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早期急诊手术取栓治疗下肢深静脉血栓形成29例报告早期急诊手术取栓治疗下肢深静脉血栓形成29例报告
骆松辉1,龚时文1,闵军2,区庆嘉2
(1.广东省东莞市人民医院外科,广东 东莞 523018;2.中山大学附属第二医院综合普外科)
【摘要】 目的 观察下肢深静脉血栓形成(DVT)早期急诊手术治疗的疗效.方法 将65例DVT病人随机分成2组:手术取
栓组29例,采用静脉切开取栓及药物治疗;非手术治疗组36例,应用药物治疗.结果 出院时手术取栓组治愈率79.31%明显高
于非手术治疗组30.56(P<0.05).随访发现血栓形成后综合征手术取栓组17.39%明显低于非手术组60.71%(P<0.05).结
论 早期急诊手术取栓能提高DVT治愈率,减少DVT后遗症.
[关键词] 静脉血栓形成;取栓术
下肢深静脉血栓形成(DVT)为临床常见病,其治疗方法一直
有争论[1].本院于1992-01～2003-01共收治DVT病人65
例,其中采用早期急诊手术治疗29例,疗效满意,报告如下.
1 资料与方法
1 1 一般资料 全组65例,男43例,女22例.年龄19～76
(平均53.7)岁,患肢左侧51例,右侧12例,双侧2例,诱因:腹
部手术后16例,分娩或剖腹产后各5例,因骨折石膏固定和骨
科手术后卧床制动者7例,其余原因不明.主要临床表现:突
发下肢肿胀.胀痛,大腿根部沿股静脉走行压痛明显.影像学
检查:65例均在术前经足背浅静脉穿刺作下肢深静脉造影.表
现有:某段或全部深静脉不显影;造影剂流到深静脉某一段处
受阻43例;静脉内条索样充盈缺损10例;区域性侧肢循环形
成12例.65例均行彩色B超检查证实DVT.
1 2 治疗方法 病例入选条件:发病7d以内,血栓主要位于
下肢深静脉主干内.病例随机分成2组:手术取栓组和非手术
组.手术取栓组:共29例,其中男20例,女9例,年龄19～74
(平均52.6)岁,发病1d以内6例,2d以内8例,3d以内10例,
4d以内3例,7d以内2例.非手术组:共36例,其中男23例,
女13例,年龄2～76(平均54.35)岁.发病1d以内5例,2d以
内5例,3d以内12例,4d以内10例,7d以内4例.未采用手
术治疗,常规治疗方法同上.
1 3 手术方法 经大腿上内侧纵切口,暴露股总,股浅和股
深静脉,应特别注意近心段的暴露,以布带阻止血栓向心扩散
发生肺栓塞,在股浅,股深静脉分叉部上方切开1～2cm,铸形
血栓以卵圆钳拉出,用肝素盐水反复冲洗残留碎栓,脆弱的红
血栓则先沿血管挤压,使切口附近的血栓逸出,再让助手用力
挤压小腿排出远端血栓,然后经肝素盐水冲洗,硅胶管负压吸
出残留碎栓.术后用肝素,低分子右旋糖苷,复方丹参,654-2
等抗凝,扩管,溶栓治疗7～10d,后改为阿斯匹林口服半年～1
年.
2 结果为客观评价DVT治疗效果,本文参照国内制定的治愈标
准[2].早期急诊手术组出院时29例中治愈24例(79.31%),
而非手术组36例中出院时治愈11例(30.56%),两组相比差
异有显著性(x2=25.87,P<0.05).
随访:两组共51例,随访6～110(平均28.4)个月,其中早
期急诊手术组23例,非手术组28例,血栓形成后综合征早期
急诊手术组4例(17.39%),其中慢性溃疡1例,色素沉着2
例,1例下肢仍肿胀,非手术组28例中有血栓形成后综合症17
例(60.71%),其中下肢仍肿胀7例,慢性溃疡4例,色素沉着
6例,两组血栓形成后综合征的发病率有显著差异(x2=23.37,
P<0.05).
3 讨论
DVT是临床常见病,若治疗不及时或治疗不得当,常留下
下肢肿胀,疼痛,色素沉着,皮炎,溃疡等血栓形成后综合症.甚
至导致病人患肢完全或部分功能丧失而致残,并可发生致命的
肺栓塞[3].
目前,DVT治疗争论较大,其焦点是首选手术治疗还是非
手术治疗[4],手术治疗国内已应用多年,但缺乏大宗病例报道,
且没有前瞻性对比研究,本研究组结果证实:早期急诊手术治
疗组与非手术治疗组相比,无论是近期还是远期疗效均明显优
于非手术治疗组,说明DVT应首选早期手术.Plate等[4]报告
30例DVT治疗10年随访结果手术治疗DVT后遗症也少于非
手术治疗.作者认为这与DVT病理生理有关.DVT早期由于
静脉堵塞,导致静脉压力突然升高,造成静脉瓣膜破坏,瓣膜扭
曲,纤维素,血小板和红细胞堆积,静脉逆流和下肢静脉淤血,
引起下肢肿胀,活动后胀痛,浅静脉曲张,色素沉着和慢性复发
溃疡等.随时间推移,血栓增大,堵塞管道,即使药物溶栓和机
体自身溶解作用,管道再通或部分再通,但瓣膜的损害则是永
久的,失去单向关闭功能,造成下肢慢性高压症状.因此,DVT
早期治疗极为重要,治疗目的不仅在于恢复静脉回流通路,而
且期望能保存瓣膜及其单向开放的功能,避免血栓形成后综合
征的发生,手术取出大量血栓,急性期为主干深静脉的通畅提
供了可能性,对于侧支循环的建立,快速降低深静脉的压力,缓
解下肢淤血状态有利.并尽可能的避免了血栓演进过程中对
深静脉瓣膜的破坏,保存了部分瓣膜.而主干深静脉的通畅,
缓解了小腿腓肠肌急性水肿,可避免以后腓肠肌功能衰退,对
减少DVT后遗症的发生有利.
提高手术疗效的关键在于:取尽血栓;保持血管通畅,预防
血栓复发.能否取尽血栓与下列因素有关:⑴手术时机:血栓
形成早期,尚未机化,也未完全黏连于血管壁,血栓易于取出且
不易损伤静脉瓣膜.发病7d以后的血栓已机化并与静脉壁黏
连,因而手术仅限于发病后7d以内者.鉴此,只要诊断明确,
具有手术指征,且无心肺等手术禁忌证,急诊需尽快进行手术,
3631中国医师杂志 2005年10月 第7卷第10期
背驮式肝移植术中置放T管与否的临床评价
夏宗江,叶启发,明英姿,李哲
(中南大学湘雅三院移植医学研究院,湖南 长沙 410013)
【摘要】 本文对背驮式肝移植术后置放T管的临床实用价值进行评价.回顾性分析112例背驮式肝移植,结果表明,背驮式
肝移植采用胆总管-胆总管端端吻合时,在胆道血运无障碍,无胆管结石和供受体胆总管相匹配的情况下可不置放T管,以避免由
于置放T管引起的相关并发症,但术后近期需要严密监测肝功能.
[关键词] 肝移植;T型管;胆道并发症
自美国Starzl1963年施行第一例原位肝脏移植以来,肝移
植手术已经成为治疗终末期肝脏疾病最有效的措施.进入二十
一世纪以后,肝脏移植得到了巨大的发展,已经成为常规手术.
随着外科手术技术的不断成熟和发展,对肝移植手术的术式进
行了很大改进,但是术中是否置放T管一直是肝脏移植手术争
论的焦点之一,为此本文就上述问题进行探讨.
1 资料与方法
1 1 一般资料 本院于2003-01～2004-05共实行背驮式肝
移植112例,选择其中60例进行分析.男46例,女14例,年龄
29～68(平均41.5)岁.20例为肝脏恶性肿瘤,40例为良性终末
期肝病(B型肝炎肝硬化,肝代谢性疾病).胆道吻合均采用胆
总管-胆总管端端吻合,将60例病人随机分成二组,A组30例:
其中10例为肝脏恶性肿,20例为良性终末期肝病,男23例,女
7例,平均年龄40.5岁.B组30例:其中10例为肝脏恶性肿,20
例为良性终末期肝病.男23例,女7例,平均年龄42.5岁.供肝
均为脑死亡尸肝,供受者ABO血型均相同,供肝热缺血时间3～
6min,平均4.5min,冷缺血时间4～12h,平均6.8h.均采用UW
器官保存液灌注保存肝脏,术中采用人工肝(MARS)静脉转流.
术后以环孢素A或FK506,霉酚酸酯及皮质激素组成的三联免
疫抑制剂预防排斥反应.A组术中置放T管,B组术中不置放T
管,以观察T管的临床应用价值.
1 2 手术方法 背驮式肝移植供肝植入术与经典术式不同之
处主要在肝静脉流出道的重建方式,而门静脉和胆道重建方式
相同.肝静脉流出道的重建:最为经典的吻合方式为供肝肝上静
脉与受体肝左,肝中静脉共干行端端吻合.其它吻合方式有肝
上静脉与受体肝左,肝中,肝右静脉合并开口端端吻合;供肝肝
上下腔静脉与受体下腔静脉行端侧吻合.本组60例背驮式肝
移植均采用改良术式:即沿供体肝上下腔静脉后壁劈开到肝后
下腔静脉约6cm与受体肝后下腔静脉侧侧吻合(全口吻合),术
后无1例发生布加综合症.该改良术式的优点在于血管吻合口
比较大,不易狭窄,从而可以减少移植肝静脉回流障碍的发生,
减少肝移植术后布加综合症.门静脉重建:用无损伤血管钳钳
夹门静脉,用5/0Prolene双针缝合线,先两定点固定,然后再连
续缝合后壁,和前壁,在缝合前壁最后两针前,用肝素生理盐水
冲洗门静脉管腔.吻合门静脉时需注意:供,受体门静脉的长度
不宜过长,以免扭曲导致门静脉血栓形成;供,受体门静脉口径
大小相差较大时,可将较小的门静脉作"鱼口状"整形:缝合完毕
时,应保留门静脉直径1/3大小的"增宽因素".肝脏再灌:先开
放门静脉,在肝下下腔静脉流出200～300ml血液后,缝扎肝下
下腔静脉流出口.再开放肝上下腔静脉流出道,恢复移植肝脏
血流,并用温生理盐水冲洗肝脏表面.肝动脉重建:游离肝固有
动脉,胃十二指肠动脉及肝固有动脉,使用三者汇合处,修剪成
一喇叭形的袖片,同供体的腹主动脉的喇叭形的袖片行端端吻
合.吻合采用6/0Prolene线间断缝合,针距0.8mm.开放动脉
阻断钳后,肝动脉应有良好的博动.如果供体肝动脉有解剖异
常,则需行供肝动脉的修剪,整形,然后再同受体肝动脉吻合;如
果受体肝动脉有解剖异常,肝总动脉闭塞或其他原因,不适合于
作吻合时,则可将供体腹腔动脉直接吻合于受体腹腔动脉干上
方的腹主动脉,如果供体肝动脉长度不够可利用髂动脉进行搭
桥.胆管重建:当供体,受体胆总管直径正常时,通常行胆总管
端端吻合,采用6/0可吸收线(Mexon)间断缝合,T管通过受体
端的胆总管引出,如果不放T管可直接行胆总管端端吻合.
～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～如
以提高手术疗效.⑵手术方式:作者采用静脉切开取栓,其优
点为手术简单,直接,可完全取尽血栓,无需特殊的器械,静脉
壁切开1～2cm即可,不易损伤静脉内膜.取栓术指征如下:发
病时间7d以内,经下肢静脉造影和B超证实血栓位于下肢静
脉主干,髂股静脉内.
早期急诊手术治疗组除手术取栓外,综合治疗,包括肝素,
低分子右旋糖苷,复方丹参,654-2等抗凝,扩管,溶栓治疗等,
手术后病人应早期下床活动,这对于保持血管通畅,预防血栓
复发更为有益.
参考文献
1 LacroixH,VanBelleK,NevelsteenA,etal.Thevenousthrombectomy:
obsoleteorforgotten [J].ActaChirBelg,1998,98(1):14-17
2 董国祥.下肢深静脉血栓形成的手术取栓术[J].中国实用外科杂
志,2001,21(5):312-313
3 张柏根.深静脉血栓形成.见:吴在德主编.外科学(第5版)[M].
北京:人民卫生出版社,2000,689-691
4 PlateG,EklofB,NorgrenL,etal.Venousthrombectomyforiliofemoral
veinthrombosis-10-yearresultsofaprospectiverandomizedstudy
[J].EurJVascEndovascSurg,1997,14(3):367-374
[收稿日期:2005-06-16]
4631JournalofChinesePhysician,October,2005,Vol7,No10
396287
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骆松辉1,龚时文1,闵军2,区庆嘉2
(1.广东省东莞市人民医院外科,广东 东莞 523018;2.中山大学附属第二医院综合普外科)
【摘要】 目的 观察下肢深静脉血栓形成(DVT)早期急诊手术治疗的疗效.方法 将65例DVT病人随机分成2组:手术取
栓组29例,采用静脉切开取栓及药物治疗;非手术治疗组36例,应用药物治疗.结果 出院时手术取栓组治愈率79.31%明显高
于非手术治疗组30.56(P<0.05).随访发现血栓形成后综合征手术取栓组17.39%明显低于非手术组60.71%(P<0.05).结
论 早期急诊手术取栓能提高DVT治愈率,减少DVT后遗症.
[关键词] 静脉血栓形成;取栓术
下肢深静脉血栓形成(DVT)为临床常见病,其治疗方法一直
有争论[1].本院于1992-01～2003-01共收治DVT病人65
例,其中采用早期急诊手术治疗29例,疗效满意,报告如下.
1 资料与方法
1 1 一般资料 全组65例,男43例,女22例.年龄19～76
(平均53.7)岁,患肢左侧51例,右侧12例,双侧2例,诱因:腹
部手术后16例,分娩或剖腹产后各5例,因骨折石膏固定和骨
科手术后卧床制动者7例,其余原因不明.主要临床表现:突
发下肢肿胀.胀痛,大腿根部沿股静脉走行压痛明显.影像学
检查:65例均在术前经足背浅静脉穿刺作下肢深静脉造影.表
现有:某段或全部深静脉不显影;造影剂流到深静脉某一段处
受阻43例;静脉内条索样充盈缺损10例;区域性侧肢循环形
成12例.65例均行彩色B超检查证实DVT.
1 2 治疗方法 病例入选条件:发病7d以内,血栓主要位于
下肢深静脉主干内.病例随机分成2组:手术取栓组和非手术
组.手术取栓组:共29例,其中男20例,女9例,年龄19～74
(平均52.6)岁,发病1d以内6例,2d以内8例,3d以内10例,
4d以内3例,7d以内2例.非手术组:共36例,其中男23例,
女13例,年龄2～76(平均54.35)岁.发病1d以内5例,2d以
内5例,3d以内12例,4d以内10例,7d以内4例.未采用手
术治疗,常规治疗方法同上.
1 3 手术方法 经大腿上内侧纵切口,暴露股总,股浅和股
深静脉,应特别注意近心段的暴露,以布带阻止血栓向心扩散
发生肺栓塞,在股浅,股深静脉分叉部上方切开1～2cm,铸形
血栓以卵圆钳拉出,用肝素盐水反复冲洗残留碎栓,脆弱的红
血栓则先沿血管挤压,使切口附近的血栓逸出,再让助手用力
挤压小腿排出远端血栓,然后经肝素盐水冲洗,硅胶管负压吸
出残留碎栓.术后用肝素,低分子右旋糖苷,复方丹参,654-2
等抗凝,扩管,溶栓治疗7～10d,后改为阿斯匹林口服半年～1
年.
2 结果为客观评价DVT治疗效果,本文参照国内制定的治愈标
准[2].早期急诊手术组出院时29例中治愈24例(79.31%),
而非手术组36例中出院时治愈11例(30.56%),两组相比差
异有显著性(x2=25.87,P<0.05).
随访:两组共51例,随访6～110(平均28.4)个月,其中早
期急诊手术组23例,非手术组28例,血栓形成后综合征早期
急诊手术组4例(17.39%),其中慢性溃疡1例,色素沉着2
例,1例下肢仍肿胀,非手术组28例中有血栓形成后综合症17
例(60.71%),其中下肢仍肿胀7例,慢性溃疡4例,色素沉着
6例,两组血栓形成后综合征的发病率有显著差异(x2=23.37,
P<0.05).
3 讨论
DVT是临床常见病,若治疗不及时或治疗不得当,常留下
下肢肿胀,疼痛,色素沉着,皮炎,溃疡等血栓形成后综合症.甚
至导致病人患肢完全或部分功能丧失而致残,并可发生致命的
肺栓塞[3].
目前,DVT治疗争论较大,其焦点是首选手术治疗还是非
手术治疗[4],手术治疗国内已应用多年,但缺乏大宗病例报道,
且没有前瞻性对比研究,本研究组结果证实:早期急诊手术治
疗组与非手术治疗组相比,无论是近期还是远期疗效均明显优
于非手术治疗组,说明DVT应首选早期手术.Plate等[4]报告
30例DVT治疗10年随访结果手术治疗DVT后遗症也少于非
手术治疗.作者认为这与DVT病理生理有关.DVT早期由于
静脉堵塞,导致静脉压力突然升高,造成静脉瓣膜破坏,瓣膜扭
曲,纤维素,血小板和红细胞堆积,静脉逆流和下肢静脉淤血,
引起下肢肿胀,活动后胀痛,浅静脉曲张,色素沉着和慢性复发
溃疡等.随时间推移,血栓增大,堵塞管道,即使药物溶栓和机
体自身溶解作用,管道再通或部分再通,但瓣膜的损害则是永
久的,失去单向关闭功能,造成下肢慢性高压症状.因此,DVT
早期治疗极为重要,治疗目的不仅在于恢复静脉回流通路,而
且期望能保存瓣膜及其单向开放的功能,避免血栓形成后综合
征的发生,手术取出大量血栓,急性期为主干深静脉的通畅提
供了可能性,对于侧支循环的建立,快速降低深静脉的压力,缓
解下肢淤血状态有利.并尽可能的避免了血栓演进过程中对
深静脉瓣膜的破坏,保存了部分瓣膜.而主干深静脉的通畅,
缓解了小腿腓肠肌急性水肿,可避免以后腓肠肌功能衰退,对
减少DVT后遗症的发生有利.
提高手术疗效的关键在于:取尽血栓;保持血管通畅,预防
血栓复发.能否取尽血栓与下列因素有关:⑴手术时机:血栓
形成早期,尚未机化,也未完全黏连于血管壁,血栓易于取出且
不易损伤静脉瓣膜.发病7d以后的血栓已机化并与静脉壁黏
连,因而手术仅限于发病后7d以内者.鉴此,只要诊断明确,
具有手术指征,且无心肺等手术禁忌证,急诊需尽快进行手术,
3631中国医师杂志 2005年10月 第7卷第10期
背驮式肝移植术中置放T管与否的临床评价
夏宗江,叶启发,明英姿,李哲
(中南大学湘雅三院移植医学研究院,湖南 长沙 410013)
【摘要】 本文对背驮式肝移植术后置放T管的临床实用价值进行评价.回顾性分析112例背驮式肝移植,结果表明,背驮式
肝移植采用胆总管-胆总管端端吻合时,在胆道血运无障碍,无胆管结石和供受体胆总管相匹配的情况下可不置放T管,以避免由
于置放T管引起的相关并发症,但术后近期需要严密监测肝功能.
[关键词] 肝移植;T型管;胆道并发症
自美国Starzl1963年施行第一例原位肝脏移植以来,肝移
植手术已经成为治疗终末期肝脏疾病最有效的措施.进入二十
一世纪以后,肝脏移植得到了巨大的发展,已经成为常规手术.
随着外科手术技术的不断成熟和发展,对肝移植手术的术式进
行了很大改进,但是术中是否置放T管一直是肝脏移植手术争
论的焦点之一,为此本文就上述问题进行探讨.
1 资料与方法
1 1 一般资料 本院于2003-01～2004-05共实行背驮式肝
移植112例,选择其中60例进行分析.男46例,女14例,年龄
29～68(平均41.5)岁.20例为肝脏恶性肿瘤,40例为良性终末
期肝病(B型肝炎肝硬化,肝代谢性疾病).胆道吻合均采用胆
总管-胆总管端端吻合,将60例病人随机分成二组,A组30例:
其中10例为肝脏恶性肿,20例为良性终末期肝病,男23例,女
7例,平均年龄40.5岁.B组30例:其中10例为肝脏恶性肿,20
例为良性终末期肝病.男23例,女7例,平均年龄42.5岁.供肝
均为脑死亡尸肝,供受者ABO血型均相同,供肝热缺血时间3～
6min,平均4.5min,冷缺血时间4～12h,平均6.8h.均采用UW
器官保存液灌注保存肝脏,术中采用人工肝(MARS)静脉转流.
术后以环孢素A或FK506,霉酚酸酯及皮质激素组成的三联免
疫抑制剂预防排斥反应.A组术中置放T管,B组术中不置放T
管,以观察T管的临床应用价值.
1 2 手术方法 背驮式肝移植供肝植入术与经典术式不同之
处主要在肝静脉流出道的重建方式,而门静脉和胆道重建方式
相同.肝静脉流出道的重建:最为经典的吻合方式为供肝肝上静
脉与受体肝左,肝中静脉共干行端端吻合.其它吻合方式有肝
上静脉与受体肝左,肝中,肝右静脉合并开口端端吻合;供肝肝
上下腔静脉与受体下腔静脉行端侧吻合.本组60例背驮式肝
移植均采用改良术式:即沿供体肝上下腔静脉后壁劈开到肝后
下腔静脉约6cm与受体肝后下腔静脉侧侧吻合(全口吻合),术
后无1例发生布加综合症.该改良术式的优点在于血管吻合口
比较大,不易狭窄,从而可以减少移植肝静脉回流障碍的发生,
减少肝移植术后布加综合症.门静脉重建:用无损伤血管钳钳
夹门静脉,用5/0Prolene双针缝合线,先两定点固定,然后再连
续缝合后壁,和前壁,在缝合前壁最后两针前,用肝素生理盐水
冲洗门静脉管腔.吻合门静脉时需注意:供,受体门静脉的长度
不宜过长,以免扭曲导致门静脉血栓形成;供,受体门静脉口径
大小相差较大时,可将较小的门静脉作"鱼口状"整形:缝合完毕
时,应保留门静脉直径1/3大小的"增宽因素".肝脏再灌:先开
放门静脉,在肝下下腔静脉流出200～300ml血液后,缝扎肝下
下腔静脉流出口.再开放肝上下腔静脉流出道,恢复移植肝脏
血流,并用温生理盐水冲洗肝脏表面.肝动脉重建:游离肝固有
动脉,胃十二指肠动脉及肝固有动脉,使用三者汇合处,修剪成
一喇叭形的袖片,同供体的腹主动脉的喇叭形的袖片行端端吻
合.吻合采用6/0Prolene线间断缝合,针距0.8mm.开放动脉
阻断钳后,肝动脉应有良好的博动.如果供体肝动脉有解剖异
常,则需行供肝动脉的修剪,整形,然后再同受体肝动脉吻合;如
果受体肝动脉有解剖异常,肝总动脉闭塞或其他原因,不适合于
作吻合时,则可将供体腹腔动脉直接吻合于受体腹腔动脉干上
方的腹主动脉,如果供体肝动脉长度不够可利用髂动脉进行搭
桥.胆管重建:当供体,受体胆总管直径正常时,通常行胆总管
端端吻合,采用6/0可吸收线(Mexon)间断缝合,T管通过受体
端的胆总管引出,如果不放T管可直接行胆总管端端吻合.
～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～如
以提高手术疗效.⑵手术方式:作者采用静脉切开取栓,其优
点为手术简单,直接,可完全取尽血栓,无需特殊的器械,静脉
壁切开1～2cm即可,不易损伤静脉内膜.取栓术指征如下:发
病时间7d以内,经下肢静脉造影和B超证实血栓位于下肢静
脉主干,髂股静脉内.
早期急诊手术治疗组除手术取栓外,综合治疗,包括肝素,
低分子右旋糖苷,复方丹参,654-2等抗凝,扩管,溶栓治疗等,
手术后病人应早期下床活动,这对于保持血管通畅,预防血栓
复发更为有益.
参考文献
1 LacroixH,VanBelleK,NevelsteenA,etal.Thevenousthrombectomy:
obsoleteorforgotten [J].ActaChirBelg,1998,98(1):14-17
2 董国祥.下肢深静脉血栓形成的手术取栓术[J].中国实用外科杂
志,2001,21(5):312-313
3 张柏根.深静脉血栓形成.见:吴在德主编.外科学(第5版)[M].
北京:人民卫生出版社,2000,689-691
4 PlateG,EklofB,NorgrenL,etal.Venousthrombectomyforiliofemoral
veinthrombosis-10-yearresultsofaprospectiverandomizedstudy
[J].EurJVascEndovascSurg,1997,14(3):367-374
[收稿日期:2005-06-16]
4631JournalofChinesePhysician,October,2005,Vol7,No10
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