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放 线 菌
放线菌病是由放线菌引起的一种人兽共患慢性传染病,其特征为组织增生和慢性化脓性肉芽肿性病灶.放线菌病是衣氏放线菌或中型放线菌引起的慢性肉芽肿性疾病,特点是纤维化炎症,脓肿形成和经久不愈的脓窦.
致病菌通常是衣氏放线菌和中型放线菌.主要是衣氏放线菌.放线菌是革兰氏阳性厌氧性丝状杆菌,外形酷似类白喉杆菌,常见于正常人的齿垢,齿龈周围及扁桃体等部位.当人体抵抗力降低或在拔牙,化脓性细菌感染时就可能侵入组织,引起放线菌病,因此放线菌病绝大多数是内源性感染,免疫抑制剂的大量应用常是一个重要的诱发因素.
典型的放线菌病是慢性肉芽肿性炎症,脓肿中央有坏死,四周是肉芽组织和纤维组织,组织内有单核细胞和多形核白细胞浸润,形成类上皮细胞和肉芽肿.临床上一开始出现红色坚硬肿块,逐渐形成脓肿,溃破后形成多发性脓窦.脓液内含有硫磺颗粒.好发于面颈部,包括颜面,颈,舌和下颌等区域.少数可经呼吸道传入,引起肺部病变和脓胸;或经胃肠道传入,引起回盲部放线菌病.放线菌偶尔可侵入血流,引起放线菌败血症和其他脏器疾病.
根据各型放线菌病的临床表现和脓液中典型的硫磺颗粒,应考虑放线菌病的可能性.将硫磺颗粒置于玻片上,加工滴氢氧化钾或水,作直接涂片,革兰氏染色可见革兰氏阳性放线状菌丝,诊断即可确立.
最有效的治疗方法是手术加抗菌素的综合治疗.外科手术主要是切除范围广泛的病变,由于病变组织血供较丰富,手术时可能出血较多,需准备充足的血液.青霉素G,红霉素,四环素,林可霉素,氯林可霉素对放线菌均有良好疗效.青霉素G为首选药物,剂量每日200～500万u,分两次肌注,疗程2～3月.
图1 衣氏放线菌硫磺颗粒
图2 衣氏放线菌硫磺颗粒压片
图3 衣氏放线菌在厌氧血琼脂平板上的粗糙菌落
图4衣氏放线菌在厌氧血琼脂平板上的光滑菌落
图5肺放线菌病,易侵犯胸壁,引起肋骨髓炎和胸壁瘘管为其特征.
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·下一篇：放线菌与诺卡菌
放线菌病是由放线菌引起的一种人兽共患慢性传染病,其特征为组织增生和慢性化脓性肉芽肿性病灶.放线菌病是衣氏放线菌或中型放线菌引起的慢性肉芽肿性疾病,特点是纤维化炎症,脓肿形成和经久不愈的脓窦.
致病菌通常是衣氏放线菌和中型放线菌.主要是衣氏放线菌.放线菌是革兰氏阳性厌氧性丝状杆菌,外形酷似类白喉杆菌,常见于正常人的齿垢,齿龈周围及扁桃体等部位.当人体抵抗力降低或在拔牙,化脓性细菌感染时就可能侵入组织,引起放线菌病,因此放线菌病绝大多数是内源性感染,免疫抑制剂的大量应用常是一个重要的诱发因素.
典型的放线菌病是慢性肉芽肿性炎症,脓肿中央有坏死,四周是肉芽组织和纤维组织,组织内有单核细胞和多形核白细胞浸润,形成类上皮细胞和肉芽肿.临床上一开始出现红色坚硬肿块,逐渐形成脓肿,溃破后形成多发性脓窦.脓液内含有硫磺颗粒.好发于面颈部,包括颜面,颈,舌和下颌等区域.少数可经呼吸道传入,引起肺部病变和脓胸;或经胃肠道传入,引起回盲部放线菌病.放线菌偶尔可侵入血流,引起放线菌败血症和其他脏器疾病.
根据各型放线菌病的临床表现和脓液中典型的硫磺颗粒,应考虑放线菌病的可能性.将硫磺颗粒置于玻片上,加工滴氢氧化钾或水,作直接涂片,革兰氏染色可见革兰氏阳性放线状菌丝,诊断即可确立.
最有效的治疗方法是手术加抗菌素的综合治疗.外科手术主要是切除范围广泛的病变,由于病变组织血供较丰富,手术时可能出血较多,需准备充足的血液.青霉素G,红霉素,四环素,林可霉素,氯林可霉素对放线菌均有良好疗效.青霉素G为首选药物,剂量每日200～500万u,分两次肌注,疗程2～3月.
图1 衣氏放线菌硫磺颗粒
图2 衣氏放线菌硫磺颗粒压片
图3 衣氏放线菌在厌氧血琼脂平板上的粗糙菌落
图4衣氏放线菌在厌氧血琼脂平板上的光滑菌落
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