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身体健康检查
广泰药局 刘宇琦药师 整理
健康检查的意义
预防重於治疗
藉由健检检视自己的身体状况,调整生活习惯
早期发现疾病,早期加以治疗
疾病初期的治疗及预后与疾病晚期有极大差异
关於健康检查的谬论
不检查没事
一检查全身病
健检产品的选择
面对医疗市场上琳琅满目的健检产品,如何挑选自己所需
愈贵愈好
愈详细愈好
愈新的仪器愈好
健康检查的类别
理学检查 色盲,身高,体重,视力,EKG
影像学检查 x光, CT,PET,NMR,超音波
血液生化检查 肝,肾功能,尿酸,胆固醇,三酸甘油脂
血清学检查 肝炎标记,梅毒,血型
内视镜检查 大肠内视镜,胃镜
显微镜检查 血球分类,寄生虫,抹片,切片判读
细菌学检查 细菌培养,分类
其他
选择健检产品时应该考量的因素
年龄 不同年龄层身体状况不同,所需要注意的问题
也不同.Ex: Rubella IgG 德国麻疹抗体
性别 不同性别有其特异性,检查项目也不同,
Ex: PSA 摄护腺癌筛检,CA-125卵巢癌筛检
(乳癌筛检)
家族因素 是否有家族遗传疾病或基因相关疾病
Ex:高血压,糖尿病,痛风,癌症
选择健检产品时应该考量的因素
生活作息 不同生活习惯者,所需要注意的问题
也不同.Ex : 夜猫族,应酬族,主妇
本身状况 职业及生活环境的差异也会影响健康状
Ex : 油漆工,电镀工,辐射屋住户
频率 多久检查一次最恰当
健康检查
全日健康检查 费用: 男20,000元 _女21,000元
半日健康检查 费用: 男10,000元 _女11,000元 _
豪华型健检 费用: 男40,000元 女43,000元
尊爵型健检 费用: 男105,000元 女108,000元_
脑神经健检 费用: 尊爵型21,000元 豪华型18,000元
心脏血管健检费用: 26,000元
加选检查: 除上述全日型或半日型健检的固定检查项目外, 您还可以自由选择加作其他项目
中医
体质诊查以基本「望闻问切」四诊,作为基础评估.
眼虹膜诊查观察虹膜纹理,现状变异和点状异常等判断健康状况.
颜面油脂水分色素检测,了解油水平衡及色素沉淀状态.
舌 诊观察舌质,舌苔的变化.
经脉能量检测 以微量电流检测人体左右十二经脉的能量.
心律变异率检测是与自律神经相关的检查.可以了解人体内的阴阳平衡以及能量状况.
耳穴检查利用耳朵的穴位点来探测全身的状况,进而诊断及治疗.
甲襞微循环检查藉由检查手指甲襞的方式,可诊断微血管血瘀及血流状态,也助於其他疾病的诊断和疗效观察.
体脂肪检测
费 用: 3000 元
健康检查可能产生的伤害
心理
紧张恐惧,过度反应….
生理
感染,辐射伤害 ,
过敏 ,组织受伤….
健康检查前应注意的事项
避免影响检查,受检前三天避免摄取下列食物:
含血食物 :如含血不熟的肉类与内脏,鸡血, 鸭血,猪血等.
特殊蔬果类:如梨子,苹果,葡萄,菠菜等.
药物:如维他命,铁剂 ,含阿斯匹林类的药剂.
受检前至少须空腹八至十小时以上.在检查前一日晚上十时以后禁食.
为了检查眼压的需要,检查当日勿佩戴隐形眼镜.以有框的眼镜为佳.进行子宫颈抹片的女性,受检前三日起,勿做阴道冲洗,使用阴道内药物,避免盆浴;检查前一夜不要有性行为,检查日避开月经期间.
健康检查前应注意的事项
检查当日请勿擦指甲油或口红,以防污染仪器或设备.
如果患有高血压,心脏病,糖尿病,携带药物备用.
女性受检者如果日正值月经,为了检查结果的正确性,请先告知,勿作尿液,粪便,子宫颈抹片等检查.待月经结束后补作以上检查.
女性受检者如果怀孕或可能怀孕者,勿作X光摄影及骨质密度检查.
眼科检查使用的散瞳剂会暂时影响视力,检查当日尽量不要自己开车.
健康检查报告
健检报告的意义
提供现阶段身体的资讯,作为改进生活习惯的依据.
筛检出潜在或早期疾病,抑止疾病的进一步发展.
监测旧有疾病之病况.
标准值
定性实验
定量实验 统计结果
其他
尿液检查
试纸检验:
比重(Sp.Gr):尿液的组成百分之95是水,另百分之5是固态溶质,所以尿液比重比水大些.此项目可反应出肾脏的浓缩力,偏低表示喝水过多, 尿崩症或是肾髓质严重伤害,偏高表示摄不足,脱水,尿糖高,尿蛋白高或是刚做完使用显影剂的检查.
酸碱值(PH):正值为5.0至8.0,此乃肾脏依据人体酸碱改变,而作酸化尿液(PH>6)或排泄多余的碱(PH>7)的调节功能. 所以尿液偏酸常见的情况有,摄食肉类过多或大量维他命C,体内酸中毒或大肠杆菌造成的泌尿道感染.而尿液偏碱表示摄取蔬菜多,饭后, 体内碱中毒或变形杆菌所造成的泌尿道感染.
尿液检查
试纸检验:
尿蛋白(Pro):正常的肾脏是不会让宝贵的蛋白质从小便流失,而造成所谓的蛋白尿,所以尿蛋白可以说是肾脏病重要的指标.一般依尿蛋白的 严重程度,从一个 + 号到四个 + 号来表示,大於三个 + 号表示每天尿蛋白达到3克以上,它代表的意义就是肾丝球一定发生了病变.至於3个 + 号以下 则可能肾小管,肾间质或泌尿系统出了问题.
尿糖(Glu):尿中出现糖意味著罹患糖尿病,在以前血糖机不普遍的年代,尿糖试纸就常被用来监测血糖控制的情况.另外怀孕妇女产检时, 也要筛检尿糖,看是否有妊娠糖尿病的发生.
尿液检查
试纸检验:
酮体(Ket):酮体是身体代谢脂肪产生能量时的产物,一般只有在禁食过久,糖尿病酮酸中毒,酒精性酮酸中毒,甲状腺毒性亢进或先天性肝醣 贮积症时才会出现.
潜血(OB):表示尿中带血但非肉眼能辨识出来,病因可能来自肾脏,或泌尿系统其它部位有病变而出血,就会造成潜血阳性反应.一般来说, 小孩常见先天性泌尿道异常,成人多为尿结石,老人则要考虑摄护腺肥大或癌症.此外当体内有溶血现象或横纹肌溶解时,亦有可能造成潜血反应.
尿液检查
试纸检验:
亚硝酸盐(Nit):当泌尿道有细菌感染时,它会将尿液中的硝酸盐还原成亚硝酸盐.若此项检验呈阳性反应,再加上白血球酯化脢(Leukocyte esterase)检验亦呈阳性,就可正确诊断出百分之60到70的泌尿道感染,除非感染的是革兰氏阳性菌或霉菌.
胆红素(Bil):一般有肝炎或肝胆疾病时会出现在尿中.
尿胆素原(Uro):当胆红素从肝脏制造经胆道排至小肠后,会被细菌分解成尿胆素原及粪胆素原,后者形成大便颜色,前者被肠道吸收再由肾脏排泄至 尿中.所以当胆管,胆囊或是胰脏头部有结石阻塞或肿瘤时,尿胆素原会减少,相反的当肝炎持续或是体内有溶血现象时则会增加.
尿液检查
二,显微镜镜检:
一般在显微镜视野下要观察的有三类物质.
血球:不管红血球或白血球,在高倍视野下超过三个就有意义.若是红血球有变形,表示肾丝球有问题,没有变形表示出血来自肾丝球以外的尿路系统. 出现白血球或细菌意味著泌尿道感染,若临床上症状不像,则要考虑药物或毒物造成的肾间质伤害.
圆柱:正常情况下,肾小管会分泌T-H蛋白,经肾小管后,就会形成像「米苔目」的透明圆柱,圆柱中加入细胞就形成细胞圆柱, 所以肾丝球炎会出现红血球圆柱,肾盂炎是白血球圆柱,肾小管坏死是颗粒圆柱,肾病症候群是脂肪圆柱,肾衰竭是蜡样宽圆柱.
结晶:与尿路结石较相关的有草酸钙结晶,尿酸结晶,胱氨酸结晶,与泌尿道感染有关的则是磷酸胺镁结晶.此外某些药物例如磺胺药, 也是会在尿液中形成结晶的.
血液常规检查之临床意义
1,白血球(WBC) 【正常值】约4.5~10K/UL
白血球若突然增高,表示身体正受到外敌侵入,身体某处有发炎状态.有些人没有任何自觉症状,能过普通生活,白血球数约9,000个/mm.这些人大都是老烟枪,经常咳嗽,可能罹患慢性支气管炎或齿槽漏的毛病.此外,几乎都还会有发烧,疼痛等症状.
白血球增加的原因中,最可怕的就是白血病.这时白血球数可达一万/mm甚至到数十万个/mm.这是因生产白血球的骨髓和淋巴组织致癌,使白血球无法发挥效用,反而阻碍其他正常成分的功能.患者便容易引起感染,一点小毛病就会立刻出血,最后导致死亡.
相反,有些人再怎麼检查,其白血球数都只有3K/UL左右.不过,这种现象本身并不会危及生命,只要观察经过即可.但若不是停止在3K/UL,而是持续少到1K/UL左右,表示已失去免疫的抵抗力.
由白血球的数目增加与否可知有无发炎,白血病,组织坏死等;但孕妇,新生儿及激烈运动过后亦会偏高.低值时可能为病毒感染,再生不良性贫血及自体免疫疾病.
血液常规检查之临床意义
2,红血球(RBC)【正常值】男性:约4.5~6.0 *百万/ UL
女性:约4.0~5.5 *百万/ UL
贫血或失血时都会影响红血球数目.高值时可能患红血球增多症或地中海型贫血;低值时可能为贫血.要了解红血球的正常,异常或是贫血,应先调查红血球的数目及血红素(Hb)的量,还有血球成分在血液中所占的比例-血球容积比.男女若都低於正常值的范围,表示有贫血倾向.相反,若超过7 *百万/UL.大多是上半身肥胖型或高血压的人容易的现象.
3,血红素(Hb)【正常值】男性:约13~17 mg/dl
女性:约12~16 mg/dl
是红血球中的含铁蛋白质.这个成分直接在肺与氧结合,利用血管运送到美身,同时将不需要的二氧化碳带回.血红素(Hb)负责如此重要的任务,若量减少,就会出现贫血状态,引起缺氧,呼吸困难,头昏眼花及脱力感.主要是用於检查是否贫血.高值时可能为红血球增多症,心输出量减少;低值可能为低血色素性贫血,或缺铁性贫血.
血液常规检查之临床意义
4,血球容积比(HCT)【正常值】男性:40~52 % 女性:33-44 %
是指红血球,白血球,血小板三种血球成分在血液中所占的比例,而红血球和其他成分相比,所占站例较多,所以只要考虑红血球在血液中所占的量即可.乃指红血球在血中所占体积的百分比,更能正确了解贫血之程度.
5,平均血球容积(MCV)
代表红血球的平均体积.高值时表示红血球过大,见於缺维他命B12和叶酸之贫血,巨红血球症;口服避孕药,停经妇女及老人,MCV也会较大.低值时表示红血球较小,见於缺铁性贫血,地中海型贫血以及慢性疾病造成之贫血.
血液常规检查之临床意义
6,平均红血球血红素量(MCH)
在於测红血球中血红素的平均含量,其临床意义可参考MCV.
7,平均红血球血红素浓度(MCHC)
在测血红素中血红素浓度之平均值.除了遗传性圆形血球症外,MCHC不应大於36;MCHC降低则见於缺铁性贫血和地中海型贫血.
8,红血球大小分布宽度(RDW)
当红血球大小相差较大时,RDW会上升,可做为诊断贫血的参考.
血液常规检查之临床意义
9,血小板(PLT)
正常值:15—30万/cumm
血小板是担任血液凝固及止血的任务.若过低时,表示出现血小板抗体或是血小板先天性异常,有可能是疾病.但血液凝固显著迟缓的病「血友病」则是因血液凝固因子有缺损所造成,与血小板没有直接关系.高值时可能与红血球增多症,慢性骨髓性白血病,骨髓纤维化,脾脏切除,慢性感染或急性感染恢复期有关.血小板值过低时可能有出血倾向,凝血情形不良之再生不良性贫血.
血液常规检查之临床意义
10,白血球五项分类(WBC differential count)
白血球分为嗜中性,淋巴球,单核球,嗜伊红性,及嗜碱性白血球
嗜中性白血球偏高:病毒或菌感染,炎症或骨髓增殖症.
嗜中性白血球偏低:可能有再生性不良贫血或药物作用
淋巴球增多:可能感染滤过性病毒或结核菌.
淋巴球减少:可能有免疫缺乏病,再生不良性贫血.在急性感染症之初期,白血球增加时,淋巴球百分比会相对减少.
单核球增多:可能为急性细菌感染的恢复期,单核白血病.
嗜伊红性白血球过多:可能有过敏,寄生虫感染,各种皮肤病恶性肿瘤或白血病.
嗜碱性白血球过多:慢性颗粒性白血病,骨髓增殖疾病.
生化检查
血糖
血糖检查较简便的方法,是在空腹或饭后时,从血液中测量出血糖浓度.通常没有糖尿病史的人以须测量空腹血糖;确定或怀疑有糖尿病时,则须加做饭后血糖检查. 方可采用葡萄糖耐量试验检查,检查方法是先测出空腹时的血糖值,再喝入葡萄糖溶液,每隔半小时测定一次血糖值,总计测定5次(含空腹).
血糖的正常值:空腹血糖为70-110mg/dl,饭后两小时则以不超过120mg/dl为标准.
生化检查
血脂肪
主要包括胆固醇,三酸甘油酯
血液中的脂蛋白主要包括:乳糜小滴,极低密度脂蛋白,中密度脂蛋白,低密度脂蛋白及高密度脂蛋白,此五种脂蛋白的来源,所携带的脂肪量与疾病的关系均各有所 不同,其中低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)与血管动脉关系密切,因此做健康检查时,除了做胆固醇及三酸甘油酯之外,还应该做脂蛋白测定,才能对可能 发生的疾病有更正确的预测.
生化检查
血脂肪
1.总胆固醇 正常值:130—200mg/dl
高胆固醇血症:遗传,摄取过多的胆固醇和饱和脂肪酸,糖尿病,肾病症候群,甲状腺机能低下,阻塞性肝病和服用利尿剂.
2.三酸甘油酯 正常值:35—165mg/dl
高三酸甘油酯症遗传,饮食,肾病症候群,没有控制好的糖尿病,尿毒症及服用利尿剂,降压药等.
3.低密度胆固醇(LDL-C) 正常值: 0—130mg/dl
高密度胆固醇(HDL-C)正常值: 30—80mg/dl
高密度脂蛋白胆固醇偏低
遗传,肥胖,运动不足,抽烟,服用类固醇,降压药等.
4.血脂肪过高带来身体危害
血脂肪过高,在日积月累下,会加速动脉硬化,引发脑中风,心脏病,胰脏炎,糖尿病,甲状腺机能低下,破坏肾功能引发尿毒症,还可能经常腹痛, 生成主动脉瘤等严重后果.
生化检查
肝功能 GOT(AST ) 正常值:0—40 U/L
GPT (ALT) 正常值:0—42 U/L
其实GOT的含量并不是在肝脏最多,而是在心脏最多,在骨骼肌中 也有相当高的含量.所以心肌梗塞或骨骼肌发炎时,血清中的 GOT浓度也会 上升.
在急性肝炎或慢性肝炎的急性发作时,因为有大量肝细胞受到损,甚至可高到2,000 单位以上. 血清中的 GOT,GPT,在典型的急性肝炎病例,在有急性肝炎的症状后一到两星期会升到最高,而在一到两个月后就会回到正常范围内.如果病人为慢性肝炎的急性发作时, 在突然的高度升高后回降时,不会一下子就下降至正常,而常一直长期维持在正常的上限至正常的五倍之间,做起伏性的变动.
生化检查
肝功能
在慢性肝炎,有 10 或 100单位间的升降并没有什麼意义.本来这一种程度的变动,是很自然的病情的过程,不必太过於敏感.当然一直维持在高浓度,比维持在低浓度 ,表示肝细胞的损伤较大而持续,因而从长期的过程来说预后较不好.
当肝脏病已进行到肝硬化的病期而肝细胞的持续损伤又不严重时,血清GOT,GPT 浓度不会太高,也常常维持在 80 单位以下,且GOT常高於GPT,而损伤活动性较低时, 甚至常在正常范围内.即使有肝硬化症,如果只检查血清GOT,GPT 时,有时候还是没办法诊断出有肝脏病.
在急性肝炎病人,当检查结果的GOT,GPT 值在 300 单位以上时,需要每一星期 检查一次. 如果是在 300 单位以下时,需要每二星期检查一次;而在 100 单位以下时,则每三星期检查一次就可以 了.在慢性肝炎GOT,GPT 值在 150 单位以下时,每二个月检查一次 就可以,而在肝硬化症时,则每三个月检查一 次就可以.
生化检查
肝功能
胆红素(Bilirubin)
总胆红素 正常值: 0.20—1.5mg/dl
直接胆红素 正常值: 0—0.4mg/dl
红血球的生命才一百二十天.每天体内有一百二十分之一的红血球被破坏, 相对地,每天有红血球的废弃物(胆红素)的产生. 肝细胞就是处理这些胆红素的所在.正常的肝细胞,能处理每天所产生胆红素的六倍量,所以肝细胞受到轻度损伤时,还不会有黄疸出现.这也就是,有肝脏病时, 不一定有黄疸出现的原因.
除了肝细胞的损伤外,因为胆红素从肝细胞分泌出来后,需要经过胆道系统排泄到肠管,所以当胆道系统的任何部分,因任何原因有阻塞时,都会有血清胆红素的上升. 所以当有胆红素的上升时,也应考虑到是否胆道系统有问题.
另外,胆红素的代谢过程有先天性的缺陷时,也会有血清胆红素的上升,多见於新生 儿和婴儿期.也有所谓「生理性黄疸」.
溶血性贫血(黄疸)」时,也会有黄疸的出现.
胆红素又分「直接型」,「间接型」和「总量」.间接型的量是总量减直接型的量.肝细胞受到损伤时,胆红素的直接型,间接型和总量都一起增加, 但在溶血性黄疸时则只有间接型和总量会增加.因此胆红素增加时,看间接型胆红素是否增加,就可以区别到底是肝细胞受到损伤或溶血所引起.不过,我们要记得, 在急性肝炎治愈后,或慢性肝炎病情稳定下来后,虽然所有的检查结果都已正常,但只有间接型胆红素有轻度上升的情形.这种情形并无大害, 不必过於介意.
生化检查
肝功能
r-GT 胆道酵素
r - GT ( r - Glutamyl Transpeptidase) 是 参 与 蛋 白 质 代 谢 之 一 种 酵 素 , 在 肾 脏 含 量 最 多 , 其 次 是 胰 脏 , 肝 脏 , 脾 脏 及 小 肠 , 但 血 清 中 r - GT 的 主 要 来 源 是 肝 脏 . 其 存 在 於 肝 胆 管 上 皮 细 胞 中 .
因 此 r - GT 之 上 升 代 表 胆 道 之 病 变 为 主 , 当 肝 胆 道 系 统 有 阻 塞 或 胆 汁 滞 留 时 或 肝 脏 本 身 有 肿 瘤 或 癌 症 时 , 其 r - GT 会 不 正 常 . 还 有 8 5 ％ 之 饮 酒 者 其 血 清 r - GT 有 上 升 现 象 .
因 此 在 临 床 上 有 以 r - GT 之 升 降 来 作 为 酗 酒 程 度 之 指 标 . 甚 至 可 以 推 测 病 患 近 期 1 至 2 星 期 曾 喝 酒 过 , 某 些 药 物 如 抗 凝 血 剂 , 抗 癫 痫 药 物 也 会 使 血 清 r - GT 上 升 .
生化检查
肾功能
一,血肌酐酸(Creatinine,Cr):
血中的肌酐酸主要是来自於身体肌肉活动的代谢产物,而每大的产量全部都经肾脏由尿液排泄.因此,肾功能一有问题,无法完全排出每日所产生的肌酐酸, 即会造成血中肌酐酸浓度上升的现象.上升越高,肾功能越不好.由於肌酐酸是肌肉代谢的所产生的废物,因此血中肌酐酸的浓度与每个人的肌肉总量有关, 却与饮食或水份摄取无关.故同样与血中尿素氮(BUN)合称为尿毒,但肌酐酸的浓度高低,较血中尿素氮更能准确的显示肾功能的好坏. 血肌酐酸在台湾各医院检测正常值都定在1.4mg%,即超过1.4mg%以上就代表著肾功能异常.
因为肾脏具有很强的代偿功能,在肾功能受损达50~70%时,血肌酐酸仍可维持在正常浓度.故血中肌酐酸浓度正常时,并不一定代表肾功能一定正常, 最好能够再检查所谓「肌酐酸清除率」较为准确.也由於肾脏有相当大的代偿功能之故,一般人血肌酐酸浓度虽然只从1.4上升到1.5mg%而已,事实上, 整个肾功能可能已经丧失了50%以上.
生化检查
二,肌酐酸清除率(Creatinine ClearanCe):
是目前在临床上使用最广泛,较准确的肾机能评估方法.经常,医师会告诉你肾功能是几分或剩下百分之几:即是指你的肌酐酸清除率每分钟几C.C.. 正常人的肌酐酸清除率约每分钟80到12Oc.c.,平均约每分钟1OOc.c..若算出来清除率只有每分钟50到7Oc.c.,即表示肾机能有轻度损伤. 如果只有每分钟30~5Oc.c.,则代表肾机能中度损伤.如肌酐酸清除率小於每分钟3Oc.c.,表示肾机能重度损伤.此时尿毒症的症状会逐渐出现. 到了清除率小於每分钟1Oc.c.以下时,则病患应准备开始洗肾透析治疗.
肌酐酸清除率的计算方法:收集二十四小时的尿液,检验其尿中及血中肌酐酸浓度即可计算.
生化检查
肾功能
三,血尿素氮(BUN):
血尿素氮的形成主要是来自蛋白质代谢的最终产物.其排泄也是经肾脏由尿液排於体外.因此血中尿素氮的浓度,也可以用来做评估肾功能的指标. 正常范围为10~2Omg%,如果超过25mg%则称之为有高氮质血症.但是因为血尿索氮容易因缺乏水份,吃大量蛋白质食物,上消化道出血, 严重肝病,感染,使用类固醇药物,及肾的血流量不足等影响,而暂时性上升.因此如果只有血尿素氮浓度升高,而血肌酐酸浓度正常, 那麼并不认为肾机能是不正常的.另外,在轻度肾功能损伤时,血尿素氮不一定升高,只有当肌酐酸清除率小於每分钟5Oc.c.以下时, 血尿素氮才会常态性的显示异常.所以血尿素氮虽然可做为判断肾功能的指标,但不如血肌酐酸及肌酐酸清除率来得准确.
生化检查
肾功能
血色素:
由於肾脏是分泌红血球生成素(E.P.O.)的主要器官,因此血红素也可以当作肾功能的指标.当肾功能损伤越严重,红血球生成素产生越少,病患贫血也越严重. 除了红血球生成素的原因之外,尿毒越高越容易使红血球被破坏,寿命越短;也会加重贫血的出现.此种贫血一般药物治疗都没有效的,除非长期注射人工合成的 E.P.O.才有效.
生化检查
尿酸
尿酸是人体内普林(Purine)代谢的最终产物,主要是由肾脏排出,只有少部份经由肠道排出.体内尿酸的浓度主要由食物量加上体内合成量与排泄量的净值平衡所决定.
一个人当其处於正常体温下(37度C)及血中酸碱度介於正常之7.35至7.45之间时,其血中尿酸浓度如达到7.0 mg/dl(视检验方法而定,例如一般实验室使用「比色法」定量尿酸,则浓度稍高,约7.2 mg/dl)时,即达尿酸的「饱和溶解度点(saturation point)」,此时尿酸易沉淀於软组织如肾脏或关节,若沉淀在关节软组织中可以造成白血球浸润及释出细胞介质,导致急性发炎性反应(即所谓急性痛风发作).久而久之,可以造成关节变形或慢性肾脏病变(包括肾结石)
生化检查
胰脏功能
胰脏分泌多种酵素进入肠道帮助消化, 它也分泌胰岛素帮助体内醣份的利用.胰脏常见的疾病有急性胰脏炎,慢性胰脏炎, 胰脏癌等.急性胰脏炎发作时通常有激烈的腹痛,并可能延伸到背部,及严重的发炎反应,也经常发生在饮酒之后或肥胖的人,严重时可能导致死亡. 而慢性胰脏炎及胰脏癌却经常无自觉症状,再加上胰脏的位置是位於胃的后方,发生异常时较难发现, 因此慢性胰脏炎及胰脏癌是很难早期发现. 特别是胰脏癌, 通常发现时为时已晚.所以靠著血液的淀粉脢(Amylase) 检查及癌症抗原 CA 19-9 筛检,有较高的机会早期发现胰脏的异常状态.
淀粉脢(Amylase) 除了胰脏分泌外, 唾液腺也会分泌.因此受检者若无任何临床症状,却伴随著血中淀粉脢(Amylase)浓度升高时,应进行淀粉脢同功脢检查, 以区分是胰脏还是唾液腺的异常.
淀粉脢 (Amylase)正常值:<220U/L
B型肝炎血清标记
B型肝炎
B肝病毒,在血清学上会呈现三种不同的抗原体系,分别是表面抗原,核心抗原及e抗原,而每个抗原都有相对的抗体,它们各代表著不同的临床意义;
B型肝炎表面抗原-HBsAg
B型肝炎病毒的表面有一层蛋白质,称为表面抗原.表面抗原阳性,表示是B型肝炎带原者.
B型肝炎表面抗体Anti-HBs
抗体是人体制造出来对抗抗原的物质.表面抗体阳性,表示对B型肝炎病毒具免疫力,不怕感染.B肝表面抗体阴性,可能是B型肝炎带原者(B型肝炎表面抗原阳性),或未受到B肝病毒感染,且对B肝病毒没有抵抗力.
B型肝炎血清标记
B型肝炎核心抗体Anti-HBc
人体会产生核心抗体与核心抗原对抗,但这种抗体不具保护作用.核心抗体阳性只表示曾经感染过B型肝炎,可能现在仍受感染,也有可能已痊愈.要区分这两种可能性,必须要看表面抗原及表面抗体才知道.
e抗原HBeAg
B型肝炎病毒在人体内大量繁殖时,所制造的一种蛋白质,称为e抗原.e抗原阳性表示B型肝炎病毒活性强,血液中仍有许多B型肝炎病毒存在.所以e抗原可说是病毒的活性指标.
e抗体Anti-HBe
人体免疫系统产生对抗e抗原的抗体,称e抗体.e抗体呈阳性时,表示病毒的活性已降低,人体内B型肝炎病毒的浓度也降低,此时肝发炎的情况已较不明显,传染性也降低.
应该如何看待健检报告
健康检查报告应该当成一种参考而不是一种诊断
任何一种检查皆有其误差与局限性
谘询专业意见,勿过度解读健检报告
健检报告可能的错误因素
人为因素
检体采集不当
检体保存不当
检体混淆
检验过程操作失当
判读错误
错发报告
非人为因素
试剂失效
机械误差
伪阴性
伪阳性
如何避免错误的健检报告造成伤害
永远对检查报告存有一丝怀疑
保留历次检查之报告以利比对
出现重大异常时寻求二,三度复检
新知 http://www.sciscape.org/
Sciscape新闻内容[Apr 16, 2006]
应用科学:手机大小的血液分析装置问世
编辑:Li-Chun Tseng 科学家创造出一台手持式的血液分析装置,只要用很小量的血液就可以精确的分析出血液中的化学成分,整个分析的工作只要两分钟就可以完成.NSBRI 技术发展组的研究员 Yu-Chong Tai 博士说:医师利用血液组成分析来诊断病患的免疫系统被入侵或者缺乏,并加以监测健康状态与鉴定疾病.在未来的登陆月球或火星的任务中,太空人也需要一种简易的血液分析设备来获取他们的健康资讯.这个新的分析装置由国家太空生物医学研究所(NSBRI)提供经费,由加州洛杉矶的加州大学技术研究所与 IRIS 国际公司共同执行合作计画.
新知 http://www.sciscape.org/
Sciscape新闻内容[Jan 04, 2003]
生物:量子点的生医应用(二):侦测早期癌症
编辑:Isbel 奈米粒子「量子点(quantum dot)」可以增加临床上癌症的早期判断.生化学家发现这种迷你的粒子能发出特殊的光,Shuming Nei 等科学家利用它标记癌细胞或是某段特殊疾病的基因,未来可能成为 医生诊断的利器.
谢谢您参与本次课程
新知识日新月异,以上资料为个人认知,若有更新之资讯,欢迎随时补充指正! 公卫在社大 山线社大种子师资 刘宇琦 2006.04.18
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广泰药局 刘宇琦药师 整理
健康检查的意义
预防重於治疗
藉由健检检视自己的身体状况,调整生活习惯
早期发现疾病,早期加以治疗
疾病初期的治疗及预后与疾病晚期有极大差异
关於健康检查的谬论
不检查没事
一检查全身病
健检产品的选择
面对医疗市场上琳琅满目的健检产品,如何挑选自己所需
愈贵愈好
愈详细愈好
愈新的仪器愈好
健康检查的类别
理学检查 色盲,身高,体重,视力,EKG
影像学检查 x光, CT,PET,NMR,超音波
血液生化检查 肝,肾功能,尿酸,胆固醇,三酸甘油脂
血清学检查 肝炎标记,梅毒,血型
内视镜检查 大肠内视镜,胃镜
显微镜检查 血球分类,寄生虫,抹片,切片判读
细菌学检查 细菌培养,分类
其他
选择健检产品时应该考量的因素
年龄 不同年龄层身体状况不同,所需要注意的问题
也不同.Ex: Rubella IgG 德国麻疹抗体
性别 不同性别有其特异性,检查项目也不同,
Ex: PSA 摄护腺癌筛检,CA-125卵巢癌筛检
(乳癌筛检)
家族因素 是否有家族遗传疾病或基因相关疾病
Ex:高血压,糖尿病,痛风,癌症
选择健检产品时应该考量的因素
生活作息 不同生活习惯者,所需要注意的问题
也不同.Ex : 夜猫族,应酬族,主妇
本身状况 职业及生活环境的差异也会影响健康状
Ex : 油漆工,电镀工,辐射屋住户
频率 多久检查一次最恰当
健康检查
全日健康检查 费用: 男20,000元 _女21,000元
半日健康检查 费用: 男10,000元 _女11,000元 _
豪华型健检 费用: 男40,000元 女43,000元
尊爵型健检 费用: 男105,000元 女108,000元_
脑神经健检 费用: 尊爵型21,000元 豪华型18,000元
心脏血管健检费用: 26,000元
加选检查: 除上述全日型或半日型健检的固定检查项目外, 您还可以自由选择加作其他项目
中医
体质诊查以基本「望闻问切」四诊,作为基础评估.
眼虹膜诊查观察虹膜纹理,现状变异和点状异常等判断健康状况.
颜面油脂水分色素检测,了解油水平衡及色素沉淀状态.
舌 诊观察舌质,舌苔的变化.
经脉能量检测 以微量电流检测人体左右十二经脉的能量.
心律变异率检测是与自律神经相关的检查.可以了解人体内的阴阳平衡以及能量状况.
耳穴检查利用耳朵的穴位点来探测全身的状况,进而诊断及治疗.
甲襞微循环检查藉由检查手指甲襞的方式,可诊断微血管血瘀及血流状态,也助於其他疾病的诊断和疗效观察.
体脂肪检测
费 用: 3000 元
健康检查可能产生的伤害
心理
紧张恐惧,过度反应….
生理
感染,辐射伤害 ,
过敏 ,组织受伤….
健康检查前应注意的事项
避免影响检查,受检前三天避免摄取下列食物:
含血食物 :如含血不熟的肉类与内脏,鸡血, 鸭血,猪血等.
特殊蔬果类:如梨子,苹果,葡萄,菠菜等.
药物:如维他命,铁剂 ,含阿斯匹林类的药剂.
受检前至少须空腹八至十小时以上.在检查前一日晚上十时以后禁食.
为了检查眼压的需要,检查当日勿佩戴隐形眼镜.以有框的眼镜为佳.进行子宫颈抹片的女性,受检前三日起,勿做阴道冲洗,使用阴道内药物,避免盆浴;检查前一夜不要有性行为,检查日避开月经期间.
健康检查前应注意的事项
检查当日请勿擦指甲油或口红,以防污染仪器或设备.
如果患有高血压,心脏病,糖尿病,携带药物备用.
女性受检者如果日正值月经,为了检查结果的正确性,请先告知,勿作尿液,粪便,子宫颈抹片等检查.待月经结束后补作以上检查.
女性受检者如果怀孕或可能怀孕者,勿作X光摄影及骨质密度检查.
眼科检查使用的散瞳剂会暂时影响视力,检查当日尽量不要自己开车.
健康检查报告
健检报告的意义
提供现阶段身体的资讯,作为改进生活习惯的依据.
筛检出潜在或早期疾病,抑止疾病的进一步发展.
监测旧有疾病之病况.
标准值
定性实验
定量实验 统计结果
其他
尿液检查
试纸检验:
比重(Sp.Gr):尿液的组成百分之95是水,另百分之5是固态溶质,所以尿液比重比水大些.此项目可反应出肾脏的浓缩力,偏低表示喝水过多, 尿崩症或是肾髓质严重伤害,偏高表示摄不足,脱水,尿糖高,尿蛋白高或是刚做完使用显影剂的检查.
酸碱值(PH):正值为5.0至8.0,此乃肾脏依据人体酸碱改变,而作酸化尿液(PH>6)或排泄多余的碱(PH>7)的调节功能. 所以尿液偏酸常见的情况有,摄食肉类过多或大量维他命C,体内酸中毒或大肠杆菌造成的泌尿道感染.而尿液偏碱表示摄取蔬菜多,饭后, 体内碱中毒或变形杆菌所造成的泌尿道感染.
尿液检查
试纸检验:
尿蛋白(Pro):正常的肾脏是不会让宝贵的蛋白质从小便流失,而造成所谓的蛋白尿,所以尿蛋白可以说是肾脏病重要的指标.一般依尿蛋白的 严重程度,从一个 + 号到四个 + 号来表示,大於三个 + 号表示每天尿蛋白达到3克以上,它代表的意义就是肾丝球一定发生了病变.至於3个 + 号以下 则可能肾小管,肾间质或泌尿系统出了问题.
尿糖(Glu):尿中出现糖意味著罹患糖尿病,在以前血糖机不普遍的年代,尿糖试纸就常被用来监测血糖控制的情况.另外怀孕妇女产检时, 也要筛检尿糖,看是否有妊娠糖尿病的发生.
尿液检查
试纸检验:
酮体(Ket):酮体是身体代谢脂肪产生能量时的产物,一般只有在禁食过久,糖尿病酮酸中毒,酒精性酮酸中毒,甲状腺毒性亢进或先天性肝醣 贮积症时才会出现.
潜血(OB):表示尿中带血但非肉眼能辨识出来,病因可能来自肾脏,或泌尿系统其它部位有病变而出血,就会造成潜血阳性反应.一般来说, 小孩常见先天性泌尿道异常,成人多为尿结石,老人则要考虑摄护腺肥大或癌症.此外当体内有溶血现象或横纹肌溶解时,亦有可能造成潜血反应.
尿液检查
试纸检验:
亚硝酸盐(Nit):当泌尿道有细菌感染时,它会将尿液中的硝酸盐还原成亚硝酸盐.若此项检验呈阳性反应,再加上白血球酯化脢(Leukocyte esterase)检验亦呈阳性,就可正确诊断出百分之60到70的泌尿道感染,除非感染的是革兰氏阳性菌或霉菌.
胆红素(Bil):一般有肝炎或肝胆疾病时会出现在尿中.
尿胆素原(Uro):当胆红素从肝脏制造经胆道排至小肠后,会被细菌分解成尿胆素原及粪胆素原,后者形成大便颜色,前者被肠道吸收再由肾脏排泄至 尿中.所以当胆管,胆囊或是胰脏头部有结石阻塞或肿瘤时,尿胆素原会减少,相反的当肝炎持续或是体内有溶血现象时则会增加.
尿液检查
二,显微镜镜检:
一般在显微镜视野下要观察的有三类物质.
血球:不管红血球或白血球,在高倍视野下超过三个就有意义.若是红血球有变形,表示肾丝球有问题,没有变形表示出血来自肾丝球以外的尿路系统. 出现白血球或细菌意味著泌尿道感染,若临床上症状不像,则要考虑药物或毒物造成的肾间质伤害.
圆柱:正常情况下,肾小管会分泌T-H蛋白,经肾小管后,就会形成像「米苔目」的透明圆柱,圆柱中加入细胞就形成细胞圆柱, 所以肾丝球炎会出现红血球圆柱,肾盂炎是白血球圆柱,肾小管坏死是颗粒圆柱,肾病症候群是脂肪圆柱,肾衰竭是蜡样宽圆柱.
结晶:与尿路结石较相关的有草酸钙结晶,尿酸结晶,胱氨酸结晶,与泌尿道感染有关的则是磷酸胺镁结晶.此外某些药物例如磺胺药, 也是会在尿液中形成结晶的.
血液常规检查之临床意义
1,白血球(WBC) 【正常值】约4.5~10K/UL
白血球若突然增高,表示身体正受到外敌侵入,身体某处有发炎状态.有些人没有任何自觉症状,能过普通生活,白血球数约9,000个/mm.这些人大都是老烟枪,经常咳嗽,可能罹患慢性支气管炎或齿槽漏的毛病.此外,几乎都还会有发烧,疼痛等症状.
白血球增加的原因中,最可怕的就是白血病.这时白血球数可达一万/mm甚至到数十万个/mm.这是因生产白血球的骨髓和淋巴组织致癌,使白血球无法发挥效用,反而阻碍其他正常成分的功能.患者便容易引起感染,一点小毛病就会立刻出血,最后导致死亡.
相反,有些人再怎麼检查,其白血球数都只有3K/UL左右.不过,这种现象本身并不会危及生命,只要观察经过即可.但若不是停止在3K/UL,而是持续少到1K/UL左右,表示已失去免疫的抵抗力.
由白血球的数目增加与否可知有无发炎,白血病,组织坏死等;但孕妇,新生儿及激烈运动过后亦会偏高.低值时可能为病毒感染,再生不良性贫血及自体免疫疾病.
血液常规检查之临床意义
2,红血球(RBC)【正常值】男性:约4.5~6.0 *百万/ UL
女性:约4.0~5.5 *百万/ UL
贫血或失血时都会影响红血球数目.高值时可能患红血球增多症或地中海型贫血;低值时可能为贫血.要了解红血球的正常,异常或是贫血,应先调查红血球的数目及血红素(Hb)的量,还有血球成分在血液中所占的比例-血球容积比.男女若都低於正常值的范围,表示有贫血倾向.相反,若超过7 *百万/UL.大多是上半身肥胖型或高血压的人容易的现象.
3,血红素(Hb)【正常值】男性:约13~17 mg/dl
女性:约12~16 mg/dl
是红血球中的含铁蛋白质.这个成分直接在肺与氧结合,利用血管运送到美身,同时将不需要的二氧化碳带回.血红素(Hb)负责如此重要的任务,若量减少,就会出现贫血状态,引起缺氧,呼吸困难,头昏眼花及脱力感.主要是用於检查是否贫血.高值时可能为红血球增多症,心输出量减少;低值可能为低血色素性贫血,或缺铁性贫血.
血液常规检查之临床意义
4,血球容积比(HCT)【正常值】男性:40~52 % 女性:33-44 %
是指红血球,白血球,血小板三种血球成分在血液中所占的比例,而红血球和其他成分相比,所占站例较多,所以只要考虑红血球在血液中所占的量即可.乃指红血球在血中所占体积的百分比,更能正确了解贫血之程度.
5,平均血球容积(MCV)
代表红血球的平均体积.高值时表示红血球过大,见於缺维他命B12和叶酸之贫血,巨红血球症;口服避孕药,停经妇女及老人,MCV也会较大.低值时表示红血球较小,见於缺铁性贫血,地中海型贫血以及慢性疾病造成之贫血.
血液常规检查之临床意义
6,平均红血球血红素量(MCH)
在於测红血球中血红素的平均含量,其临床意义可参考MCV.
7,平均红血球血红素浓度(MCHC)
在测血红素中血红素浓度之平均值.除了遗传性圆形血球症外,MCHC不应大於36;MCHC降低则见於缺铁性贫血和地中海型贫血.
8,红血球大小分布宽度(RDW)
当红血球大小相差较大时,RDW会上升,可做为诊断贫血的参考.
血液常规检查之临床意义
9,血小板(PLT)
正常值:15—30万/cumm
血小板是担任血液凝固及止血的任务.若过低时,表示出现血小板抗体或是血小板先天性异常,有可能是疾病.但血液凝固显著迟缓的病「血友病」则是因血液凝固因子有缺损所造成,与血小板没有直接关系.高值时可能与红血球增多症,慢性骨髓性白血病,骨髓纤维化,脾脏切除,慢性感染或急性感染恢复期有关.血小板值过低时可能有出血倾向,凝血情形不良之再生不良性贫血.
血液常规检查之临床意义
10,白血球五项分类(WBC differential count)
白血球分为嗜中性,淋巴球,单核球,嗜伊红性,及嗜碱性白血球
嗜中性白血球偏高:病毒或菌感染,炎症或骨髓增殖症.
嗜中性白血球偏低:可能有再生性不良贫血或药物作用
淋巴球增多:可能感染滤过性病毒或结核菌.
淋巴球减少:可能有免疫缺乏病,再生不良性贫血.在急性感染症之初期,白血球增加时,淋巴球百分比会相对减少.
单核球增多:可能为急性细菌感染的恢复期,单核白血病.
嗜伊红性白血球过多:可能有过敏,寄生虫感染,各种皮肤病恶性肿瘤或白血病.
嗜碱性白血球过多:慢性颗粒性白血病,骨髓增殖疾病.
生化检查
血糖
血糖检查较简便的方法,是在空腹或饭后时,从血液中测量出血糖浓度.通常没有糖尿病史的人以须测量空腹血糖;确定或怀疑有糖尿病时,则须加做饭后血糖检查. 方可采用葡萄糖耐量试验检查,检查方法是先测出空腹时的血糖值,再喝入葡萄糖溶液,每隔半小时测定一次血糖值,总计测定5次(含空腹).
血糖的正常值:空腹血糖为70-110mg/dl,饭后两小时则以不超过120mg/dl为标准.
生化检查
血脂肪
主要包括胆固醇,三酸甘油酯
血液中的脂蛋白主要包括:乳糜小滴,极低密度脂蛋白,中密度脂蛋白,低密度脂蛋白及高密度脂蛋白,此五种脂蛋白的来源,所携带的脂肪量与疾病的关系均各有所 不同,其中低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)与血管动脉关系密切,因此做健康检查时,除了做胆固醇及三酸甘油酯之外,还应该做脂蛋白测定,才能对可能 发生的疾病有更正确的预测.
生化检查
血脂肪
1.总胆固醇 正常值:130—200mg/dl
高胆固醇血症:遗传,摄取过多的胆固醇和饱和脂肪酸,糖尿病,肾病症候群,甲状腺机能低下,阻塞性肝病和服用利尿剂.
2.三酸甘油酯 正常值:35—165mg/dl
高三酸甘油酯症遗传,饮食,肾病症候群,没有控制好的糖尿病,尿毒症及服用利尿剂,降压药等.
3.低密度胆固醇(LDL-C) 正常值: 0—130mg/dl
高密度胆固醇(HDL-C)正常值: 30—80mg/dl
高密度脂蛋白胆固醇偏低
遗传,肥胖,运动不足,抽烟,服用类固醇,降压药等.
4.血脂肪过高带来身体危害
血脂肪过高,在日积月累下,会加速动脉硬化,引发脑中风,心脏病,胰脏炎,糖尿病,甲状腺机能低下,破坏肾功能引发尿毒症,还可能经常腹痛, 生成主动脉瘤等严重后果.
生化检查
肝功能 GOT(AST ) 正常值:0—40 U/L
GPT (ALT) 正常值:0—42 U/L
其实GOT的含量并不是在肝脏最多,而是在心脏最多,在骨骼肌中 也有相当高的含量.所以心肌梗塞或骨骼肌发炎时,血清中的 GOT浓度也会 上升.
在急性肝炎或慢性肝炎的急性发作时,因为有大量肝细胞受到损,甚至可高到2,000 单位以上. 血清中的 GOT,GPT,在典型的急性肝炎病例,在有急性肝炎的症状后一到两星期会升到最高,而在一到两个月后就会回到正常范围内.如果病人为慢性肝炎的急性发作时, 在突然的高度升高后回降时,不会一下子就下降至正常,而常一直长期维持在正常的上限至正常的五倍之间,做起伏性的变动.
生化检查
肝功能
在慢性肝炎,有 10 或 100单位间的升降并没有什麼意义.本来这一种程度的变动,是很自然的病情的过程,不必太过於敏感.当然一直维持在高浓度,比维持在低浓度 ,表示肝细胞的损伤较大而持续,因而从长期的过程来说预后较不好.
当肝脏病已进行到肝硬化的病期而肝细胞的持续损伤又不严重时,血清GOT,GPT 浓度不会太高,也常常维持在 80 单位以下,且GOT常高於GPT,而损伤活动性较低时, 甚至常在正常范围内.即使有肝硬化症,如果只检查血清GOT,GPT 时,有时候还是没办法诊断出有肝脏病.
在急性肝炎病人,当检查结果的GOT,GPT 值在 300 单位以上时,需要每一星期 检查一次. 如果是在 300 单位以下时,需要每二星期检查一次;而在 100 单位以下时,则每三星期检查一次就可以 了.在慢性肝炎GOT,GPT 值在 150 单位以下时,每二个月检查一次 就可以,而在肝硬化症时,则每三个月检查一 次就可以.
生化检查
肝功能
胆红素(Bilirubin)
总胆红素 正常值: 0.20—1.5mg/dl
直接胆红素 正常值: 0—0.4mg/dl
红血球的生命才一百二十天.每天体内有一百二十分之一的红血球被破坏, 相对地,每天有红血球的废弃物(胆红素)的产生. 肝细胞就是处理这些胆红素的所在.正常的肝细胞,能处理每天所产生胆红素的六倍量,所以肝细胞受到轻度损伤时,还不会有黄疸出现.这也就是,有肝脏病时, 不一定有黄疸出现的原因.
除了肝细胞的损伤外,因为胆红素从肝细胞分泌出来后,需要经过胆道系统排泄到肠管,所以当胆道系统的任何部分,因任何原因有阻塞时,都会有血清胆红素的上升. 所以当有胆红素的上升时,也应考虑到是否胆道系统有问题.
另外,胆红素的代谢过程有先天性的缺陷时,也会有血清胆红素的上升,多见於新生 儿和婴儿期.也有所谓「生理性黄疸」.
溶血性贫血(黄疸)」时,也会有黄疸的出现.
胆红素又分「直接型」,「间接型」和「总量」.间接型的量是总量减直接型的量.肝细胞受到损伤时,胆红素的直接型,间接型和总量都一起增加, 但在溶血性黄疸时则只有间接型和总量会增加.因此胆红素增加时,看间接型胆红素是否增加,就可以区别到底是肝细胞受到损伤或溶血所引起.不过,我们要记得, 在急性肝炎治愈后,或慢性肝炎病情稳定下来后,虽然所有的检查结果都已正常,但只有间接型胆红素有轻度上升的情形.这种情形并无大害, 不必过於介意.
生化检查
肝功能
r-GT 胆道酵素
r - GT ( r - Glutamyl Transpeptidase) 是 参 与 蛋 白 质 代 谢 之 一 种 酵 素 , 在 肾 脏 含 量 最 多 , 其 次 是 胰 脏 , 肝 脏 , 脾 脏 及 小 肠 , 但 血 清 中 r - GT 的 主 要 来 源 是 肝 脏 . 其 存 在 於 肝 胆 管 上 皮 细 胞 中 .
因 此 r - GT 之 上 升 代 表 胆 道 之 病 变 为 主 , 当 肝 胆 道 系 统 有 阻 塞 或 胆 汁 滞 留 时 或 肝 脏 本 身 有 肿 瘤 或 癌 症 时 , 其 r - GT 会 不 正 常 . 还 有 8 5 ％ 之 饮 酒 者 其 血 清 r - GT 有 上 升 现 象 .
因 此 在 临 床 上 有 以 r - GT 之 升 降 来 作 为 酗 酒 程 度 之 指 标 . 甚 至 可 以 推 测 病 患 近 期 1 至 2 星 期 曾 喝 酒 过 , 某 些 药 物 如 抗 凝 血 剂 , 抗 癫 痫 药 物 也 会 使 血 清 r - GT 上 升 .
生化检查
肾功能
一,血肌酐酸(Creatinine,Cr):
血中的肌酐酸主要是来自於身体肌肉活动的代谢产物,而每大的产量全部都经肾脏由尿液排泄.因此,肾功能一有问题,无法完全排出每日所产生的肌酐酸, 即会造成血中肌酐酸浓度上升的现象.上升越高,肾功能越不好.由於肌酐酸是肌肉代谢的所产生的废物,因此血中肌酐酸的浓度与每个人的肌肉总量有关, 却与饮食或水份摄取无关.故同样与血中尿素氮(BUN)合称为尿毒,但肌酐酸的浓度高低,较血中尿素氮更能准确的显示肾功能的好坏. 血肌酐酸在台湾各医院检测正常值都定在1.4mg%,即超过1.4mg%以上就代表著肾功能异常.
因为肾脏具有很强的代偿功能,在肾功能受损达50~70%时,血肌酐酸仍可维持在正常浓度.故血中肌酐酸浓度正常时,并不一定代表肾功能一定正常, 最好能够再检查所谓「肌酐酸清除率」较为准确.也由於肾脏有相当大的代偿功能之故,一般人血肌酐酸浓度虽然只从1.4上升到1.5mg%而已,事实上, 整个肾功能可能已经丧失了50%以上.
生化检查
二,肌酐酸清除率(Creatinine ClearanCe):
是目前在临床上使用最广泛,较准确的肾机能评估方法.经常,医师会告诉你肾功能是几分或剩下百分之几:即是指你的肌酐酸清除率每分钟几C.C.. 正常人的肌酐酸清除率约每分钟80到12Oc.c.,平均约每分钟1OOc.c..若算出来清除率只有每分钟50到7Oc.c.,即表示肾机能有轻度损伤. 如果只有每分钟30~5Oc.c.,则代表肾机能中度损伤.如肌酐酸清除率小於每分钟3Oc.c.,表示肾机能重度损伤.此时尿毒症的症状会逐渐出现. 到了清除率小於每分钟1Oc.c.以下时,则病患应准备开始洗肾透析治疗.
肌酐酸清除率的计算方法:收集二十四小时的尿液,检验其尿中及血中肌酐酸浓度即可计算.
生化检查
肾功能
三,血尿素氮(BUN):
血尿素氮的形成主要是来自蛋白质代谢的最终产物.其排泄也是经肾脏由尿液排於体外.因此血中尿素氮的浓度,也可以用来做评估肾功能的指标. 正常范围为10~2Omg%,如果超过25mg%则称之为有高氮质血症.但是因为血尿索氮容易因缺乏水份,吃大量蛋白质食物,上消化道出血, 严重肝病,感染,使用类固醇药物,及肾的血流量不足等影响,而暂时性上升.因此如果只有血尿素氮浓度升高,而血肌酐酸浓度正常, 那麼并不认为肾机能是不正常的.另外,在轻度肾功能损伤时,血尿素氮不一定升高,只有当肌酐酸清除率小於每分钟5Oc.c.以下时, 血尿素氮才会常态性的显示异常.所以血尿素氮虽然可做为判断肾功能的指标,但不如血肌酐酸及肌酐酸清除率来得准确.
生化检查
肾功能
血色素:
由於肾脏是分泌红血球生成素(E.P.O.)的主要器官,因此血红素也可以当作肾功能的指标.当肾功能损伤越严重,红血球生成素产生越少,病患贫血也越严重. 除了红血球生成素的原因之外,尿毒越高越容易使红血球被破坏,寿命越短;也会加重贫血的出现.此种贫血一般药物治疗都没有效的,除非长期注射人工合成的 E.P.O.才有效.
生化检查
尿酸
尿酸是人体内普林(Purine)代谢的最终产物,主要是由肾脏排出,只有少部份经由肠道排出.体内尿酸的浓度主要由食物量加上体内合成量与排泄量的净值平衡所决定.
一个人当其处於正常体温下(37度C)及血中酸碱度介於正常之7.35至7.45之间时,其血中尿酸浓度如达到7.0 mg/dl(视检验方法而定,例如一般实验室使用「比色法」定量尿酸,则浓度稍高,约7.2 mg/dl)时,即达尿酸的「饱和溶解度点(saturation point)」,此时尿酸易沉淀於软组织如肾脏或关节,若沉淀在关节软组织中可以造成白血球浸润及释出细胞介质,导致急性发炎性反应(即所谓急性痛风发作).久而久之,可以造成关节变形或慢性肾脏病变(包括肾结石)
生化检查
胰脏功能
胰脏分泌多种酵素进入肠道帮助消化, 它也分泌胰岛素帮助体内醣份的利用.胰脏常见的疾病有急性胰脏炎,慢性胰脏炎, 胰脏癌等.急性胰脏炎发作时通常有激烈的腹痛,并可能延伸到背部,及严重的发炎反应,也经常发生在饮酒之后或肥胖的人,严重时可能导致死亡. 而慢性胰脏炎及胰脏癌却经常无自觉症状,再加上胰脏的位置是位於胃的后方,发生异常时较难发现, 因此慢性胰脏炎及胰脏癌是很难早期发现. 特别是胰脏癌, 通常发现时为时已晚.所以靠著血液的淀粉脢(Amylase) 检查及癌症抗原 CA 19-9 筛检,有较高的机会早期发现胰脏的异常状态.
淀粉脢(Amylase) 除了胰脏分泌外, 唾液腺也会分泌.因此受检者若无任何临床症状,却伴随著血中淀粉脢(Amylase)浓度升高时,应进行淀粉脢同功脢检查, 以区分是胰脏还是唾液腺的异常.
淀粉脢 (Amylase)正常值:<220U/L
B型肝炎血清标记
B型肝炎
B肝病毒,在血清学上会呈现三种不同的抗原体系,分别是表面抗原,核心抗原及e抗原,而每个抗原都有相对的抗体,它们各代表著不同的临床意义;
B型肝炎表面抗原-HBsAg
B型肝炎病毒的表面有一层蛋白质,称为表面抗原.表面抗原阳性,表示是B型肝炎带原者.
B型肝炎表面抗体Anti-HBs
抗体是人体制造出来对抗抗原的物质.表面抗体阳性,表示对B型肝炎病毒具免疫力,不怕感染.B肝表面抗体阴性,可能是B型肝炎带原者(B型肝炎表面抗原阳性),或未受到B肝病毒感染,且对B肝病毒没有抵抗力.
B型肝炎血清标记
B型肝炎核心抗体Anti-HBc
人体会产生核心抗体与核心抗原对抗,但这种抗体不具保护作用.核心抗体阳性只表示曾经感染过B型肝炎,可能现在仍受感染,也有可能已痊愈.要区分这两种可能性,必须要看表面抗原及表面抗体才知道.
e抗原HBeAg
B型肝炎病毒在人体内大量繁殖时,所制造的一种蛋白质,称为e抗原.e抗原阳性表示B型肝炎病毒活性强,血液中仍有许多B型肝炎病毒存在.所以e抗原可说是病毒的活性指标.
e抗体Anti-HBe
人体免疫系统产生对抗e抗原的抗体,称e抗体.e抗体呈阳性时,表示病毒的活性已降低,人体内B型肝炎病毒的浓度也降低,此时肝发炎的情况已较不明显,传染性也降低.
应该如何看待健检报告
健康检查报告应该当成一种参考而不是一种诊断
任何一种检查皆有其误差与局限性
谘询专业意见,勿过度解读健检报告
健检报告可能的错误因素
人为因素
检体采集不当
检体保存不当
检体混淆
检验过程操作失当
判读错误
错发报告
非人为因素
试剂失效
机械误差
伪阴性
伪阳性
如何避免错误的健检报告造成伤害
永远对检查报告存有一丝怀疑
保留历次检查之报告以利比对
出现重大异常时寻求二,三度复检
新知 http://www.sciscape.org/
Sciscape新闻内容[Apr 16, 2006]
应用科学:手机大小的血液分析装置问世
编辑:Li-Chun Tseng 科学家创造出一台手持式的血液分析装置,只要用很小量的血液就可以精确的分析出血液中的化学成分,整个分析的工作只要两分钟就可以完成.NSBRI 技术发展组的研究员 Yu-Chong Tai 博士说:医师利用血液组成分析来诊断病患的免疫系统被入侵或者缺乏,并加以监测健康状态与鉴定疾病.在未来的登陆月球或火星的任务中,太空人也需要一种简易的血液分析设备来获取他们的健康资讯.这个新的分析装置由国家太空生物医学研究所(NSBRI)提供经费,由加州洛杉矶的加州大学技术研究所与 IRIS 国际公司共同执行合作计画.
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Sciscape新闻内容[Jan 04, 2003]
生物:量子点的生医应用(二):侦测早期癌症
编辑:Isbel 奈米粒子「量子点(quantum dot)」可以增加临床上癌症的早期判断.生化学家发现这种迷你的粒子能发出特殊的光,Shuming Nei 等科学家利用它标记癌细胞或是某段特殊疾病的基因,未来可能成为 医生诊断的利器.
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新知识日新月异,以上资料为个人认知,若有更新之资讯,欢迎随时补充指正! 公卫在社大 山线社大种子师资 刘宇琦 2006.04.18
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