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先天性心脏病是指心脏和大血管发育畸形而言 先天性心脏病是指心脏和大血管发育畸形而言 一般在怀孕三
个月时心血管畸形已形成 如果在胚胎三个月内心血管发育正常
那么以后就不会发生先天性心脏病了 先天性心脏病也和其他先天
性畸形一样 真正的原因尚不清楚 先天性心脏病不是遗传性疾病
换句话说 先天性心脏病不遗传 不过在临床病人中确实能碰到一
家有两个或更多人同时患先天性心脏病的例子 但这只是个别情
况 而绝大多数先天性心脏病并无家族性 因此说先天性心脏病遗
传是缺乏科学根据的 不过某些致畸因素可能与先天性心脏病有
关 如母亲在怀孕三个月期间 患过病毒性感染 曾用过某些药物
精神上受到大的刺激伤害 大气污染 食品卫生等 都有一定的关
系 但确切因素无法肯定
先天性心脏病一般分两大类 一类为非青紫型 另一类为青紫
型 前者比较多见 如室间隔缺损 房间隔缺损 动脉导管未闭 主动
脉缩窄 主 肺动脉窗 先天性主动脉窦瘤破裂 主动脉瓣狭窄等 患
儿主要表现为生长发育障碍 活动或哭闹后气喘 乏力 多汗 易患
感冒或肺炎 严重者可发生心力衰竭 甚至死亡 随着时间的推移
必然要发生肺动脉高压 一旦发生肺动脉高压 病情急剧恶化 手术
危险性大大增加 随时都会威胁患儿生命 后者多为复杂先心 如法
洛四联症 完全性大动脉错位 肺动狭窄或闭锁 右心室双出口 三
尖瓣下移畸形 畸形 单心室 完全性肺静脉导位引流 三尖
瓣闭锁等 患儿主要临床表现为生后即刻或不久即出现口唇 面部
及肢端皮肤青紫 两眼结膜充血 哭闹或用力时青紫加重 生长发育
障碍 活动后气喘 乏力 喜蹲踞 久而久之由于心肌不断增厚 缺
氧 使全身各个器官受损 最终因心力衰竭死亡
先天性心脏病若不及时治疗 约 在一年内自然死
亡 其中 左右在新生儿期死亡 死亡原因多为重症或复杂心血
管畸形
患先天性心脏病也不必过于恐慌 目前医学水平对各种先心病
几乎都可以有办法治疗 我国各大城市 也包括常州市都能开展先
心病的治疗 而其手术数量仅次于美国 手术总成功率达 以上
据初步统计 我国每年可完成先心病手术大约在 万例左右 手术
年龄趋小龄化 基本上打破了年龄限制 国内外均主张早期手术 远
期效果好 并可以明显降低先心病自然死亡率 但也要根据病情轻
重选择适当的手术年龄 一些轻的先心病不一定急于在新生儿期或
婴儿期手术 可以在 岁或者 岁 甚至学龄前手术即可 总之
要在继发性病变加重之前予以矫正 以求达到良好的效果 当然有
的先心病 如室间隔完整型完全性大动脉错位 必须在生后 周
内完成手术 否则不但失去最佳手术时机 而且必然导致死亡 又如
新生儿或早产儿动脉导管未闭 有呼吸窘迫症 也必须急诊手术 否
则病儿将夭折 国外先心病约半数以上在生后 个月内即得到了矫
正 所以很少见到有产生继发性心血管病变存在的先心病患儿 我
国由于种种原因 先心病矫正年龄普遍比国外偏大 而且有不少病
人就诊时已失去了最佳手术时机 严重影响了手术效果 因此 普及
先心病知识不仅至关重要 而且亦是当务之急
健康卫士
失眠是最常见的睡眠障碍 患者每天睡眠少于 个
小时 有入睡困难 早醒 重者彻夜难眠 常伴有头痛头
晕 神疲乏力 心悸健忘 心神不安等 引起失眠症的主要
原因有
环境因素 噪音或光照干扰正常睡眠 高温或严寒影响睡眠 卧
具不适如过硬或者被褥过厚或过薄都会影响睡眠 改换睡眠环境如住
院或住旅馆也可以引起失眠 同睡者尤其是鼾声大的同睡者也影响睡
眠
生理因素 高速跨几个时区的旅行 时差反应 以及由白班改夜
班工作等 这是由于体内生物钟尚未适应新的昼夜节律 因此也容易
出现失眠
心理社会因素 应激和各种生活事件可引起失眠 为自己或亲
人的疾病焦虑 害怕手术 亲人亡故 为考试或接受重要工作而担心等
都是暂时性失眠的常见原因
躯体疾病 各种疼痛性疾病 如心肺疾病 关节炎 晚期癌症
夜尿症 胃肠疾病 肾功能衰竭 甲状腺功能亢进 帕金森病等常常引
起失眠
精神疾病 抑郁症 精神分裂症 老年痴呆 焦虑症 强迫症 边
缘性人格障碍等常伴有失眠症状
食源性因素 最常引起失眠的物质有咖啡因 茶碱和各种兴奋
剂 以及酒精和食欲抑制剂 这类失眠称为反跳性失眠
慢性阻塞性肺病 因换气不足 氧饱和度下降引起警醒水平增
高和睡眠格局改变 应积极治疗原发病
睡眠呼吸暂停综合症 此类疾病用催眠药物治疗有抑制呼吸功
能 加重呼吸障碍危险
睡眠肌阵挛指睡眠中频繁出现小腿肌肉抽搐 可能发生单侧或
双侧小腿 每隔几十秒发作一次 每晚连续发作数分种至 小时不等
可用氯硝安定 每晚一次 以后酌情增加
不宁腿综合征是就寝之后睡着以前 小腿深部肌肉 有时大腿
发生难以表述的极不舒服感觉 使患者不停地活动腿部或起床行走才
能解除 这种感觉影响睡眠 治疗方面可用药物治疗或白天加强体育
锻炼
老年人躯体各种疾病发生率较高 由于疾病所引起的不适感和慢
性疼痛会干扰老年人的睡眠 治疗上根据躯体疾病对应治疗为主 失
眠只做短暂的对症治疗 并注意催眠药物的副作用
抑郁症 老年性痴呆 血管性痴呆常有睡眠障碍 特别介绍日落综
合征 该综合征的产生与社会人口结构和家庭结构改变有关 许多老
年人独居于家中或住在疗养院或因疾病常年躺在病床上无法自由行
动 由于老年人脑功能退化 且长时间局限在所居住的环境中 不见天
日 缺乏外在环境 例如 太阳光线 的刺激 在太阳落山光线变暗时
患者可能出现幻觉 躁动及意识不清的现象 称为日落综合征 日落综
合征是意识水平降低的表现 应尽可能寻找原因 例如 是否存在痴
呆 有无药物中毒 感染 电解质紊乱 突然停止饮酒或停用镇静催眠
药物 该综合征的治疗包括遵守睡眠卫生的原则 限制白天小睡 在白
天尽量让患者暴露在阳光下 尤其是日出及日落时 维持夜间睡眠环
境的稳定 不要经常变换睡眠场所 卧室内尽量使用柔和的灯光 必要
时可服用抗精神病药物进行调节和控制
能导致失眠的常用药物有中枢兴奋剂苯丙胺 利他林 皮质类固
醇 合麻黄素及去甲肾上腺素的支气管扩张剂 如 心得安 利血平 左
旋多巴 过量饮用浓茶 咖啡和酒类也可引起失眠
因经济 地位 生活习惯 空巢 亲朋好友患病或死亡等种种原因
造成不良精神刺激引起心理性失眠 对这类失眠短期使用催眠剂有一
定作用
针对已出现的失眠症 首先查找病因再积极消除 目前对于失眠
比较好的诊断方法是多导睡眠图 检查 可以明确失眠的有无及
是否合并睡眠呼吸暂停 肌阵挛等 对于短暂性失眠一般不用药物治
疗 采用非药物治疗即可 方法有 心理治疗 气功疗法 按摩泡脚 饮
食疗法等等 对严重失眠适当用安眠药或中药 中医药具有安眠药没
有的优点 即不会成瘾 也不会产生依赖性的特点 故失眠症者选用中
医中药进行辨证治疗也是很好的治疗方法 如辨证得当加之采用心理
行为治疗法 对于失眠症常可取得十分满意的疗效
睡眠良好是心身健康的主要标志 但很多
老年朋友都苦恼失眠问题 也很担心失眠会影
响到自己的身体健康 随着我国人口老龄化
老年性睡眠障碍的问题越来越突出 老年人有
失眠障碍者达到 患者常对失眠感
到焦虑和恐惧 时间持续较长者 更是疲乏憔
悴 因此失眠问题值得关注 今天我们来谈一
下老年性失眠的防治 详细情况读者可咨询
以便让老年朋友们能安度每一个
夜晚
防防防防防防防防防防防防防防防防防防防防防防防防防防防防防防防防防治治治治治治治治治治治治治治治治治治治治治治治治治治治治治治治治治
常州一院腹腔镜治疗中心自去年 月 日
成立至今 在不到一年的时间里 共完成各类腔
镜手术近 例 患者一般术后最短 天 最长
天即可恢复正常生活与工作 该中心 月
份每张床位周转高达 次 最大限度地利用了
医疗资源 也极大地节约了患者的医疗费用 实
践证明 被称为 钥匙孔 手术的腹腔镜技术具有
创伤小 疼痛轻 恢复快 并发症少 住院时间短
美容美观以及相对低费用等显著优点 已经被越
来越多的患者接受和选择
腹腔镜下胰腺体尾部肿瘤切除术
月 日 一院腹腔镜治疗中心成功实施
了一例腹腔镜下胰腺体尾部肿瘤切除术 据介
绍 该手术是一项高难度的手术 目前国内仅有
几例 该次手术的成功施行 开创了该院腹腔镜
技术应用的新领域
患者是一名女性 今年 岁 因腰腹部疼痛
前往一院就医 经 超检查发现了胰腺囊性瘤
如果不及时手术 很可能会癌变 手术成为该患
者的唯一选择 因为胰腺位置较深 如果行传统
开腹手术 需要约 长的切口 术后疼痛
明显 恢复时间长 住院周期长 为最大限度地减
轻患者的痛苦 缩短患者的住院时间 一院腹腔
镜治疗中心主任孙冬林和科室医务人员经过反
复论证 周密计划 决定为该患者实施腹腔镜下
胰腺体尾部肿瘤切除手术 经过充分的术前准
备 手术仅持续 小时 顺利完成 术后第 天
患者即出院 且无并发症发生 目前身体恢复情
况良好 腹部只留下 个 和 个 的
手术疤痕
腹腔镜下胃癌根治手术
据孙冬林主任介绍 今年一院腹腔镜中心做
了近 例胃肠道手术 至今无一例需要术后输
血 无一例出现并发症 岁的赵先生就是腹腔
镜下胃癌根治术的受益者
今年 月份 赵先生在体检时发现胃部有病
变 行胃镜检查的结果是胃癌 针对他的情况 医
生建议他做腹腔镜下胃部肿瘤切除术 术中 医
生在患者腹部打 个小孔 再通过显示屏观察病
人腹腔内的解剖结构 接着用先进的超声刀解剖
血管 清扫其周围淋巴结 并通过腹部小切口将
切除组织完整取出 整个手术仅 个小时 基本
做到了 零 出血 淋巴结也清扫得十分干净 与
传统开腹手术相比 创伤很小 淋巴结清扫的范
围完全达到传统手术的范围 术后病人恢复很
快 天就出院了 据了解 目前省内只有很少的
医院可以做此类手术 这标志常州一院腹腔镜治
疗中心的技术水平达到了省内领先水平
孙主任还谈到了一个认识误区 很多人倾向
于选择传统开腹手术切除恶性肿瘤 认为传统术
式具有视野清晰 操作面开阔 清扫范围易于确
定等优点 实际上 腹腔镜下手术对于淋巴结的
清扫更为彻底 因为插入人体内的微型摄像头代
替了人的眼睛 医生不用开腹就可在显示屏上清
晰地看到放大了 倍的病灶部位的解剖结构
辨认更加清晰 而且能到达传统手术看不到的部
位 操作起来更细致 切除范围更精准 而且 除
了医生 护士 麻醉师等均可通过屏幕同步观察
手术情况 手术的安全性更高 因为腹腔镜手术
要求术者在无出血状态下进行清晰的解剖手术
所以 大部分腹腔镜手术是在 零 出血状态下完
成的
腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术
今年 岁的刘老太 腹部不适已经有 年
了 平常体质也很虚弱 月份 确诊为肾上腺肿
瘤 此病多见于女性 目前该病的治疗以手术切
除肾上腺肿瘤为主 药物治疗为辅 传统手术是
选择在腰部打开一个长达 切口 进入腹膜
后腔找到肾上腺腺瘤 并将之切除 创伤大 出血
多 恢复慢
一院腹腔镜治疗中心薛钟副主任医师为刘
老太进行详细检查诊断 并对其病因进行周密分
析 经过慎重考虑 决定为患者行腹腔镜下肾上
腺肿瘤切除术 由于肿瘤的部位特殊 与人体最
粗大的下腔静脉相邻 上有肝脏组织遮盖 操作
空间小 手术具有较大技术难度和风险 稍有不
慎就有可能造成致命的大出血
为了挽救患者的生命 该中心医务人员经过
充分研究 制定了周密的手术方案 术中在患者
腰部开 个 左右的小口 放入腹腔镜
在电视监视下为患者成功切除了 的
肿瘤 手术历时 个小时 整个过程无明显出血
术后患者精神良好 恢复良好 第 天即顺利出
院
此次手术的成功 标志着常州一院在泌尿
外科领域腹腔镜技术的应用方面迈上了新的台
阶
据孙冬林主任介绍 常州一院腹腔镜治疗中
心现有主任医师 名 副主任医师 名 主治医
师 名 其中博士 名 硕士 名 集中了一院肝
胆外科 胃肠外科 泌尿外科 妇科的所有腹腔镜
专业人才 还包括 名经验丰富的护士 团队合
作 优势互补一直是该中心蓬勃发展的精魂所
在 每一位医护人员都在强烈的使命感和责任心
的驱动下 精诚协作 亲密无间 医生们自身的专
科优势得以充分发挥 在这里 从来不是一个医
生孤立地去面对某个疾病 而是一个空前团结
极具凝聚力的医学团队在向每一个疾病发起挑
战 在这里 一台手术解决多病灶问题不再是梦
想
积极进取 精益求精 是该中心每一位医务
工作者的自律准则 他们始终瞄准医学科学前
沿 紧紧围绕临床搞科研 积极参加国内外学术
交流 学习国内外先进经验 同时敢于创新 科室
经常组织医务人员反复观看 研究国内外腔镜手
术专家的手术录像 与自己的手术进行对比 找
出差距和不足 进而不断提高自身的技术水平
造福病患
孙冬林主任说 微创外科是 世纪外科领
域的重点发展课题之一 而腹腔镜外科是其中的
一个重要组成部分 现代腹腔镜技术已经作为一
种常规性的诊疗手段普遍应用于临床手术学科
的各个领域之中 其临床应用程度也越来越成为
衡量一个医院外科高科技医疗水平的指标之一
常州一院成立腹腔镜治疗中心的目的就是要全
面提升医院各科室的腔镜技术水平 引领医院快
速步入微创时代
据了解 一院腹腔镜治疗中心目前已常规开
展的腹腔镜手术有 胆囊切除手术 肝囊肿手术
肝脓肿引流手术 脾脏切除手术 胆总管探查手
术 甲状腺次全切除手术 肝脏部分切除手术 疝
修补手术 胃癌根治术 直肠 结肠癌根治手术
胰腺炎的治疗等等 几乎全部妇科 泌尿科的手
术也都可以在腹腔镜下完成 其中 肝癌手术 胃
癌根治术 胰十二指肠切除术 全子宫切除术 肾
癌根治术等腹腔镜手术已达国内领先技术水平
钥匙孔 里开辟大乾坤
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·上一篇：发育迟缓儿童常见之听力障碍
个月时心血管畸形已形成 如果在胚胎三个月内心血管发育正常
那么以后就不会发生先天性心脏病了 先天性心脏病也和其他先天
性畸形一样 真正的原因尚不清楚 先天性心脏病不是遗传性疾病
换句话说 先天性心脏病不遗传 不过在临床病人中确实能碰到一
家有两个或更多人同时患先天性心脏病的例子 但这只是个别情
况 而绝大多数先天性心脏病并无家族性 因此说先天性心脏病遗
传是缺乏科学根据的 不过某些致畸因素可能与先天性心脏病有
关 如母亲在怀孕三个月期间 患过病毒性感染 曾用过某些药物
精神上受到大的刺激伤害 大气污染 食品卫生等 都有一定的关
系 但确切因素无法肯定
先天性心脏病一般分两大类 一类为非青紫型 另一类为青紫
型 前者比较多见 如室间隔缺损 房间隔缺损 动脉导管未闭 主动
脉缩窄 主 肺动脉窗 先天性主动脉窦瘤破裂 主动脉瓣狭窄等 患
儿主要表现为生长发育障碍 活动或哭闹后气喘 乏力 多汗 易患
感冒或肺炎 严重者可发生心力衰竭 甚至死亡 随着时间的推移
必然要发生肺动脉高压 一旦发生肺动脉高压 病情急剧恶化 手术
危险性大大增加 随时都会威胁患儿生命 后者多为复杂先心 如法
洛四联症 完全性大动脉错位 肺动狭窄或闭锁 右心室双出口 三
尖瓣下移畸形 畸形 单心室 完全性肺静脉导位引流 三尖
瓣闭锁等 患儿主要临床表现为生后即刻或不久即出现口唇 面部
及肢端皮肤青紫 两眼结膜充血 哭闹或用力时青紫加重 生长发育
障碍 活动后气喘 乏力 喜蹲踞 久而久之由于心肌不断增厚 缺
氧 使全身各个器官受损 最终因心力衰竭死亡
先天性心脏病若不及时治疗 约 在一年内自然死
亡 其中 左右在新生儿期死亡 死亡原因多为重症或复杂心血
管畸形
患先天性心脏病也不必过于恐慌 目前医学水平对各种先心病
几乎都可以有办法治疗 我国各大城市 也包括常州市都能开展先
心病的治疗 而其手术数量仅次于美国 手术总成功率达 以上
据初步统计 我国每年可完成先心病手术大约在 万例左右 手术
年龄趋小龄化 基本上打破了年龄限制 国内外均主张早期手术 远
期效果好 并可以明显降低先心病自然死亡率 但也要根据病情轻
重选择适当的手术年龄 一些轻的先心病不一定急于在新生儿期或
婴儿期手术 可以在 岁或者 岁 甚至学龄前手术即可 总之
要在继发性病变加重之前予以矫正 以求达到良好的效果 当然有
的先心病 如室间隔完整型完全性大动脉错位 必须在生后 周
内完成手术 否则不但失去最佳手术时机 而且必然导致死亡 又如
新生儿或早产儿动脉导管未闭 有呼吸窘迫症 也必须急诊手术 否
则病儿将夭折 国外先心病约半数以上在生后 个月内即得到了矫
正 所以很少见到有产生继发性心血管病变存在的先心病患儿 我
国由于种种原因 先心病矫正年龄普遍比国外偏大 而且有不少病
人就诊时已失去了最佳手术时机 严重影响了手术效果 因此 普及
先心病知识不仅至关重要 而且亦是当务之急
健康卫士
失眠是最常见的睡眠障碍 患者每天睡眠少于 个
小时 有入睡困难 早醒 重者彻夜难眠 常伴有头痛头
晕 神疲乏力 心悸健忘 心神不安等 引起失眠症的主要
原因有
环境因素 噪音或光照干扰正常睡眠 高温或严寒影响睡眠 卧
具不适如过硬或者被褥过厚或过薄都会影响睡眠 改换睡眠环境如住
院或住旅馆也可以引起失眠 同睡者尤其是鼾声大的同睡者也影响睡
眠
生理因素 高速跨几个时区的旅行 时差反应 以及由白班改夜
班工作等 这是由于体内生物钟尚未适应新的昼夜节律 因此也容易
出现失眠
心理社会因素 应激和各种生活事件可引起失眠 为自己或亲
人的疾病焦虑 害怕手术 亲人亡故 为考试或接受重要工作而担心等
都是暂时性失眠的常见原因
躯体疾病 各种疼痛性疾病 如心肺疾病 关节炎 晚期癌症
夜尿症 胃肠疾病 肾功能衰竭 甲状腺功能亢进 帕金森病等常常引
起失眠
精神疾病 抑郁症 精神分裂症 老年痴呆 焦虑症 强迫症 边
缘性人格障碍等常伴有失眠症状
食源性因素 最常引起失眠的物质有咖啡因 茶碱和各种兴奋
剂 以及酒精和食欲抑制剂 这类失眠称为反跳性失眠
慢性阻塞性肺病 因换气不足 氧饱和度下降引起警醒水平增
高和睡眠格局改变 应积极治疗原发病
睡眠呼吸暂停综合症 此类疾病用催眠药物治疗有抑制呼吸功
能 加重呼吸障碍危险
睡眠肌阵挛指睡眠中频繁出现小腿肌肉抽搐 可能发生单侧或
双侧小腿 每隔几十秒发作一次 每晚连续发作数分种至 小时不等
可用氯硝安定 每晚一次 以后酌情增加
不宁腿综合征是就寝之后睡着以前 小腿深部肌肉 有时大腿
发生难以表述的极不舒服感觉 使患者不停地活动腿部或起床行走才
能解除 这种感觉影响睡眠 治疗方面可用药物治疗或白天加强体育
锻炼
老年人躯体各种疾病发生率较高 由于疾病所引起的不适感和慢
性疼痛会干扰老年人的睡眠 治疗上根据躯体疾病对应治疗为主 失
眠只做短暂的对症治疗 并注意催眠药物的副作用
抑郁症 老年性痴呆 血管性痴呆常有睡眠障碍 特别介绍日落综
合征 该综合征的产生与社会人口结构和家庭结构改变有关 许多老
年人独居于家中或住在疗养院或因疾病常年躺在病床上无法自由行
动 由于老年人脑功能退化 且长时间局限在所居住的环境中 不见天
日 缺乏外在环境 例如 太阳光线 的刺激 在太阳落山光线变暗时
患者可能出现幻觉 躁动及意识不清的现象 称为日落综合征 日落综
合征是意识水平降低的表现 应尽可能寻找原因 例如 是否存在痴
呆 有无药物中毒 感染 电解质紊乱 突然停止饮酒或停用镇静催眠
药物 该综合征的治疗包括遵守睡眠卫生的原则 限制白天小睡 在白
天尽量让患者暴露在阳光下 尤其是日出及日落时 维持夜间睡眠环
境的稳定 不要经常变换睡眠场所 卧室内尽量使用柔和的灯光 必要
时可服用抗精神病药物进行调节和控制
能导致失眠的常用药物有中枢兴奋剂苯丙胺 利他林 皮质类固
醇 合麻黄素及去甲肾上腺素的支气管扩张剂 如 心得安 利血平 左
旋多巴 过量饮用浓茶 咖啡和酒类也可引起失眠
因经济 地位 生活习惯 空巢 亲朋好友患病或死亡等种种原因
造成不良精神刺激引起心理性失眠 对这类失眠短期使用催眠剂有一
定作用
针对已出现的失眠症 首先查找病因再积极消除 目前对于失眠
比较好的诊断方法是多导睡眠图 检查 可以明确失眠的有无及
是否合并睡眠呼吸暂停 肌阵挛等 对于短暂性失眠一般不用药物治
疗 采用非药物治疗即可 方法有 心理治疗 气功疗法 按摩泡脚 饮
食疗法等等 对严重失眠适当用安眠药或中药 中医药具有安眠药没
有的优点 即不会成瘾 也不会产生依赖性的特点 故失眠症者选用中
医中药进行辨证治疗也是很好的治疗方法 如辨证得当加之采用心理
行为治疗法 对于失眠症常可取得十分满意的疗效
睡眠良好是心身健康的主要标志 但很多
老年朋友都苦恼失眠问题 也很担心失眠会影
响到自己的身体健康 随着我国人口老龄化
老年性睡眠障碍的问题越来越突出 老年人有
失眠障碍者达到 患者常对失眠感
到焦虑和恐惧 时间持续较长者 更是疲乏憔
悴 因此失眠问题值得关注 今天我们来谈一
下老年性失眠的防治 详细情况读者可咨询
以便让老年朋友们能安度每一个
夜晚
防防防防防防防防防防防防防防防防防防防防防防防防防防防防防防防防防治治治治治治治治治治治治治治治治治治治治治治治治治治治治治治治治治
常州一院腹腔镜治疗中心自去年 月 日
成立至今 在不到一年的时间里 共完成各类腔
镜手术近 例 患者一般术后最短 天 最长
天即可恢复正常生活与工作 该中心 月
份每张床位周转高达 次 最大限度地利用了
医疗资源 也极大地节约了患者的医疗费用 实
践证明 被称为 钥匙孔 手术的腹腔镜技术具有
创伤小 疼痛轻 恢复快 并发症少 住院时间短
美容美观以及相对低费用等显著优点 已经被越
来越多的患者接受和选择
腹腔镜下胰腺体尾部肿瘤切除术
月 日 一院腹腔镜治疗中心成功实施
了一例腹腔镜下胰腺体尾部肿瘤切除术 据介
绍 该手术是一项高难度的手术 目前国内仅有
几例 该次手术的成功施行 开创了该院腹腔镜
技术应用的新领域
患者是一名女性 今年 岁 因腰腹部疼痛
前往一院就医 经 超检查发现了胰腺囊性瘤
如果不及时手术 很可能会癌变 手术成为该患
者的唯一选择 因为胰腺位置较深 如果行传统
开腹手术 需要约 长的切口 术后疼痛
明显 恢复时间长 住院周期长 为最大限度地减
轻患者的痛苦 缩短患者的住院时间 一院腹腔
镜治疗中心主任孙冬林和科室医务人员经过反
复论证 周密计划 决定为该患者实施腹腔镜下
胰腺体尾部肿瘤切除手术 经过充分的术前准
备 手术仅持续 小时 顺利完成 术后第 天
患者即出院 且无并发症发生 目前身体恢复情
况良好 腹部只留下 个 和 个 的
手术疤痕
腹腔镜下胃癌根治手术
据孙冬林主任介绍 今年一院腹腔镜中心做
了近 例胃肠道手术 至今无一例需要术后输
血 无一例出现并发症 岁的赵先生就是腹腔
镜下胃癌根治术的受益者
今年 月份 赵先生在体检时发现胃部有病
变 行胃镜检查的结果是胃癌 针对他的情况 医
生建议他做腹腔镜下胃部肿瘤切除术 术中 医
生在患者腹部打 个小孔 再通过显示屏观察病
人腹腔内的解剖结构 接着用先进的超声刀解剖
血管 清扫其周围淋巴结 并通过腹部小切口将
切除组织完整取出 整个手术仅 个小时 基本
做到了 零 出血 淋巴结也清扫得十分干净 与
传统开腹手术相比 创伤很小 淋巴结清扫的范
围完全达到传统手术的范围 术后病人恢复很
快 天就出院了 据了解 目前省内只有很少的
医院可以做此类手术 这标志常州一院腹腔镜治
疗中心的技术水平达到了省内领先水平
孙主任还谈到了一个认识误区 很多人倾向
于选择传统开腹手术切除恶性肿瘤 认为传统术
式具有视野清晰 操作面开阔 清扫范围易于确
定等优点 实际上 腹腔镜下手术对于淋巴结的
清扫更为彻底 因为插入人体内的微型摄像头代
替了人的眼睛 医生不用开腹就可在显示屏上清
晰地看到放大了 倍的病灶部位的解剖结构
辨认更加清晰 而且能到达传统手术看不到的部
位 操作起来更细致 切除范围更精准 而且 除
了医生 护士 麻醉师等均可通过屏幕同步观察
手术情况 手术的安全性更高 因为腹腔镜手术
要求术者在无出血状态下进行清晰的解剖手术
所以 大部分腹腔镜手术是在 零 出血状态下完
成的
腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术
今年 岁的刘老太 腹部不适已经有 年
了 平常体质也很虚弱 月份 确诊为肾上腺肿
瘤 此病多见于女性 目前该病的治疗以手术切
除肾上腺肿瘤为主 药物治疗为辅 传统手术是
选择在腰部打开一个长达 切口 进入腹膜
后腔找到肾上腺腺瘤 并将之切除 创伤大 出血
多 恢复慢
一院腹腔镜治疗中心薛钟副主任医师为刘
老太进行详细检查诊断 并对其病因进行周密分
析 经过慎重考虑 决定为患者行腹腔镜下肾上
腺肿瘤切除术 由于肿瘤的部位特殊 与人体最
粗大的下腔静脉相邻 上有肝脏组织遮盖 操作
空间小 手术具有较大技术难度和风险 稍有不
慎就有可能造成致命的大出血
为了挽救患者的生命 该中心医务人员经过
充分研究 制定了周密的手术方案 术中在患者
腰部开 个 左右的小口 放入腹腔镜
在电视监视下为患者成功切除了 的
肿瘤 手术历时 个小时 整个过程无明显出血
术后患者精神良好 恢复良好 第 天即顺利出
院
此次手术的成功 标志着常州一院在泌尿
外科领域腹腔镜技术的应用方面迈上了新的台
阶
据孙冬林主任介绍 常州一院腹腔镜治疗中
心现有主任医师 名 副主任医师 名 主治医
师 名 其中博士 名 硕士 名 集中了一院肝
胆外科 胃肠外科 泌尿外科 妇科的所有腹腔镜
专业人才 还包括 名经验丰富的护士 团队合
作 优势互补一直是该中心蓬勃发展的精魂所
在 每一位医护人员都在强烈的使命感和责任心
的驱动下 精诚协作 亲密无间 医生们自身的专
科优势得以充分发挥 在这里 从来不是一个医
生孤立地去面对某个疾病 而是一个空前团结
极具凝聚力的医学团队在向每一个疾病发起挑
战 在这里 一台手术解决多病灶问题不再是梦
想
积极进取 精益求精 是该中心每一位医务
工作者的自律准则 他们始终瞄准医学科学前
沿 紧紧围绕临床搞科研 积极参加国内外学术
交流 学习国内外先进经验 同时敢于创新 科室
经常组织医务人员反复观看 研究国内外腔镜手
术专家的手术录像 与自己的手术进行对比 找
出差距和不足 进而不断提高自身的技术水平
造福病患
孙冬林主任说 微创外科是 世纪外科领
域的重点发展课题之一 而腹腔镜外科是其中的
一个重要组成部分 现代腹腔镜技术已经作为一
种常规性的诊疗手段普遍应用于临床手术学科
的各个领域之中 其临床应用程度也越来越成为
衡量一个医院外科高科技医疗水平的指标之一
常州一院成立腹腔镜治疗中心的目的就是要全
面提升医院各科室的腔镜技术水平 引领医院快
速步入微创时代
据了解 一院腹腔镜治疗中心目前已常规开
展的腹腔镜手术有 胆囊切除手术 肝囊肿手术
肝脓肿引流手术 脾脏切除手术 胆总管探查手
术 甲状腺次全切除手术 肝脏部分切除手术 疝
修补手术 胃癌根治术 直肠 结肠癌根治手术
胰腺炎的治疗等等 几乎全部妇科 泌尿科的手
术也都可以在腹腔镜下完成 其中 肝癌手术 胃
癌根治术 胰十二指肠切除术 全子宫切除术 肾
癌根治术等腹腔镜手术已达国内领先技术水平
钥匙孔 里开辟大乾坤
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