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乙醇中毒乙醇中毒
Ethanol intoxication
简介
SD酒 ,SDA酒 及酒 SD,酒 SDA,代表特殊变性
乙醇,在一些香酒,饮 ,口腔清洗剂,香水及许多产品中
含有这 变性酒 .所谓变性酒 并非全指甲醇.市面上
各 酒 制品,如绍兴酒,花雕,竹 青等等.治 此 酒
过 时,宜注意其 及浓 .
药 作用
乙醇是一种中枢 经系统抑制剂,假如喝下大 的酒 ,它
能造成痴呆,昏迷,甚至死亡.喝酒后30分钟至3小时,
血中酒 浓 达最高点.胃中食物能延迟酒 的吸收.酒在
肝脏中主要被酒 去氢莓代谢,从肾脏及肺脏排除的份 极
少(2～10%),至於 腺体乙醇氧化系统仍在争 中.酒 的
氧化速 可以每小时血中酒 浓 的下 表示,其速 约
每小时12～35mg%,在成人每小时酒 的氧化 是7
gm/kg.乙醇分布在身体的水中(分布体积0.58～0.70 1/kg).
毒性作用范围
一盎司的威士忌,一杯酒或一瓶啤酒(12盎司,浓 6.4%)
能使血中酒 浓 升至25mg%.简而言之,1 ml/kg百分之
百的酒 喝后2小时,可使血中酒 浓 升至100mg%.酒
对成人之致死 是5g/kg至8g/kg(6～10ml/kg);小孩则
3g/kg.
药物动 学
1.吸收:经胃和小肠迅速吸收后,分布於体内水份中.
2.排除:
主要在肝脏代谢(90%),被酒 去氢酵素转变为乙醛.
3.最高血中浓 :饮后30分钟至3小时达到.
4.分布体积:0.58～0.70 1/kg.
床 况之毒性作用
1. 经系统:
血中乙醇浓 低於50mg%,很少会造成严重的感觉或运
动障碍.浓 一旦超过150mg%,则出现走 步伐 稳,
恶心,呕吐等中毒症 .血中乙醇浓 致死 可从
350mg%至700mg%,嗜酒者的酒 耐受 比 喝酒者
高,小孩又比大人低.同时服用镇静剂,安眠药时,血中
乙醇致死 低.乙醇能使周边血管扩张及抑制中枢
经,而造成体温过低,同时皮肤变 ,深部肌腱反射可能
消失.
2.新陈代谢:
低血 后产生的全身痉挛是急性酒 中毒的一项极严重
的并发症,尤其是在小孩和嗜酒的 汉.有些病人发现
有中等 的代谢性酸血症,极少 的可进展到很明显的酮
酸血症,合并有极高的Beta-hydroxybutyrate含 .酗酒
者如有酸血症,并且阴 子间隙增加,血 过低或血 正
常及 中酮体有轻微的阳性反应时,无 病人血液是否测
得乙醇, 需要考虑到酒 性之非 病酮酸血症.
3.呼吸系统:
死亡发生多由於呼吸衰竭,极少 死於心脏功能障碍及休
克.
4.肠胃道系统:
血中乙醇浓 超过100mg%时,常发生恶心,呕吐等症
.
治
对於乙醇中毒的治 ,包括 支持性的治 与解毒的治 .
其中在支持性 法方面,包括 催吐,洗胃,活性碳灌注,
补充水份,电解质,强迫 ,改善代谢性酸中毒,维持呼
吸道通畅(包括气管插管)等.基本 法:先确定呼吸是否
无碍 必要时须 人工辅助呼吸.再注意其循环血液 是否
足够 生命现象是否稳定 此种支持性 法应为第一优先.
1.防止口服后的吸收:
(1)催吐:
除非患者昏迷,全身痉姅或引吐反射消失,否则应先催
吐.如有上述情况时,则先放气管插管,再以大孔胃管
洗胃.
(2)给予活性碳(大人60～100gm,小孩30～60gm),迅速
给予活性碳,可使血中乙醇浓 比预测的低.
(3)给予泻剂: 酸镁(大人30gm,小孩250mg/kg).
2.经口内服及注射进入:
(1)将病人以半侧卧姿势放置,头部向前及口向下,以免病
人吸入吐出物.
(2)如血 低於60mg%,开始给5%或10%葡萄 静脉点
滴,或直接静脉注射50%的葡萄 .当怀疑病人是慢性
嗜酒者,在静脉注射葡萄 之前,先给予100mg的
Thiamine肌肉注射,因为慢性嗜酒者常会有Thiamine
缺乏,如只单给葡萄 可引发成加重病人的Wernicke
脑病变,如在给葡萄 之前,先予Thiamine则可预防
此合并症.
(3)血液透析:
用血液透析 消除酒 的能 ,高於肝脏代谢能 的
3~4倍,此种方法可用在血中乙醇浓 过高,肝功能受
损,及对一般治 的病人.虽然如此,酒 过 而使用
透析的情况仍 常 .
(4)果 曾被用 作酒 代谢的加强剂,同时被认为能改善
经血管的问题.给予方法是静脉点滴(在1000cc的水
中含10%的果 )或者口服大 果 (200gm或 多).
但因其效果极小,且潜在毒性超过其作用;加之其产生
的恶心呕吐,可能加重乳酸血症,和由於高渗透性
造成的血溶积减少等缺点,故一般均 采用.同时肝病
患者;没控制好的 病患者及血 酸过高者使用果
, 为禁忌.
(5)慢性嗜酒者戒酒时,可口服或注射Chlordiazepoxide,
Phenytoin (100mg,3~4次/day)可以保护戒酒病人,
以免发生戒酒性痉挛.如果持续痉挛或症 严重者,可
给予Diazepam (5～10mg缓慢静脉注射,如有必要,
可重覆注射).怀疑Wernicke脑病变的病人,可给予
thiamine (100mg肌肉注射).
实验室检查
测定动脉气体分析,血 及血酒 浓 .测定血中酒 浓
方法有化学还原法,呼吸分析酵素分光光 计检法及气相层
析法.测 出血中酒 然有酮体阳性的病人亦可能是酒 性
酮酸血症.血清或血浆渗透压之测定可以迅速评估血中酒
浓 ,血中酒 浓 增加100mg%时,血渗透压增加30
mOsm/kg H2O.
Reference:
1. Jones AW. Elimination of ethanol and acetone in humans: Case
reports and review of the literature. J Anal Toxicol.
24(1):8-10,2000
2. Church AS, Witting MD. Laboratory testing in ethanol, methanol,
ethylene glycol, and isopropyl toxicities. J Emerg Med.
15(5):687-692,1997
3. Ferrer A, Civeira E. Lopez P, Loren B. The use of antidotes in
the management of central nervous system depression. Arch
Toxicol. Supp 19:289-298,1997
4. Albertson TE. Plenty to fear from toxic alcohols. Crit Care Med.
27(12):2834-6,1999
5. Dawson AH, Whyte IM. Therapeutic drug monitoring in drug
overdose. Brit J Clin Pharm. 48(3):278-283,1999
391413
·上一篇：贵州省1997至2004年流行性乙型脑炎病例
·下一篇：慢性乙醇中毒治疗中发生肺脑曲霉菌病例报道
Ethanol intoxication
简介
SD酒 ,SDA酒 及酒 SD,酒 SDA,代表特殊变性
乙醇,在一些香酒,饮 ,口腔清洗剂,香水及许多产品中
含有这 变性酒 .所谓变性酒 并非全指甲醇.市面上
各 酒 制品,如绍兴酒,花雕,竹 青等等.治 此 酒
过 时,宜注意其 及浓 .
药 作用
乙醇是一种中枢 经系统抑制剂,假如喝下大 的酒 ,它
能造成痴呆,昏迷,甚至死亡.喝酒后30分钟至3小时,
血中酒 浓 达最高点.胃中食物能延迟酒 的吸收.酒在
肝脏中主要被酒 去氢莓代谢,从肾脏及肺脏排除的份 极
少(2～10%),至於 腺体乙醇氧化系统仍在争 中.酒 的
氧化速 可以每小时血中酒 浓 的下 表示,其速 约
每小时12～35mg%,在成人每小时酒 的氧化 是7
gm/kg.乙醇分布在身体的水中(分布体积0.58～0.70 1/kg).
毒性作用范围
一盎司的威士忌,一杯酒或一瓶啤酒(12盎司,浓 6.4%)
能使血中酒 浓 升至25mg%.简而言之,1 ml/kg百分之
百的酒 喝后2小时,可使血中酒 浓 升至100mg%.酒
对成人之致死 是5g/kg至8g/kg(6～10ml/kg);小孩则
3g/kg.
药物动 学
1.吸收:经胃和小肠迅速吸收后,分布於体内水份中.
2.排除:
主要在肝脏代谢(90%),被酒 去氢酵素转变为乙醛.
3.最高血中浓 :饮后30分钟至3小时达到.
4.分布体积:0.58～0.70 1/kg.
床 况之毒性作用
1. 经系统:
血中乙醇浓 低於50mg%,很少会造成严重的感觉或运
动障碍.浓 一旦超过150mg%,则出现走 步伐 稳,
恶心,呕吐等中毒症 .血中乙醇浓 致死 可从
350mg%至700mg%,嗜酒者的酒 耐受 比 喝酒者
高,小孩又比大人低.同时服用镇静剂,安眠药时,血中
乙醇致死 低.乙醇能使周边血管扩张及抑制中枢
经,而造成体温过低,同时皮肤变 ,深部肌腱反射可能
消失.
2.新陈代谢:
低血 后产生的全身痉挛是急性酒 中毒的一项极严重
的并发症,尤其是在小孩和嗜酒的 汉.有些病人发现
有中等 的代谢性酸血症,极少 的可进展到很明显的酮
酸血症,合并有极高的Beta-hydroxybutyrate含 .酗酒
者如有酸血症,并且阴 子间隙增加,血 过低或血 正
常及 中酮体有轻微的阳性反应时,无 病人血液是否测
得乙醇, 需要考虑到酒 性之非 病酮酸血症.
3.呼吸系统:
死亡发生多由於呼吸衰竭,极少 死於心脏功能障碍及休
克.
4.肠胃道系统:
血中乙醇浓 超过100mg%时,常发生恶心,呕吐等症
.
治
对於乙醇中毒的治 ,包括 支持性的治 与解毒的治 .
其中在支持性 法方面,包括 催吐,洗胃,活性碳灌注,
补充水份,电解质,强迫 ,改善代谢性酸中毒,维持呼
吸道通畅(包括气管插管)等.基本 法:先确定呼吸是否
无碍 必要时须 人工辅助呼吸.再注意其循环血液 是否
足够 生命现象是否稳定 此种支持性 法应为第一优先.
1.防止口服后的吸收:
(1)催吐:
除非患者昏迷,全身痉姅或引吐反射消失,否则应先催
吐.如有上述情况时,则先放气管插管,再以大孔胃管
洗胃.
(2)给予活性碳(大人60～100gm,小孩30～60gm),迅速
给予活性碳,可使血中乙醇浓 比预测的低.
(3)给予泻剂: 酸镁(大人30gm,小孩250mg/kg).
2.经口内服及注射进入:
(1)将病人以半侧卧姿势放置,头部向前及口向下,以免病
人吸入吐出物.
(2)如血 低於60mg%,开始给5%或10%葡萄 静脉点
滴,或直接静脉注射50%的葡萄 .当怀疑病人是慢性
嗜酒者,在静脉注射葡萄 之前,先给予100mg的
Thiamine肌肉注射,因为慢性嗜酒者常会有Thiamine
缺乏,如只单给葡萄 可引发成加重病人的Wernicke
脑病变,如在给葡萄 之前,先予Thiamine则可预防
此合并症.
(3)血液透析:
用血液透析 消除酒 的能 ,高於肝脏代谢能 的
3~4倍,此种方法可用在血中乙醇浓 过高,肝功能受
损,及对一般治 的病人.虽然如此,酒 过 而使用
透析的情况仍 常 .
(4)果 曾被用 作酒 代谢的加强剂,同时被认为能改善
经血管的问题.给予方法是静脉点滴(在1000cc的水
中含10%的果 )或者口服大 果 (200gm或 多).
但因其效果极小,且潜在毒性超过其作用;加之其产生
的恶心呕吐,可能加重乳酸血症,和由於高渗透性
造成的血溶积减少等缺点,故一般均 采用.同时肝病
患者;没控制好的 病患者及血 酸过高者使用果
, 为禁忌.
(5)慢性嗜酒者戒酒时,可口服或注射Chlordiazepoxide,
Phenytoin (100mg,3~4次/day)可以保护戒酒病人,
以免发生戒酒性痉挛.如果持续痉挛或症 严重者,可
给予Diazepam (5～10mg缓慢静脉注射,如有必要,
可重覆注射).怀疑Wernicke脑病变的病人,可给予
thiamine (100mg肌肉注射).
实验室检查
测定动脉气体分析,血 及血酒 浓 .测定血中酒 浓
方法有化学还原法,呼吸分析酵素分光光 计检法及气相层
析法.测 出血中酒 然有酮体阳性的病人亦可能是酒 性
酮酸血症.血清或血浆渗透压之测定可以迅速评估血中酒
浓 ,血中酒 浓 增加100mg%时,血渗透压增加30
mOsm/kg H2O.
Reference:
1. Jones AW. Elimination of ethanol and acetone in humans: Case
reports and review of the literature. J Anal Toxicol.
24(1):8-10,2000
2. Church AS, Witting MD. Laboratory testing in ethanol, methanol,
ethylene glycol, and isopropyl toxicities. J Emerg Med.
15(5):687-692,1997
3. Ferrer A, Civeira E. Lopez P, Loren B. The use of antidotes in
the management of central nervous system depression. Arch
Toxicol. Supp 19:289-298,1997
4. Albertson TE. Plenty to fear from toxic alcohols. Crit Care Med.
27(12):2834-6,1999
5. Dawson AH, Whyte IM. Therapeutic drug monitoring in drug
overdose. Brit J Clin Pharm. 48(3):278-283,1999
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·上一篇：贵州省1997至2004年流行性乙型脑炎病例
·下一篇：慢性乙醇中毒治疗中发生肺脑曲霉菌病例报道
