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新生儿$%血型不合溶血症&''例临床分析新生儿$%血型不合溶血症&''例临床分析
邓春(吴仕孝(余加林(
)关键词*新生儿+溶血症+$%血型
)中图分类号*$,,-.-)文献标识码*/)文章编号*(''''01&2''-!&''''(#''&1''''341''&
我院自(42-年(月5(444年(&月共收治$%
血型不合溶血症&-例6现将资料完整的&''例分析
如下6
7资料与方法
7.7临床资料
男(&例8女2例+足月儿(2例!E中足月小样
儿(例#8早产儿(例8过E产儿(例+均无产伤窒
息史8产重!9''9'':(,''#;6生后5(&%入院者3
例8(&5&0%0例8(59<0例8=9<,例6第(胎
(产发病(例8母产前无受血史+第&5,胎发病(4
例8母曾怀过类蓟新生儿死于籈疸者((例8曾人工
流产3例6顺产(3例8E宫产9例6入院日龄生后
(%50&甲床>口唇苍白6血红蛋白!HI#
(&''5(,'';EF9例8D(&'';EF(&例8=(,'';EF,
例6网织红细胞!$J#D9K0例89K5-K4例8=
-K3例6全部病例在住院E间均有明显的血红蛋
白降低8整个病程中D-'';EF3例8-''5D4'';EF-
例84''5(&'';EF3例6
(例出生后表现苍白水肿为$%G溶血症6(&
例有早E神系统症状如嗜睡>神萎>反应差8E中
2例肌张力降低8生理反射减弱89例入院时已有痉
挛>角反张8四肢肌张力增高6肝肋下=9L 4
例8E中=,L 9例+E肋下&L 9例6
母子血型及血清学检查"&''例母子中$%G
!M#(&例8$%N!M#-例8$%J!M#&例6&''例直接
抗人球蛋白试验>游离抗体试验及抗体释放试验均
(重庆医縀大学儿縀医院新生儿縀!重庆80''''''(0#
为阳性反应6
((例并发核籈疸82例为警竐E89例为痉挛
E+并肺炎((例8败血症&例8E炎&例8O1PG缺
陷症&例6
7.Q治罞方法
采用换血罞法(''例8换血量(--5(&0( R8
E中(例9次>(例&次!均为$%G溶血症#>余均(
次换血成功6换血开始时间为生后(.,5-9%8E中
D(&%9例85&0%,例85-9%&例6,例患儿同
时应用静脉丙球蛋白取得满意罞效8籈疸消退快8
换血一次成功率高6
(2例采用蓝光照射8治罞时间,%53<6
&''例!除&例再入院89例放E治罞外#8均口
服酶诱导剂鲁米那和可明+急性E输&''K人体白
蛋白及血浆+(-例患儿输$%!M#S型血纠正E血8
最少(次8最多,次6
Q结果
(3例患儿治愈出院!E中(例核籈疸痉挛E患
儿脑干诱发电位示双耳听阈增高#89例放E治罞8
E均住院天数(0.3<8籈疸消退时间4.9<6
T讨论新生儿$%血型溶血症在我国人群发生率不
高U(V6我院自(42-年(月5(444年(&月共收治&-
例8占同E新生儿溶血症-.''K6
本病多发生在第&胎及第&胎以后6由于第(
胎分娩或流产时8胎儿红细胞进入母体内引E母亲
致敏8第&胎时母亲产生大量抗体8并进入胎儿体
内引E溶血8胎产次越多溶血越重6本组&胎以上
者(4例8(胎发病(例8母产前无受血史6BWXRYZ
曾提出[外毁母学说\U&V可解释这种现象6
本组资料中$%G不合溶血症(&例!占-''K#8
$%N不合溶血症-例!9''K#8$%J不合溶血症&例
!(''K#8与CRWL]等!(44(#报道相符合6
$%溶血病的溶血后E血较常见8值得注意的
是出生后&5-周发生晚EE血8EE血程度往往
较重8且易误诊8不及时正确处理可危及生命6本文
(9例在入院后&周HID4'';EF6故对晚E新生儿
难以纠正的E血要想到$%溶血的可能6
新生儿溶血病以血清间接胆红素升高为特点8
但少数患儿于病程恢复EGC可明显升高8出现
!胆淤积"#本文有$例%&持续升高''周(机諩可
能与严重E血致肝脏广泛髓外造血(胆淤积在胆
管及毛细胆管内(肝小叶中心区的细胞发生坏死(
可有单核细胞浸润等有关#
现多主张产前进行)*血型检查(夫妇)*血
型不合的妇女进行)*血型抗体检测(滴度高者于
孕+,周后行羊水穿刺(发现胆红素升高达危险阈
值时(+,-++周可考虑宫内换血(+,-+.周可行引
产以避免孕末E发生#近年来欧美等国有报道用大
剂量免疫球蛋白静滴可明显降低血清胆红素水E(
减少换血次数(对有可能发生本症的患儿(出生后
立即行胆红素监测(一见籈疸即采取积极非换血治
罞#从本组资料可看出/00,年以后/,例由于发现
早(治罞及时(仅采用非换血治罞就取得了良好罞
效(避免了换血治罞可能带来的各种并发症(总之(
尽量做到早诊断早治罞(以提高该病患儿的生磂质
量#
1参考文献2
/刘兴华3产前)*血型及抗体检测与新生儿)*溶血病3
华西医学(/00$(/,4+56''7.8''7$3
''金汉珍主编3实用新生儿学3北京6人民卫生出癳社(
/0093$''78$''93
4收稿日E6'',,,:,.:/05
4责任编6朱贞贞5
'',=''cINdJG_IOR_XJXeG_BMAGfI_ICg(hGd'',,/(iI_/.LI''
396274
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·下一篇：血栓形成
邓春(吴仕孝(余加林(
)关键词*新生儿+溶血症+$%血型
)中图分类号*$,,-.-)文献标识码*/)文章编号*(''''01&2''-!&''''(#''&1''''341''&
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血型不合溶血症&-例6现将资料完整的&''例分析
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母子血型及血清学检查"&''例母子中$%G
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抗人球蛋白试验>游离抗体试验及抗体释放试验均
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7.Q治罞方法
采用换血罞法(''例8换血量(--5(&0( R8
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