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115 :136 - 140.
[ 6 ]苏磊,白涛.应加深对原发性多脏器功能不全综合征的
认识[J ] .中国危重病急救医学,2001 ,13(11):653.
[ 7 ]林洪远,盛志勇.全身炎症反应和MODS认识的变化及现
状[J ] .中国危重病急救医学,2001 ,13(11):643.
[8 ]李建生,漆松涛,欧阳辉,等.胰岛素治疗重型颅脑损伤
高血糖反应对患者预后影响的观察[J ] .中国危重病急
救医学,2001 ,13(8):488 - 489.
[9 ]Sauaia A , Moore FA , Moore EE , et al. Realy risk factors for
postinjury multiple organ failure [J ] . World J Surg , 1996 , 20 :
393 - 395.
[ 10 ]田利华,廖忆刘.创伤后多器官功能衰竭危险因素预测
性比较[J ] .创伤外科杂志,2001 ,3(1):4 - 6.
(本文编辑:贺 羽)
文章编号:1009 - 4237(2003)06 - 0419 - 01 短篇报道
面神经与副神经移植吻合修复损伤性面瘫
Prothesis of traumatic facial palsy with facial and accessory nerve
transplantation and anastomosis
刘开俊,郑国寿,刘谨文,李 龄
(华中科技大学同济医学院附属同济医院,湖北武汉 430030)
摘要: 应用面神经与副神经移植吻合修复术,探索性
修复8例面神经管损伤所致面瘫患者,取得了良好的效果.
本手术是治疗损伤性面瘫较理想方法之一.
关键词:神经移植;损伤性面瘫
中国分类号:R 651. 1 ; R 745. 12 文献标识码:B
笔者应用面神经与副神经移植技术[ 1 ]探索性修复了8
例损伤所致的面瘫,旨在进一步探讨自体神经移植在治疗损
伤性面瘫中的作用,现将治疗结果报道如下.
资料与方法
1 一般资料 本组8例,均为男性;年龄30～40岁.致伤
原因:车祸伤3例,坠落伤4例,重物砸伤1例.入院时GCS
评分11～13分,常规急诊CT初步评估均有不同程度的颅底
骨折.均在手术修复前常规行颅面三维CT ,以了解面神经
管损伤程度.
2 治疗方法 本组病例均采用胸锁乳突肌前缘中段切口,
翻辨显露副神经,在胸锁乳突肌的神经门处利用利刀切断,
将该神经的中枢断端经胸锁乳突肌后缘转位与面神经总干
的周围侧断端做外膜———束膜联合缝合[ 2 ].
3 结果 本组除1例由于局部组织损伤疤痕形成,切口解
剖不清,手术失败外,其余病例手术均成功,并获得了良好的
治疗效果.其中除2例面部表情肌临床疗效不满意外,其余
病例面部表情肌的功能均得到满意的康复.
收稿日期:2003 - 02 - 25 ;修回日期:2003 - 04 - 28
讨 论
1 熟悉解剖,提高手术操作技巧 副神经直径约1. 5mm ,完
全是运动纤维,支配胸锁乳突肌和斜方肌.首先是显露副神
经,即在蛇骨平面向后牵开胸锁乳突肌前缘,副神经位于该
平面肌肉中轴线,从深面进入胸锁乳突肌内,同时分出的斜
方肌支在胸锁乳突肌的后缘稍上方突出,在胸锁乳突肌前缘
中,下段交界处进入斜方肌.
2 选择理想的神经 近年来面神经与副神经吻合移植术在
国内外虽有报道,并采用了多种术式,然而在这一领域中仍
存在不少争议.争议的焦点之一是:副神经被利用于吻合
手术后,即原有神经功能即丧失.笔者认为利用副神经较用
其它神经更适合生理解剖,也可减小术后肌肉瘫痪的范围.
3 寻找面神经方法 特别是切口处损伤后疤痕所致解剖变
异,使手术解剖面神经困难,笔者认为必须具备特别的专科
知识.故对美容外科学提出了更高的要求,也给这一学科提
供了新的研究课题.
加快神经运动功能的恢复与掌握手术适应证,手术技
能,神经解剖损伤程度及神经吻合方法均密切相关.
参考文献:
[ 1 ]王忠诚.神经外科手术学[ M] .北京:科学出版社,2000. 490 - 491.
[ 2 ]黎介寿,吴孟超,周树夏.口腔颌面外科卷[ M] .北京:人民军医出
版社,1994. 445 - 446.
(本文编辑:章洛秋)
914 创伤外科杂志2003年第5卷第6期 J Trauma Surg ,2003 ,Vol. 5 ,NO. 6
1995-2006 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.
87151
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[ 6 ]苏磊,白涛.应加深对原发性多脏器功能不全综合征的
认识[J ] .中国危重病急救医学,2001 ,13(11):653.
[ 7 ]林洪远,盛志勇.全身炎症反应和MODS认识的变化及现
状[J ] .中国危重病急救医学,2001 ,13(11):643.
[8 ]李建生,漆松涛,欧阳辉,等.胰岛素治疗重型颅脑损伤
高血糖反应对患者预后影响的观察[J ] .中国危重病急
救医学,2001 ,13(8):488 - 489.
[9 ]Sauaia A , Moore FA , Moore EE , et al. Realy risk factors for
postinjury multiple organ failure [J ] . World J Surg , 1996 , 20 :
393 - 395.
[ 10 ]田利华,廖忆刘.创伤后多器官功能衰竭危险因素预测
性比较[J ] .创伤外科杂志,2001 ,3(1):4 - 6.
(本文编辑:贺 羽)
文章编号:1009 - 4237(2003)06 - 0419 - 01 短篇报道
面神经与副神经移植吻合修复损伤性面瘫
Prothesis of traumatic facial palsy with facial and accessory nerve
transplantation and anastomosis
刘开俊,郑国寿,刘谨文,李 龄
(华中科技大学同济医学院附属同济医院,湖北武汉 430030)
摘要: 应用面神经与副神经移植吻合修复术,探索性
修复8例面神经管损伤所致面瘫患者,取得了良好的效果.
本手术是治疗损伤性面瘫较理想方法之一.
关键词:神经移植;损伤性面瘫
中国分类号:R 651. 1 ; R 745. 12 文献标识码:B
笔者应用面神经与副神经移植技术[ 1 ]探索性修复了8
例损伤所致的面瘫,旨在进一步探讨自体神经移植在治疗损
伤性面瘫中的作用,现将治疗结果报道如下.
资料与方法
1 一般资料 本组8例,均为男性;年龄30～40岁.致伤
原因:车祸伤3例,坠落伤4例,重物砸伤1例.入院时GCS
评分11～13分,常规急诊CT初步评估均有不同程度的颅底
骨折.均在手术修复前常规行颅面三维CT ,以了解面神经
管损伤程度.
2 治疗方法 本组病例均采用胸锁乳突肌前缘中段切口,
翻辨显露副神经,在胸锁乳突肌的神经门处利用利刀切断,
将该神经的中枢断端经胸锁乳突肌后缘转位与面神经总干
的周围侧断端做外膜———束膜联合缝合[ 2 ].
3 结果 本组除1例由于局部组织损伤疤痕形成,切口解
剖不清,手术失败外,其余病例手术均成功,并获得了良好的
治疗效果.其中除2例面部表情肌临床疗效不满意外,其余
病例面部表情肌的功能均得到满意的康复.
收稿日期:2003 - 02 - 25 ;修回日期:2003 - 04 - 28
讨 论
1 熟悉解剖,提高手术操作技巧 副神经直径约1. 5mm ,完
全是运动纤维,支配胸锁乳突肌和斜方肌.首先是显露副神
经,即在蛇骨平面向后牵开胸锁乳突肌前缘,副神经位于该
平面肌肉中轴线,从深面进入胸锁乳突肌内,同时分出的斜
方肌支在胸锁乳突肌的后缘稍上方突出,在胸锁乳突肌前缘
中,下段交界处进入斜方肌.
2 选择理想的神经 近年来面神经与副神经吻合移植术在
国内外虽有报道,并采用了多种术式,然而在这一领域中仍
存在不少争议.争议的焦点之一是:副神经被利用于吻合
手术后,即原有神经功能即丧失.笔者认为利用副神经较用
其它神经更适合生理解剖,也可减小术后肌肉瘫痪的范围.
3 寻找面神经方法 特别是切口处损伤后疤痕所致解剖变
异,使手术解剖面神经困难,笔者认为必须具备特别的专科
知识.故对美容外科学提出了更高的要求,也给这一学科提
供了新的研究课题.
加快神经运动功能的恢复与掌握手术适应证,手术技
能,神经解剖损伤程度及神经吻合方法均密切相关.
参考文献:
[ 1 ]王忠诚.神经外科手术学[ M] .北京:科学出版社,2000. 490 - 491.
[ 2 ]黎介寿,吴孟超,周树夏.口腔颌面外科卷[ M] .北京:人民军医出
版社,1994. 445 - 446.
(本文编辑:章洛秋)
914 创伤外科杂志2003年第5卷第6期 J Trauma Surg ,2003 ,Vol. 5 ,NO. 6
1995-2006 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.
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