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论 著
伴有先天缺牙的错牙合畸形的正畸治疗
李海燕
【摘要】 目的 通过对伴有先天缺牙的错牙合畸形病例进行回顾性研究为临床治疗提供参考.方法 选择门诊正畸
患者中伴有先天缺牙的错牙合畸形病例32例,对缺牙数目,错牙合类型,矫治方法等进行了分析研究.结果 缺牙部位最常
见的是下颌切牙或上颌侧切牙,多为缺失1～2个牙齿.23例采用集中间隙结合修复的方法进行矫治,6例采用减数方法
进行矫治,3例直接采用正畸矫治关闭缺牙间隙.结论 对伴有先天缺牙的错牙合畸形病例采用减数或采用集中间隙结合
修复的方法进行矫治均能获得满意的矫治效果.
【关键词】 先天缺牙;错牙合畸形;正畸治疗
【中图分类号】 R2835 【文献标识码】 A 【文章编号】 1680-6115(2006)12-1344-02
Orthodontictreatmentofpatientswithpartialedentia
LIHAI-yan.XinhuaHospital,TongzhouDistrict,Beijing101100,China
【Abstract】 Objective Tosummarizetheresultsoftreatmentinpatientswithpartialedentiaandmalocclu
sion.Methods Retrospectivestudywascarriedouton32pateintswithpartialedentia.Numberoftoothloss,
typeofmalocclusionandtreatmentapproachwereanalyzed.Results Congenitalmissingofoneortwoincisors
occursmainlyinthemandibularandmaxillarydentition.6patientsweretreatedextraction,23patientsweretrea
tedorthodonticallyandprosthodontically,3patientsweretreatedorthodontically.Goodresultwereachievedinall
cases.Conclusion Orthodonticalandprosthetictreatmentwereoftenusedincurepatientswithpartialedentia
andgoodresultscouldbeobtained.
【Keywords】 partialedentia;malocclusion;orthodontictreatment
临床上常遇到先天牙列缺损错牙合畸形的青少年患者.
这类疾病给患者造成了许多不良影响.诸如:口腔咀嚼功
能减退,发音不清晰,容貌不美观等.特别是由于畸形的存
在,这类患者常羞于与人交往,性格行为孤僻,有的还有自
卑心理,因而在一定程度上妨碍了他们身心的健康成
长[1,2].正确的诊断,治疗因先天缺牙造成的错牙合畸形具
有临床意义.
笔者对正畸临床中遇到的32例伴有先天缺牙的错牙合
畸形病例进行了回顾性研究.总结如下.
1 资料与方法
11 一般资料 自1999年12月～2005年1月共收治32
例要求正畸并伴有先天缺牙的青少年患者,男13例,女19
例,年龄10～29岁.进行常规口腔检查,拍全颌曲面断层
片,头颅正侧位片,详细询问病史.
12 诊断标准 恒牙数目不足,无恒牙拔牙史,全颌曲面
断层片显示恒牙胚缺失,第三磨牙除外.
2 结果
21 先天缺牙的数目 在32例先天缺牙病例中,缺少1
个牙齿的10例,缺少2个牙齿的12例,缺少3个牙齿6
例,缺少4个以上牙齿的4例.单纯上牙列先天缺损10
例,单纯下牙列先天缺损8例,上下牙列均有缺损14例.
22 错牙合表现 前牙深覆牙合,深覆盖,前牙功能性反牙合,
牙弓内有散在间隙,中线偏向缺牙侧,后牙咬合关系异常
等.
23 矫治方法 根据患者的缺牙部位,缺牙数目,错牙合情
作者单位:101100北京,北京市通州区新华医院口腔科
况等决定矫治计划,拔牙部位和数目.8例上牙列先天缺
损伴前牙功能性反牙合病例采用上颌双侧牙合垫活动矫治器
加方丝弓固定矫治器矫治,矫治后行上牙列义齿修复.6
例下牙列先天缺损伴前牙深覆牙合,深覆盖病例采用减数方
法拔除2个上颌第一双尖牙后采用方丝弓矫治技术矫治.
3例采用非减数方法用方丝弓固定矫治器单纯关闭牙列间
隙.其余15例病例采用非减数方法用方丝弓固定矫治器
矫治,通过集中间隙,结合义齿修复的方法恢复牙列和咬合
关系.
3 典型病例
例1,女,13岁.以下兜齿,上牙列先天有缺牙求治.
临床检查见11,21与43～33间反覆牙合Ⅱ度,反覆盖2mm,
15与25间有散在间隙,26与36为中性牙合,16与46为中
性偏远中牙合.14,12,22,24,45先天缺失,X线片示无14,
12,22,24,45牙胚,85滞留.上中线左偏2mm,下中线居
中.模型测量上牙列间隙7mm,凹面型,下颌前突但可以
后退至上下前牙对刃,下颌后退时侧貌明显改善.采用上
颌双侧牙合垫活动矫治器加方丝弓矫治器矫治前牙反牙合,
上牙列间隙集中留至13与11之间,23与21之间.矫治后
上颌做12,22隐形义齿修复.
矫治及修复后患者侧貌明显改善,前牙对称美观,覆
牙合覆盖关系正常,上下中线居中对齐,磨牙关系基本未变.
例2,女,13岁,恒牙列,磨牙中性牙合,前牙深覆牙合Ⅲ
度,深覆盖9mm,31先天缺失,32和33为先天融合牙.采
用减数方法矫治,拔除14,24,采用方丝弓矫治器矫治.矫
治后上下颌牙齿排列整齐,覆合覆盖正常,磨牙为远中牙合
关系.
4431 中华医学研究杂志 JournalofChineseMedicineResearch 2006年第6卷第12期
4 讨论先天性恒牙缺失在临床上常见,研究表明:恒牙列部分
先天缺牙发生率为2%～6%[3].最常先天缺失的牙齿是
下颌第二前磨牙,上颌侧切牙和第三磨牙.缺少数目以2
颗最常见,其次是1颗牙,缺牙5颗以上的较少见[4].伴有
错牙合畸形的先天缺牙病例,在临床上主要表现为牙列稀
疏,牙列间隙,牙齿的轴线有近远中倾斜,甚或牙体有扭转,
咬合关系异常等.如果上牙列先天缺失2颗以上的牙,则
上前牙可向腭向倾斜,呈现反牙合关系;如果下牙列先天缺
失2颗以上的牙,则前牙表现为深覆牙合,深覆盖.因而这
类疾病患者就医求诊的主要目的:一是为了要改善面容的
美观程度,二是为了要修复缺牙建立正常的咬合关系,改善
口腔咀嚼功能.正畸治疗能有效改善患者容貌,矫正其颌
位关系,将扭转错位的牙齿排列整齐,将缺牙间隙或散在的
牙列间隙关闭集中,为义齿修复提供最佳的牙列条件.
一般认为,伴有先天缺牙的错牙合畸形的矫治,原则上
对个别牙齿缺失的患者,尽量选用后牙前移的替代疗法,而
多数牙缺失的患者则只能用义齿修复的方法来恢复牙列和
咬合[5].
笔者认为对伴有先天缺牙的错牙合畸形的矫治,应根据
缺牙部位,数目,错牙合情况及上下颌牙量等方面情况进行
综合分析.倘若先天缺牙的同时伴有对合牙齿的拥挤,颌
位关系的异常,为使上下颌牙量协调,解除拥挤,改善覆牙合
覆盖,建立较好的咬合关系,则必须采用拔牙矫治.拔牙矫
治是伴有先天缺牙的错牙合畸形的矫治中常用的方法;倘若
先天缺牙的数目较多且不伴有上下颌位关系的异常,则只
能采用集中间隙结合修复的方法治疗.对个别牙齿缺失的
患者是采用后牙前移的替代疗法好,还是采用集中间隙结
合修复的方法好,应根据患者的具体情况决定.对个别牙
齿缺失的患者采用集中间隙结合修复的方法治疗,可减小
矫正治疗的难度,更有利于后牙正常咬合关系的恢复.
【参考文献】
1 傅民魁口腔正畸学.第三版.北京:人民卫生出版社,2000,7-
8.
2 徐君伍.口腔修复学.第三版.北京:人民卫生出版社,1996,1-
15.
3 石四箴.儿童口腔病学.北京:人民卫生出版社,2001,4.46-47.
4 李超宏,钱法汤,陈群.儿童牙列缺损的分类和修复原则.临床
口腔医学杂志,1999,15(3):155-156.
5 傅民魁.口腔正畸学.第三版.北京:人民卫生出版社,2000,39.
(收稿日期:2006-10-11) (编辑:李 木)
临床医学
青光眼术后前房恢复迟缓的治疗
赵 娜1,黄德磊1,郝继龙1,钟红妍2
【中图分类号】 R775.2 【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2006)12-1345-01
2001年4月～2006年7月对原发性青光眼行各种滤
过手术出现前房恢复迟缓124例,将结果报告如下.
1 临床资料
124例中,男37例,女87例,右眼57例,左眼67例,年
龄40～50岁25例,51～60岁34例,61～70岁42例,70岁
以上23例.施行小梁切除术34眼,巩膜灼滤术12眼,板
层下巩膜咬切术17眼,虹膜嵌顿术14例,板层下巩膜灼滤
术27眼,板层下虹膜嵌顿术20眼.发现前房恢复迟缓时,
首先检查结膜切口有无漏水现象,如果有应及时修复,如果
结膜切口不漏水,前房浅时,应滴1%阿托品溶液,口服醋
氮酰胺,加压包扎,如果5天以后前房仍不形成,给予20%
甘露醇250ml,快速静脉滴注,然后用50%葡萄糖40ml加
速尿80mg缓慢推注,每天1次,局部用1%匹罗卡品溶液
和1%新福林溶液交替滴眼,每半小时1次.
用药物治疗7～10天前房仍不形成,采用手术治疗.
在角膜后3～4mm处做放射状切口,切开球结膜后,切开巩
膜,液体可自然排出,用虹膜整复器从切口两侧深入睫状体
和巩膜之间,使液体充分排出.前房注入消毒空气,气泡6
～8mm.
作者单位:1131000吉林长春,吉林大学中日联谊医院眼科
2137000吉林白城,白城市洮北区二医院眼科
2 典型病例
患者,女,48岁,右眼慢性闭角型青光眼,于巩膜下窦
小梁切除术后第三天,前房突然消失,结膜瓣无漏水现象.
用药物治疗3天,前房仍未形成.术后第10天巩膜切开,
放出脉络膜上积液约0.7ml,前房内注入消毒空气,术后前
房逐渐形成.
3 讨论前房恢复迟缓持续时间过久可导致虹膜周边前粘连,
虹膜后粘连,继发青光眼,白内障和角膜浑浊等并发症.
术后第一天如果前房不形成或前房较浅,创口又无漏
水现象,先局部滴散瞳剂,加压包扎.口服醋氮酰胺及激
素. 如果以上方法前房仍不形成,检查眼底是否发生脉络
膜脱离,可用20%甘露醇250ml静点,速尿80mg加50%葡
萄糖60ml缓慢静脉推注,1日1次.
经过局部及全身药物治疗,大多数前房恢复正常,仅有
少数病例采取手术疗法才使前房恢复.
通过124例青光眼滤过手术后前房恢复迟缓的治疗,
未见恶性青光眼的发生.
(收稿日期:2006-08-22) (编辑:李 木)
5431 中华医学研究杂志 JournalofChineseMedicineResearch 2006年第6卷第12期
97915
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伴有先天缺牙的错牙合畸形的正畸治疗
李海燕
【摘要】 目的 通过对伴有先天缺牙的错牙合畸形病例进行回顾性研究为临床治疗提供参考.方法 选择门诊正畸
患者中伴有先天缺牙的错牙合畸形病例32例,对缺牙数目,错牙合类型,矫治方法等进行了分析研究.结果 缺牙部位最常
见的是下颌切牙或上颌侧切牙,多为缺失1～2个牙齿.23例采用集中间隙结合修复的方法进行矫治,6例采用减数方法
进行矫治,3例直接采用正畸矫治关闭缺牙间隙.结论 对伴有先天缺牙的错牙合畸形病例采用减数或采用集中间隙结合
修复的方法进行矫治均能获得满意的矫治效果.
【关键词】 先天缺牙;错牙合畸形;正畸治疗
【中图分类号】 R2835 【文献标识码】 A 【文章编号】 1680-6115(2006)12-1344-02
Orthodontictreatmentofpatientswithpartialedentia
LIHAI-yan.XinhuaHospital,TongzhouDistrict,Beijing101100,China
【Abstract】 Objective Tosummarizetheresultsoftreatmentinpatientswithpartialedentiaandmalocclu
sion.Methods Retrospectivestudywascarriedouton32pateintswithpartialedentia.Numberoftoothloss,
typeofmalocclusionandtreatmentapproachwereanalyzed.Results Congenitalmissingofoneortwoincisors
occursmainlyinthemandibularandmaxillarydentition.6patientsweretreatedextraction,23patientsweretrea
tedorthodonticallyandprosthodontically,3patientsweretreatedorthodontically.Goodresultwereachievedinall
cases.Conclusion Orthodonticalandprosthetictreatmentwereoftenusedincurepatientswithpartialedentia
andgoodresultscouldbeobtained.
【Keywords】 partialedentia;malocclusion;orthodontictreatment
临床上常遇到先天牙列缺损错牙合畸形的青少年患者.
这类疾病给患者造成了许多不良影响.诸如:口腔咀嚼功
能减退,发音不清晰,容貌不美观等.特别是由于畸形的存
在,这类患者常羞于与人交往,性格行为孤僻,有的还有自
卑心理,因而在一定程度上妨碍了他们身心的健康成
长[1,2].正确的诊断,治疗因先天缺牙造成的错牙合畸形具
有临床意义.
笔者对正畸临床中遇到的32例伴有先天缺牙的错牙合
畸形病例进行了回顾性研究.总结如下.
1 资料与方法
11 一般资料 自1999年12月～2005年1月共收治32
例要求正畸并伴有先天缺牙的青少年患者,男13例,女19
例,年龄10～29岁.进行常规口腔检查,拍全颌曲面断层
片,头颅正侧位片,详细询问病史.
12 诊断标准 恒牙数目不足,无恒牙拔牙史,全颌曲面
断层片显示恒牙胚缺失,第三磨牙除外.
2 结果
21 先天缺牙的数目 在32例先天缺牙病例中,缺少1
个牙齿的10例,缺少2个牙齿的12例,缺少3个牙齿6
例,缺少4个以上牙齿的4例.单纯上牙列先天缺损10
例,单纯下牙列先天缺损8例,上下牙列均有缺损14例.
22 错牙合表现 前牙深覆牙合,深覆盖,前牙功能性反牙合,
牙弓内有散在间隙,中线偏向缺牙侧,后牙咬合关系异常
等.
23 矫治方法 根据患者的缺牙部位,缺牙数目,错牙合情
作者单位:101100北京,北京市通州区新华医院口腔科
况等决定矫治计划,拔牙部位和数目.8例上牙列先天缺
损伴前牙功能性反牙合病例采用上颌双侧牙合垫活动矫治器
加方丝弓固定矫治器矫治,矫治后行上牙列义齿修复.6
例下牙列先天缺损伴前牙深覆牙合,深覆盖病例采用减数方
法拔除2个上颌第一双尖牙后采用方丝弓矫治技术矫治.
3例采用非减数方法用方丝弓固定矫治器单纯关闭牙列间
隙.其余15例病例采用非减数方法用方丝弓固定矫治器
矫治,通过集中间隙,结合义齿修复的方法恢复牙列和咬合
关系.
3 典型病例
例1,女,13岁.以下兜齿,上牙列先天有缺牙求治.
临床检查见11,21与43～33间反覆牙合Ⅱ度,反覆盖2mm,
15与25间有散在间隙,26与36为中性牙合,16与46为中
性偏远中牙合.14,12,22,24,45先天缺失,X线片示无14,
12,22,24,45牙胚,85滞留.上中线左偏2mm,下中线居
中.模型测量上牙列间隙7mm,凹面型,下颌前突但可以
后退至上下前牙对刃,下颌后退时侧貌明显改善.采用上
颌双侧牙合垫活动矫治器加方丝弓矫治器矫治前牙反牙合,
上牙列间隙集中留至13与11之间,23与21之间.矫治后
上颌做12,22隐形义齿修复.
矫治及修复后患者侧貌明显改善,前牙对称美观,覆
牙合覆盖关系正常,上下中线居中对齐,磨牙关系基本未变.
例2,女,13岁,恒牙列,磨牙中性牙合,前牙深覆牙合Ⅲ
度,深覆盖9mm,31先天缺失,32和33为先天融合牙.采
用减数方法矫治,拔除14,24,采用方丝弓矫治器矫治.矫
治后上下颌牙齿排列整齐,覆合覆盖正常,磨牙为远中牙合
关系.
4431 中华医学研究杂志 JournalofChineseMedicineResearch 2006年第6卷第12期
4 讨论先天性恒牙缺失在临床上常见,研究表明:恒牙列部分
先天缺牙发生率为2%～6%[3].最常先天缺失的牙齿是
下颌第二前磨牙,上颌侧切牙和第三磨牙.缺少数目以2
颗最常见,其次是1颗牙,缺牙5颗以上的较少见[4].伴有
错牙合畸形的先天缺牙病例,在临床上主要表现为牙列稀
疏,牙列间隙,牙齿的轴线有近远中倾斜,甚或牙体有扭转,
咬合关系异常等.如果上牙列先天缺失2颗以上的牙,则
上前牙可向腭向倾斜,呈现反牙合关系;如果下牙列先天缺
失2颗以上的牙,则前牙表现为深覆牙合,深覆盖.因而这
类疾病患者就医求诊的主要目的:一是为了要改善面容的
美观程度,二是为了要修复缺牙建立正常的咬合关系,改善
口腔咀嚼功能.正畸治疗能有效改善患者容貌,矫正其颌
位关系,将扭转错位的牙齿排列整齐,将缺牙间隙或散在的
牙列间隙关闭集中,为义齿修复提供最佳的牙列条件.
一般认为,伴有先天缺牙的错牙合畸形的矫治,原则上
对个别牙齿缺失的患者,尽量选用后牙前移的替代疗法,而
多数牙缺失的患者则只能用义齿修复的方法来恢复牙列和
咬合[5].
笔者认为对伴有先天缺牙的错牙合畸形的矫治,应根据
缺牙部位,数目,错牙合情况及上下颌牙量等方面情况进行
综合分析.倘若先天缺牙的同时伴有对合牙齿的拥挤,颌
位关系的异常,为使上下颌牙量协调,解除拥挤,改善覆牙合
覆盖,建立较好的咬合关系,则必须采用拔牙矫治.拔牙矫
治是伴有先天缺牙的错牙合畸形的矫治中常用的方法;倘若
先天缺牙的数目较多且不伴有上下颌位关系的异常,则只
能采用集中间隙结合修复的方法治疗.对个别牙齿缺失的
患者是采用后牙前移的替代疗法好,还是采用集中间隙结
合修复的方法好,应根据患者的具体情况决定.对个别牙
齿缺失的患者采用集中间隙结合修复的方法治疗,可减小
矫正治疗的难度,更有利于后牙正常咬合关系的恢复.
【参考文献】
1 傅民魁口腔正畸学.第三版.北京:人民卫生出版社,2000,7-
8.
2 徐君伍.口腔修复学.第三版.北京:人民卫生出版社,1996,1-
15.
3 石四箴.儿童口腔病学.北京:人民卫生出版社,2001,4.46-47.
4 李超宏,钱法汤,陈群.儿童牙列缺损的分类和修复原则.临床
口腔医学杂志,1999,15(3):155-156.
5 傅民魁.口腔正畸学.第三版.北京:人民卫生出版社,2000,39.
(收稿日期:2006-10-11) (编辑:李 木)
临床医学
青光眼术后前房恢复迟缓的治疗
赵 娜1,黄德磊1,郝继龙1,钟红妍2
【中图分类号】 R775.2 【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2006)12-1345-01
2001年4月～2006年7月对原发性青光眼行各种滤
过手术出现前房恢复迟缓124例,将结果报告如下.
1 临床资料
124例中,男37例,女87例,右眼57例,左眼67例,年
龄40～50岁25例,51～60岁34例,61～70岁42例,70岁
以上23例.施行小梁切除术34眼,巩膜灼滤术12眼,板
层下巩膜咬切术17眼,虹膜嵌顿术14例,板层下巩膜灼滤
术27眼,板层下虹膜嵌顿术20眼.发现前房恢复迟缓时,
首先检查结膜切口有无漏水现象,如果有应及时修复,如果
结膜切口不漏水,前房浅时,应滴1%阿托品溶液,口服醋
氮酰胺,加压包扎,如果5天以后前房仍不形成,给予20%
甘露醇250ml,快速静脉滴注,然后用50%葡萄糖40ml加
速尿80mg缓慢推注,每天1次,局部用1%匹罗卡品溶液
和1%新福林溶液交替滴眼,每半小时1次.
用药物治疗7～10天前房仍不形成,采用手术治疗.
在角膜后3～4mm处做放射状切口,切开球结膜后,切开巩
膜,液体可自然排出,用虹膜整复器从切口两侧深入睫状体
和巩膜之间,使液体充分排出.前房注入消毒空气,气泡6
～8mm.
作者单位:1131000吉林长春,吉林大学中日联谊医院眼科
2137000吉林白城,白城市洮北区二医院眼科
2 典型病例
患者,女,48岁,右眼慢性闭角型青光眼,于巩膜下窦
小梁切除术后第三天,前房突然消失,结膜瓣无漏水现象.
用药物治疗3天,前房仍未形成.术后第10天巩膜切开,
放出脉络膜上积液约0.7ml,前房内注入消毒空气,术后前
房逐渐形成.
3 讨论前房恢复迟缓持续时间过久可导致虹膜周边前粘连,
虹膜后粘连,继发青光眼,白内障和角膜浑浊等并发症.
术后第一天如果前房不形成或前房较浅,创口又无漏
水现象,先局部滴散瞳剂,加压包扎.口服醋氮酰胺及激
素. 如果以上方法前房仍不形成,检查眼底是否发生脉络
膜脱离,可用20%甘露醇250ml静点,速尿80mg加50%葡
萄糖60ml缓慢静脉推注,1日1次.
经过局部及全身药物治疗,大多数前房恢复正常,仅有
少数病例采取手术疗法才使前房恢复.
通过124例青光眼滤过手术后前房恢复迟缓的治疗,
未见恶性青光眼的发生.
(收稿日期:2006-08-22) (编辑:李 木)
5431 中华医学研究杂志 JournalofChineseMedicineResearch 2006年第6卷第12期
97915
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