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#*I3'2&治疗老年前列腺癌骨转移&%例临床观察
李路平!!清华大学附属医院"北京!!"""!,#
马庆杰!崔!衢!!!吉林大学中日联谊医院核医学科#
!关键词"!#*I3'2&!老年!前列腺癌!骨转移
!中图分类号"!!%'V$%!!!文献标识码"!&!!!文章编号"!'(()*#+(+#+(()$(,*(,)#*(+
!!吉林大学基础医学院免疫教研室
作者简介"李路平#!*$#+$%男%教授%博士%从事核素诊断与治疗学研究&
!!前列腺癌易发生骨转移%而前列腺癌骨转移产生的剧烈疼
痛严重影响患者的生活质量&#*I3'2&是目前广泛应用于临床的
治疗肿瘤骨转移骨痛的主流药物'!!Q(&
'!材料与方法
'$'!临床资料!选取&%例患者%年龄$$!#%岁%平均,)RQ
岁&患者病程%!&%个月&通过直肠指诊)经直肠[超)PIV
测定)IPH'-骨扫描)'-和病理学检查等方法结合临床综合
判断&诊断标准"直肠指诊前列腺质地异常坚硬%表面有硬结%
活动性差%边界不清!血清PIV"!$" G*>2!经直肠[超和'-
检查提示前列腺癌浸润至包膜!IPH'-骨扫描全身!处或多
处放射性核素异常浓聚!病理学检查证实&%例均为前列腺腺
癌&患者肝肾功能正常范围%a['计数"%R$Y!"**W%PW-"
#"Y!"**W%无核素治疗禁忌证!预期治疗后观察%个月以上&
'$+!治疗方法!所选病例静脉注射#*I3'2&%剂量!R!!!&R&&
^[L*8G&%个月以后可重复治疗%其中!例行&次治疗&分别
于#*I3'2&治疗前和治疗后%),个月检测血常规)血清PIV%复
查IPH'-骨扫描%记录疼痛缓解情况&
'$"!疗效评价!患者注射#*I3'2&后%个月进行IPH'-复
查%结合患者全身状况将疗效分为四级&完全缓解"疼痛基本
消失%无需应用镇痛剂!全身状况基本恢复!IPH'-显示原多
发骨转移灶数量减少)变淡或消失%无新发骨转移灶!生活质量
基本恢复正常水平&显效"疼痛程度显著降低%镇痛剂显著减
量%必要时需应用镇痛剂!全身状况明显改善!IPH'-显示原
多发骨转移灶中存在缩小及消失者%但亦存在新发转移灶!生
活质量明显改善&有效"疼痛程度轻度降低%镇痛剂维持原量
或稍减!全身状况轻度改善!IPH'-显示原多发骨转移灶中存
在缩小及消失者%但亦存在新发转移灶!生活质量改善&无效"
疼痛无明显减轻甚至加重!继续依赖镇痛剂%剂量加大或镇痛
剂级别升高!IPH'-显示原有病灶核素浓聚%与先前对照%可
见多处新发转移灶!全身状况无明显变化甚至恶化%生活质量
无任何改善&
+!结!果
+$'!镇痛效应!#*I3'2&治疗后%&%例中!"例完全缓解%占病
例总数的Q%R$X%持续镇痛长达,个月以上&)例显效%占病
例总数的%"RQX%持续镇痛%!,个月&$例有效%占病例总数
的&!R)X%镇痛时间通常少于%个月&!例无效%占病例总数
的QR%X&镇痛总有效率为*$R)X%显著有效率#完全缓解l
疼痛程度显著降低$为)%R*X&
+$+!毒副作用
+$+$'!注射时对药物的不良反应!所有患者注射#*I3'2&前
!$>6 和注射后&">6 无血压)呼吸)脉率等生命指标的明显
变化&治疗过程中患者均未出现异常消化道反应及血尿)蛋白
尿)皮疹等其他不良反应&
+$+$+!骨髓抑制及血液毒性反应!治疗过程中部分患者出现
不同程度的轻度骨髓抑制&&%例患者%给药后&)Q@a['和
PW-与给药前相比%无显著性差异&部分患者给药后Q!,@
a['和PW-轻度降低%平均降低幅度为!$R%X#*R*X!
&,RQX$和&%R*X#!"R&X!%%R$X$!第Q周以前a['和
PW-与给药前相比均无显著性差异#"""R"$$!第,周变化最
为显著%与治疗前相比有显著差异#"#"R"$$!到第#周部分患
血象指标有所恢复&
"!讨!论
临床证实%老年前列腺癌患者病程中有)"X!#"X或迟或
早发生骨转移'!(&#"X以上的前列腺癌患者在确诊时已经发
生转移%其中骨转移者占%%X!#$X'&(&#*I3'2&静脉注射后!"
<可在骨转移灶积聚达到平稳高峰%对骨转移瘤引发的疼痛产
生镇痛作用&#*I3半衰期$"R$<'%(%可持久维持药效%发挥镇痛
作用%本组&%例转移性骨肿瘤患者应用#*I3'2&治疗后镇痛总有
效率为*$R)X%显著有效率#完全缓解l疼痛程度显著降低$为
)%R*X&%维持时间可达%个月至!年%与文献报道基本一
致'Q(&#*I3'2&发射纯"射线%能量为!RQ,^/U%不含0射线%辐
射剂量小%不会对周围人员造成任何不良影响%使用较为安
全&#*I3'2&在骨转移瘤中聚集量为正常骨组织的&!&$倍'$(%
在骨转移瘤病灶处%肿瘤细胞被"射线杀伤%同时%患者体内前
列腺癌特异性抗原#PIV$和碱性磷酸酶含量降低%可有效减轻
溶骨性破坏%减少或缩小骨转移灶%降低疼痛程度%在一定程度
上修复骨质%延长患者生命&
#*I3'2&的副作用较小%本组&%例患者在治疗过程中均未
出现异常消化道反应及血尿)蛋白尿)皮疹及其他严重毒副作
用%仅发生一过性血液毒性反应&有学者认为%患者a['"
&RQY!"**W%PW-","Y!"**W即可进行#*I3'2&治疗&临床实
+*$Q+李路平等!#*I3'2&治疗老年前列腺癌骨转移&%例临床观察!第Q期
践中!考虑到患者行#*I3'2&治疗前多已进行放化疗!造血系统
受到一定损伤!因此!我们在治疗中将适应证标准提高!患者
行#*I3'2&治疗前!肝肾功能正常范围!a['计数"%R$Y!"*"
W!PW-"#"Y!"*"W#未达标准的患者!先应用药物进行调理!
使之达到上述标准并稳定&!Q@后再行#*I3'2&治疗#
,!参考文献
'!陈海蛟!邵振华!张!立!等R核素骨显像诊断前列腺癌骨转移的价
值$\%R复旦学报&医学版'!&""%(%"&!')#"+!R
+!李!伟!张旭!常少志!等R^:<6G: 术前列腺偶发癌!&例$\%R临床
泌尿外科杂志!&""!(!,)%#+*R
"!卢玉楷R简明放射性同位素应用手册$^%R上海)上海科学普及出
版社!&""Q)&"*R
,!邓候富!杨宇如R放射性核素#*+I3治疗前列腺癌骨转移的新进展
$\%R中华泌尿外科杂志!&""&(&%&&')!&&+QR
)!(3:@9.3/3'!T.C2.@786\^!#!$%R#*I345/3:1=9.345/
1:226:46. .91:6 /4:74:7/7$\%R\V^V!!**$(
&)Q)Q&"+QR
$&""Q+"*+")收稿!&""Q+!"+&!修回%
&编辑!胡国义!
淫羊藿对K+半乳糖诱导的衰老小鼠大脑皮层一氧化氮的影响
包名家!周维民!王建萍!!魏晓东&!!佳木斯市卫生防疫站"黑龙江!佳木斯!!$Q""&#
!关键词"!淫羊藿(一氧化氮(K+半乳糖(衰老
!中图分类号"!!#VV!!!文献标识码"!&!!!文章编号"!'(()*#+(+#+(()$(,*(,U(*(+
!!佳木斯市中心医院!&!佳木斯大学
作者简介)包名家&!*)!+'!男!硕士!主要从事衰老生化机制及中药抗衰
老研究#
!!淫羊藿的抗衰老作用及其对]O*自由基的影响国内少见
报道#本实验通过淫羊藿对K+半乳糖衰老模型小鼠大脑皮层
]O*]OI*':&l*':&l+V-P:7/酶的测定!探讨淫羊藿的抗衰老
机制#
'!材料和方法
'$'!动物!昆明种健康雄性小鼠$"只!&!%月龄!体重&&"
S&'G#将动物分成青年对照组*K+半乳糖衰老模型组*淫羊藿
-*$*&组!每组!"只#
'$+!方法!青年组对照组每日颈背部皮下注射生理盐水!同
时灌服温开水(模型组每日颈背部皮下注射K+G:2!"">G"8G
体重!同时灌服温开水(淫羊藿-*$*&组每日分别颈背部皮
下注射K+G:2!"">G"8G体重!同时灌服淫羊藿提取液&含量分
别为"R,$*!R%*!R*$G"8G体重'#连续注射%".2"G+13'
]OI
&M">G+13'
':&l
&#>.2P6">G+13'
':&l+V-P:7/
&>>.2"G+13'
青年对照组!R,,S"R"#%R!QS"R&)%RQ$S"R&*&R)!S"R%#
衰老模型组!R*#S"R!$!'%R,)S"RQ,&'%R#"S"R%!&'&R"&S"R&*&'
-组!R,#S"R!%%'%R&)S"R&*%'%RQ)S"R&%%'&R")S"RQ"
$组!R),S"R&"%'%R%%S"R&!%'%RQ)S"R%%%'&R!&S"R$&
&组!R)QS"R"*%'%R%&S"R%"%'%RQ#S"R!#%'&R%)S"R%)%'
!!与青年对照组比较)!'"#"R"$!&'"#"R"!(与模型组比较)%'"#"R"$
"!讨!论
]O作为哺乳动物细胞的信使效应分子!在心血管*免疫*
神经等系统具有重要的生理功能$!%#Oo
&和]O往往产生于同
一生物体系!二者相互反应形成更活泼的O]OOZ!后者在一
定情况下分解为羟自由基&+ON'和]O&自由基!对机体产生
较大的细胞毒性!抑制K]V的合成$&%!体现了Oo
&与]O在生
物体中的协同作用#我们观察发现!K+半乳糖诱导的衰老模型
组]O含量*]OI活性随龄升高!提示在衰老进程中!]O与氧
自由基之间起协同作用!加速组织损伤!促进衰老#
脑老化伴随着神经细胞内钙稳态的失调和细胞钙调节能
力降低而发生#本实验结果提示!衰老小鼠大脑皮层':&l含
量增加*':&l+V-P酶活性下降!与文献报道一致$%!Q%!提示衰
老时!':&l+V-P酶活性下降!钙泵活性降低!细胞膜通透性增
加!':&l内流!细胞内':&l浓度增高!使钙磷酸酶活化!破坏线
粒体的结构和功能!加重能量代谢障碍(同时!':&l内流激活钙
调蛋白&':&l^'!':&l+':&l^复合物能激活磷脂酶V&!使
生物不饱和脂肪酸发生脂质过氧化反应!产生大量细胞毒性物
质!进一步引起细胞损伤#本实验证明淫羊藿通过提高K+半乳
糖衰老模型小鼠大脑皮层':&l+V-P:7/活性!降低':&l含量!
从而稳定]O的含量发挥延缓衰老的作用#淫羊霍在小剂量
+",Q+中国老年学杂志&""$年&月第&$卷
97462
·上一篇：风险前列腺癌和心脏病抑郁症较低的精子数乳腺癌心脏病
·下一篇：前列舒乐冲剂治疗慢性前列腺炎的疗效观察
李路平!!清华大学附属医院"北京!!"""!,#
马庆杰!崔!衢!!!吉林大学中日联谊医院核医学科#
!关键词"!#*I3'2&!老年!前列腺癌!骨转移
!中图分类号"!!%'V$%!!!文献标识码"!&!!!文章编号"!'(()*#+(+#+(()$(,*(,)#*(+
!!吉林大学基础医学院免疫教研室
作者简介"李路平#!*$#+$%男%教授%博士%从事核素诊断与治疗学研究&
!!前列腺癌易发生骨转移%而前列腺癌骨转移产生的剧烈疼
痛严重影响患者的生活质量&#*I3'2&是目前广泛应用于临床的
治疗肿瘤骨转移骨痛的主流药物'!!Q(&
'!材料与方法
'$'!临床资料!选取&%例患者%年龄$$!#%岁%平均,)RQ
岁&患者病程%!&%个月&通过直肠指诊)经直肠[超)PIV
测定)IPH'-骨扫描)'-和病理学检查等方法结合临床综合
判断&诊断标准"直肠指诊前列腺质地异常坚硬%表面有硬结%
活动性差%边界不清!血清PIV"!$" G*>2!经直肠[超和'-
检查提示前列腺癌浸润至包膜!IPH'-骨扫描全身!处或多
处放射性核素异常浓聚!病理学检查证实&%例均为前列腺腺
癌&患者肝肾功能正常范围%a['计数"%R$Y!"**W%PW-"
#"Y!"**W%无核素治疗禁忌证!预期治疗后观察%个月以上&
'$+!治疗方法!所选病例静脉注射#*I3'2&%剂量!R!!!&R&&
^[L*8G&%个月以后可重复治疗%其中!例行&次治疗&分别
于#*I3'2&治疗前和治疗后%),个月检测血常规)血清PIV%复
查IPH'-骨扫描%记录疼痛缓解情况&
'$"!疗效评价!患者注射#*I3'2&后%个月进行IPH'-复
查%结合患者全身状况将疗效分为四级&完全缓解"疼痛基本
消失%无需应用镇痛剂!全身状况基本恢复!IPH'-显示原多
发骨转移灶数量减少)变淡或消失%无新发骨转移灶!生活质量
基本恢复正常水平&显效"疼痛程度显著降低%镇痛剂显著减
量%必要时需应用镇痛剂!全身状况明显改善!IPH'-显示原
多发骨转移灶中存在缩小及消失者%但亦存在新发转移灶!生
活质量明显改善&有效"疼痛程度轻度降低%镇痛剂维持原量
或稍减!全身状况轻度改善!IPH'-显示原多发骨转移灶中存
在缩小及消失者%但亦存在新发转移灶!生活质量改善&无效"
疼痛无明显减轻甚至加重!继续依赖镇痛剂%剂量加大或镇痛
剂级别升高!IPH'-显示原有病灶核素浓聚%与先前对照%可
见多处新发转移灶!全身状况无明显变化甚至恶化%生活质量
无任何改善&
+!结!果
+$'!镇痛效应!#*I3'2&治疗后%&%例中!"例完全缓解%占病
例总数的Q%R$X%持续镇痛长达,个月以上&)例显效%占病
例总数的%"RQX%持续镇痛%!,个月&$例有效%占病例总数
的&!R)X%镇痛时间通常少于%个月&!例无效%占病例总数
的QR%X&镇痛总有效率为*$R)X%显著有效率#完全缓解l
疼痛程度显著降低$为)%R*X&
+$+!毒副作用
+$+$'!注射时对药物的不良反应!所有患者注射#*I3'2&前
!$>6 和注射后&">6 无血压)呼吸)脉率等生命指标的明显
变化&治疗过程中患者均未出现异常消化道反应及血尿)蛋白
尿)皮疹等其他不良反应&
+$+$+!骨髓抑制及血液毒性反应!治疗过程中部分患者出现
不同程度的轻度骨髓抑制&&%例患者%给药后&)Q@a['和
PW-与给药前相比%无显著性差异&部分患者给药后Q!,@
a['和PW-轻度降低%平均降低幅度为!$R%X#*R*X!
&,RQX$和&%R*X#!"R&X!%%R$X$!第Q周以前a['和
PW-与给药前相比均无显著性差异#"""R"$$!第,周变化最
为显著%与治疗前相比有显著差异#"#"R"$$!到第#周部分患
血象指标有所恢复&
"!讨!论
临床证实%老年前列腺癌患者病程中有)"X!#"X或迟或
早发生骨转移'!(&#"X以上的前列腺癌患者在确诊时已经发
生转移%其中骨转移者占%%X!#$X'&(&#*I3'2&静脉注射后!"
<可在骨转移灶积聚达到平稳高峰%对骨转移瘤引发的疼痛产
生镇痛作用&#*I3半衰期$"R$<'%(%可持久维持药效%发挥镇痛
作用%本组&%例转移性骨肿瘤患者应用#*I3'2&治疗后镇痛总有
效率为*$R)X%显著有效率#完全缓解l疼痛程度显著降低$为
)%R*X&%维持时间可达%个月至!年%与文献报道基本一
致'Q(&#*I3'2&发射纯"射线%能量为!RQ,^/U%不含0射线%辐
射剂量小%不会对周围人员造成任何不良影响%使用较为安
全&#*I3'2&在骨转移瘤中聚集量为正常骨组织的&!&$倍'$(%
在骨转移瘤病灶处%肿瘤细胞被"射线杀伤%同时%患者体内前
列腺癌特异性抗原#PIV$和碱性磷酸酶含量降低%可有效减轻
溶骨性破坏%减少或缩小骨转移灶%降低疼痛程度%在一定程度
上修复骨质%延长患者生命&
#*I3'2&的副作用较小%本组&%例患者在治疗过程中均未
出现异常消化道反应及血尿)蛋白尿)皮疹及其他严重毒副作
用%仅发生一过性血液毒性反应&有学者认为%患者a['"
&RQY!"**W%PW-","Y!"**W即可进行#*I3'2&治疗&临床实
+*$Q+李路平等!#*I3'2&治疗老年前列腺癌骨转移&%例临床观察!第Q期
践中!考虑到患者行#*I3'2&治疗前多已进行放化疗!造血系统
受到一定损伤!因此!我们在治疗中将适应证标准提高!患者
行#*I3'2&治疗前!肝肾功能正常范围!a['计数"%R$Y!"*"
W!PW-"#"Y!"*"W#未达标准的患者!先应用药物进行调理!
使之达到上述标准并稳定&!Q@后再行#*I3'2&治疗#
,!参考文献
'!陈海蛟!邵振华!张!立!等R核素骨显像诊断前列腺癌骨转移的价
值$\%R复旦学报&医学版'!&""%(%"&!')#"+!R
+!李!伟!张旭!常少志!等R^:<6G: 术前列腺偶发癌!&例$\%R临床
泌尿外科杂志!&""!(!,)%#+*R
"!卢玉楷R简明放射性同位素应用手册$^%R上海)上海科学普及出
版社!&""Q)&"*R
,!邓候富!杨宇如R放射性核素#*+I3治疗前列腺癌骨转移的新进展
$\%R中华泌尿外科杂志!&""&(&%&&')!&&+QR
)!(3:@9.3/3'!T.C2.@786\^!#!$%R#*I345/3:1=9.345/
1:226:46. .91:6 /4:74:7/7$\%R\V^V!!**$(
&)Q)Q&"+QR
$&""Q+"*+")收稿!&""Q+!"+&!修回%
&编辑!胡国义!
淫羊藿对K+半乳糖诱导的衰老小鼠大脑皮层一氧化氮的影响
包名家!周维民!王建萍!!魏晓东&!!佳木斯市卫生防疫站"黑龙江!佳木斯!!$Q""&#
!关键词"!淫羊藿(一氧化氮(K+半乳糖(衰老
!中图分类号"!!#VV!!!文献标识码"!&!!!文章编号"!'(()*#+(+#+(()$(,*(,U(*(+
!!佳木斯市中心医院!&!佳木斯大学
作者简介)包名家&!*)!+'!男!硕士!主要从事衰老生化机制及中药抗衰
老研究#
!!淫羊藿的抗衰老作用及其对]O*自由基的影响国内少见
报道#本实验通过淫羊藿对K+半乳糖衰老模型小鼠大脑皮层
]O*]OI*':&l*':&l+V-P:7/酶的测定!探讨淫羊藿的抗衰老
机制#
'!材料和方法
'$'!动物!昆明种健康雄性小鼠$"只!&!%月龄!体重&&"
S&'G#将动物分成青年对照组*K+半乳糖衰老模型组*淫羊藿
-*$*&组!每组!"只#
'$+!方法!青年组对照组每日颈背部皮下注射生理盐水!同
时灌服温开水(模型组每日颈背部皮下注射K+G:2!"">G"8G
体重!同时灌服温开水(淫羊藿-*$*&组每日分别颈背部皮
下注射K+G:2!"">G"8G体重!同时灌服淫羊藿提取液&含量分
别为"R,$*!R%*!R*$G"8G体重'#连续注射%".2"G+13'
]OI
&M">G+13'
':&l
&#>.2P6">G+13'
':&l+V-P:7/
&>>.2"G+13'
青年对照组!R,,S"R"#%R!QS"R&)%RQ$S"R&*&R)!S"R%#
衰老模型组!R*#S"R!$!'%R,)S"RQ,&'%R#"S"R%!&'&R"&S"R&*&'
-组!R,#S"R!%%'%R&)S"R&*%'%RQ)S"R&%%'&R")S"RQ"
$组!R),S"R&"%'%R%%S"R&!%'%RQ)S"R%%%'&R!&S"R$&
&组!R)QS"R"*%'%R%&S"R%"%'%RQ#S"R!#%'&R%)S"R%)%'
!!与青年对照组比较)!'"#"R"$!&'"#"R"!(与模型组比较)%'"#"R"$
"!讨!论
]O作为哺乳动物细胞的信使效应分子!在心血管*免疫*
神经等系统具有重要的生理功能$!%#Oo
&和]O往往产生于同
一生物体系!二者相互反应形成更活泼的O]OOZ!后者在一
定情况下分解为羟自由基&+ON'和]O&自由基!对机体产生
较大的细胞毒性!抑制K]V的合成$&%!体现了Oo
&与]O在生
物体中的协同作用#我们观察发现!K+半乳糖诱导的衰老模型
组]O含量*]OI活性随龄升高!提示在衰老进程中!]O与氧
自由基之间起协同作用!加速组织损伤!促进衰老#
脑老化伴随着神经细胞内钙稳态的失调和细胞钙调节能
力降低而发生#本实验结果提示!衰老小鼠大脑皮层':&l含
量增加*':&l+V-P酶活性下降!与文献报道一致$%!Q%!提示衰
老时!':&l+V-P酶活性下降!钙泵活性降低!细胞膜通透性增
加!':&l内流!细胞内':&l浓度增高!使钙磷酸酶活化!破坏线
粒体的结构和功能!加重能量代谢障碍(同时!':&l内流激活钙
调蛋白&':&l^'!':&l+':&l^复合物能激活磷脂酶V&!使
生物不饱和脂肪酸发生脂质过氧化反应!产生大量细胞毒性物
质!进一步引起细胞损伤#本实验证明淫羊藿通过提高K+半乳
糖衰老模型小鼠大脑皮层':&l+V-P:7/活性!降低':&l含量!
从而稳定]O的含量发挥延缓衰老的作用#淫羊霍在小剂量
+",Q+中国老年学杂志&""$年&月第&$卷
97462
·上一篇：风险前列腺癌和心脏病抑郁症较低的精子数乳腺癌心脏病
·下一篇：前列舒乐冲剂治疗慢性前列腺炎的疗效观察
