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从精神病的手术治疗想到的
最近传媒的报道"猪圈女"即将出院的消息,说的是因患"精神病"的某女大学生由于行为异常,经常打人损物,被家人关在"猪圈"内长达四年之久,最近在广州接受手术治疗,二个月后康复."目前已变为正常人"深有感激,作为我一个从事神经精神外科工作二十多年的医生感到非常高兴,这是对我国精神病外科,特别是对本地精神神经病手术的一个肯定.
其实追回精神病外科历史的发展,广东最早开展精神病外科手术的是80年代末,90年代初.首先由广州医学院和中山医科大学附属第三医院的神经外科发起,同时得到广州精神病医院的配合及病历选择,当时在学术论坛上已有成批的病历报告.在我们的记录中亦有一广州患者,因狂躁型精神病被父母在家的铁宠屋中关了10年之久,后在立体定向手术治疗而好转,脱离铁宠过上正常人的生活.现已经10年过去了……
"精神病"其实是一种表现为认识和认知,情感,意志和行为等方面的异常间中发作或长期患病, 指脑或躯体疫引起的定向,记忆,理解,计算,学习能力和判断能力发生缺损的综合症,临床表现多样.大多数精神病患者主要是通过内科药物控制症状,胰岛素休克和电休克的疗法,以及近20年来的兴起的精神疗法,亦即心理治疗.手术疗法的病人必须通过精神科医生,心理科医生的祥细检查,给病人定性,定位及经过内科3-5年以上的正规治疗,无效者才可考虑手术.综合我们的临床经验,精神外科手术的适应范围主要是情感性精神病,包括抑郁症,躁狂症,焦虑症,强迫症及紧张状态.而凡有明显智能障碍或脑迟行性改变严重者以及合并有严重疼痛,不能耐受手术及麻痹者均不宜进行精神外科手术.
手术方法目前分为二种(1)开放性手术:通过开颅在直视下操作或利用某些核团切除,加前额叶白质切断或杏仁核损术;(2)闭合性手术:闭合性手术是利用立体定向放射手术系统,不需要剃光头,不要作任何切口,即在不开刀的情况下损颅内指定的靶点,神经组织或结构,从而可避免手术出血,感染等手术并发症,没有手术死亡率,患者平均住院日可缩短到两天.目前采用的手术方法包括:伽玛刀,X—刀和带电粒子束放射手术系统,国内主要采用伽玛刀治疗精神病.我院每日如用伽刀可进行2—3例同类手术.手术后观察12—24小时即可出院.病人不会发生任何后遗症及并发症.目前我院已进行精神病伽玛刀手术30余例.
对于精神病的手术治疗效果及评价:自从1935年葡萄牙精神病学术诣用额叶脑白质切断术治疗精神病以来,精神外科经历了比较的发展历程,令世界35年间至少施行此类手术103例,后来人们发现上述手术能够引起智能减退和人性的改变,因而手术上受到限制.精神外科在社会上引起重大争论,不仅涉及论理道德也反映到立法方面.
我国自1985年开始用立体定向手术进行精神外科手术,到1998年在学术论上,有报道13余例,其中治愈率在50%—76%患者症状获得显著改善.多数可参加劳动.该手术没有严重并发症,手术前后的心理学检查未发现手术旨起智力,记忆力和注意力的损害,也无人格改变.
迄今为止,精神外科发展仍处于幼稚或起步阶段,未来的发展仍是存在很多争议的问题和 ,原因是精神病的发病和 ,精神外科的治疗作用缺乏理论支持.由于精神现象属于人类特有,很难制作相应的精神病的动物模型,对疗效的评价,长期以来存在不少争议.许多经度精神病可自动缓解,所以有患者凝手术与症状改善认可是存在因果关系,有些科学家从根本上否定精神病手术的进行.他们反对用外科技术手段改变和控制人类的情感和思维,将精神病人变成不能独立思考,盲目执行指令的工具,对人类和社会产生巨大的危险.
其于以上的原因,我们始终对精神病外科手术持审重的态度.对于求症心切的口才家属给予正确的,客观的解释.不是任何的精神病口才都需要手术治疗,也不是所有经过手术的口才都能治愈,原则上最好在精神心理医生的详细检查,系统治疗3—5年以上,症状又难于控制又适合手术原则者,诊疗亦应该成立,由精神病内科,心理科,精神外科等专家组成的协作组,经过统一的判定制定出合理的手术方案才可完成手术.
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·上一篇：先天腹壁畸形
·下一篇：青少年学生产生亚健康的主要成因及其体育对策
最近传媒的报道"猪圈女"即将出院的消息,说的是因患"精神病"的某女大学生由于行为异常,经常打人损物,被家人关在"猪圈"内长达四年之久,最近在广州接受手术治疗,二个月后康复."目前已变为正常人"深有感激,作为我一个从事神经精神外科工作二十多年的医生感到非常高兴,这是对我国精神病外科,特别是对本地精神神经病手术的一个肯定.
其实追回精神病外科历史的发展,广东最早开展精神病外科手术的是80年代末,90年代初.首先由广州医学院和中山医科大学附属第三医院的神经外科发起,同时得到广州精神病医院的配合及病历选择,当时在学术论坛上已有成批的病历报告.在我们的记录中亦有一广州患者,因狂躁型精神病被父母在家的铁宠屋中关了10年之久,后在立体定向手术治疗而好转,脱离铁宠过上正常人的生活.现已经10年过去了……
"精神病"其实是一种表现为认识和认知,情感,意志和行为等方面的异常间中发作或长期患病, 指脑或躯体疫引起的定向,记忆,理解,计算,学习能力和判断能力发生缺损的综合症,临床表现多样.大多数精神病患者主要是通过内科药物控制症状,胰岛素休克和电休克的疗法,以及近20年来的兴起的精神疗法,亦即心理治疗.手术疗法的病人必须通过精神科医生,心理科医生的祥细检查,给病人定性,定位及经过内科3-5年以上的正规治疗,无效者才可考虑手术.综合我们的临床经验,精神外科手术的适应范围主要是情感性精神病,包括抑郁症,躁狂症,焦虑症,强迫症及紧张状态.而凡有明显智能障碍或脑迟行性改变严重者以及合并有严重疼痛,不能耐受手术及麻痹者均不宜进行精神外科手术.
手术方法目前分为二种(1)开放性手术:通过开颅在直视下操作或利用某些核团切除,加前额叶白质切断或杏仁核损术;(2)闭合性手术:闭合性手术是利用立体定向放射手术系统,不需要剃光头,不要作任何切口,即在不开刀的情况下损颅内指定的靶点,神经组织或结构,从而可避免手术出血,感染等手术并发症,没有手术死亡率,患者平均住院日可缩短到两天.目前采用的手术方法包括:伽玛刀,X—刀和带电粒子束放射手术系统,国内主要采用伽玛刀治疗精神病.我院每日如用伽刀可进行2—3例同类手术.手术后观察12—24小时即可出院.病人不会发生任何后遗症及并发症.目前我院已进行精神病伽玛刀手术30余例.
对于精神病的手术治疗效果及评价:自从1935年葡萄牙精神病学术诣用额叶脑白质切断术治疗精神病以来,精神外科经历了比较的发展历程,令世界35年间至少施行此类手术103例,后来人们发现上述手术能够引起智能减退和人性的改变,因而手术上受到限制.精神外科在社会上引起重大争论,不仅涉及论理道德也反映到立法方面.
我国自1985年开始用立体定向手术进行精神外科手术,到1998年在学术论上,有报道13余例,其中治愈率在50%—76%患者症状获得显著改善.多数可参加劳动.该手术没有严重并发症,手术前后的心理学检查未发现手术旨起智力,记忆力和注意力的损害,也无人格改变.
迄今为止,精神外科发展仍处于幼稚或起步阶段,未来的发展仍是存在很多争议的问题和 ,原因是精神病的发病和 ,精神外科的治疗作用缺乏理论支持.由于精神现象属于人类特有,很难制作相应的精神病的动物模型,对疗效的评价,长期以来存在不少争议.许多经度精神病可自动缓解,所以有患者凝手术与症状改善认可是存在因果关系,有些科学家从根本上否定精神病手术的进行.他们反对用外科技术手段改变和控制人类的情感和思维,将精神病人变成不能独立思考,盲目执行指令的工具,对人类和社会产生巨大的危险.
其于以上的原因,我们始终对精神病外科手术持审重的态度.对于求症心切的口才家属给予正确的,客观的解释.不是任何的精神病口才都需要手术治疗,也不是所有经过手术的口才都能治愈,原则上最好在精神心理医生的详细检查,系统治疗3—5年以上,症状又难于控制又适合手术原则者,诊疗亦应该成立,由精神病内科,心理科,精神外科等专家组成的协作组,经过统一的判定制定出合理的手术方案才可完成手术.
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