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先天性梅毒致先天性肾病综合征临床分析先天性梅毒致先天性肾病综合征临床分析
林瑞霞杨青杨宇真庄捷秋浙江省温州医学院附属育英儿童医院325027
中国图书分类号R759文献标识码B文章编号1001-4411 (2005) 02-0202-02
【摘要】目的:探讨先天性梅毒致先天性肾病综合征临床特点及预后.方法:2002年5月该院收治1例先天性梅毒致先
天性肾病综合征患儿,综合我国曾报道的6例资料进行分析.结果:平均发病日龄28. 13 d,早产儿,足月小样儿比例占
42.86%,临床症状以腹胀,水肿为主,皮肤改变,肝脾肿大,贫血,骨损害多见,青霉素足量治疗疗效较佳,预后良好.结
论:高度警惕,预防为主,及时足量治疗是优生优育的关键.
【关键词]先天性梅毒肾病综合征预防治疗
2002年5月我院收住1例先天性梅毒致先天性肾病综合转阴,治愈率达95.71% o
征患儿,综合我国曾报道的6例资料进行分析如下.
2讨论
近年来随着性传播疾病的蔓延,先天性梅毒发病率明显
上升.据统计我国1999年先天性梅毒高达395例,比前一年
度增加了30.36% "''.应引起儿科医生高度重视.
2.1该病由梅毒螺旋体引起,是由母体(大多妊娠4个月
后)经胎盘感染胎儿.早产儿,足月小样儿比例高达42.86%
(3/7),起病早,平均发病日龄为28. 13 d,出生时即存在肾
病症状占14. 28% (1/7).肾病起始症状表现以腹胀,水肿为
主(100.00%),血清白蛋白下降明显,伴大量蛋白尿,镜下
血尿占一定比例,少数有肾功能损害.肾外表现:全部有皮
肤改变,继而累及肝脾(肿大),血液系统(贫血为主)及骨
骼系统.血清学检查以TPHA应用方法最多,阳性率高达
100.00%,是确诊依据.父母双方或单方性病史及梅毒血清学
检查全部阳性.对症及激素治疗效果较差.
2.2本病典型病理改变为膜性肾病,可伴有轻重不等的系膜
组织增生,免疫荧光显示IgG和C''3沿毛细血管壁呈颗粒状沉
积,电镜下可见上皮下电子致密物沉积,肾组织可存在螺旋
体抗原.已证实该病是血行感染,认为是由免疫复合物介导
和补体激活的免疫性疾病[(3J.本组患儿因诊断明确均未行肾
活检.
2.3该病因症状复杂,医师警惕性不足,故易误诊,应与先
天性肾病,先天性巨细胞感染等相鉴别.本组中3例曾误诊
为先天性肾病.
2.4疾病一旦明确诊断,对症及激素疗效较差,青霉素治疗
是唯一的选择,但剂量,疗程必须充足.美国疾病控制中心肌分要
1临床资料
1.1一般资料.患儿男4例,女3例;早产儿1例,足月小
样儿2例,足月儿4例;发病日龄IdI例,2-30d4例,31
-40 d2例,平均发病日龄28. 13山病程1-62d.其父和/
或母有明确梅毒病史5例,流产史1例.
1.2临床表现.肾脏表现:7例均有不同程度腹胀,均有中
重度全身水肿;肾外表现:7例皮肤可见斑丘疹,和/或片状
蜕皮,尤见口腔,四肢,臀部.脓疤疹2例,口腔皮肤放射状
毅裂3例,肝脾肿大6例(85.71%),发热1例,惊厥抽搐1
例.
1.3实验室检查
1.3.1梅毒血清学检查.患儿:2例做快速血清环状卡片试
验(RPR)呈阳性,5例做不加热血清反应素试验(USR)阳
性,7例做梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)均阳性.父母:6
例父母TPHA均阳性,仅1例母TPHA阳性.
1.3.2血常规.白细胞升高2例,下降1例,中重度贫血4
例(57.14%).
1.3.3尿常规.尿蛋白(+十+)7例(100.00%),尿红
细胞(+一+++)5例(71.43%),BLD(++一+++)
2例.
1.3.4血清学检查.血清白蛋白明显下降(10 -22 g/L) 7
例,胆固醇升高5例(3.33一10. 1 mmoVL),甘油三醋升高2
例,肾功能轻度损害1例.5例行风疹病毒,巨细胞病毒,单
纯疙疹病毒,弓形虫抗体检查全部阴性.
1.4 X线检查.骨骼梅毒改变4例(57.14%),可见长骨骨
膜反应增厚,干髓端钙化带变薄,侵蚀性骨质破坏2例.
1.5腹部B超.双肾回声改变5例.
1.6治疗及随访.7例均给予青霉素水剂5一15万U/ ( kg
d),静脉分次注射,连续10 d3例,15 d4例.父母均给予正
规青霉素驱梅治疗(血药浓度>0.03 mg/L).对症处理:利
尿,氨基酸补充4例,输血或新鲜血浆3例.强的松治疗1例
(无效).疗程结束后,水肿消失6例,尿蛋白转阴5例,1例
尿蛋白(+),另1例尿蛋白仍(十++),至3个月后死亡.
6个月一1年后随访其余6例均无肾病症状,梅毒血清学指标
推荐的标准方案为普鲁卡因青霉素,5万U/ ( kg d)
注闭.国内目前应用水剂青霉素,
3一4次给予,疗程均连续应用10
监测血药浓度,使血药浓度>0.03
旋体,如低于该浓度,且持续1810一15万U/ ( kg d),
一14 d.有条件的单位,
mg/L,以保证杀灭梅毒螺
一24 h,梅毒螺旋体可增
殖〔''〕.故治疗不能中断,并疗效与治疗早晚密切相关.本组
治愈率高达85.71%,亦说明这一点.治疗结束后3, 6, 12
个月时应进行梅毒血清学试验随访检查.
据报道,梅毒孕妇垂直传播几率接近100%111.做好优生
优育重在预防,婚前性病检查,怀孕前3个月,产前3个月应
做梅毒血清学检查,终止妊娠或及时青霉素正规根治治疗十
麦永强等红细胞铁蛋白含量对新生儿生长发育的影响第2期 203
分重要困,则可防止胎儿受累,保证儿童健康.
(报道单位:薄慕琴等,河北省人民医院;何书霞等,天
津蓟县妇幼保健院;朱国兴等,中山医科大学附属第二医院;
邹朝春等,浙江大学医学院附属儿童医院)
1 107
参考文献''
胡亚美,江载芳主编.实用儿科学.第7版,北京:人民卫生出
版社,2002: 1 022一1 026
Glaser JH. Centers for disease control and prevention guidelines for con-
genital syphlis. J Pediatr, 1996, 129:488
王海燕主编.肾脏病学.第2版,北京:人民卫生出版社,1996:
Lkeda MK, Ten son HB. Evaluation and treatment of congenital syphi-
lis. J Pedatr, 1990, 117:843
Steele RW. Prevention and management of sexually transmitted diseases
in adolescents. Adolese Med, 2000, 11 (2):315
张云.孕妇性传播疾病感染与母婴传播的研究进展.中华医院
感染学杂志,2002, 12 (4):318
(2004-12-17修回)
〔编校崔建华〕
红细胞铁蛋白含量对新生儿生长发育的影响
麦水强陈铭珍①郑德元①深圳市龙岗区人民医院儿科518172
中国图书分类号R725. 5文献标识码A文章编号1001-4411 (2005) 02-0203-02
【摘要】目的:探讨红细胞铁蛋白(EF)对新生儿生长发育的影响.方法:采用放射免疫法测定115对正常产妇及其
新生儿EF.结果:母血EF含量与新生儿脐血EF含量呈显著正相关(;二0. 25, P < 0. 01);母血EF高值组新生儿,其Hb,体
重,身长,头围,胎龄的均值优于母血EF低值组新生儿,差异显著((u=4.09, 2.33, 2.45, 2.89, 2.64;分别P<0.01, P<
0.05, P<0.05, P<0.01, P<0.01).结论:母亲EF含量在新生儿生长发育中起着重要作用.
【关键词】铁蛋白红细胞新生儿生长发育
Effect of erythrocyte ferritin co
MAI Shui一qiang, CHEN Ming-
ntents
NCDe一zhen,ZHENG
on growth&development
yuan. Department of Pediatrics,People''s
in newborns
Hospital of Longgang Dis-
trict,Shenzhen 518172,China
〔 Abstract) Objective; To explore the effect of erythrocyte ferritin(EF) contents on growth&development in newborns. Meth-
ods:In 115 pairs normal labor women and their newborns, erythrocyte ferritin was determined by radioimmunoassay. Results; There was a
positive correlation between the maternal and neonatal erythrocyte ferritin levels(r=0.25,P<0.01);In newborns whoes mothers had
Higher levels of erythrocyte ferritin, their means of Hb, birth weight, body height, head circumference and gestational age were significant-
ly higher than that of lower levels of erythrocyte ferritin(u=4.09, 2.33,2.45,2.89,2.64;P<0.01,<0.05,<0. 05,<0.01,<
0.01,respectively).Conclusion; The contents of maternal erythrocyte ferritin played an important role on growth&development in new-
borns.
〔Key words) Ferritin; Erythrocyte; Newborn; Growth&Development
红细胞铁蛋白(EF)可反映骨髓铁供应与血红蛋白合成
需要的关系,母体EF含量的高低直接影响胎儿的铁代谢〔''〕.
关于EF在胎儿生长发育的作用,目前罕见报道.本文同步测
定115对母婴的EF和血清铁蛋白(SF),同时测定Hb及新
生儿出生体重,身长,头围,胎龄等指标,以探讨EF对新生
儿生长发育的影响.
1.1对象与方法
检测对象.
1. 1. 1产妇组:本院妇产科住院的正常产妇1巧例,均为单
胎妊娠,产道分娩.妊娠期间未服过铁制剂,无肝肾病史及
①广东医学院附属医院儿科524001
慢性胃肠病史.于分娩前取静脉血5 ml送检.
1.1.2新生儿组:为上述产妇之配对新生儿,其中男63例,
女52例.胎龄34一42周,出生体重2050一4 250 g,身长45
一51 cm,头围29一35 cm.娩出后即取脐带血5 ml送检.
1.2试剂,试管和仪器.试剂:''气铁蛋白药盒,中国原子能
研究院产品.试管:用于测定的所有试管,吸管和玻璃器皿
均经常规去离子处理.仪器:EJ一2003/018''勺免疫测量仪,
国营262厂产品.
1.3方法.
1. 3.1 SF测定:采用放射免疫法,按药盒说明书操作.
1.3.2 EF测定:取肝素抗凝血2 ml置于试管中,测定Hb,
RBC数并推算出MCH,生理盐水稀释5倍,吸管移进装有1g
脱脂棉的玻璃注射器中缓慢过柱,去除白细胞及血小板,过
395108
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林瑞霞杨青杨宇真庄捷秋浙江省温州医学院附属育英儿童医院325027
中国图书分类号R759文献标识码B文章编号1001-4411 (2005) 02-0202-02
【摘要】目的:探讨先天性梅毒致先天性肾病综合征临床特点及预后.方法:2002年5月该院收治1例先天性梅毒致先
天性肾病综合征患儿,综合我国曾报道的6例资料进行分析.结果:平均发病日龄28. 13 d,早产儿,足月小样儿比例占
42.86%,临床症状以腹胀,水肿为主,皮肤改变,肝脾肿大,贫血,骨损害多见,青霉素足量治疗疗效较佳,预后良好.结
论:高度警惕,预防为主,及时足量治疗是优生优育的关键.
【关键词]先天性梅毒肾病综合征预防治疗
2002年5月我院收住1例先天性梅毒致先天性肾病综合转阴,治愈率达95.71% o
征患儿,综合我国曾报道的6例资料进行分析如下.
2讨论
近年来随着性传播疾病的蔓延,先天性梅毒发病率明显
上升.据统计我国1999年先天性梅毒高达395例,比前一年
度增加了30.36% "''.应引起儿科医生高度重视.
2.1该病由梅毒螺旋体引起,是由母体(大多妊娠4个月
后)经胎盘感染胎儿.早产儿,足月小样儿比例高达42.86%
(3/7),起病早,平均发病日龄为28. 13 d,出生时即存在肾
病症状占14. 28% (1/7).肾病起始症状表现以腹胀,水肿为
主(100.00%),血清白蛋白下降明显,伴大量蛋白尿,镜下
血尿占一定比例,少数有肾功能损害.肾外表现:全部有皮
肤改变,继而累及肝脾(肿大),血液系统(贫血为主)及骨
骼系统.血清学检查以TPHA应用方法最多,阳性率高达
100.00%,是确诊依据.父母双方或单方性病史及梅毒血清学
检查全部阳性.对症及激素治疗效果较差.
2.2本病典型病理改变为膜性肾病,可伴有轻重不等的系膜
组织增生,免疫荧光显示IgG和C''3沿毛细血管壁呈颗粒状沉
积,电镜下可见上皮下电子致密物沉积,肾组织可存在螺旋
体抗原.已证实该病是血行感染,认为是由免疫复合物介导
和补体激活的免疫性疾病[(3J.本组患儿因诊断明确均未行肾
活检.
2.3该病因症状复杂,医师警惕性不足,故易误诊,应与先
天性肾病,先天性巨细胞感染等相鉴别.本组中3例曾误诊
为先天性肾病.
2.4疾病一旦明确诊断,对症及激素疗效较差,青霉素治疗
是唯一的选择,但剂量,疗程必须充足.美国疾病控制中心肌分要
1临床资料
1.1一般资料.患儿男4例,女3例;早产儿1例,足月小
样儿2例,足月儿4例;发病日龄IdI例,2-30d4例,31
-40 d2例,平均发病日龄28. 13山病程1-62d.其父和/
或母有明确梅毒病史5例,流产史1例.
1.2临床表现.肾脏表现:7例均有不同程度腹胀,均有中
重度全身水肿;肾外表现:7例皮肤可见斑丘疹,和/或片状
蜕皮,尤见口腔,四肢,臀部.脓疤疹2例,口腔皮肤放射状
毅裂3例,肝脾肿大6例(85.71%),发热1例,惊厥抽搐1
例.
1.3实验室检查
1.3.1梅毒血清学检查.患儿:2例做快速血清环状卡片试
验(RPR)呈阳性,5例做不加热血清反应素试验(USR)阳
性,7例做梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)均阳性.父母:6
例父母TPHA均阳性,仅1例母TPHA阳性.
1.3.2血常规.白细胞升高2例,下降1例,中重度贫血4
例(57.14%).
1.3.3尿常规.尿蛋白(+十+)7例(100.00%),尿红
细胞(+一+++)5例(71.43%),BLD(++一+++)
2例.
1.3.4血清学检查.血清白蛋白明显下降(10 -22 g/L) 7
例,胆固醇升高5例(3.33一10. 1 mmoVL),甘油三醋升高2
例,肾功能轻度损害1例.5例行风疹病毒,巨细胞病毒,单
纯疙疹病毒,弓形虫抗体检查全部阴性.
1.4 X线检查.骨骼梅毒改变4例(57.14%),可见长骨骨
膜反应增厚,干髓端钙化带变薄,侵蚀性骨质破坏2例.
1.5腹部B超.双肾回声改变5例.
1.6治疗及随访.7例均给予青霉素水剂5一15万U/ ( kg
d),静脉分次注射,连续10 d3例,15 d4例.父母均给予正
规青霉素驱梅治疗(血药浓度>0.03 mg/L).对症处理:利
尿,氨基酸补充4例,输血或新鲜血浆3例.强的松治疗1例
(无效).疗程结束后,水肿消失6例,尿蛋白转阴5例,1例
尿蛋白(+),另1例尿蛋白仍(十++),至3个月后死亡.
6个月一1年后随访其余6例均无肾病症状,梅毒血清学指标
推荐的标准方案为普鲁卡因青霉素,5万U/ ( kg d)
注闭.国内目前应用水剂青霉素,
3一4次给予,疗程均连续应用10
监测血药浓度,使血药浓度>0.03
旋体,如低于该浓度,且持续1810一15万U/ ( kg d),
一14 d.有条件的单位,
mg/L,以保证杀灭梅毒螺
一24 h,梅毒螺旋体可增
殖〔''〕.故治疗不能中断,并疗效与治疗早晚密切相关.本组
治愈率高达85.71%,亦说明这一点.治疗结束后3, 6, 12
个月时应进行梅毒血清学试验随访检查.
据报道,梅毒孕妇垂直传播几率接近100%111.做好优生
优育重在预防,婚前性病检查,怀孕前3个月,产前3个月应
做梅毒血清学检查,终止妊娠或及时青霉素正规根治治疗十
麦永强等红细胞铁蛋白含量对新生儿生长发育的影响第2期 203
分重要困,则可防止胎儿受累,保证儿童健康.
(报道单位:薄慕琴等,河北省人民医院;何书霞等,天
津蓟县妇幼保健院;朱国兴等,中山医科大学附属第二医院;
邹朝春等,浙江大学医学院附属儿童医院)
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参考文献''
胡亚美,江载芳主编.实用儿科学.第7版,北京:人民卫生出
版社,2002: 1 022一1 026
Glaser JH. Centers for disease control and prevention guidelines for con-
genital syphlis. J Pediatr, 1996, 129:488
王海燕主编.肾脏病学.第2版,北京:人民卫生出版社,1996:
Lkeda MK, Ten son HB. Evaluation and treatment of congenital syphi-
lis. J Pedatr, 1990, 117:843
Steele RW. Prevention and management of sexually transmitted diseases
in adolescents. Adolese Med, 2000, 11 (2):315
张云.孕妇性传播疾病感染与母婴传播的研究进展.中华医院
感染学杂志,2002, 12 (4):318
(2004-12-17修回)
〔编校崔建华〕
红细胞铁蛋白含量对新生儿生长发育的影响
麦水强陈铭珍①郑德元①深圳市龙岗区人民医院儿科518172
中国图书分类号R725. 5文献标识码A文章编号1001-4411 (2005) 02-0203-02
【摘要】目的:探讨红细胞铁蛋白(EF)对新生儿生长发育的影响.方法:采用放射免疫法测定115对正常产妇及其
新生儿EF.结果:母血EF含量与新生儿脐血EF含量呈显著正相关(;二0. 25, P < 0. 01);母血EF高值组新生儿,其Hb,体
重,身长,头围,胎龄的均值优于母血EF低值组新生儿,差异显著((u=4.09, 2.33, 2.45, 2.89, 2.64;分别P<0.01, P<
0.05, P<0.05, P<0.01, P<0.01).结论:母亲EF含量在新生儿生长发育中起着重要作用.
【关键词】铁蛋白红细胞新生儿生长发育
Effect of erythrocyte ferritin co
MAI Shui一qiang, CHEN Ming-
ntents
NCDe一zhen,ZHENG
on growth&development
yuan. Department of Pediatrics,People''s
in newborns
Hospital of Longgang Dis-
trict,Shenzhen 518172,China
〔 Abstract) Objective; To explore the effect of erythrocyte ferritin(EF) contents on growth&development in newborns. Meth-
ods:In 115 pairs normal labor women and their newborns, erythrocyte ferritin was determined by radioimmunoassay. Results; There was a
positive correlation between the maternal and neonatal erythrocyte ferritin levels(r=0.25,P<0.01);In newborns whoes mothers had
Higher levels of erythrocyte ferritin, their means of Hb, birth weight, body height, head circumference and gestational age were significant-
ly higher than that of lower levels of erythrocyte ferritin(u=4.09, 2.33,2.45,2.89,2.64;P<0.01,<0.05,<0. 05,<0.01,<
0.01,respectively).Conclusion; The contents of maternal erythrocyte ferritin played an important role on growth&development in new-
borns.
〔Key words) Ferritin; Erythrocyte; Newborn; Growth&Development
红细胞铁蛋白(EF)可反映骨髓铁供应与血红蛋白合成
需要的关系,母体EF含量的高低直接影响胎儿的铁代谢〔''〕.
关于EF在胎儿生长发育的作用,目前罕见报道.本文同步测
定115对母婴的EF和血清铁蛋白(SF),同时测定Hb及新
生儿出生体重,身长,头围,胎龄等指标,以探讨EF对新生
儿生长发育的影响.
1.1对象与方法
检测对象.
1. 1. 1产妇组:本院妇产科住院的正常产妇1巧例,均为单
胎妊娠,产道分娩.妊娠期间未服过铁制剂,无肝肾病史及
①广东医学院附属医院儿科524001
慢性胃肠病史.于分娩前取静脉血5 ml送检.
1.1.2新生儿组:为上述产妇之配对新生儿,其中男63例,
女52例.胎龄34一42周,出生体重2050一4 250 g,身长45
一51 cm,头围29一35 cm.娩出后即取脐带血5 ml送检.
1.2试剂,试管和仪器.试剂:''气铁蛋白药盒,中国原子能
研究院产品.试管:用于测定的所有试管,吸管和玻璃器皿
均经常规去离子处理.仪器:EJ一2003/018''勺免疫测量仪,
国营262厂产品.
1.3方法.
1. 3.1 SF测定:采用放射免疫法,按药盒说明书操作.
1.3.2 EF测定:取肝素抗凝血2 ml置于试管中,测定Hb,
RBC数并推算出MCH,生理盐水稀释5倍,吸管移进装有1g
脱脂棉的玻璃注射器中缓慢过柱,去除白细胞及血小板,过
395108
·上一篇：仔猪先天性无肛手术
