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Duloxetine结合骨盆底肌肉运动对应力性尿失禁妇女的治疗
关於应力性尿失禁的药物治疗又有新的研究发表了.一个包括了荷兰,英国,美国共17个尿失禁治疗中心的联合double-blind controlled trial study发表於2005年5月的泌尿科学杂志上(J Urol. 2005 May;173(5):1647-53.).这个研究的目的是在於分析使用duloxetine,或是骨盆底肌肉训练对於尿失禁病人的治疗效果.
总共201位受试妇女被分为4个arms,分别是使用duloxetine加上骨盆底肌肉训练,仅使用duloxetine,仅使用骨盆底肌肉训练,或是两者都不做.受试者依据被分到的组别被教导肌肉运动(正确或是伪真性骨盆底肌肉运动),并给予药物(duloxetine或安慰剂),研究进行12周.所得的结果以解尿日志,问卷及骨盆底肌力评估表现并进行分析.其结果显示:
在骨盆底肌力方面,正确运动的两组比进行伪性运动的两组,在12周后评估其骨盆底肌张力有明显的提升.而在漏尿次数,棉垫使用,生活品质方面的问卷分析则大致显示:虽然少数指标未能显示统计学上的意义,使用duloxetine加上正确骨盆底肌肉训练的一组其治疗漏尿的效果比其他三组都好.比较单独使用duloxetine与单独使用骨盆底肌肉训练的两组,则显示使用药物的治疗效果较仅进行骨盆底肌肉训练为好.两者有明显统计学上的差异.
这项结果显示合并使用duloxetine与骨盆底肌肉训练对於尿失禁患者确实有明显效果.其减少漏尿频率的效果可达约76%,超过之前报告单独使用duloxetine的50~60%;而持续累积的问卷分析也显示使用duloxetine,不管是否加上骨盆底肌肉运动,对尿失禁的治疗效果明显超过单纯使用骨盆底肌肉训练者.
Duloxetine(商品名为Cymbalta) 是一种Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor,原本在欧洲和美国被核准用於治疗忧郁症.近年来发现对於女性的应力性尿失禁也有治疗效果.在欧陆已经核准duloxetine用於对应力性尿失禁的非手术性治疗;是在美国FDA则仍未核准(FDA核准duloxetine的唯"二"indication 是治疗忧郁症,以及糖尿病造成的神经疼痛).Duloxetine
治疗尿失禁的机转尚未完全明朗.一般认为此药会增加脊髓背索pudental nucleus 内serotonin 与norepinephrine的量,由此增加 pudendal nerve 的运动输出,因此而增加尿道外括约肌的张力来防止尿失禁.而骨盆底肌肉运动的原理则是经由(1)增加骨盆底肌肉张力,使得阴道和尿道在受到腹压时能被适当地压迫,增加尿道阻力,减少膀胱颈的高移动性. (2)经由技巧的训练,使得病人能在突发腹压增加(如咳嗽)时能够主动收缩骨盆底肌肉,及时与与增加的腹压相抗衡而减少尿失禁.因此,若适当地合并这两种机转不同的治疗,或许对於尿失禁会有加乘的效果.而这个double-blind randomized trial似乎也证实了这一点.
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·上一篇：产后尿失禁的临床针对性护理
·下一篇：急性脑卒中并发尿失禁的临床分析
关於应力性尿失禁的药物治疗又有新的研究发表了.一个包括了荷兰,英国,美国共17个尿失禁治疗中心的联合double-blind controlled trial study发表於2005年5月的泌尿科学杂志上(J Urol. 2005 May;173(5):1647-53.).这个研究的目的是在於分析使用duloxetine,或是骨盆底肌肉训练对於尿失禁病人的治疗效果.
总共201位受试妇女被分为4个arms,分别是使用duloxetine加上骨盆底肌肉训练,仅使用duloxetine,仅使用骨盆底肌肉训练,或是两者都不做.受试者依据被分到的组别被教导肌肉运动(正确或是伪真性骨盆底肌肉运动),并给予药物(duloxetine或安慰剂),研究进行12周.所得的结果以解尿日志,问卷及骨盆底肌力评估表现并进行分析.其结果显示:
在骨盆底肌力方面,正确运动的两组比进行伪性运动的两组,在12周后评估其骨盆底肌张力有明显的提升.而在漏尿次数,棉垫使用,生活品质方面的问卷分析则大致显示:虽然少数指标未能显示统计学上的意义,使用duloxetine加上正确骨盆底肌肉训练的一组其治疗漏尿的效果比其他三组都好.比较单独使用duloxetine与单独使用骨盆底肌肉训练的两组,则显示使用药物的治疗效果较仅进行骨盆底肌肉训练为好.两者有明显统计学上的差异.
这项结果显示合并使用duloxetine与骨盆底肌肉训练对於尿失禁患者确实有明显效果.其减少漏尿频率的效果可达约76%,超过之前报告单独使用duloxetine的50~60%;而持续累积的问卷分析也显示使用duloxetine,不管是否加上骨盆底肌肉运动,对尿失禁的治疗效果明显超过单纯使用骨盆底肌肉训练者.
Duloxetine(商品名为Cymbalta) 是一种Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor,原本在欧洲和美国被核准用於治疗忧郁症.近年来发现对於女性的应力性尿失禁也有治疗效果.在欧陆已经核准duloxetine用於对应力性尿失禁的非手术性治疗;是在美国FDA则仍未核准(FDA核准duloxetine的唯"二"indication 是治疗忧郁症,以及糖尿病造成的神经疼痛).Duloxetine
治疗尿失禁的机转尚未完全明朗.一般认为此药会增加脊髓背索pudental nucleus 内serotonin 与norepinephrine的量,由此增加 pudendal nerve 的运动输出,因此而增加尿道外括约肌的张力来防止尿失禁.而骨盆底肌肉运动的原理则是经由(1)增加骨盆底肌肉张力,使得阴道和尿道在受到腹压时能被适当地压迫,增加尿道阻力,减少膀胱颈的高移动性. (2)经由技巧的训练,使得病人能在突发腹压增加(如咳嗽)时能够主动收缩骨盆底肌肉,及时与与增加的腹压相抗衡而减少尿失禁.因此,若适当地合并这两种机转不同的治疗,或许对於尿失禁会有加乘的效果.而这个double-blind randomized trial似乎也证实了这一点.
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