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继续医学教育
慢性荨麻疹的治疗
Treatment of Chronic Urticaria
唐鸿珊,朱一元
TAN G Hong2san ,ZHU Yi2yuan
[摘 要] 慢性荨麻疹是多数病因不明,病程长且治疗困难的皮肤病.作者复习有关文献介绍对慢性荨麻疹的非
药物和药物治疗,其重点为药物治疗.
[关键词] 荨麻疹,慢性;治疗
[中图分类号] R 758. 24 [文献标识码] A [文章编号] 1001 - 7089(2004)01 - 0056 - 02
慢性荨麻疹是一种多数病因不明,病程长且治疗困难的皮
肤病,其中慢性特发性荨麻疹(CIU)是一种严重影响生活质量
的类型,在美国和欧洲患病率为0. 1 %～3 % ,40 %以上病人超
过6个月仍有风团,更有长达10年者[ 1 ].近10年的研究表
明,有很大比例的CIU病人被确定为由自身免疫所致[ 2 ].
当今对慢性荨麻疹的治疗仍是以对症治疗为主,治疗目标
是迅速,持久缓解症状.许多药物和非药物的干预是有价值
的,但并非普遍成功,对治疗的选择应个体化.
1 非药物治疗
在少数情况下,慢性荨麻疹病例能发现病因,处理必须直
接针对其病因.可以从病史中确定加重因素,例如热,紧身衣
服,应激反应,酒精等,对物理性荨麻疹的诱发性刺激应尽可能
避免.若有清楚的诱因则应忠告预防方法,例如寒冷性荨麻疹
的病人应遮盖暴露的皮肤.对症治疗例如胆碱能荨麻疹应予
凉快,寒冷性荨麻疹发作时应用热水沐浴是有帮助的.单纯的
凉爽洗剂如0. 5 %～1. 0 %薄荷洗剂常受到欢迎[ 3 ].
建议不用镇痛药阿斯匹林和其他非类固醇抗炎药,因为这
些药在约30 %病人中能激发慢性荨麻疹,多主张用对乙酰氨基
酚.荨麻疹患者必须避免应用血管紧张素转化酶抑制剂(A2
CEI),在少数情况,血管性水肿是其不良反应.
多年来已认识到要避免食物性假性过敏原包括食物色素,
防腐剂和天然的水杨酸盐.一般认为在慢性荨麻疹的大多数
类型中采用食物处理不起作用,除非应用双盲,安慰剂对照激
发试验.在对CIU的一项最近的开放性,前瞻性研究中,47例
食物反应患者中应用小剂量假性抗原性食物,仅19 %患者被证
实在双盲,安慰剂对照激发试验中与个别假性抗原性食物有
关,确定了假性变应原食物[ 3 ].
2 药物治疗
2. 1 一线治疗药物 抗组胺药是慢性荨麻疹的主要治疗药
物,它们能减少瘙痒,风团.最近回顾性分析发现3 9 0例门诊
[作者单位] 1安徽省立医院皮肤科,安徽合肥 230001 ; 2安徽医
科大学附属第一医院皮肤科,安徽合肥 230001
[作者简介] 唐鸿珊(1935 -),男,上海市人,主任医师,主要从事皮
肤病治疗的研究.
观察的荨麻疹患者,44 %对H1受体拮抗剂有良效,15 %症状部
分减轻.所以症状性慢性荨麻疹必须提供至少两种非镇静或
轻度镇静的抗组胺药.目前有效的抗组胺药见表1 ,对CIU有
效或可能有效,为了控制疾病应定期服用[ 3 ].
表1 常用非镇静和轻度镇静抗组胺药
通用名商品名日剂量(mg)特点
西替利嗪 zyrtex10轻度镇静
咪唑斯汀 mizollen10
非索非那定allegra180
氯雷他定 claritin10
地氯雷他定clarinex5
有人认为[ 1 ]各种抗组胺药可如此合用:①两种第1代H1
受体拮抗剂;②第一代和第二代抗组胺药联合应用,第二代抗
组胺药在早上用,第一代药物晚上用;③两种第二代抗组胺药
联合应用;④多塞平和第一代或第二代抗组胺药合用;⑤一种
H2受体拮抗剂(西咪替丁或雷尼替丁)同第一代或第二代抗组
胺药合用.
在欧洲,对严重患者超过常规剂量用药已成习惯做法.由
于其稳定肥大细胞,抑制黏附分子表达和嗜酸性粒细胞趋化性
的效应而达到皮肤H1受体完全阻滞从而增加了疗效.
2. 1. 1 咪唑斯汀(mizolastin) 是一种新的第二代抗组胺药,
是抗52脂氧合酶活性的H1受体拮抗剂.Duberteet等[ 4 ]用咪
唑斯汀10 mg/ d治疗了88例慢性荨麻疹患者,结果表明咪唑
斯汀10 mg/ d治疗慢性荨麻疹是有效和安全的.咪唑斯汀与
氯雷他啶的疗效相似,且明显优于安慰剂.咪唑斯汀起效快,
在治疗的第1次就可改善荨麻疹的症状,其耐受性也较好,临
床用药安全性与安慰剂及其他第二代抗组胺药相似.
2. 1. 2 非索非那定(fexofenadine) 是一种非镇静抗组胺药,
可减轻变态反应症状,起效迅速,且无心脏毒性的危险.
Kult hanan等[ 5 ]在一项多中心试验中,给108例CIU病人应用
非索非那定60 mg ,2次/ d ,4周.在1,3和6周评估病人的症
状和体征恢复情况和安全性,95 %有效(显效15 %,非常良好
42 %,良好30 %,中效8 %).非索非那定在减轻CIU病人症状
和体征中有快速的临床效果,比以前的治疗明显优越(P= 0.
001).20例有不良反应(18. 5 %),大多为轻度头痛和嗜睡.
2. 1. 3 地氯雷他定(desloratadine) 是一种新的,强效的,非镇
静抗组胺药,它有优越的心血管安全性.Ring等[ 6 ]采用多中
65 中国皮肤性病学杂志2004年1月第18卷第1期 Chin J Derm Venereol ,J an. 2004 ,Vol . 18 ,No . 1
心,随机,双盲,安慰对照研究测定地氯雷他定治疗中度到重度
CIU ,观察其疗效和安全性.190例CIU应用地氯雷他定5 mg
或安慰剂,1次/ d ,6周,地氯雷他定24 h内即有明显效果,无论
对瘙痒或全部症状疗效均优于安慰剂,能维持整个治疗期,且
无明显不良反应发生.
2. 2 二线治疗药物
2. 2. 1 皮质类固醇激素 对慢性荨麻疹应用足量的抗组胺药
无效时为缩短病症偶需口服皮质类固醇激素.抗组胺药对迟
发性压力性荨麻疹和荨麻疹性血管炎疗效差,对严重的病例口
服皮质类固醇激素是无可非议的,且需较大剂量(每天用药量
相当于强的松量30 mg).但应避免长期应用,可采用激素递减
治疗.隔日给小剂量皮质类固醇激素是适合的[ 3 ].
2. 2. 2 肾上腺素 对唇黏膜的血管性水肿,可直接用肾上腺
素喷雾吸入能取得一定疗效.肌注肾上腺素已较少应用,虽然
它对遗传性血管性水肿无效,但对慢性荨麻疹伴发的咽喉水肿
有效[ 3 ].
2. 2. 3 甲状腺素 CIU病人出现甲状腺自身免疫时,甲状腺
自身抗体阳性,可应用甲状腺素治疗.Caig等[ 7 ]检测了170例
患CIU的病人抗甲状腺球蛋白和抗过氧化酶抗体水平,25例
(14. 7 %)两者均> 180 IU/ ml ,其中3例为男性,余均为女性.
20例患者中甲状腺功能低下或正常的18例应用左旋甲状腺
素钠治疗,结果良效15例,部分有效2例,无效1例.作者认
为伴甲状腺自身免疫的CIU患者应用左旋甲状腺素或其他抗
甲状腺药是有益的.
2. 2. 4 白三烯受体拮抗剂 慢性荨麻疹单用抗组胺药治疗是
困难的,常不能获满意结果.孟鲁司特(montelukast)是一种白
三烯受体拮抗剂.Pacor等[ 8 ]采用随机,双盲,安慰剂对照试
验,对乙酰水杨酸(ASA)和/或食物添加剂激发反应阳性的慢
性荨麻疹病人51例,采用孟鲁司特10 mg/ d,西替利嗪10 mg/
d以及安慰剂治疗,评价临床效果和安全性,为期4周,从第3
天起随防.结果孟鲁司特明显增加了风团和瘙痒消退的百分
比,且不良反应的发生率低;并证明孟鲁司特口服1次/ d ,对食
物添加剂或ASA引起的CIU的治疗非常有效.
2. 2. 5 磺胺吡啶 可用于慢性荨麻疹,迟发性压力性荨麻疹
的治疗[ 3 ].
2. 2. 6 其他 秋水仙碱,羟氯喹,氨苯砜和消炎痛治疗荨麻疹
性血管炎明显有效[ 3 ].
2. 3 三线治疗药物(免疫抑制剂) 某些荨麻疹病人有自身免
疫基础,Carattan等[ 3 ]指出约56 %CIU伴有"特发性"疾病,在
他们的血液中有组胺释放自身抗体(histamine2releasing auto an2
tibodies),此类病例发展到严重丧失劳动力和传统治疗无效时
可选用免疫抑制剂.
2. 3. 1 环孢素A Loria M等[ 9 ]将20例确诊为CIU的病人分
成两组,一组用CsA ,另一组用强的松作对照,治疗8周.治疗
数天后所有病人症状消失,在CsA治疗组临床症状缓解,肯定
了其在抗组胺药无效的CIU病人的治疗效果,应用剂量和副作
用少,轻微,且具可逆性.因此认为对传统治疗无效的CIU病
人,CsA是一种良好的治疗选择[ 10 ].随机接受和/或开放性研
究CsA治疗8周,有效率为65 % ,26 %有效患者在治疗6个月
后痊愈.
2. 3. 2 免疫球蛋白 静脉注射免疫球蛋白(2g ,超过5天)治
疗10例严重自身免疫性荨麻疹中9例有效[ 3 ].
2. 3. 3 血浆置换疗法 一项开放性研究对8例严重慢性自身
免疫性荨麻疹应用血浆置换疗法治疗,结果,3～8周后2例完
全消退,但由于血清组胺释放活性恢复而复发[ 3 ].
2. 3. 4 其他免疫抑制治疗诸如硫唑嘌呤,M TX或霉酚酸酯对
自身免疫性荨麻疹可能有用,需要确定合适的治疗方案作进一
步临床研究.
3 未来的治疗方式[ 3 ]
高亲和IgE受体的α2链的表型定位 将导致结构基础肽
的发展,它在自身免疫性荨麻疹中可用作选择性的免疫治疗.
其他治疗方法包括DNA质粒疫苗以诱导对链的耐受;近来发
展的治疗性抗体的试验,诸如人类单克隆抗IgE,抗TN F2α和
抗IL25抗体也可考虑.
[参 考 文 献]
[ 1 ]Negro2Alvarez J M , Mirallers2Lopez J C. Chronic idiopat hic urticaria
t reat ment Allerg[J ] . Immu nopat hol ,2001 ,29(4):129 - 132 .
[ 2 ] Ring J , Hein R , Gauger A. Desloradine in t he t reat ment of chronic idio2
pat hic urticaria[J ] . Allegy ,2001 ,56(65):28 - 32 .
[ 3 ] Grattan CEH ,Sabroe RA , Greaves MW. Chronic urticaria[J ] . J Am A2
cad Dermatol ,2002 ,46(5):645 - 657 .
[ 4 ] Dubert ret L ,Aguttes MM , Tonet s J . Efficacy and safety of mizolastine
10mg inplacebocont rolled comparison wit h loratadine in chronic idio2
pat hic unticaria : result s of t he M IL OR st udy[J ] . J Eur Acad Dermatol
Vereneol ,1999 ,12 :16 - 24 .
[ 5 ] Kult hanan K , Gritiyarangsan P ,Sitakalin C ,etal. Multicenter st udy of
t he efficacy and safety of fexofenadinegomg t wice daily in 108 t haipa2
tient s wit h chronic idiopat hic urticaria[J ] . J Med Assoc Thai ,2001 ,84
(2):153 - 159 .
[ 6 ] Ring J , HeinR , Gauger A ,etal. Once2daily deslorotadine improves : t he
signs and symptoms of chronic idiopat hic urticaria :a randomized ,dou2
ble2blind ,placebo2cont rolled st udy Int [J ] . J Dematol ,2001 ,40(1): 72
- 6 .
[7 ] Gaig P , Garcia2Ortega P , Enrigue E ,etal. Successf ul t reat ment of
chronic idiopat hic urticaria associated wich t hyroid autommunity[J ] . J
Invest Allerg Clin Immunol ,2000 ,10(6):342 - 345 .
[ 8 ] Pacor ML ,Di2Lorenzo G ,Corro cher R. Efficacy of leukot rienc receptor
contagonist in chronic uticaria ,A double2blind ,placcbo2cont rolled com2
parison of t reat ment wit h montelukast and cetirizine inpatient s wit h
chronic urticaria wit h intolerance to food additive and/ or acetylsolicytic
acid[J ] . Clin Exp Allergy ,2001 ,31(10):1067 - 1114 .
[ 9 ] Loria M P ,Dambra PP ,Doronziol L ,etal. cyclosporin A inpatient s af2
fected by chronc idiopat hic urticaria : a t herapeutic alternative Immu2
mop harmacol [J ] . Immunotoxicol ,2001 ,23(2):205 - 213 .
[ 10 ] Grattan CEH ,O'Donnell BF , Francis DM ,etal. Randomised double2
blind st udy of cyclosporin in chronic idiopat hic urticaria[J ] . Br J Der2
matol ,2000 ,143 :365 - 372 .
思考题
1.慢性荨麻疹的治疗目标是什么
2.作为一线治疗药物的各种抗组胺药物应该如何联合应用
3.哪种情况下可适当应用皮质类固醇激素 如何合理应用
4.非索非那定,地氯雷他定,孟鲁斯特是什么性质的药物 在
治疗中其作用与地位如何
5 .什么情况下可应用免疫抑制剂 可试用哪些药物
[收稿日期] 2003207209 [修回日期] 2003208216 75 中国皮肤性病学杂志2004年1月第18卷第1期 Chin J Derm Venereol ,J an. 2004 ,Vol . 18 ,No . 1
97955
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慢性荨麻疹的治疗
Treatment of Chronic Urticaria
唐鸿珊,朱一元
TAN G Hong2san ,ZHU Yi2yuan
[摘 要] 慢性荨麻疹是多数病因不明,病程长且治疗困难的皮肤病.作者复习有关文献介绍对慢性荨麻疹的非
药物和药物治疗,其重点为药物治疗.
[关键词] 荨麻疹,慢性;治疗
[中图分类号] R 758. 24 [文献标识码] A [文章编号] 1001 - 7089(2004)01 - 0056 - 02
慢性荨麻疹是一种多数病因不明,病程长且治疗困难的皮
肤病,其中慢性特发性荨麻疹(CIU)是一种严重影响生活质量
的类型,在美国和欧洲患病率为0. 1 %～3 % ,40 %以上病人超
过6个月仍有风团,更有长达10年者[ 1 ].近10年的研究表
明,有很大比例的CIU病人被确定为由自身免疫所致[ 2 ].
当今对慢性荨麻疹的治疗仍是以对症治疗为主,治疗目标
是迅速,持久缓解症状.许多药物和非药物的干预是有价值
的,但并非普遍成功,对治疗的选择应个体化.
1 非药物治疗
在少数情况下,慢性荨麻疹病例能发现病因,处理必须直
接针对其病因.可以从病史中确定加重因素,例如热,紧身衣
服,应激反应,酒精等,对物理性荨麻疹的诱发性刺激应尽可能
避免.若有清楚的诱因则应忠告预防方法,例如寒冷性荨麻疹
的病人应遮盖暴露的皮肤.对症治疗例如胆碱能荨麻疹应予
凉快,寒冷性荨麻疹发作时应用热水沐浴是有帮助的.单纯的
凉爽洗剂如0. 5 %～1. 0 %薄荷洗剂常受到欢迎[ 3 ].
建议不用镇痛药阿斯匹林和其他非类固醇抗炎药,因为这
些药在约30 %病人中能激发慢性荨麻疹,多主张用对乙酰氨基
酚.荨麻疹患者必须避免应用血管紧张素转化酶抑制剂(A2
CEI),在少数情况,血管性水肿是其不良反应.
多年来已认识到要避免食物性假性过敏原包括食物色素,
防腐剂和天然的水杨酸盐.一般认为在慢性荨麻疹的大多数
类型中采用食物处理不起作用,除非应用双盲,安慰剂对照激
发试验.在对CIU的一项最近的开放性,前瞻性研究中,47例
食物反应患者中应用小剂量假性抗原性食物,仅19 %患者被证
实在双盲,安慰剂对照激发试验中与个别假性抗原性食物有
关,确定了假性变应原食物[ 3 ].
2 药物治疗
2. 1 一线治疗药物 抗组胺药是慢性荨麻疹的主要治疗药
物,它们能减少瘙痒,风团.最近回顾性分析发现3 9 0例门诊
[作者单位] 1安徽省立医院皮肤科,安徽合肥 230001 ; 2安徽医
科大学附属第一医院皮肤科,安徽合肥 230001
[作者简介] 唐鸿珊(1935 -),男,上海市人,主任医师,主要从事皮
肤病治疗的研究.
观察的荨麻疹患者,44 %对H1受体拮抗剂有良效,15 %症状部
分减轻.所以症状性慢性荨麻疹必须提供至少两种非镇静或
轻度镇静的抗组胺药.目前有效的抗组胺药见表1 ,对CIU有
效或可能有效,为了控制疾病应定期服用[ 3 ].
表1 常用非镇静和轻度镇静抗组胺药
通用名商品名日剂量(mg)特点
西替利嗪 zyrtex10轻度镇静
咪唑斯汀 mizollen10
非索非那定allegra180
氯雷他定 claritin10
地氯雷他定clarinex5
有人认为[ 1 ]各种抗组胺药可如此合用:①两种第1代H1
受体拮抗剂;②第一代和第二代抗组胺药联合应用,第二代抗
组胺药在早上用,第一代药物晚上用;③两种第二代抗组胺药
联合应用;④多塞平和第一代或第二代抗组胺药合用;⑤一种
H2受体拮抗剂(西咪替丁或雷尼替丁)同第一代或第二代抗组
胺药合用.
在欧洲,对严重患者超过常规剂量用药已成习惯做法.由
于其稳定肥大细胞,抑制黏附分子表达和嗜酸性粒细胞趋化性
的效应而达到皮肤H1受体完全阻滞从而增加了疗效.
2. 1. 1 咪唑斯汀(mizolastin) 是一种新的第二代抗组胺药,
是抗52脂氧合酶活性的H1受体拮抗剂.Duberteet等[ 4 ]用咪
唑斯汀10 mg/ d治疗了88例慢性荨麻疹患者,结果表明咪唑
斯汀10 mg/ d治疗慢性荨麻疹是有效和安全的.咪唑斯汀与
氯雷他啶的疗效相似,且明显优于安慰剂.咪唑斯汀起效快,
在治疗的第1次就可改善荨麻疹的症状,其耐受性也较好,临
床用药安全性与安慰剂及其他第二代抗组胺药相似.
2. 1. 2 非索非那定(fexofenadine) 是一种非镇静抗组胺药,
可减轻变态反应症状,起效迅速,且无心脏毒性的危险.
Kult hanan等[ 5 ]在一项多中心试验中,给108例CIU病人应用
非索非那定60 mg ,2次/ d ,4周.在1,3和6周评估病人的症
状和体征恢复情况和安全性,95 %有效(显效15 %,非常良好
42 %,良好30 %,中效8 %).非索非那定在减轻CIU病人症状
和体征中有快速的临床效果,比以前的治疗明显优越(P= 0.
001).20例有不良反应(18. 5 %),大多为轻度头痛和嗜睡.
2. 1. 3 地氯雷他定(desloratadine) 是一种新的,强效的,非镇
静抗组胺药,它有优越的心血管安全性.Ring等[ 6 ]采用多中
65 中国皮肤性病学杂志2004年1月第18卷第1期 Chin J Derm Venereol ,J an. 2004 ,Vol . 18 ,No . 1
心,随机,双盲,安慰对照研究测定地氯雷他定治疗中度到重度
CIU ,观察其疗效和安全性.190例CIU应用地氯雷他定5 mg
或安慰剂,1次/ d ,6周,地氯雷他定24 h内即有明显效果,无论
对瘙痒或全部症状疗效均优于安慰剂,能维持整个治疗期,且
无明显不良反应发生.
2. 2 二线治疗药物
2. 2. 1 皮质类固醇激素 对慢性荨麻疹应用足量的抗组胺药
无效时为缩短病症偶需口服皮质类固醇激素.抗组胺药对迟
发性压力性荨麻疹和荨麻疹性血管炎疗效差,对严重的病例口
服皮质类固醇激素是无可非议的,且需较大剂量(每天用药量
相当于强的松量30 mg).但应避免长期应用,可采用激素递减
治疗.隔日给小剂量皮质类固醇激素是适合的[ 3 ].
2. 2. 2 肾上腺素 对唇黏膜的血管性水肿,可直接用肾上腺
素喷雾吸入能取得一定疗效.肌注肾上腺素已较少应用,虽然
它对遗传性血管性水肿无效,但对慢性荨麻疹伴发的咽喉水肿
有效[ 3 ].
2. 2. 3 甲状腺素 CIU病人出现甲状腺自身免疫时,甲状腺
自身抗体阳性,可应用甲状腺素治疗.Caig等[ 7 ]检测了170例
患CIU的病人抗甲状腺球蛋白和抗过氧化酶抗体水平,25例
(14. 7 %)两者均> 180 IU/ ml ,其中3例为男性,余均为女性.
20例患者中甲状腺功能低下或正常的18例应用左旋甲状腺
素钠治疗,结果良效15例,部分有效2例,无效1例.作者认
为伴甲状腺自身免疫的CIU患者应用左旋甲状腺素或其他抗
甲状腺药是有益的.
2. 2. 4 白三烯受体拮抗剂 慢性荨麻疹单用抗组胺药治疗是
困难的,常不能获满意结果.孟鲁司特(montelukast)是一种白
三烯受体拮抗剂.Pacor等[ 8 ]采用随机,双盲,安慰剂对照试
验,对乙酰水杨酸(ASA)和/或食物添加剂激发反应阳性的慢
性荨麻疹病人51例,采用孟鲁司特10 mg/ d,西替利嗪10 mg/
d以及安慰剂治疗,评价临床效果和安全性,为期4周,从第3
天起随防.结果孟鲁司特明显增加了风团和瘙痒消退的百分
比,且不良反应的发生率低;并证明孟鲁司特口服1次/ d ,对食
物添加剂或ASA引起的CIU的治疗非常有效.
2. 2. 5 磺胺吡啶 可用于慢性荨麻疹,迟发性压力性荨麻疹
的治疗[ 3 ].
2. 2. 6 其他 秋水仙碱,羟氯喹,氨苯砜和消炎痛治疗荨麻疹
性血管炎明显有效[ 3 ].
2. 3 三线治疗药物(免疫抑制剂) 某些荨麻疹病人有自身免
疫基础,Carattan等[ 3 ]指出约56 %CIU伴有"特发性"疾病,在
他们的血液中有组胺释放自身抗体(histamine2releasing auto an2
tibodies),此类病例发展到严重丧失劳动力和传统治疗无效时
可选用免疫抑制剂.
2. 3. 1 环孢素A Loria M等[ 9 ]将20例确诊为CIU的病人分
成两组,一组用CsA ,另一组用强的松作对照,治疗8周.治疗
数天后所有病人症状消失,在CsA治疗组临床症状缓解,肯定
了其在抗组胺药无效的CIU病人的治疗效果,应用剂量和副作
用少,轻微,且具可逆性.因此认为对传统治疗无效的CIU病
人,CsA是一种良好的治疗选择[ 10 ].随机接受和/或开放性研
究CsA治疗8周,有效率为65 % ,26 %有效患者在治疗6个月
后痊愈.
2. 3. 2 免疫球蛋白 静脉注射免疫球蛋白(2g ,超过5天)治
疗10例严重自身免疫性荨麻疹中9例有效[ 3 ].
2. 3. 3 血浆置换疗法 一项开放性研究对8例严重慢性自身
免疫性荨麻疹应用血浆置换疗法治疗,结果,3～8周后2例完
全消退,但由于血清组胺释放活性恢复而复发[ 3 ].
2. 3. 4 其他免疫抑制治疗诸如硫唑嘌呤,M TX或霉酚酸酯对
自身免疫性荨麻疹可能有用,需要确定合适的治疗方案作进一
步临床研究.
3 未来的治疗方式[ 3 ]
高亲和IgE受体的α2链的表型定位 将导致结构基础肽
的发展,它在自身免疫性荨麻疹中可用作选择性的免疫治疗.
其他治疗方法包括DNA质粒疫苗以诱导对链的耐受;近来发
展的治疗性抗体的试验,诸如人类单克隆抗IgE,抗TN F2α和
抗IL25抗体也可考虑.
[参 考 文 献]
[ 1 ]Negro2Alvarez J M , Mirallers2Lopez J C. Chronic idiopat hic urticaria
t reat ment Allerg[J ] . Immu nopat hol ,2001 ,29(4):129 - 132 .
[ 2 ] Ring J , Hein R , Gauger A. Desloradine in t he t reat ment of chronic idio2
pat hic urticaria[J ] . Allegy ,2001 ,56(65):28 - 32 .
[ 3 ] Grattan CEH ,Sabroe RA , Greaves MW. Chronic urticaria[J ] . J Am A2
cad Dermatol ,2002 ,46(5):645 - 657 .
[ 4 ] Dubert ret L ,Aguttes MM , Tonet s J . Efficacy and safety of mizolastine
10mg inplacebocont rolled comparison wit h loratadine in chronic idio2
pat hic unticaria : result s of t he M IL OR st udy[J ] . J Eur Acad Dermatol
Vereneol ,1999 ,12 :16 - 24 .
[ 5 ] Kult hanan K , Gritiyarangsan P ,Sitakalin C ,etal. Multicenter st udy of
t he efficacy and safety of fexofenadinegomg t wice daily in 108 t haipa2
tient s wit h chronic idiopat hic urticaria[J ] . J Med Assoc Thai ,2001 ,84
(2):153 - 159 .
[ 6 ] Ring J , HeinR , Gauger A ,etal. Once2daily deslorotadine improves : t he
signs and symptoms of chronic idiopat hic urticaria :a randomized ,dou2
ble2blind ,placebo2cont rolled st udy Int [J ] . J Dematol ,2001 ,40(1): 72
- 6 .
[7 ] Gaig P , Garcia2Ortega P , Enrigue E ,etal. Successf ul t reat ment of
chronic idiopat hic urticaria associated wich t hyroid autommunity[J ] . J
Invest Allerg Clin Immunol ,2000 ,10(6):342 - 345 .
[ 8 ] Pacor ML ,Di2Lorenzo G ,Corro cher R. Efficacy of leukot rienc receptor
contagonist in chronic uticaria ,A double2blind ,placcbo2cont rolled com2
parison of t reat ment wit h montelukast and cetirizine inpatient s wit h
chronic urticaria wit h intolerance to food additive and/ or acetylsolicytic
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思考题
1.慢性荨麻疹的治疗目标是什么
2.作为一线治疗药物的各种抗组胺药物应该如何联合应用
3.哪种情况下可适当应用皮质类固醇激素 如何合理应用
4.非索非那定,地氯雷他定,孟鲁斯特是什么性质的药物 在
治疗中其作用与地位如何
5 .什么情况下可应用免疫抑制剂 可试用哪些药物
[收稿日期] 2003207209 [修回日期] 2003208216 75 中国皮肤性病学杂志2004年1月第18卷第1期 Chin J Derm Venereol ,J an. 2004 ,Vol . 18 ,No . 1
97955
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