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更昔洛韦治疗婴幼儿重症疱疹性口炎临床疗效观察更昔洛韦治疗婴幼儿重症疱疹性口炎临床疗效观察
李玲
(广东省佛山市第二人民医院儿科,广东佛山528000)
[关键词]口炎;疱疹性;婴儿;更昔洛韦*
[中图分类号]R766.11[文献标识码]B[文章编号]1008-1372(2003)06-0853-01
婴幼儿疱疹性口炎是小儿常见病,多发病,由单纯
疱疹病毒引起,伴有高热的重症患儿一般反应较严重,
持续高热不退,可并发高热惊厥,代谢紊乱等,既往临
床主要是对症支持及一般抗病毒治疗,临床效果不理
想.2001年8月～2002年6月我院采用更昔洛韦(商
品名丽科伟,湖北科益药业股份有限公司生产)治疗婴
幼儿重症疱疹性口炎,通过观察,治疗组在退热及疱疹
消退时间方面均显著优于对照组,现总结如下.
1资料与方法
1 1一般资料入选患儿95例,均为我院2001年8
月～2002年6月门诊及住院留观患儿,符合以下条件:
⑴年龄6个月～4岁,发病2d以内,体温39℃以上伴口
腔疱疹,烦躁,拒食,流涎;⑵病变为局限于舌,齿龈,上
腭,颊黏膜及唇内外面的小疱疹和浅表溃疡,数目在3
～数十个,直径1～3mm,不波及悬雍垂及软腭;⑶末梢
血常规:白细胞总数及中性分类计数正常或稍高,无异
常淋巴细胞;⑷其中75例患儿取病变部位生理盐水棉
试子涂液查SHV-IgM有54例阳性;95例患儿中伴有
颈部及下颌淋巴结肿大的35例,伴有高热惊厥的9
例,轻度酸中毒12例.95例患儿男56例,女39例,按
就诊前后顺序,单日的列入观察组,双日的列入对照
组,分为观察组55例,对照组40例,两组在年龄,性
别,病情及实验室检验方面具有可比性.
1 2方法两组患儿均给予退热,加强口腔护理,镇静
止惊及静脉支持疗法,观察组给予丽科伟5mg kg-1
d-1,稀释成1mg/ml的浓度,缓慢静脉点滴,每次不少于
1h;对照组给予病毒唑10～15mg kg-1 d-1;疗程均为2
～5d.用药后两组患儿平均退热时间,疱疹消失时间用
-x±s表示,两样本之间比较用t检验.
2结果观察组与对照组平均退热时间分别为(1.25±
0.77)d及(3.15±1.07)d,疱疹消失时间分别为(2.04
±0.95)d及(4.16±1.53)d,两项两组比较有显著性差
异(t≥2.02,P<0.05).
3讨论疱疹性口炎是单纯疱疹病毒(主要是疱疹Ⅰ型病毒)
引起的急性上呼吸道感染,病变主要在口腔前半部,常
伴颌下及颈淋巴结肿大,四季散发,多见于婴幼儿,病情
可轻可重,重症患儿突起高热,烦躁不安,用一般退热剂
效果不佳,易出现高热惊厥;患儿因口腔疼痛,拒食,高
热等导致迅速消瘦,并出现代谢性酸中毒等机体功能紊
乱,对患儿一般情况影响较大,家属也较紧张,迅速缓解
临床症状防止并发症的出现是临床治疗的关键.
丽科伟是一种新的人工合成的抗DNA病毒的开环
类核苷药物,化学名丙氧鸟苷(GCV),它通过两种方式抑
制病毒复制:⑴竞争性抑制病毒DNA聚合酶;⑵直接掺
入病毒DNA,终止病毒DNA链的延长.在病毒感染细
胞内起作用的是磷酸化的更昔洛韦,其浓度高于非感染
细胞100倍,当细胞外液的药物被全部清除后18h时,胞
内的三磷酸更昔洛韦仍只较其基础值降低30～
40%[1,2],因而能快速改善临床症状,表现出高选择性,
强效及持久的抗病毒作用.而病毒唑由于对病毒腺苷
肌酶的依赖性太强,易产生耐药性,使临床使用效果下
降.丽科伟与病毒唑相比不易产生耐药性,有更强,更
持久的抗病毒效果.对DNA病毒的HBV,HSV,VZV,
CMV,EBV,HHV-6等均有较强的作用.
本文显示采用丽科伟的观察组较使用病毒唑的对
照组在疱疹消失时间和平均退热时间明显缩短,差异有
显著性.丽科伟在静脉点滴时严格按照要求的浓度配
制,在治疗过程中未出现心悸,头疼,呕吐等副作用,治
疗后复查血常规未发现明显的白细胞及血小板下降等
骨髓抑制情况,短期治疗毒性小,安全性高.丽科伟用
于治疗重症婴幼儿疱疹性口炎能快速改善症状,副作用
小,值得推广应用.
参考文献
1FauldsD,HealRc.Ganciclovir.Areviewofitsantiviralactivity,pharmacoki-
neticpropertiesandtherapeuticefficacyincytomegalvoirusinfections[J].
Drugs,1990,39(4):597～638
2MarkhamA,FauldsD.Ganciclovir:updateofitstherapeuticuseincy-
tomegalvoirusinfection[J].Drugs,1994,48(3):455～484
[收稿日期:2002-10-10]
358中国医师杂志2003年6月第5卷第6期
391582
·上一篇：局部应用锌剂治疗急性疱疹性口炎临床分析
·下一篇：甲氰咪胍治罞疱疹性口炎的罞效观察肖高明杨治E姚
李玲
(广东省佛山市第二人民医院儿科,广东佛山528000)
[关键词]口炎;疱疹性;婴儿;更昔洛韦*
[中图分类号]R766.11[文献标识码]B[文章编号]1008-1372(2003)06-0853-01
婴幼儿疱疹性口炎是小儿常见病,多发病,由单纯
疱疹病毒引起,伴有高热的重症患儿一般反应较严重,
持续高热不退,可并发高热惊厥,代谢紊乱等,既往临
床主要是对症支持及一般抗病毒治疗,临床效果不理
想.2001年8月～2002年6月我院采用更昔洛韦(商
品名丽科伟,湖北科益药业股份有限公司生产)治疗婴
幼儿重症疱疹性口炎,通过观察,治疗组在退热及疱疹
消退时间方面均显著优于对照组,现总结如下.
1资料与方法
1 1一般资料入选患儿95例,均为我院2001年8
月～2002年6月门诊及住院留观患儿,符合以下条件:
⑴年龄6个月～4岁,发病2d以内,体温39℃以上伴口
腔疱疹,烦躁,拒食,流涎;⑵病变为局限于舌,齿龈,上
腭,颊黏膜及唇内外面的小疱疹和浅表溃疡,数目在3
～数十个,直径1～3mm,不波及悬雍垂及软腭;⑶末梢
血常规:白细胞总数及中性分类计数正常或稍高,无异
常淋巴细胞;⑷其中75例患儿取病变部位生理盐水棉
试子涂液查SHV-IgM有54例阳性;95例患儿中伴有
颈部及下颌淋巴结肿大的35例,伴有高热惊厥的9
例,轻度酸中毒12例.95例患儿男56例,女39例,按
就诊前后顺序,单日的列入观察组,双日的列入对照
组,分为观察组55例,对照组40例,两组在年龄,性
别,病情及实验室检验方面具有可比性.
1 2方法两组患儿均给予退热,加强口腔护理,镇静
止惊及静脉支持疗法,观察组给予丽科伟5mg kg-1
d-1,稀释成1mg/ml的浓度,缓慢静脉点滴,每次不少于
1h;对照组给予病毒唑10～15mg kg-1 d-1;疗程均为2
～5d.用药后两组患儿平均退热时间,疱疹消失时间用
-x±s表示,两样本之间比较用t检验.
2结果观察组与对照组平均退热时间分别为(1.25±
0.77)d及(3.15±1.07)d,疱疹消失时间分别为(2.04
±0.95)d及(4.16±1.53)d,两项两组比较有显著性差
异(t≥2.02,P<0.05).
3讨论疱疹性口炎是单纯疱疹病毒(主要是疱疹Ⅰ型病毒)
引起的急性上呼吸道感染,病变主要在口腔前半部,常
伴颌下及颈淋巴结肿大,四季散发,多见于婴幼儿,病情
可轻可重,重症患儿突起高热,烦躁不安,用一般退热剂
效果不佳,易出现高热惊厥;患儿因口腔疼痛,拒食,高
热等导致迅速消瘦,并出现代谢性酸中毒等机体功能紊
乱,对患儿一般情况影响较大,家属也较紧张,迅速缓解
临床症状防止并发症的出现是临床治疗的关键.
丽科伟是一种新的人工合成的抗DNA病毒的开环
类核苷药物,化学名丙氧鸟苷(GCV),它通过两种方式抑
制病毒复制:⑴竞争性抑制病毒DNA聚合酶;⑵直接掺
入病毒DNA,终止病毒DNA链的延长.在病毒感染细
胞内起作用的是磷酸化的更昔洛韦,其浓度高于非感染
细胞100倍,当细胞外液的药物被全部清除后18h时,胞
内的三磷酸更昔洛韦仍只较其基础值降低30～
40%[1,2],因而能快速改善临床症状,表现出高选择性,
强效及持久的抗病毒作用.而病毒唑由于对病毒腺苷
肌酶的依赖性太强,易产生耐药性,使临床使用效果下
降.丽科伟与病毒唑相比不易产生耐药性,有更强,更
持久的抗病毒效果.对DNA病毒的HBV,HSV,VZV,
CMV,EBV,HHV-6等均有较强的作用.
本文显示采用丽科伟的观察组较使用病毒唑的对
照组在疱疹消失时间和平均退热时间明显缩短,差异有
显著性.丽科伟在静脉点滴时严格按照要求的浓度配
制,在治疗过程中未出现心悸,头疼,呕吐等副作用,治
疗后复查血常规未发现明显的白细胞及血小板下降等
骨髓抑制情况,短期治疗毒性小,安全性高.丽科伟用
于治疗重症婴幼儿疱疹性口炎能快速改善症状,副作用
小,值得推广应用.
参考文献
1FauldsD,HealRc.Ganciclovir.Areviewofitsantiviralactivity,pharmacoki-
neticpropertiesandtherapeuticefficacyincytomegalvoirusinfections[J].
Drugs,1990,39(4):597～638
2MarkhamA,FauldsD.Ganciclovir:updateofitstherapeuticuseincy-
tomegalvoirusinfection[J].Drugs,1994,48(3):455～484
[收稿日期:2002-10-10]
358中国医师杂志2003年6月第5卷第6期
391582
·上一篇：局部应用锌剂治疗急性疱疹性口炎临床分析
·下一篇：甲氰咪胍治罞疱疹性口炎的罞效观察肖高明杨治E姚
