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文拉法辛治疗脑梗死后抑郁焦虑症状的观察
张磊晶,安钢辉,徐 晔
(哈尔滨医科大学第一临床医学院,黑龙江哈尔滨150001)
关键词:精神病学;文拉法辛;脑梗死;抑郁焦虑;治疗
学科分类代码: 320157 中图分类号: R749141 文献标识码: B
文章编号: 1004 - 5775(2003)06 - 0440 - 02
脑梗死后,除表现相应的躯体症状,尚有许多表
现为抑郁,焦虑等精神症状.这些症状可直接影响
患者的生活质量及功能康复.我院神经内科自
1999年以来,应用文拉法辛(博乐欣胶囊)治疗脑梗
死后情感障碍患者40例,疗效比较满意.
1 资料与方法
1. 1 临床资料
40例脑梗死患者为治疗组(文拉法辛治疗),其
中,男25例,女15例.年龄(58. 78±9. 22)岁.对照
组(未用文拉法辛)40例,男23例,女17例.年龄
(57. 76±9. 12)岁.2组患者的文化程度,职业,高血
压病,心脏病史,病情严重程度无明显差异.所有患
者均在神经科住院或专科门诊,符合脑血管病诊断
标准(均经头颅CT或MRI检查),病程2周以上的
恢复期患者,排除病情严重伴意识障碍,有精神障碍
既往史及家族史阳性者,排除因失语或其他严重躯
体疾患不能配合检查者,按ICD - 10符合抑郁障碍,
焦虑诊断标准.
1. 2 方法
治疗组于服药前,服药后第1,2,4周用汉密顿
抑郁量表(HAMD),汉密顿焦虑量表(HAMA),临床
疗效总评表(CGI)评定,同时应用Asberg副作用量
表(ASBS)评定,对照组亦同时评定.
1. 3 疗效标准
①痊愈HAMD及HAMA减分率: > 75 % ;②显
进HAMD及HAMA减分率:≤75 % , > 50 % ;③进步
HAMD及HAMA减分率:≤50 % , > 25 % ;④无效
HAMD及HAMA减分率:≤25 %.
1. 4 给药方法
文拉法辛每日75～250mg/ d ,开始剂量25mg ,
早,中,晚各1次,根据情况可增加剂量,可达
250mg/ d ,分早,中,晚或每晚服用.
1. 5 统计学处理
各量表作配对t检验.
2 结果
2组患者治疗后检测结果见表1.
治疗组疗效评定,治疗4周末治愈16例,显效
10例,好转2例.对照组治愈8例,显效10例,好转
2例,无效20例,其显效率分别为90 %和45 % ,治疗
组治疗后2,4周末疗效与对照组相比HAMD,
HAMA,CGI及病情严重程度(SI)分数均明显下降,
疗效总评GI于治疗的2,4周末明显上升.副作用
于服药初期有轻度胃肠道不适和困倦,无需特别处
理,均能逐渐适应.
表1 文拉法辛治疗脑梗死后HAMD变化
服药前
服药后
1周2周4周
治疗组
(n= 40)
29. 50±8. 1324. 03±9. 3714. 78±7. 267. 28±4. 32
对照组
(n= 40)
28. 25±9. 0726. 08±8. 2921. 50±7. 5416. 53±9. 17
治疗组与对照组比较 P< 0. 05
表2 文拉法辛治疗脑梗死后HAMA变化
服药前
服药后
1周2周4周
治疗组
(n= 40)
20. 73±3. 5017. 75±5. 7614. 05±6. 258. 52±6. 72
对照组
(n= 40)
20. 14±3. 4219. 25±4. 7617. 98±4. 7216. 45±4. 72
治疗组与对照组比较 P< 0. 05
表3 文拉法辛治疗脑梗死后SI变化
服药前
服药后
1周2周4周
治疗组
(n= 40)
5. 1±1. 24. 5±1. 14. 1±1. 22. 0±1. 1
对照组
(n= 40)
5. 0±1. 14. 9±1. 14. 7±1. 23. 8±1. 3
治疗组与对照组比较 P< 0. 03
044
第27卷
2003年第6期
黑 龙 江 医 学
HEI LONGJ IANG MEDICAL JOURNAL
Vol. 27 ,No. 6
J un. 2003
内服小金丸配合针刺背俞穴治疗乳腺小叶增生病疗效观察
王玉慧1,杨沈秋2,马国庆2
(11黑龙江省医院南岗分院中医科,黑龙江哈尔滨150001 ; 21黑龙江中医药大学附属第二医院,黑龙江哈尔滨150001)
摘要:目的 观察内服小金丸配合针刺背俞穴治疗乳腺小叶增生病疗效.方法 内服小金丸,针刺背俞
穴6针治疗乳腺小叶增生病60例,并随机设针刺背俞穴60例,中药逍遥丸组60例,进行临床对照观察.结
果 治疗组有效率96167 % ,痊愈率63133 % ;对照组有效率95 % ,痊愈率43133 % ;对照中成药逍遥丸组有效
率71167 % ,痊愈21167 %.结论 内服小金丸配合针刺背俞穴治疗乳腺小叶增生病有显著疗效.
关键词:中医学;乳腺小叶增生病;小金丸;逍遥丸;针灸疗法
学科分类代码: 36011047 中图分类号: R2451311 文献标识码: B
文章编号: 1004 - 5775(2003)06 - 0441 - 02
乳腺小叶增生病,好发于中年妇女,我科采用内
服小金丸配合针刺背俞穴6针的方法治疗该病,取
得较好疗效.现报告如下.
1 临床资料与方法
111 一般资料
180例均为门诊患者,病程在3个月～20年,均
为双侧乳房者.随机分为治疗组,对照组A,对照组
B.治疗组60例,均为女性,年龄最小36岁,最大65
岁;对照组A组60例,年龄最小28岁,最大63岁;
对照B组60例,年龄最小30岁,最大70岁.全部
病人经乳腺红外光扫描确诊及钼靶X光片,针吸细
胞检查等协助确诊.180例经中医辨证均为肝郁气
滞型.
112 疗效标准
按中华中医学会外科学会乳腺病专业组制定的
疗效判定标准,治愈:乳房肿块消失,乳痛消失,停药
后3个月不复发;显效:乳房肿块缩小1/ 2以上,乳
痛消失;有效:肿块最大直径缩小不足1/ 2 ,乳痛减
轻;无效:肿块不缩小或反而增大变硬,或单纯乳痛
缓解.
表4 文拉法辛治疗脑梗死后GI变化
服药前
服药后
1周2周4周
治疗组
(n= 40)
03. 5±1. 03. 6±0. 92. 7±1. 2
对照组
(n= 40)
02. 5±0. 83. 2±0. 82. 8±1. 0
治疗组与对照组比较 P< 0. 05
3 讨论
脑梗死多为急性起病,患者在这一疾病的刺激
下可出现情感障碍,发生率30 %～70 %〔1 ,2〕.其发
生主要是脑梗死使脑内某些特定部位破坏,并破坏
了去甲肾上腺素能神经元通路,使神经递质低下,产
生情感障碍.加上患者躯体功能的丧失,社会或家
庭的改变因素,则可能起着促进作用,在原有的病理
基础上,加速了情感障碍的发生或使其程度加重.
情感障碍表现以抑郁,焦虑为主〔3〕,患者悲观失望,
对疾病的康复失去信心,不能主动配合治疗和进行
康复治疗.严重者出现关节强直,褥疮等并发症,影
响患者生存质量.文拉法辛作用机制为该药是5 -
羟色胺(5 - HT)和去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制
剂,通过抑制5 - HT和NE的再摄取而消除抑郁,抗
焦虑的目的.因此,文拉法辛作为一种抗抑郁并同
时具有良好的抗焦虑作用的药物.是治疗脑梗死后
以抑郁,焦虑为主的情感障碍是较为理想的药物之
一,且副作用少.由于本组病例尚少,有待积累资料
作进一步探讨.
参考文献:
〔1〕王焕林,巫志明,邹 劲1脑梗死后抑郁与
康复〔J〕.中国康复医学杂志,1991 ,6 :1551
〔2〕漆 红,赵友文,李美琳.脑血管病后抑郁的
临床特点及相关困素〔J〕1中国心理卫生杂志,1996 ,
9 :1211〔3〕李振华,包仕尧.脑梗死后的抑郁症〔J〕.国
外医学脑血管疾病分册,1996 ,1 :122.
(编辑:刘学振)
(收稿日期:2003 - 04 - 17)
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第27卷
2003年第6期
黑 龙 江 医 学
HEI LONGJ IANG MEDICAL JOURNAL
Vol. 27 ,No. 6
J un. 2003
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·上一篇：情感性障碍病患之护理
·下一篇：关键在于心态
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(哈尔滨医科大学第一临床医学院,黑龙江哈尔滨150001)
关键词:精神病学;文拉法辛;脑梗死;抑郁焦虑;治疗
学科分类代码: 320157 中图分类号: R749141 文献标识码: B
文章编号: 1004 - 5775(2003)06 - 0440 - 02
脑梗死后,除表现相应的躯体症状,尚有许多表
现为抑郁,焦虑等精神症状.这些症状可直接影响
患者的生活质量及功能康复.我院神经内科自
1999年以来,应用文拉法辛(博乐欣胶囊)治疗脑梗
死后情感障碍患者40例,疗效比较满意.
1 资料与方法
1. 1 临床资料
40例脑梗死患者为治疗组(文拉法辛治疗),其
中,男25例,女15例.年龄(58. 78±9. 22)岁.对照
组(未用文拉法辛)40例,男23例,女17例.年龄
(57. 76±9. 12)岁.2组患者的文化程度,职业,高血
压病,心脏病史,病情严重程度无明显差异.所有患
者均在神经科住院或专科门诊,符合脑血管病诊断
标准(均经头颅CT或MRI检查),病程2周以上的
恢复期患者,排除病情严重伴意识障碍,有精神障碍
既往史及家族史阳性者,排除因失语或其他严重躯
体疾患不能配合检查者,按ICD - 10符合抑郁障碍,
焦虑诊断标准.
1. 2 方法
治疗组于服药前,服药后第1,2,4周用汉密顿
抑郁量表(HAMD),汉密顿焦虑量表(HAMA),临床
疗效总评表(CGI)评定,同时应用Asberg副作用量
表(ASBS)评定,对照组亦同时评定.
1. 3 疗效标准
①痊愈HAMD及HAMA减分率: > 75 % ;②显
进HAMD及HAMA减分率:≤75 % , > 50 % ;③进步
HAMD及HAMA减分率:≤50 % , > 25 % ;④无效
HAMD及HAMA减分率:≤25 %.
1. 4 给药方法
文拉法辛每日75～250mg/ d ,开始剂量25mg ,
早,中,晚各1次,根据情况可增加剂量,可达
250mg/ d ,分早,中,晚或每晚服用.
1. 5 统计学处理
各量表作配对t检验.
2 结果
2组患者治疗后检测结果见表1.
治疗组疗效评定,治疗4周末治愈16例,显效
10例,好转2例.对照组治愈8例,显效10例,好转
2例,无效20例,其显效率分别为90 %和45 % ,治疗
组治疗后2,4周末疗效与对照组相比HAMD,
HAMA,CGI及病情严重程度(SI)分数均明显下降,
疗效总评GI于治疗的2,4周末明显上升.副作用
于服药初期有轻度胃肠道不适和困倦,无需特别处
理,均能逐渐适应.
表1 文拉法辛治疗脑梗死后HAMD变化
服药前
服药后
1周2周4周
治疗组
(n= 40)
29. 50±8. 1324. 03±9. 3714. 78±7. 267. 28±4. 32
对照组
(n= 40)
28. 25±9. 0726. 08±8. 2921. 50±7. 5416. 53±9. 17
治疗组与对照组比较 P< 0. 05
表2 文拉法辛治疗脑梗死后HAMA变化
服药前
服药后
1周2周4周
治疗组
(n= 40)
20. 73±3. 5017. 75±5. 7614. 05±6. 258. 52±6. 72
对照组
(n= 40)
20. 14±3. 4219. 25±4. 7617. 98±4. 7216. 45±4. 72
治疗组与对照组比较 P< 0. 05
表3 文拉法辛治疗脑梗死后SI变化
服药前
服药后
1周2周4周
治疗组
(n= 40)
5. 1±1. 24. 5±1. 14. 1±1. 22. 0±1. 1
对照组
(n= 40)
5. 0±1. 14. 9±1. 14. 7±1. 23. 8±1. 3
治疗组与对照组比较 P< 0. 03
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黑 龙 江 医 学
HEI LONGJ IANG MEDICAL JOURNAL
Vol. 27 ,No. 6
J un. 2003
内服小金丸配合针刺背俞穴治疗乳腺小叶增生病疗效观察
王玉慧1,杨沈秋2,马国庆2
(11黑龙江省医院南岗分院中医科,黑龙江哈尔滨150001 ; 21黑龙江中医药大学附属第二医院,黑龙江哈尔滨150001)
摘要:目的 观察内服小金丸配合针刺背俞穴治疗乳腺小叶增生病疗效.方法 内服小金丸,针刺背俞
穴6针治疗乳腺小叶增生病60例,并随机设针刺背俞穴60例,中药逍遥丸组60例,进行临床对照观察.结
果 治疗组有效率96167 % ,痊愈率63133 % ;对照组有效率95 % ,痊愈率43133 % ;对照中成药逍遥丸组有效
率71167 % ,痊愈21167 %.结论 内服小金丸配合针刺背俞穴治疗乳腺小叶增生病有显著疗效.
关键词:中医学;乳腺小叶增生病;小金丸;逍遥丸;针灸疗法
学科分类代码: 36011047 中图分类号: R2451311 文献标识码: B
文章编号: 1004 - 5775(2003)06 - 0441 - 02
乳腺小叶增生病,好发于中年妇女,我科采用内
服小金丸配合针刺背俞穴6针的方法治疗该病,取
得较好疗效.现报告如下.
1 临床资料与方法
111 一般资料
180例均为门诊患者,病程在3个月～20年,均
为双侧乳房者.随机分为治疗组,对照组A,对照组
B.治疗组60例,均为女性,年龄最小36岁,最大65
岁;对照组A组60例,年龄最小28岁,最大63岁;
对照B组60例,年龄最小30岁,最大70岁.全部
病人经乳腺红外光扫描确诊及钼靶X光片,针吸细
胞检查等协助确诊.180例经中医辨证均为肝郁气
滞型.
112 疗效标准
按中华中医学会外科学会乳腺病专业组制定的
疗效判定标准,治愈:乳房肿块消失,乳痛消失,停药
后3个月不复发;显效:乳房肿块缩小1/ 2以上,乳
痛消失;有效:肿块最大直径缩小不足1/ 2 ,乳痛减
轻;无效:肿块不缩小或反而增大变硬,或单纯乳痛
缓解.
表4 文拉法辛治疗脑梗死后GI变化
服药前
服药后
1周2周4周
治疗组
(n= 40)
03. 5±1. 03. 6±0. 92. 7±1. 2
对照组
(n= 40)
02. 5±0. 83. 2±0. 82. 8±1. 0
治疗组与对照组比较 P< 0. 05
3 讨论
脑梗死多为急性起病,患者在这一疾病的刺激
下可出现情感障碍,发生率30 %～70 %〔1 ,2〕.其发
生主要是脑梗死使脑内某些特定部位破坏,并破坏
了去甲肾上腺素能神经元通路,使神经递质低下,产
生情感障碍.加上患者躯体功能的丧失,社会或家
庭的改变因素,则可能起着促进作用,在原有的病理
基础上,加速了情感障碍的发生或使其程度加重.
情感障碍表现以抑郁,焦虑为主〔3〕,患者悲观失望,
对疾病的康复失去信心,不能主动配合治疗和进行
康复治疗.严重者出现关节强直,褥疮等并发症,影
响患者生存质量.文拉法辛作用机制为该药是5 -
羟色胺(5 - HT)和去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制
剂,通过抑制5 - HT和NE的再摄取而消除抑郁,抗
焦虑的目的.因此,文拉法辛作为一种抗抑郁并同
时具有良好的抗焦虑作用的药物.是治疗脑梗死后
以抑郁,焦虑为主的情感障碍是较为理想的药物之
一,且副作用少.由于本组病例尚少,有待积累资料
作进一步探讨.
参考文献:
〔1〕王焕林,巫志明,邹 劲1脑梗死后抑郁与
康复〔J〕.中国康复医学杂志,1991 ,6 :1551
〔2〕漆 红,赵友文,李美琳.脑血管病后抑郁的
临床特点及相关困素〔J〕1中国心理卫生杂志,1996 ,
9 :1211〔3〕李振华,包仕尧.脑梗死后的抑郁症〔J〕.国
外医学脑血管疾病分册,1996 ,1 :122.
(编辑:刘学振)
(收稿日期:2003 - 04 - 17)
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