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论 著
骶管阻滞治疗慢性盆腔炎初探
冮春光1,沈洪玲2
[摘要] 目的 提高慢性盆腔炎的治疗效果,探索一种见效快,复发率低的治疗方法,以减轻患者的痛苦及经济负
担.方法 选择60例慢性盆腔炎患者,随机分为两组,每组30例,分别采用骶管阻滞和常规静点法治疗,统一标准进行疗
效观察.结果 骶管阻滞法治疗组总有效率97%,6个月随访复发率17%,常规静脉静点法治疗组总有效率76畅6%,6个
月随访复发率20%,经统计学处理两组差异有非常显著性(P<0畅01).结论 应用骶管阻滞法治疗慢性盆腔炎是一种有
效,安全,经济可行的好方法,是值得广大基层医院推广的.
[关键词] 骶管阻滞;慢性盆腔炎
[中图分类号] R711畅33 [文献标识码] A [文章编号 1726-7587(2006)21-1935-02
Sacralisblockintreatmentofchronicpelvicinflammation
GANGChun唱guang,SHENHong唱
ling.CerebrovascularDiseaseHospital,Daqing163113,China
[Abstract] Objective Toimprovethetherapeuticefficacyofthechronicpelvicinflammatorydiseaseandin唱
vestigateawaytoreleasepainsandreduceeconomicburdens.Methods Sixtychronicpelvicinflammatorypa唱
tientswererandomlydividedintotwogroups.Onegroupwastreatedwithsacralisblockmethodandstu
effectbytheconsolidateddiagnosisstandard.Results Thegroupusingsacralisblockgetsfarmoreefficiently
(97%)thantheveinblockgroup(76.7%).Withsixmonthsobservationtheoccurrenceofthegroupusingsac唱
ralisblockisless(17%)thanthatofusingveinblock(20%).Therewassignificantdifferencebetweenthese
twogroups(P3
个
/HP,
WBC>5个/HP
研究组
(n=30)
56154103011贩21
对照组
(n=30)
1020102530954
1畅3 方法
1畅3畅1 骶管穿刺注药法 研究组均采用此方法.患者取
作者单位:1163113黑龙江大庆,大庆脑血管病医院
2152102黑龙江望奎,望奎县红十字医院
侧卧位,常规消毒铺无菌巾,穿刺点选择在双骶角连线中点
或该中点偏头端,单次阻滞用7号针垂直皮肤进针,进针的
角度与骶管一致,刺入2～3cm,不超过第二骶孔位置,阻
力消失即说明针突破骶尾韧带,行注气试验无阻力,骶裂孔
处及骶后区无皮下气肿,回吸无脑脊液,无回血后注入5ml
5391 中华现代临床医学杂志 ChineseJournalofCurrentClinicalMedicine 2006年第4卷 第21期
试验剂量的局麻药,5min后确定针尖在骶管内,方可注入
配置好的药液.(1)药液的配置:强地松龙50mg,VitB12
500g,2%利多卡因5ml,庆大霉素8万u,加0畅9%氯化
钠至15ml.(2)用药次数及注意事项:每周1次,每次注药
时间不少于10min.注药过程中严密观察患者的生命体
征,注药完毕后嘱患者平卧30min,无异常情况方可离院.
5次为一疗程.
1畅3畅2 对照组药物静点法 0畅9%氯化钠注射液250ml
加头孢噻肟钠2畅0g,每日1次静点,甲硝唑葡萄糖注射液
250ml,每日2次静点,10～14天为一疗程,并在治疗过程
中根据患者具体情况随时进行调整用药.
1畅4 疗效判定 两组病例均采用统一标准判定疗效.
(1)治愈:治疗一疗程后,症状,体征消失,血常规,盆腔B
超检查无异常.(2)显效:一疗程后主要症状消失,妇科检
查阳性体征基本消失.血常规正常,盆腔B超检查积液吸
收率达70%以上.(3)有效:一疗程后主要症状基本消失,
妇科检查阳性体征大部消失,复查B超盆腔积液吸收率达
30%.(4)无效:主要症状稍缓解或无变化,阳性体征无明
显减少,盆腔B超示积液吸收率<10%或6个月内又复
发者.
2 结果
2畅1 治疗效果 经过一疗程治疗后,研究组30例,治愈率
50%,显效率30%,有效率17%,总有效率97%,经随6
个月复发率17%.对照组30例,治愈率30%,显效率
20%,有效率20%,总有效率76畅7%,复发率20%.研究组
第一次用药后即感腹痛明显减轻6例,占20%,用药5次主
要临床症状与阳性体征大多消失,与对照组经统计学处理
差异有非常显著性(P<0畅01).见表,表3,表4.
表2 两组治疗效果比较 例(%)
组别例数治愈显效有效无效复发
研究组3015(50)9(30)5(17)1(3)1(3)
对照组3010(33)6(20)6(20)2(7)6(20)
表3 两组盆腔积液吸收情况
组别例数
盆腔B超示平均积液量(cm)
治疗前治疗后
(%)
研究组91.370.0596.3
对照组91.30.489.2
表4 两组用药次数及医药费情况 (人均)
组别例数治疗次数费用(元)
研究组305.16500
对照组3011.601900
2畅2 副作用 多数患者输入甲硝唑后有明显的胃肠道刺激
症状,出现食欲不振,恶心,呕吐及头晕,全身乏力等不适.
3 讨论由于各种原因引起的慢性盆腔炎,盆腔内器官粘连,局
部组织增厚,瘢痕生成,炎性渗出未被吸收而形成囊性包
块,刺激和压迫盆腔内神经纤维,从而表现出下肢,腰骶部
酸痛症状.
骶管为一个不封闭的腔隙,注入的药物通过骶前孔扩
散至盆腔,直接到达炎症部位.可以直接,有效,迅速地缓
解因炎症刺激而引起的各种症状.利多卡因扩散至盆腔,
阻断骶神经和盆腔内神经纤维,再通过提高体内β-内啡
肽含量,增强体内镇痛系统作用而达到消除疼痛的目
的
[1]
,患者易于接受.维生素B12在此发挥了它保持周围
髓鞘神经纤维功能完整性的重要作用
[2]
,这种镇痛效果是
其他方法所无法比拟的,迅速有效相对持久,局麻药效过后
多数患者自觉疼痛减轻.庆大霉素作为一种缓效的广谱抗
生素,对革兰阴性菌和阳性菌均具有杀菌和抑菌作用,因其
直接作用于盆腔而达到消炎作用
[3,4]
.糖皮质激素可抑制
成纤维细胞增生和肉芽组织形成,减轻炎症引起的瘢痕和
粘连,减轻和抑制组织充血,水肿,渗出
[2]
,加之利多
能扩张盆腔周围血管,改善血液流变学,改善微循环,从而
减少月经量及白带,促进炎症包块的吸收,而庆大霉素和糖
皮质激素的协同作用,使消炎效果更完善.
慢性盆腔炎由于急性期不规则用药或治疗时间不足,
细菌产生了一定的耐药性,同时,因局部慢性炎症使药物不
易吸收,因此静脉注射抗生素一般疗效不佳,我院采用骶管
阻滞治疗慢性盆腔炎疗法,将药物注入骶管内经过骶前孔
进入盆腔,通过盆腹膜的吸收作用,直接作用于盆腔脏器,
从而提高了药物疗效,几种药物联合应用可产生杀灭细菌,
控制炎症,消除组织水肿,缓解粘连,恢复正常功能的作用.
我院采用此方法治疗慢性盆腔炎30例,总有效率达97%.
治疗过程中无任何并发症发生,且患者不需住院,费用低,
效果好.此方法操作起来不需要特殊的条件和仪器,基层
医院,卫生院均可进行治疗.因此,笔者认为采用骶管阻滞
法治疗慢性盆腔炎是一种有效,安全,简单,方便,经济的好
方法,值得推广应用.
[参考文献]
1 王新华.硬膜外镇痛对慢性腰腿痛患者血浆β-内啡肽含量的
影响.中华麻醉学杂志,1998,13(2):132.
2 严相默,潘耀东.类固醇类药物应用.临床疼痛学,1996,6(31):
48-49
3 冯秀银,郭广英.盆腔插管注药治疗盆腔炎的研究.现代妇产科
进展,1998,7(4):385-386.
4 苗薇.419例分析.实用妇科与
产科杂志,1990,2(6):107.
(收稿日期:2006-12-12) (编辑:江 宇)
6391 中华现代临床医学杂志 ChineseJournalofCurrentClinicalMedicine 2006年第4卷 第21期
93855
·上一篇：盆腔炎(PID)是女性生殖器官的感染
·下一篇：(注射用头孢米诺钠
骶管阻滞治疗慢性盆腔炎初探
冮春光1,沈洪玲2
[摘要] 目的 提高慢性盆腔炎的治疗效果,探索一种见效快,复发率低的治疗方法,以减轻患者的痛苦及经济负
担.方法 选择60例慢性盆腔炎患者,随机分为两组,每组30例,分别采用骶管阻滞和常规静点法治疗,统一标准进行疗
效观察.结果 骶管阻滞法治疗组总有效率97%,6个月随访复发率17%,常规静脉静点法治疗组总有效率76畅6%,6个
月随访复发率20%,经统计学处理两组差异有非常显著性(P<0畅01).结论 应用骶管阻滞法治疗慢性盆腔炎是一种有
效,安全,经济可行的好方法,是值得广大基层医院推广的.
[关键词] 骶管阻滞;慢性盆腔炎
[中图分类号] R711畅33 [文献标识码] A [文章编号 1726-7587(2006)21-1935-02
Sacralisblockintreatmentofchronicpelvicinflammation
GANGChun唱guang,SHENHong唱
ling.CerebrovascularDiseaseHospital,Daqing163113,China
[Abstract] Objective Toimprovethetherapeuticefficacyofthechronicpelvicinflammatorydiseaseandin唱
vestigateawaytoreleasepainsandreduceeconomicburdens.Methods Sixtychronicpelvicinflammatorypa唱
tientswererandomlydividedintotwogroups.Onegroupwastreatedwithsacralisblockmethodandstu
effectbytheconsolidateddiagnosisstandard.Results Thegroupusingsacralisblockgetsfarmoreefficiently
(97%)thantheveinblockgroup(76.7%).Withsixmonthsobservationtheoccurrenceofthegroupusingsac唱
ralisblockisless(17%)thanthatofusingveinblock(20%).Therewassignificantdifferencebetweenthese
twogroups(P3
个
/HP,
WBC>5个/HP
研究组
(n=30)
56154103011贩21
对照组
(n=30)
1020102530954
1畅3 方法
1畅3畅1 骶管穿刺注药法 研究组均采用此方法.患者取
作者单位:1163113黑龙江大庆,大庆脑血管病医院
2152102黑龙江望奎,望奎县红十字医院
侧卧位,常规消毒铺无菌巾,穿刺点选择在双骶角连线中点
或该中点偏头端,单次阻滞用7号针垂直皮肤进针,进针的
角度与骶管一致,刺入2～3cm,不超过第二骶孔位置,阻
力消失即说明针突破骶尾韧带,行注气试验无阻力,骶裂孔
处及骶后区无皮下气肿,回吸无脑脊液,无回血后注入5ml
5391 中华现代临床医学杂志 ChineseJournalofCurrentClinicalMedicine 2006年第4卷 第21期
试验剂量的局麻药,5min后确定针尖在骶管内,方可注入
配置好的药液.(1)药液的配置:强地松龙50mg,VitB12
500g,2%利多卡因5ml,庆大霉素8万u,加0畅9%氯化
钠至15ml.(2)用药次数及注意事项:每周1次,每次注药
时间不少于10min.注药过程中严密观察患者的生命体
征,注药完毕后嘱患者平卧30min,无异常情况方可离院.
5次为一疗程.
1畅3畅2 对照组药物静点法 0畅9%氯化钠注射液250ml
加头孢噻肟钠2畅0g,每日1次静点,甲硝唑葡萄糖注射液
250ml,每日2次静点,10～14天为一疗程,并在治疗过程
中根据患者具体情况随时进行调整用药.
1畅4 疗效判定 两组病例均采用统一标准判定疗效.
(1)治愈:治疗一疗程后,症状,体征消失,血常规,盆腔B
超检查无异常.(2)显效:一疗程后主要症状消失,妇科检
查阳性体征基本消失.血常规正常,盆腔B超检查积液吸
收率达70%以上.(3)有效:一疗程后主要症状基本消失,
妇科检查阳性体征大部消失,复查B超盆腔积液吸收率达
30%.(4)无效:主要症状稍缓解或无变化,阳性体征无明
显减少,盆腔B超示积液吸收率<10%或6个月内又复
发者.
2 结果
2畅1 治疗效果 经过一疗程治疗后,研究组30例,治愈率
50%,显效率30%,有效率17%,总有效率97%,经随6
个月复发率17%.对照组30例,治愈率30%,显效率
20%,有效率20%,总有效率76畅7%,复发率20%.研究组
第一次用药后即感腹痛明显减轻6例,占20%,用药5次主
要临床症状与阳性体征大多消失,与对照组经统计学处理
差异有非常显著性(P<0畅01).见表,表3,表4.
表2 两组治疗效果比较 例(%)
组别例数治愈显效有效无效复发
研究组3015(50)9(30)5(17)1(3)1(3)
对照组3010(33)6(20)6(20)2(7)6(20)
表3 两组盆腔积液吸收情况
组别例数
盆腔B超示平均积液量(cm)
治疗前治疗后
(%)
研究组91.370.0596.3
对照组91.30.489.2
表4 两组用药次数及医药费情况 (人均)
组别例数治疗次数费用(元)
研究组305.16500
对照组3011.601900
2畅2 副作用 多数患者输入甲硝唑后有明显的胃肠道刺激
症状,出现食欲不振,恶心,呕吐及头晕,全身乏力等不适.
3 讨论由于各种原因引起的慢性盆腔炎,盆腔内器官粘连,局
部组织增厚,瘢痕生成,炎性渗出未被吸收而形成囊性包
块,刺激和压迫盆腔内神经纤维,从而表现出下肢,腰骶部
酸痛症状.
骶管为一个不封闭的腔隙,注入的药物通过骶前孔扩
散至盆腔,直接到达炎症部位.可以直接,有效,迅速地缓
解因炎症刺激而引起的各种症状.利多卡因扩散至盆腔,
阻断骶神经和盆腔内神经纤维,再通过提高体内β-内啡
肽含量,增强体内镇痛系统作用而达到消除疼痛的目
的
[1]
,患者易于接受.维生素B12在此发挥了它保持周围
髓鞘神经纤维功能完整性的重要作用
[2]
,这种镇痛效果是
其他方法所无法比拟的,迅速有效相对持久,局麻药效过后
多数患者自觉疼痛减轻.庆大霉素作为一种缓效的广谱抗
生素,对革兰阴性菌和阳性菌均具有杀菌和抑菌作用,因其
直接作用于盆腔而达到消炎作用
[3,4]
.糖皮质激素可抑制
成纤维细胞增生和肉芽组织形成,减轻炎症引起的瘢痕和
粘连,减轻和抑制组织充血,水肿,渗出
[2]
,加之利多
能扩张盆腔周围血管,改善血液流变学,改善微循环,从而
减少月经量及白带,促进炎症包块的吸收,而庆大霉素和糖
皮质激素的协同作用,使消炎效果更完善.
慢性盆腔炎由于急性期不规则用药或治疗时间不足,
细菌产生了一定的耐药性,同时,因局部慢性炎症使药物不
易吸收,因此静脉注射抗生素一般疗效不佳,我院采用骶管
阻滞治疗慢性盆腔炎疗法,将药物注入骶管内经过骶前孔
进入盆腔,通过盆腹膜的吸收作用,直接作用于盆腔脏器,
从而提高了药物疗效,几种药物联合应用可产生杀灭细菌,
控制炎症,消除组织水肿,缓解粘连,恢复正常功能的作用.
我院采用此方法治疗慢性盆腔炎30例,总有效率达97%.
治疗过程中无任何并发症发生,且患者不需住院,费用低,
效果好.此方法操作起来不需要特殊的条件和仪器,基层
医院,卫生院均可进行治疗.因此,笔者认为采用骶管阻滞
法治疗慢性盆腔炎是一种有效,安全,简单,方便,经济的好
方法,值得推广应用.
[参考文献]
1 王新华.硬膜外镇痛对慢性腰腿痛患者血浆β-内啡肽含量的
影响.中华麻醉学杂志,1998,13(2):132.
2 严相默,潘耀东.类固醇类药物应用.临床疼痛学,1996,6(31):
48-49
3 冯秀银,郭广英.盆腔插管注药治疗盆腔炎的研究.现代妇产科
进展,1998,7(4):385-386.
4 苗薇.419例分析.实用妇科与
产科杂志,1990,2(6):107.
(收稿日期:2006-12-12) (编辑:江 宇)
6391 中华现代临床医学杂志 ChineseJournalofCurrentClinicalMedicine 2006年第4卷 第21期
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