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少氧疗的副作用少氧疗的副作用.
参考文献
1张家骧,魏克伦,薛辛东.新生儿急救学(第2版)[M].北京:人民卫
生出版社,2001,508-514
2金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学(第2版)[M].北京:人民卫
生出版社,1996,502-503
3敖余森,红霞辉,胡香梅,等.新生儿缺氧缺血性心脏损害QT间期离
散度及血清CK-MB的变化及预后分析[J].新生儿科杂志,2001,16
(1):14-15
4何颜霞.感染性休克脏器功能障碍的治疗[J].小儿急救医学,2004,
11(2):79-81
5胡亚美,江载芳.实用儿科学(第7版0[M].北京:人民卫生出版社,
2001,2577-2592
[收稿日期:2004-12-10
～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～]
黑热病误诊为白细胞减少症1例报告
焦建中,韩美多,冯雪梅,林娜,郁洪涛
(解放军第一医院传染科,甘肃兰州730030)
[关键词]黑热病;白细胞减少症
男,20岁,四川省阿坝市人,因间歇性发热2月余2003-07
入院.入院前2月无明显诱因出现发热,寒战,体温最高达
39.5℃,不行特殊治疗,次晨体温可降至正常,伴咳嗽,咯痰,乏
力.到当地医院住院检查诊断为"急性支气管炎"抗感染治疗
25d无效.出现鼻衄,盗汗,纳差等症状,化验检查:血象:WBC
2.5×109 L-1,RBC3.01×1012 L-1,HGB91g L-1,PLT45×1012
L-1,以"白细胞减少症"治疗23d体温正常,白细胞上升后出
院,继续服用药物(利血生,鲨肝醇)10余天停药.停药后3d再
次出现发热,体温最高达41.5℃,再次入院.查体:精神差,皮
肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大.腹软,全腹有轻度压痛,无
反跳痛,肝肋下5.0cm,脾肋下7.0cm,质中等硬,有压痛;肝,脾
区有叩痛,腹水征(-).辅助检查:肝功:TBil9.7 mol L-1,
ALT31U L-1,AST98U L-1,Alb31.0g L-1,Glob39.4g L-1;
血象:WBC1.3×109 L-1,RBC3.01×1012 L-1,Hb72g L-1,
PLT95×1012 L-1;腹部B超示:肝脾肿大;胸部拍片,两肺未见
病变;连续2次行骨髓穿刺检查,涂片未找利杜体.在甘肃省
地方病研究所行Dipstick试验为阳性,诊断为黑热病.给予斯
锑黑克(葡萄糖酸锑钠)3.8g加入5%葡萄糖液500ml中,静脉
滴注1次/d,10d为一疗程,同时给予利血生,鲨肝醇,止血剂及
其它对症治疗.用药第3d体温降至正常(36.8℃),共住院30d
出院.出院时体温正常,上述症状消失,肝肋下未及,脾肋下
5.0cm,血象:WBC3.6×109 L-1,RBC3.5×1012 L-1,Hb104g
L-1,PLT105×1012 L-1;肝功正常.出院后半年随访一般状况
好,脾肋下2.0cm,体温,血象正常.患者来自黑热病流行区.
讨论黑热病(Kala-azar)又称内脏利什曼病(Visceralleishmania-
sis),是以杜利什曼原虫为病原,中华白蛉为主要传播媒介,与
犬利什曼有关的慢性地方性虫媒传染病.临床表现为不规则
发热,消瘦,贫血,肝脾进行性肿大及血细胞减少,骨髓涂片可
找利杜体,阳性率达80%～90.1%,但部分病例可始终为阴性.
近年来,大部分流行区,黑热病已告绝迹[1],对该病的认识与重
视不够,致部分病例发生误诊,漏诊.黑热病患者白细胞减少
是血像变化的主要指标之一,在分类中以嗜中性白细胞减少尤
为显著,淋巴细胞相对较高.嗜中性白细胞在10%的占0.7%,
提示有并发嗜中性白细胞缺乏症的倾向,在临床上极易误诊为
白细胞缺乏症.因此,在临床上对来自流行区反复发热,肝脾
进行性肿大,白细胞或全血细胞减少的病例,即使未找到杜利
什曼原虫,也应结合流行病学资料进行检诊,避免误诊,漏
诊[2].采用DNA探针杂交或PCR检测可提高诊断率.必要时
可进行诊断性治疗.
参考文献
1王兆俊,熊光华,管立人,等.新中国黑热病流行病学与防治成就[J].
中华流行病学杂志,2000,21(1):51-52
2徐宏秀,付婷霞毛德华,等.华东地区近30年发现的黑热病病例分
析[J].中国人畜共患病杂志,2001,17(1):105-106
[收稿日期:2004-10-25]
996中国医师杂志2005年5月第7卷第5期
391312
·上一篇：医薬品副作用被害救済
·下一篇：无副作用
参考文献
1张家骧,魏克伦,薛辛东.新生儿急救学(第2版)[M].北京:人民卫
生出版社,2001,508-514
2金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学(第2版)[M].北京:人民卫
生出版社,1996,502-503
3敖余森,红霞辉,胡香梅,等.新生儿缺氧缺血性心脏损害QT间期离
散度及血清CK-MB的变化及预后分析[J].新生儿科杂志,2001,16
(1):14-15
4何颜霞.感染性休克脏器功能障碍的治疗[J].小儿急救医学,2004,
11(2):79-81
5胡亚美,江载芳.实用儿科学(第7版0[M].北京:人民卫生出版社,
2001,2577-2592
[收稿日期:2004-12-10
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黑热病误诊为白细胞减少症1例报告
焦建中,韩美多,冯雪梅,林娜,郁洪涛
(解放军第一医院传染科,甘肃兰州730030)
[关键词]黑热病;白细胞减少症
男,20岁,四川省阿坝市人,因间歇性发热2月余2003-07
入院.入院前2月无明显诱因出现发热,寒战,体温最高达
39.5℃,不行特殊治疗,次晨体温可降至正常,伴咳嗽,咯痰,乏
力.到当地医院住院检查诊断为"急性支气管炎"抗感染治疗
25d无效.出现鼻衄,盗汗,纳差等症状,化验检查:血象:WBC
2.5×109 L-1,RBC3.01×1012 L-1,HGB91g L-1,PLT45×1012
L-1,以"白细胞减少症"治疗23d体温正常,白细胞上升后出
院,继续服用药物(利血生,鲨肝醇)10余天停药.停药后3d再
次出现发热,体温最高达41.5℃,再次入院.查体:精神差,皮
肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大.腹软,全腹有轻度压痛,无
反跳痛,肝肋下5.0cm,脾肋下7.0cm,质中等硬,有压痛;肝,脾
区有叩痛,腹水征(-).辅助检查:肝功:TBil9.7 mol L-1,
ALT31U L-1,AST98U L-1,Alb31.0g L-1,Glob39.4g L-1;
血象:WBC1.3×109 L-1,RBC3.01×1012 L-1,Hb72g L-1,
PLT95×1012 L-1;腹部B超示:肝脾肿大;胸部拍片,两肺未见
病变;连续2次行骨髓穿刺检查,涂片未找利杜体.在甘肃省
地方病研究所行Dipstick试验为阳性,诊断为黑热病.给予斯
锑黑克(葡萄糖酸锑钠)3.8g加入5%葡萄糖液500ml中,静脉
滴注1次/d,10d为一疗程,同时给予利血生,鲨肝醇,止血剂及
其它对症治疗.用药第3d体温降至正常(36.8℃),共住院30d
出院.出院时体温正常,上述症状消失,肝肋下未及,脾肋下
5.0cm,血象:WBC3.6×109 L-1,RBC3.5×1012 L-1,Hb104g
L-1,PLT105×1012 L-1;肝功正常.出院后半年随访一般状况
好,脾肋下2.0cm,体温,血象正常.患者来自黑热病流行区.
讨论黑热病(Kala-azar)又称内脏利什曼病(Visceralleishmania-
sis),是以杜利什曼原虫为病原,中华白蛉为主要传播媒介,与
犬利什曼有关的慢性地方性虫媒传染病.临床表现为不规则
发热,消瘦,贫血,肝脾进行性肿大及血细胞减少,骨髓涂片可
找利杜体,阳性率达80%～90.1%,但部分病例可始终为阴性.
近年来,大部分流行区,黑热病已告绝迹[1],对该病的认识与重
视不够,致部分病例发生误诊,漏诊.黑热病患者白细胞减少
是血像变化的主要指标之一,在分类中以嗜中性白细胞减少尤
为显著,淋巴细胞相对较高.嗜中性白细胞在10%的占0.7%,
提示有并发嗜中性白细胞缺乏症的倾向,在临床上极易误诊为
白细胞缺乏症.因此,在临床上对来自流行区反复发热,肝脾
进行性肿大,白细胞或全血细胞减少的病例,即使未找到杜利
什曼原虫,也应结合流行病学资料进行检诊,避免误诊,漏
诊[2].采用DNA探针杂交或PCR检测可提高诊断率.必要时
可进行诊断性治疗.
参考文献
1王兆俊,熊光华,管立人,等.新中国黑热病流行病学与防治成就[J].
中华流行病学杂志,2000,21(1):51-52
2徐宏秀,付婷霞毛德华,等.华东地区近30年发现的黑热病病例分
析[J].中国人畜共患病杂志,2001,17(1):105-106
[收稿日期:2004-10-25]
996中国医师杂志2005年5月第7卷第5期
391312
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