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三步疗法治疗急性肾炎
王益民
陕西省丹凤县医院(!"#"$$)
关键词:急性肾炎;中医药疗法;三步疗法;解表宣肺;益气健脾;益肾固本
%%急性肾炎属中医"水肿"范畴,其病理过程是人体内脏
腑功能失调,导致水液代谢失常,病位主要在肺,脾,肾三脏,
而且初期在肺,中期在脾,后期在肾.笔者根据本病的发展
规律,采取解表宣肺利水,益气健脾利水,益肾固本三个步
骤,分阶段治疗本病#&例,疗效满意,特报道如下.
!"临床资料
#&例均为门诊患者,全部符合《实用内科学》急性肾小
球肾炎的诊断标准.其中男'(例,女"(例;年龄最小者&
岁,最大者)&岁;&*+"岁者"$例,+'*+&岁者+&例,+(*
'$岁者+#例,'+*,)岁者+$例,,#*#&岁者,例.全身水
肿者#&例,血压高者'&例,#&例患者均有尿蛋白,管型,血
尿.
#"治疗方法
发病初期,治以解表宣肺利水.方用宣肺利水汤:麻黄
#-,桑白皮,白术,茯苓皮,大腹皮,白花蛇舌草,连翘,萆薢各
+)-,荆芥,防风各+$-.血尿严重者加白茅根,茜草;发热重
者加知母,黄芩;咳嗽明显者加杏仁,鱼腥草;咽痛甚者加金
银花,山豆根.
病至中期,治以益气健脾利水.方用健脾利水汤:黄芪
'$-,白术,益母草,大腹皮,猪苓各+)-,太子参,山药,泽泻,
陈皮等各+$-.纳差者加砂仁;血压高者加杜仲.
病达后期和恢复阶段,治以益肾固本.方用益肾固本
汤:女贞子,旱莲草,桑寄生,怀牛膝,山茱萸,五味子,太子参
各+"-,黄芪,白术,益母草,枸杞子,杜仲各+)-.肾阳虚衰,
畏寒肢冷者加熟附片,肉桂;脾虚纳差者加砂仁;水肿者加大
腹皮.以上用药小儿减量.在治疗时常规用青霉素+周,血压
高时适量应用卡托普利片,不用利尿剂和激素.
$"治疗结果
治愈(临床症状完全消失,血压正常,实验室检查均恢复
正常,随访+年未复发者)#"例;好转(临床症状及水肿消
失,尿蛋白(.)或尿红细胞(.),偶有发作"次治愈者))
例;无效(临床症状,体征及各项检查无明显改变)+例.总
有效率为(&/)0.
%"典型病例
张某,男,'&岁,于+((&年'月"#日就诊.患者于'天
前因受凉发热,继则咽部不适.在当地按感冒治疗(药不
详),症状有所减轻.+天前发现眼睑,面部浮肿.就诊时四
肢明显水肿,肢节及周身不舒,怕风,畏寒,小便量少,舌质淡
苔白,脉浮.1'&2,34+&/)5+"/$647.尿常规检查:蛋白
(888),红细胞(888),颗粒管型(8).诊为急性肾
炎.病邪在表在肺,治当解表宣肺利水,方用宣肺利水汤.
方药:麻黄#-,桑白皮,茯苓皮,大腹皮,白术,连翘,白茅根,
白花蛇舌草,萆薢各+)-,荆芥,防风,黄芩各+$-.药进,
剂,表证已解,体温正常,血压如前,面部浮肿减轻,四肢水肿
如故,腹微胀,小便量少,体倦无力,胸闷纳差.尿蛋白(8
8),颗粒管型,红细胞,均较前减少.舌质淡苔稍腻,脉濡.
治当以益气健脾利水,方用益气健脾利水汤:黄芪'$-,白
术,益母草,大腹皮,猪苓,茯苓皮各+)-,白花蛇舌草,白茅
根各+&-,太子参,陈皮,山药各+$-,泽泻+"-,车前子+)-(包
煎).药进+)剂,水肿消退,仍感腰酸困痛,小便正常,舌质
淡苔薄白,脉沉细.尿化验:尿蛋白(.),其余正常.继以
益肾固本,使恢复并巩固疗效.方用益肾固本汤:女贞子,旱
莲草,桑寄生,怀牛膝,山茱萸,五味子,杜仲,黄芪,白术,益
母草,枸杞各+)-,太子参,茯苓,白茅根各+"-.药进+$剂,
诸症消失,反复查尿均无异常.随访+年再无发病.
&"讨论急性肾炎水肿之初期,多因感受外邪而发,病位在表在
肺.肺为华盖,功主宣发,邪在表故发冷发烧,肢体酸楚,周
身不舒,舌质淡,苔白,脉浮;邪在肺而肺气闭塞,不能通调水
道,膀胱气化不利,故小便不利水肿.病至中期,病位在脾.
脾为后天之本,是运化的枢纽,脾气虚弱或湿困脾土,不能运
化水湿,故困倦无力,胸闷纳呆,小便量少,全身水肿;舌质
淡,苔腻,脉濡.病到后期和恢复阶段,病位在肾.肾主收
藏,功能蒸化,为水液调节和水液代谢之根本,故见腰酸困
倦,浮肿轻微或不肿,舌质淡,体胖,苔薄白,脉沉细.肺脾肾
三脏功能失调,导致体内水液代谢失常,是患者主要病理变
化过程.
治疗关键:初期服药一般需要'*!剂,重在解除表邪,
消除症状,截住病势发展,为以后阶段的治疗打下良好基础,
可减少尿红细胞,管型,蛋白的含量.中期阶段一般服药+)
*"$剂,重在消除尿蛋白,解除水肿,基本消除临床症状,血
压稳定在正常范围,使病情趋于恢复阶段.病达后期和恢复
阶段,一般服药+$*+)剂,重点是对肾炎病的恢复和巩固疗
效,使其不再复发,身体完全康复.
总之,急性肾炎发病机理较为复杂,发病之初应及时治
疗,避免转为慢性肾炎.笔者以解表宣肺利水,益气健脾利
水,益肾固本三法,重在调节脏腑功能和水液代谢,有计划地
进行规范化治疗,使治则,治法,方药具体化.经多层次调
治,使肺气宣,脾气运,肾气旺,精关固守,体内脏腑功能协
调,水液代谢正常,病自痊愈.
(收稿日期:"$$"9+$9+)%编辑:邵企红)
(+ "$$'年第")卷第"期湖北中医杂志
万方数据
59741
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王益民
陕西省丹凤县医院(!"#"$$)
关键词:急性肾炎;中医药疗法;三步疗法;解表宣肺;益气健脾;益肾固本
%%急性肾炎属中医"水肿"范畴,其病理过程是人体内脏
腑功能失调,导致水液代谢失常,病位主要在肺,脾,肾三脏,
而且初期在肺,中期在脾,后期在肾.笔者根据本病的发展
规律,采取解表宣肺利水,益气健脾利水,益肾固本三个步
骤,分阶段治疗本病#&例,疗效满意,特报道如下.
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#&例均为门诊患者,全部符合《实用内科学》急性肾小
球肾炎的诊断标准.其中男'(例,女"(例;年龄最小者&
岁,最大者)&岁;&*+"岁者"$例,+'*+&岁者+&例,+(*
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尿.
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发病初期,治以解表宣肺利水.方用宣肺利水汤:麻黄
#-,桑白皮,白术,茯苓皮,大腹皮,白花蛇舌草,连翘,萆薢各
+)-,荆芥,防风各+$-.血尿严重者加白茅根,茜草;发热重
者加知母,黄芩;咳嗽明显者加杏仁,鱼腥草;咽痛甚者加金
银花,山豆根.
病至中期,治以益气健脾利水.方用健脾利水汤:黄芪
'$-,白术,益母草,大腹皮,猪苓各+)-,太子参,山药,泽泻,
陈皮等各+$-.纳差者加砂仁;血压高者加杜仲.
病达后期和恢复阶段,治以益肾固本.方用益肾固本
汤:女贞子,旱莲草,桑寄生,怀牛膝,山茱萸,五味子,太子参
各+"-,黄芪,白术,益母草,枸杞子,杜仲各+)-.肾阳虚衰,
畏寒肢冷者加熟附片,肉桂;脾虚纳差者加砂仁;水肿者加大
腹皮.以上用药小儿减量.在治疗时常规用青霉素+周,血压
高时适量应用卡托普利片,不用利尿剂和激素.
$"治疗结果
治愈(临床症状完全消失,血压正常,实验室检查均恢复
正常,随访+年未复发者)#"例;好转(临床症状及水肿消
失,尿蛋白(.)或尿红细胞(.),偶有发作"次治愈者))
例;无效(临床症状,体征及各项检查无明显改变)+例.总
有效率为(&/)0.
%"典型病例
张某,男,'&岁,于+((&年'月"#日就诊.患者于'天
前因受凉发热,继则咽部不适.在当地按感冒治疗(药不
详),症状有所减轻.+天前发现眼睑,面部浮肿.就诊时四
肢明显水肿,肢节及周身不舒,怕风,畏寒,小便量少,舌质淡
苔白,脉浮.1'&2,34+&/)5+"/$647.尿常规检查:蛋白
(888),红细胞(888),颗粒管型(8).诊为急性肾
炎.病邪在表在肺,治当解表宣肺利水,方用宣肺利水汤.
方药:麻黄#-,桑白皮,茯苓皮,大腹皮,白术,连翘,白茅根,
白花蛇舌草,萆薢各+)-,荆芥,防风,黄芩各+$-.药进,
剂,表证已解,体温正常,血压如前,面部浮肿减轻,四肢水肿
如故,腹微胀,小便量少,体倦无力,胸闷纳差.尿蛋白(8
8),颗粒管型,红细胞,均较前减少.舌质淡苔稍腻,脉濡.
治当以益气健脾利水,方用益气健脾利水汤:黄芪'$-,白
术,益母草,大腹皮,猪苓,茯苓皮各+)-,白花蛇舌草,白茅
根各+&-,太子参,陈皮,山药各+$-,泽泻+"-,车前子+)-(包
煎).药进+)剂,水肿消退,仍感腰酸困痛,小便正常,舌质
淡苔薄白,脉沉细.尿化验:尿蛋白(.),其余正常.继以
益肾固本,使恢复并巩固疗效.方用益肾固本汤:女贞子,旱
莲草,桑寄生,怀牛膝,山茱萸,五味子,杜仲,黄芪,白术,益
母草,枸杞各+)-,太子参,茯苓,白茅根各+"-.药进+$剂,
诸症消失,反复查尿均无异常.随访+年再无发病.
&"讨论急性肾炎水肿之初期,多因感受外邪而发,病位在表在
肺.肺为华盖,功主宣发,邪在表故发冷发烧,肢体酸楚,周
身不舒,舌质淡,苔白,脉浮;邪在肺而肺气闭塞,不能通调水
道,膀胱气化不利,故小便不利水肿.病至中期,病位在脾.
脾为后天之本,是运化的枢纽,脾气虚弱或湿困脾土,不能运
化水湿,故困倦无力,胸闷纳呆,小便量少,全身水肿;舌质
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藏,功能蒸化,为水液调节和水液代谢之根本,故见腰酸困
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治疗关键:初期服药一般需要'*!剂,重在解除表邪,
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*"$剂,重在消除尿蛋白,解除水肿,基本消除临床症状,血
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总之,急性肾炎发病机理较为复杂,发病之初应及时治
疗,避免转为慢性肾炎.笔者以解表宣肺利水,益气健脾利
水,益肾固本三法,重在调节脏腑功能和水液代谢,有计划地
进行规范化治疗,使治则,治法,方药具体化.经多层次调
治,使肺气宣,脾气运,肾气旺,精关固守,体内脏腑功能协
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(收稿日期:"$$"9+$9+)%编辑:邵企红)
(+ "$$'年第")卷第"期湖北中医杂志
万方数据
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