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论 著 SCTPA对周围型肺癌与肺血管改变关系中的临床应用
方永雄,徐凯峰,刘毅生,赵廉忠,云昌德,黎浩良
[摘要] 目的 探讨螺旋CT肺血管成像(SCTPA)对周围型肺癌与肺血管改变关系中的临床应用.方法 用TOSHI
BA公司的Xvision/Gx型CT机,对30例经临床,病理证实的周围型肺癌患者进行直接增强扫描,层厚2～3mm,层距2～3
mm,重建间距为1mm,造影剂注射速度为25～30ml/s,后将重建数据传至CT工作站进行表面遮盖法(SSD)重建获得周
围型肺癌三维肺血管图像.结果 其中27例周围型肺癌的三维肺血管图像显示因肿瘤生长而形成大量较正常肺血管增
粗,紊乱的肿瘤血管,改变了正常肺血管的走行与血流模式.3例未见明显肿瘤血管影形成,阳性率达90%.结论 SCT
PA有很重要的临床诊断价值.
[关键词] 肺癌;体层摄影术,X线计算机;三维肺血管
[中图分类号] R7342 [文献标识码] A [文章编号] 1681-2824(2006)12-1088-03
ClinicalapplicationofSCTPAonperipherallungcancerandrelationshipwith
thealterationoflungvessels
FANGYongxiong,XUKaifeng,LIUYisheng,etal.DepartmentofRadiology,GuangzhouMedicalCollegeLiwan
Hospital,Guangzhou510170,China
[Abstract] Objective TodeliberatetheclinicalapplicationofspiralCTpulmonaryangiography(SCTPA)
onperipherallungcancerandrelationshipwiththealterationoflungvessels.Methods 30patientsunderwent
spiralCTpulmonaryangiographyusingToshibaXvision\GXCTscannerwith2～3mmslicethickness,2～3mm
slicedistance,1mmreconstructionintervaland25～3ml/scontrastmediuminjectionrate,alldatawererecon
structedbysurfaceshadowdisplay(SSD)toacquirethe3Dlungvesselimagesofperipherallungcancerin
workstation.AllcasesareprovedbysurgerypathologyorDSA.Results About27cases3Dimagesofperipheral
lungcancercanclearlydemonstratethenumberlessconfusiontumorvesselscomparingwiththenormallungves
selsaccountforthetumordevelopment.SCTPAalsocandisplaytheabnormallungvesselsdirectionandthemode
ofthelungbloodflow.3casescannotdisplaytheabnormaltumorvessels,thepositiverateisabout90%.Con
clusion SCTPAisusefulinevaluatingdiseasesofpulmonanyvessels.
[Keywords] lungcancer;tomography,Xraycomputed;3Dlungvessel
肺癌已成为我国人口死亡最常见的恶性肿瘤之一,随
着社会工业化的发展和人类自然寿命的延长,发病率还有
进一步上升的可能,所以医学影像学在肺癌诊断中的作用
显得越来越重要.现阶段,已知肿瘤是血管生成依赖性的
疾病[1],其发生改变了局部血管的走向及血流模式[2],使
肺癌在医学影像学上的改变复杂多样,故早期有时难以在
CT二维图像上做出准确判断,但随着螺旋CT应用技术的
提高,使CT对肺癌的医学影像学改变从单纯的二维图像
显示过渡到三维图像显示,直至可显示因肺癌的生长而影
响到肺血管改变的因果关系.我院为提高对周围型肺癌早
期CT诊断的准确性而利用螺旋CT机对30例周围型肺癌
患者进行CTA容积扫描,扫描后将获得的原始容积数据在
CT工作站上进行表面遮盖法(SSD)重建周围型肺癌的三
维肺血管图像,以重建出来的周围型肺癌三维肺血
基金项目:广州市荔湾区科技局科研基金资助项目(编号:
20023904A)
作者单位:510170广东广州,广州医学院荔湾医院放射科
管图像为依据与正常三维肺血管图像及肺内错构瘤等对
比,探讨SCTPA在显示周围型肺癌与肺血管改变关系中的
作用.现将有关情况介绍如下.
1 资料与方法
11 一般资料 选择我院近期经临床,病理证实的周围
型肺癌患者30例,男23例,女7例;年龄36～85岁,平均
603岁.其中腺癌15例,孤立结节型细支气管肺泡癌3
例,大细胞癌5例,小细胞癌7例,癌灶直径最小约2cm,最
大约5cm.全部病例均利用螺旋CT机进行CTA容积扫
描,将获得的原始容积数据传至CT工作站上进行表面遮
盖法(SSD)重建获得周围型肺癌的三维肺血管图像.
12 方法 采用日本TOSHIBA公司Xvision/G螺旋CT
机,造影剂为300mg/ml碘必乐,高压注射器为Medrad
DP100型自动注射器,造影剂注射速度为25～30ml/s,
总量为80～100ml,经肘前静脉团注给药,扫描延迟时间为
20s,扫描参数为管电压120～130kV,管电流200～300
mA,层厚2～3mm,层距2～3mm,矩阵为512×512,于仰
卧位平静呼吸时屏气扫描,一次屏气完成兴趣区扫描,扫描
8801 中华现代影像学杂志 JournalofChineseModernImaging 2006年第3卷 第12期
时间15～20s,扫描后以1mm重建轴位图像,并将重建数
据传输至CT工作站,经东芝公司的Alatoview软件包进行
表面遮盖法(SSD)重建获得周围型肺癌的三维肺血管
图像.
2 结果在30例周围型肺癌的三维肺血管图像上,有27例显
示癌灶内及癌灶表面和周边有新生肿瘤血管形成,其中15
例(癌灶直径≤3cm)显示肿瘤血管的形成在癌灶内表现
为较正常增粗的血管影,但较稀疏(图1),12例(病灶直径
>3cm,<5cm)显示新生肿瘤血管形成在癌灶表面及周边
纠集,表现为异常紊乱的血管网影覆盖癌灶表面(图2).
周围型肺癌SCTPA成像阳性率达90%.与正常三维肺血
管图像(图3)及肺内直径<3cm错构瘤10例(图4)对比,
提示因肺癌的生长可形成大量新生肿瘤血管和改变了肺血
管的走行与血流模式,而肺内直径<3cm错构瘤未见此改
变.另外3例周围型肺癌未见明显肿瘤血管形成,与肺内
直径<3cm错构瘤比较未能明确鉴别,需要临床定期追踪
和病理活检来确定.
表1 SCTPA对周围型肺癌肿瘤血管与正常肺血管
及肺内错构瘤显示结果比较
CT表现肿瘤血管正常血管错构瘤
癌灶内增粗血管150未见
血管纠集,紊乱血管网120未见
3 讨论肺癌已经成为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,
早期发现,早期诊断,早期治疗是延长患者生命和提高患者
生活质量的保证.然而早期肺癌多无症状,尤其是周围型
肺癌,常为体检时偶然发现的周围型孤立性肺结节(SPN),
鉴别诊断一直是困扰影像学的瓶颈.CT是迄今发现,诊断
和鉴别诊断SPN的较为有效且无创伤的手段,早期主要依
据病灶的大小,形态和密度判断,近年又增加了SPN的CT
强化效应的内容,主要集中在强化方式和强化程度的研究
上[3～5].随着临床影像诊断技术的发展,高速螺旋CT能够
通过无创性团注给药做肺血管造影及在CT工作站相关软
件支持下重建三维肺血管图像并能够较清晰地显示由于癌
灶生长而导致大量的新生肿瘤血管(图2)和提供动态观察
改变了的肺血管走行方向(图5),增加了早期诊断肺癌的
相关信息.在课题研究过程中,笔者发现一些位于肺野外
围较小的支气管肺癌,在螺旋CT增强扫描的动脉期(20～
40s)常可显示肿瘤中心或周边增多的异常血管影,通过与
正常肺血管影行走的对比,对周围型肺癌的鉴别诊断具有
特征性,而肺内直径<3cm的错构瘤未见该现象.
在检查过程中为了使三维肺血管图像重建显示地更清
晰,必须令CT工作站的重建数据精确性不断提高,故要求
有扫描时间更短和扫描范围更大的多排螺旋CT机和有快
速数据处理能力的计算机支持,随着多排螺旋CT机及计
算机和相关软件的不断发展,CTA将会有更广泛的临床应
用价值.
9801 中华现代影像学杂志 JournalofChineseModernImaging 2006年第3卷 第12期
[参考文献]
1 FolkmanJ,BecknerK.Angiogenesisimaging.AcadRadiol,2000,7:
783-785.
2 MilesKA.Tumorangiogenesisanditsrelationtocontrastenhance
mentoncomputertomography:areview.EurJRadiol,1999,30:198
-205.
3 Yamashitak,Matsunobe.S,TsudaT,etal.Solitarypulmonarynod
ule;preliminarystudyofevaluationwithincrementaldynamicCT.
Radiology,1995,194:399-405.
4 ZhangM,KonoM.Solitarypulmonarynodules:evaluationofblood
flowpatternswithdynamicCT.Radiology,1997,205:471-478.
5 曾庆思,谢念危,邓韶铭,等.动态CT扫描对肺部孤立性结节的
评价.中华放射学杂志,1997,31:164-167.
(收稿日期:2006-12-18) (编辑:宋 青)
病例报告 超声误诊小儿乙状结肠憩室为十二指肠憩室1例
张映辉,丁 昱
[中图分类号] R814 [文献标识码] D [文章编号] 1681-2824(2006)12-1090-01
1 病历摘要
患儿,女,4岁7个月,2年前发现右上腹包块,2年多
来无明显增大,无发热,咳嗽,恶心,呕吐,腹痛等而未引起
重视.入院前曾在外院行CT检查,示肝肾间见含气性影
块,约44mm大小,右肾受压移位.我院以右上腹包块性
质待定收住院.体格检查:生命体征平稳,皮肤黏膜无黄
染,全身浅表淋巴结无肿大,心肺(-).腹平软,于右上腹
肋下2cm处触及一大小4cm×4cm包块,质硬,无压痛,
活动差.肠鸣音4次/min,肝脾未触及.超声检查:使用仪
器Acuson128XP/10M,频率为35MHz.肝,胆,胰,脾,双
肾未见异常.于右上腹探及2个强弧形光带,最大纵切长
48cm,横切40cm,后方声影明显,包块内无彩色血流信
号(图1).提示:右上腹包块(多考虑十二指肠憩室,建议
钡餐检查).钡餐检查:十二指肠球部未见异常,降部受压
变细,十二指肠因受压向左后移位,反复观察均未见钡剂进
入包块内,考虑右上腹占位病变(消化道造影提示十二指肠
憩室可能性大).KUB+IVP:中腹部脊柱右侧见8cm×10
cm×2cm大小包块,呈分叶状,位于肝下缘,呈高密度影
像.右肾上盏及输尿管上段呈现向外推压迹.考虑畸胎
瘤.手术记录:开腹后见拳头大小,直径约8cm的包块位
于右肝下后腹膜,与右肾紧贴,包块下端一长蒂长约20
cm,经腹膜后从右上行至左下,终止于乙状结肠中段,末端
呈"T"型与正常乙状结肠汇合.术后诊断为乙状结肠先天
畸形(巨大憩室).
2 讨论十二指肠憩室是肠壁向外的袋状突出,比较常见.憩
室形成的基本原因为先天性肌层发育不全导致十二指肠局
限性软弱,与其解剖有一定关系.结肠憩室有真性憩室和
假性憩室,真性憩室包含肠壁各层结构而属先天性的十分
罕见.一般为假性憩室,其为结肠黏膜下层穿过肌层而向
外膨出,属后天性;发生原因是肠壁的一处或多处出现薄
作者单位:650101云南昆明,昆明医学院第二附属医院超声科
图1 右上腹横切,憩室壁呈强弧形光带长约
4cm,后方为声影
弱或缺损,肠腔内压力的增高并与腹腔存在压力差.慢性
便秘,肠痉挛,低纤维少渣饮食都可增加结肠内压力.因乙
状结肠是结肠中直径最小的部位,相较而言,乙状结肠内压
力高,是憩室的好发部位.十二指肠或乙状结肠憩室绝大
多数没有症状,只有在继发感染,溃疡,梗阻时才出现相应
的临床症状,如腹胀,恶心,呕吐,胰腺炎,下腹痛,可触及包
块,消化道出血,穿孔形成脓肿或腹膜炎,瘘管形成,肠梗
阻等.
本例小儿经手术证实为先天乙状结肠巨大憩室,因其
蒂较长,憩室移至右上腹.而十二指肠憩室与乙状结肠憩
室在临床症状上有相似之处,十二指肠也是憩室的好发部
位,因而误诊为十二指肠憩室.憩室病虽然多数无症状,但
易引起并发症,极少数憩室内可能生长腺瘤或肉瘤,应早发
现并防止并发症的发生或采取治疗.B超虽不是肠道憩室
最好的诊断方法,但可作为简便无痛,价廉的检查方法.
(收稿日期:2006-11-11) (编辑:卫 东)
0901 中华现代影像学杂志 JournalofChineseModernImaging 2006年第3卷 第12期
67609
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方永雄,徐凯峰,刘毅生,赵廉忠,云昌德,黎浩良
[摘要] 目的 探讨螺旋CT肺血管成像(SCTPA)对周围型肺癌与肺血管改变关系中的临床应用.方法 用TOSHI
BA公司的Xvision/Gx型CT机,对30例经临床,病理证实的周围型肺癌患者进行直接增强扫描,层厚2～3mm,层距2～3
mm,重建间距为1mm,造影剂注射速度为25～30ml/s,后将重建数据传至CT工作站进行表面遮盖法(SSD)重建获得周
围型肺癌三维肺血管图像.结果 其中27例周围型肺癌的三维肺血管图像显示因肿瘤生长而形成大量较正常肺血管增
粗,紊乱的肿瘤血管,改变了正常肺血管的走行与血流模式.3例未见明显肿瘤血管影形成,阳性率达90%.结论 SCT
PA有很重要的临床诊断价值.
[关键词] 肺癌;体层摄影术,X线计算机;三维肺血管
[中图分类号] R7342 [文献标识码] A [文章编号] 1681-2824(2006)12-1088-03
ClinicalapplicationofSCTPAonperipherallungcancerandrelationshipwith
thealterationoflungvessels
FANGYongxiong,XUKaifeng,LIUYisheng,etal.DepartmentofRadiology,GuangzhouMedicalCollegeLiwan
Hospital,Guangzhou510170,China
[Abstract] Objective TodeliberatetheclinicalapplicationofspiralCTpulmonaryangiography(SCTPA)
onperipherallungcancerandrelationshipwiththealterationoflungvessels.Methods 30patientsunderwent
spiralCTpulmonaryangiographyusingToshibaXvision\GXCTscannerwith2～3mmslicethickness,2～3mm
slicedistance,1mmreconstructionintervaland25～3ml/scontrastmediuminjectionrate,alldatawererecon
structedbysurfaceshadowdisplay(SSD)toacquirethe3Dlungvesselimagesofperipherallungcancerin
workstation.AllcasesareprovedbysurgerypathologyorDSA.Results About27cases3Dimagesofperipheral
lungcancercanclearlydemonstratethenumberlessconfusiontumorvesselscomparingwiththenormallungves
selsaccountforthetumordevelopment.SCTPAalsocandisplaytheabnormallungvesselsdirectionandthemode
ofthelungbloodflow.3casescannotdisplaytheabnormaltumorvessels,thepositiverateisabout90%.Con
clusion SCTPAisusefulinevaluatingdiseasesofpulmonanyvessels.
[Keywords] lungcancer;tomography,Xraycomputed;3Dlungvessel
肺癌已成为我国人口死亡最常见的恶性肿瘤之一,随
着社会工业化的发展和人类自然寿命的延长,发病率还有
进一步上升的可能,所以医学影像学在肺癌诊断中的作用
显得越来越重要.现阶段,已知肿瘤是血管生成依赖性的
疾病[1],其发生改变了局部血管的走向及血流模式[2],使
肺癌在医学影像学上的改变复杂多样,故早期有时难以在
CT二维图像上做出准确判断,但随着螺旋CT应用技术的
提高,使CT对肺癌的医学影像学改变从单纯的二维图像
显示过渡到三维图像显示,直至可显示因肺癌的生长而影
响到肺血管改变的因果关系.我院为提高对周围型肺癌早
期CT诊断的准确性而利用螺旋CT机对30例周围型肺癌
患者进行CTA容积扫描,扫描后将获得的原始容积数据在
CT工作站上进行表面遮盖法(SSD)重建周围型肺癌的三
维肺血管图像,以重建出来的周围型肺癌三维肺血
基金项目:广州市荔湾区科技局科研基金资助项目(编号:
20023904A)
作者单位:510170广东广州,广州医学院荔湾医院放射科
管图像为依据与正常三维肺血管图像及肺内错构瘤等对
比,探讨SCTPA在显示周围型肺癌与肺血管改变关系中的
作用.现将有关情况介绍如下.
1 资料与方法
11 一般资料 选择我院近期经临床,病理证实的周围
型肺癌患者30例,男23例,女7例;年龄36～85岁,平均
603岁.其中腺癌15例,孤立结节型细支气管肺泡癌3
例,大细胞癌5例,小细胞癌7例,癌灶直径最小约2cm,最
大约5cm.全部病例均利用螺旋CT机进行CTA容积扫
描,将获得的原始容积数据传至CT工作站上进行表面遮
盖法(SSD)重建获得周围型肺癌的三维肺血管图像.
12 方法 采用日本TOSHIBA公司Xvision/G螺旋CT
机,造影剂为300mg/ml碘必乐,高压注射器为Medrad
DP100型自动注射器,造影剂注射速度为25～30ml/s,
总量为80～100ml,经肘前静脉团注给药,扫描延迟时间为
20s,扫描参数为管电压120～130kV,管电流200～300
mA,层厚2～3mm,层距2～3mm,矩阵为512×512,于仰
卧位平静呼吸时屏气扫描,一次屏气完成兴趣区扫描,扫描
8801 中华现代影像学杂志 JournalofChineseModernImaging 2006年第3卷 第12期
时间15～20s,扫描后以1mm重建轴位图像,并将重建数
据传输至CT工作站,经东芝公司的Alatoview软件包进行
表面遮盖法(SSD)重建获得周围型肺癌的三维肺血管
图像.
2 结果在30例周围型肺癌的三维肺血管图像上,有27例显
示癌灶内及癌灶表面和周边有新生肿瘤血管形成,其中15
例(癌灶直径≤3cm)显示肿瘤血管的形成在癌灶内表现
为较正常增粗的血管影,但较稀疏(图1),12例(病灶直径
>3cm,<5cm)显示新生肿瘤血管形成在癌灶表面及周边
纠集,表现为异常紊乱的血管网影覆盖癌灶表面(图2).
周围型肺癌SCTPA成像阳性率达90%.与正常三维肺血
管图像(图3)及肺内直径<3cm错构瘤10例(图4)对比,
提示因肺癌的生长可形成大量新生肿瘤血管和改变了肺血
管的走行与血流模式,而肺内直径<3cm错构瘤未见此改
变.另外3例周围型肺癌未见明显肿瘤血管形成,与肺内
直径<3cm错构瘤比较未能明确鉴别,需要临床定期追踪
和病理活检来确定.
表1 SCTPA对周围型肺癌肿瘤血管与正常肺血管
及肺内错构瘤显示结果比较
CT表现肿瘤血管正常血管错构瘤
癌灶内增粗血管150未见
血管纠集,紊乱血管网120未见
3 讨论肺癌已经成为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,
早期发现,早期诊断,早期治疗是延长患者生命和提高患者
生活质量的保证.然而早期肺癌多无症状,尤其是周围型
肺癌,常为体检时偶然发现的周围型孤立性肺结节(SPN),
鉴别诊断一直是困扰影像学的瓶颈.CT是迄今发现,诊断
和鉴别诊断SPN的较为有效且无创伤的手段,早期主要依
据病灶的大小,形态和密度判断,近年又增加了SPN的CT
强化效应的内容,主要集中在强化方式和强化程度的研究
上[3～5].随着临床影像诊断技术的发展,高速螺旋CT能够
通过无创性团注给药做肺血管造影及在CT工作站相关软
件支持下重建三维肺血管图像并能够较清晰地显示由于癌
灶生长而导致大量的新生肿瘤血管(图2)和提供动态观察
改变了的肺血管走行方向(图5),增加了早期诊断肺癌的
相关信息.在课题研究过程中,笔者发现一些位于肺野外
围较小的支气管肺癌,在螺旋CT增强扫描的动脉期(20～
40s)常可显示肿瘤中心或周边增多的异常血管影,通过与
正常肺血管影行走的对比,对周围型肺癌的鉴别诊断具有
特征性,而肺内直径<3cm的错构瘤未见该现象.
在检查过程中为了使三维肺血管图像重建显示地更清
晰,必须令CT工作站的重建数据精确性不断提高,故要求
有扫描时间更短和扫描范围更大的多排螺旋CT机和有快
速数据处理能力的计算机支持,随着多排螺旋CT机及计
算机和相关软件的不断发展,CTA将会有更广泛的临床应
用价值.
9801 中华现代影像学杂志 JournalofChineseModernImaging 2006年第3卷 第12期
[参考文献]
1 FolkmanJ,BecknerK.Angiogenesisimaging.AcadRadiol,2000,7:
783-785.
2 MilesKA.Tumorangiogenesisanditsrelationtocontrastenhance
mentoncomputertomography:areview.EurJRadiol,1999,30:198
-205.
3 Yamashitak,Matsunobe.S,TsudaT,etal.Solitarypulmonarynod
ule;preliminarystudyofevaluationwithincrementaldynamicCT.
Radiology,1995,194:399-405.
4 ZhangM,KonoM.Solitarypulmonarynodules:evaluationofblood
flowpatternswithdynamicCT.Radiology,1997,205:471-478.
5 曾庆思,谢念危,邓韶铭,等.动态CT扫描对肺部孤立性结节的
评价.中华放射学杂志,1997,31:164-167.
(收稿日期:2006-12-18) (编辑:宋 青)
病例报告 超声误诊小儿乙状结肠憩室为十二指肠憩室1例
张映辉,丁 昱
[中图分类号] R814 [文献标识码] D [文章编号] 1681-2824(2006)12-1090-01
1 病历摘要
患儿,女,4岁7个月,2年前发现右上腹包块,2年多
来无明显增大,无发热,咳嗽,恶心,呕吐,腹痛等而未引起
重视.入院前曾在外院行CT检查,示肝肾间见含气性影
块,约44mm大小,右肾受压移位.我院以右上腹包块性
质待定收住院.体格检查:生命体征平稳,皮肤黏膜无黄
染,全身浅表淋巴结无肿大,心肺(-).腹平软,于右上腹
肋下2cm处触及一大小4cm×4cm包块,质硬,无压痛,
活动差.肠鸣音4次/min,肝脾未触及.超声检查:使用仪
器Acuson128XP/10M,频率为35MHz.肝,胆,胰,脾,双
肾未见异常.于右上腹探及2个强弧形光带,最大纵切长
48cm,横切40cm,后方声影明显,包块内无彩色血流信
号(图1).提示:右上腹包块(多考虑十二指肠憩室,建议
钡餐检查).钡餐检查:十二指肠球部未见异常,降部受压
变细,十二指肠因受压向左后移位,反复观察均未见钡剂进
入包块内,考虑右上腹占位病变(消化道造影提示十二指肠
憩室可能性大).KUB+IVP:中腹部脊柱右侧见8cm×10
cm×2cm大小包块,呈分叶状,位于肝下缘,呈高密度影
像.右肾上盏及输尿管上段呈现向外推压迹.考虑畸胎
瘤.手术记录:开腹后见拳头大小,直径约8cm的包块位
于右肝下后腹膜,与右肾紧贴,包块下端一长蒂长约20
cm,经腹膜后从右上行至左下,终止于乙状结肠中段,末端
呈"T"型与正常乙状结肠汇合.术后诊断为乙状结肠先天
畸形(巨大憩室).
2 讨论十二指肠憩室是肠壁向外的袋状突出,比较常见.憩
室形成的基本原因为先天性肌层发育不全导致十二指肠局
限性软弱,与其解剖有一定关系.结肠憩室有真性憩室和
假性憩室,真性憩室包含肠壁各层结构而属先天性的十分
罕见.一般为假性憩室,其为结肠黏膜下层穿过肌层而向
外膨出,属后天性;发生原因是肠壁的一处或多处出现薄
作者单位:650101云南昆明,昆明医学院第二附属医院超声科
图1 右上腹横切,憩室壁呈强弧形光带长约
4cm,后方为声影
弱或缺损,肠腔内压力的增高并与腹腔存在压力差.慢性
便秘,肠痉挛,低纤维少渣饮食都可增加结肠内压力.因乙
状结肠是结肠中直径最小的部位,相较而言,乙状结肠内压
力高,是憩室的好发部位.十二指肠或乙状结肠憩室绝大
多数没有症状,只有在继发感染,溃疡,梗阻时才出现相应
的临床症状,如腹胀,恶心,呕吐,胰腺炎,下腹痛,可触及包
块,消化道出血,穿孔形成脓肿或腹膜炎,瘘管形成,肠梗
阻等.
本例小儿经手术证实为先天乙状结肠巨大憩室,因其
蒂较长,憩室移至右上腹.而十二指肠憩室与乙状结肠憩
室在临床症状上有相似之处,十二指肠也是憩室的好发部
位,因而误诊为十二指肠憩室.憩室病虽然多数无症状,但
易引起并发症,极少数憩室内可能生长腺瘤或肉瘤,应早发
现并防止并发症的发生或采取治疗.B超虽不是肠道憩室
最好的诊断方法,但可作为简便无痛,价廉的检查方法.
(收稿日期:2006-11-11) (编辑:卫 东)
0901 中华现代影像学杂志 JournalofChineseModernImaging 2006年第3卷 第12期
67609
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