文件类型：PDF/Adobe Acrobat 文件大小：字节
肠空肠侧侧吻合术,术后效果不佳而改行十二指肠
空肠!"#$%&'%(吻合术;)例合并十二指肠球部溃疡
而行胃大部切除,毕!式胃空肠吻合术;*例行十二
指肠血管前移术.全部手术患者随访)年,术后病
人症状完全消失.
讨论
一,诊断
肠系膜上动脉压迫综合征病人均表现为十二指
肠梗阻症状.体检可见胃形及蠕动波,上腹部轻压
痛,偶可闻及振水音.而辅助检查在此病的诊断中
起到重要作用.单纯立位腹部平片:可见左上腹扩
大胃泡,右上腹液平面,此即为十二指肠梗阻所特有
的"双液面征"[)].钡餐造影:钡剂通过十二指肠横
部时受阻,可见该处有纵行整齐的压迹,即为"笔杆
征",本组有+例可见此征象.此外,,例受阻部位
以上的十二指肠扩张并可出现十二指肠逆蠕动波,
左侧卧位或胸膝位时,钡剂容易通过,逆蠕动波消
失.腹部彩色多普勒超声检查:此项检查技术简单,
易行,无创,应用二维及彩色多普勒血流显像(*-%
.-/0),可直接清晰的显示肠系膜上动脉(123)和腹
主动脉(34)间所形成的夹角和从该夹角中通过的
十二指肠横段或上升段的解剖关系[*].本组*例行
此项检查,得以确诊.血管造影:本组*例同时行腹
主动脉和肠系膜上动脉造影,侧位相可精确显示二
者之间的角度大小,明确诊断.内镜检查:可证实十
二指肠横段外压性改变,了解十二指肠腔内形态,排
除肠内病变.
二,治疗
肠系膜上动脉压迫综合征症状较轻者可经过内
科对症支持治疗得以缓解,无效者需手术治疗,手术
是治疗该病的根本方法.
)5胃大部切除,毕!式胃空肠吻合术:此术式适
用于合并十二指肠球部溃疡者.术后食物不再通过
十二指肠,使十二指肠仅为胆汁和胰液的通道,以解
除梗阻症状[6].本组中有)例合并十二指肠球部溃
疡而行此术式,术后症状完全消失.
*5十二指肠血管前移术:切断78&9:;韧带,游离
十二指肠空肠曲及十二指肠升段,横段.切断并结
扎胰十二指肠下动,静脉分支,切除有血循环障碍的
一部分十二指肠横段肠管,然后在肠系膜上动脉前
行端端吻合术.此术式适用于症状较轻的病人,对
已形成习惯性逆蠕动者效果不佳.本组*例行此术
式,术后症状消失.
65十二指肠空肠吻合术:此手术方法是公认的
有效术式,术中应注意以下几点:"适当分离横结肠
系膜,尽量暴露十二指肠,以避免术后粘连.#近端
吻合口应尽量靠近肠系膜上动脉,减少盲袢,以避免
"盲端综合征"的形成.$吻合口应足够大,以避免
吻合口狭窄.%远端吻合口在无张力的情况下,应
尽量靠近78&9:;韧带.参考文献
)-25 <8@A<#&85!B,痊愈出院,继续化
疗.
(收稿日期:*II*%))%)6)
IL* 腹部外科*II6年第)+卷第,期/#P# <9V&,4W:5*II6,X"G5)+,T"5,
万方数据万方数据万方数据
85218
·上一篇：临床实践
·下一篇：肝门部胆管结石并急性重症胆管炎)'例诊治分析
空肠!"#$%&'%(吻合术;)例合并十二指肠球部溃疡
而行胃大部切除,毕!式胃空肠吻合术;*例行十二
指肠血管前移术.全部手术患者随访)年,术后病
人症状完全消失.
讨论
一,诊断
肠系膜上动脉压迫综合征病人均表现为十二指
肠梗阻症状.体检可见胃形及蠕动波,上腹部轻压
痛,偶可闻及振水音.而辅助检查在此病的诊断中
起到重要作用.单纯立位腹部平片:可见左上腹扩
大胃泡,右上腹液平面,此即为十二指肠梗阻所特有
的"双液面征"[)].钡餐造影:钡剂通过十二指肠横
部时受阻,可见该处有纵行整齐的压迹,即为"笔杆
征",本组有+例可见此征象.此外,,例受阻部位
以上的十二指肠扩张并可出现十二指肠逆蠕动波,
左侧卧位或胸膝位时,钡剂容易通过,逆蠕动波消
失.腹部彩色多普勒超声检查:此项检查技术简单,
易行,无创,应用二维及彩色多普勒血流显像(*-%
.-/0),可直接清晰的显示肠系膜上动脉(123)和腹
主动脉(34)间所形成的夹角和从该夹角中通过的
十二指肠横段或上升段的解剖关系[*].本组*例行
此项检查,得以确诊.血管造影:本组*例同时行腹
主动脉和肠系膜上动脉造影,侧位相可精确显示二
者之间的角度大小,明确诊断.内镜检查:可证实十
二指肠横段外压性改变,了解十二指肠腔内形态,排
除肠内病变.
二,治疗
肠系膜上动脉压迫综合征症状较轻者可经过内
科对症支持治疗得以缓解,无效者需手术治疗,手术
是治疗该病的根本方法.
)5胃大部切除,毕!式胃空肠吻合术:此术式适
用于合并十二指肠球部溃疡者.术后食物不再通过
十二指肠,使十二指肠仅为胆汁和胰液的通道,以解
除梗阻症状[6].本组中有)例合并十二指肠球部溃
疡而行此术式,术后症状完全消失.
*5十二指肠血管前移术:切断78&9:;韧带,游离
十二指肠空肠曲及十二指肠升段,横段.切断并结
扎胰十二指肠下动,静脉分支,切除有血循环障碍的
一部分十二指肠横段肠管,然后在肠系膜上动脉前
行端端吻合术.此术式适用于症状较轻的病人,对
已形成习惯性逆蠕动者效果不佳.本组*例行此术
式,术后症状消失.
65十二指肠空肠吻合术:此手术方法是公认的
有效术式,术中应注意以下几点:"适当分离横结肠
系膜,尽量暴露十二指肠,以避免术后粘连.#近端
吻合口应尽量靠近肠系膜上动脉,减少盲袢,以避免
"盲端综合征"的形成.$吻合口应足够大,以避免
吻合口狭窄.%远端吻合口在无张力的情况下,应
尽量靠近78&9:;韧带.参考文献
)-25 <8@A<#&85!B,痊愈出院,继续化
疗.
(收稿日期:*II*%))%)6)
IL* 腹部外科*II6年第)+卷第,期/#P# <9V&,4W:5*II6,X"G5)+,T"5,
万方数据万方数据万方数据
85218
·上一篇：临床实践
·下一篇：肝门部胆管结石并急性重症胆管炎)'例诊治分析
