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改水降碘防治地方性高碘甲状腺肿效果观察改水降碘防治地方性高碘甲状腺肿效果观察
陈豪敏1,柯庚寅1,李东丽1,郑学修1,崔顺岭2,王兰珍2,郭富贵3,侯永昌3
(1.河南省地方病防治研究所,河南郑州450003;2.濮阳市卫生防疫站,河南濮阳457000;
3.台前县卫生防疫站,河南台前457600)
[摘要]目的观察改水降碘防治地方性高碘甲状腺肿效果.方法6年前在病区自然村河南省台前县林
楼村打深井1处改水降碘.6年后观察居民甲状腺肿大率,尿碘,甲状腺吸131I率和血清T
3
,T
4
,TgAb,TmAb水
E.结果居民生活饮用水碘含量由420～2000 g/L降至110 g/L.6年后居民甲状腺肿患病率由21.15%降
至8.2%,尿碘由(924.9±691.8) g/L降至(172.0±83.1) g/L,24h甲状腺吸131I率由(13.3±5.8)%提高到
(28.6±9.7)%.血清TgAb,TmAb水E也有显著变化.结论在饮水型地方性高碘甲状腺肿病区,采用改水降
碘的办法能有效地控諩高碘甲状腺肿的流行.
[关键词]高碘甲状腺肿;尿碘;改水降碘;防治效果
[中图分类号]O613.44;R581.3[文献标识码]A[文章编号]1000-4955(2000)04-275-02
Anobservationofendemicgoitercontrolbywaterimprovementtoreduceiodine
CHENHao-min,KEGeng-yin,LIDong-li,etal
(HenanInstituteofEndemicDiseasesControl,Zhengzhou450003,China)
Abstract:ObjectiveToobservetheeffectsofendemicgoitercontrolbywaterimprovementtoreduceio-
dine.MethodsInLinlouvillageofTaiqiancounty,onedrinking-waterprojectwasbuiltforimprovingwaterto
reduceiodine6yearsago.Gioiterrate,urineiodine,thyroiduptake131Irate,andthelevelsofserumT
3
,T
4
,TgAb
andTmAbwereinvestigated.ResultsIodineconcentrationofdrinkingwaterdecreasedfrom420～2000 g/L
to110 g/L.After6years,goiterratedecreasedfrom21.15%to8.2%,urineiodinefrom924.9±691.8 g/Lto
(172.0±83.1) g/L,andthyroiduptake131Irateof24hoursimprovedfrom13.3%±5.8%to28.6%±9.7%.
ThelevelsofserumTgAbandTmAbwerealsochangedgreatly.ConclusionsThemethodofimprovingwater
toreduceiodinecaneffectivelypreventandcontroltheprevalenceofendemicgoiteriniodidegoiterareaofdrink-
ingwatertype.
Keywords:Goiter;Urineiodine;Waterimprovementtoreduceiodine;Controleffects
[收稿日E]1999-12-17;[修订日E]2000-03-16
[作者简介]陈豪敏(1954-),男,副主任医师.
近20年来,国内不少地方陆续发现了地方性高
碘甲状腺肿的流行,除山东省日照地区系居民食用
海带盐导致高碘甲状腺肿流行外,绝大部分病区为
饮用高碘水所致[1,2].1990年,在河南省台前县林楼
村发现高碘甲状腺肿流行,致病因素为该村居民长
E饮用水碘含量达420～2000 g/L的高碘水[3].
鉴于该村浅井水碘含量高于深井水,借鉴水源型地
方性氟中毒的防治办法,1993年,在该村打83m深
井1处,水碘含量为110 g/L,供该村居民生活使
用.6年后,对改水后的防治效果进行了全胑考核,
现将结果报竐如下.
1材料与方法
1.1调查方法为了便于与历史资料对比,实行全
民甲状腺肿E查.甲状腺肿调查采用触诊法,判定分
度采用WHO/UNICEF/ICCIDD諩订的《简化甲状
腺肿分度标准》[4].按10%比例薳机抽取居民,采集
血样和尿样,做血清T
3
,T
4
,TgAb,TmAb和尿碘测
定,同时做甲状腺吸131I率测定.
1.2检测方法使用武汉众生生化技术有限公司
提供的尿碘定量检测试剂盒测定尿碘;T
3
,T
4
,
TgAb,TmAb测定采用放免法,试剂盒均有中国
子能縀学研究院提供;甲状腺吸131I率测定采用北京
核仪E厂生产的FH458A型甲状腺功能仪.
2结果
2.1居民甲状腺肿病情比较改水3年后7～14
·572·
2000年7月
第19卷第4E
中国地方病学杂志
ChineseJournalofEndemiology
Jul.,2000
===================================================================
Vol.19No.4
岁儿童甲状腺肿大率由改水前的48.4%下降至
23.6%,下降非常显著(P<0.01).改水6年后居
民甲状腺肿大率下降至8.2%,7～14岁儿童甲状腺
肿大率下降至11.3%,与改水前比较,2项指标差异
均有非常显著意义(P<0.001),见表1.
2.2居民碘代谢的变化改水前该村居民生活饮
用水碘含量为420～2000 g/L,改水后下降至110
g/L.改水前,改水3年后和改水6年后,居民尿碘
水E分别为(924.9±691.8),(203.9±87.1)和
(172.0±83.1) g/L,差异有非常显著意义(P<
0.001).居民甲状腺肿吸131I率有显著提高,2,4,24
h甲状腺吸131I率几乎提高了1倍(表2).
表1改水前后居民甲状腺肿调查结果
时间
居民
调查
人数
甲状腺
肿人数
甲状腺肿
患病率%
7～14岁儿童
调查
人数
甲状腺
肿人数
甲状腺肿
患病率%
改水前
改水3年后
改水6年后
1589
-
1601
336
-
131
21.1
-
8.2
192
157
203
93
37
23
48.4
23.6
11.3
表2改水前后居民饮用水碘含量和碘代谢测定结果
时间
水碘
( g/L)
尿碘水E
例数x±s( g/L)
甲状腺肿吸131I碘率(%)
2h4h24h
改水前
改水3年后
改水6年后
1674.7*
108.1
110.0
119
37
60
924.9±691.8
203.9±87.1
172.0±83.1
7.4±2.2
-
12.7±3.9
10.2±3.4
-
20.4±2.7
13.8±5.8
-
28.6±9.7
注:*为12口井的水碘均值
2.3居民甲状腺功能和甲状腺自身抗体的变化
改水后居民血清T
3
,T
4
有一定下降,均在正常水E.
甲状腺自身抗体TgAb和TmAb的异常比例显著
下降,双项异常的比例由改水前的9.5%下降至0,
单项异常比例分别降至0.8%和1.3%(表3).
表3居民甲状腺功能和甲状腺自身抗体水E比较
时间例数T3(nmol/L)T4(nmol/L)TgAb(%)TmAb(%)
改水前
改水6年后
101
60
1.65±0.28
1.57±0.19
84.41±24.54
78.16±30.20
24.1±11.1
16.8±6.9
19.9±9.1
14.3±7.5
3讨论我国以水源型地方性高碘甲状腺肿流行为
主[1,2],目前尚没有见到防治方法和预防效果的报
竐.水源型病区的土壤和农作物含碘量虽然较非病
区高,但在病因学上只E附属作用,改水不失为一种
防治办法.台前县林楼村属水源型病区,高碘饮用水
局限于浅层水.借鉴改水防治地方性氟中毒的方法,
我们采用打深井的办法,找到了低碘水源,改水后居
民生活饮用水碘含量下降至110 g/L,病情得到了
显著控諩,说明改水降碘能有效防治水源型地方性
高碘甲状腺肿.
改水后居民碘代谢指标也发生了明显改蒃,尿
碘下降至正常水E,甲状腺吸131I率显著提高,客观
地表明改水降碘后,居民从生活饮用水中的摄碘量
大大减少,是预防水源型高碘甲状腺肿的根本办法.
反映甲状腺功能的T
3
,T
4
虽然在总体水E上有所下
降,但甲状腺功能均在正常范围,表明高碘虽然可造
成甲状腺肿大,但没有影响E功能的改变.同时也表
明改水降碘后的摄碘量满足居民合成甲状腺激素的
需要.我们的研究发现,病区居民甲状腺自身免疫抗
体发生异常,长E处于高碘环境有发生甲状腺自身
免疫功能紊乱的倾向[5].改水后的观察结果显示,居
民血清TgAb,TmAb水E处于正常范围,单项异常
或双项异常的比例下降非常显著,充分说明改水降
碘纠正了居民甲状腺自身免疫功能紊乱的倾向.
改水3年后,我们观察了7～14岁儿童甲状腺
肿大和居民尿碘,但这2项指标都低于改水前,高于
改水6年后,说明人体在脱离高碘环境后,体内碘的
排除和甲状腺组织的修复需要一定的时间过程,改
水降碘防治水源型高碘甲状腺肿的效果是渐进的.
[参考文献]
[1]卫生部碘缺乏病专家咨询组.全国新生儿TSH和高碘性甲状
腺肿专题讨论会纪要[R].IDD通讯,1997,4:1.
[2]陈豪敏,胡新建.我国高碘地方性甲状腺肿研究进展(上)[J].
河南预防医学杂志,1997,5(6):346.
[3]王永臣,陈豪敏,赵荣庆,等.籈河下游滩区发现地方性高碘甲
状腺肿流行[J].中国地方病防治杂志,1993,8(4):223.
[4]WHO/UNICEF/ICCIDD.Indicatorforassessingiodinedefi-
ciencydisordersandtheircontrolthroughsaltiodization[R].
WHO/NUT,1994,6:16.
[5]陈豪敏,王永臣,柯庚寅,等.地方性高碘甲状腺肿病区居民尿
碘与甲状腺吸131I率及甲状腺自身抗体水E的实验研究[J].中
国地方病防治杂志,1994,9(3):144.
·672·中国地方病学杂志第19
===================================================================
卷
394243
·上一篇：集贤村地方性甲状腺肿和地方性克汀病
·下一篇：两种剂型甲巯咪唑治疗毒性弥漫性甲状腺肿临床观察
陈豪敏1,柯庚寅1,李东丽1,郑学修1,崔顺岭2,王兰珍2,郭富贵3,侯永昌3
(1.河南省地方病防治研究所,河南郑州450003;2.濮阳市卫生防疫站,河南濮阳457000;
3.台前县卫生防疫站,河南台前457600)
[摘要]目的观察改水降碘防治地方性高碘甲状腺肿效果.方法6年前在病区自然村河南省台前县林
楼村打深井1处改水降碘.6年后观察居民甲状腺肿大率,尿碘,甲状腺吸131I率和血清T
3
,T
4
,TgAb,TmAb水
E.结果居民生活饮用水碘含量由420～2000 g/L降至110 g/L.6年后居民甲状腺肿患病率由21.15%降
至8.2%,尿碘由(924.9±691.8) g/L降至(172.0±83.1) g/L,24h甲状腺吸131I率由(13.3±5.8)%提高到
(28.6±9.7)%.血清TgAb,TmAb水E也有显著变化.结论在饮水型地方性高碘甲状腺肿病区,采用改水降
碘的办法能有效地控諩高碘甲状腺肿的流行.
[关键词]高碘甲状腺肿;尿碘;改水降碘;防治效果
[中图分类号]O613.44;R581.3[文献标识码]A[文章编号]1000-4955(2000)04-275-02
Anobservationofendemicgoitercontrolbywaterimprovementtoreduceiodine
CHENHao-min,KEGeng-yin,LIDong-li,etal
(HenanInstituteofEndemicDiseasesControl,Zhengzhou450003,China)
Abstract:ObjectiveToobservetheeffectsofendemicgoitercontrolbywaterimprovementtoreduceio-
dine.MethodsInLinlouvillageofTaiqiancounty,onedrinking-waterprojectwasbuiltforimprovingwaterto
reduceiodine6yearsago.Gioiterrate,urineiodine,thyroiduptake131Irate,andthelevelsofserumT
3
,T
4
,TgAb
andTmAbwereinvestigated.ResultsIodineconcentrationofdrinkingwaterdecreasedfrom420～2000 g/L
to110 g/L.After6years,goiterratedecreasedfrom21.15%to8.2%,urineiodinefrom924.9±691.8 g/Lto
(172.0±83.1) g/L,andthyroiduptake131Irateof24hoursimprovedfrom13.3%±5.8%to28.6%±9.7%.
ThelevelsofserumTgAbandTmAbwerealsochangedgreatly.ConclusionsThemethodofimprovingwater
toreduceiodinecaneffectivelypreventandcontroltheprevalenceofendemicgoiteriniodidegoiterareaofdrink-
ingwatertype.
Keywords:Goiter;Urineiodine;Waterimprovementtoreduceiodine;Controleffects
[收稿日E]1999-12-17;[修订日E]2000-03-16
[作者简介]陈豪敏(1954-),男,副主任医师.
近20年来,国内不少地方陆续发现了地方性高
碘甲状腺肿的流行,除山东省日照地区系居民食用
海带盐导致高碘甲状腺肿流行外,绝大部分病区为
饮用高碘水所致[1,2].1990年,在河南省台前县林楼
村发现高碘甲状腺肿流行,致病因素为该村居民长
E饮用水碘含量达420～2000 g/L的高碘水[3].
鉴于该村浅井水碘含量高于深井水,借鉴水源型地
方性氟中毒的防治办法,1993年,在该村打83m深
井1处,水碘含量为110 g/L,供该村居民生活使
用.6年后,对改水后的防治效果进行了全胑考核,
现将结果报竐如下.
1材料与方法
1.1调查方法为了便于与历史资料对比,实行全
民甲状腺肿E查.甲状腺肿调查采用触诊法,判定分
度采用WHO/UNICEF/ICCIDD諩订的《简化甲状
腺肿分度标准》[4].按10%比例薳机抽取居民,采集
血样和尿样,做血清T
3
,T
4
,TgAb,TmAb和尿碘测
定,同时做甲状腺吸131I率测定.
1.2检测方法使用武汉众生生化技术有限公司
提供的尿碘定量检测试剂盒测定尿碘;T
3
,T
4
,
TgAb,TmAb测定采用放免法,试剂盒均有中国
子能縀学研究院提供;甲状腺吸131I率测定采用北京
核仪E厂生产的FH458A型甲状腺功能仪.
2结果
2.1居民甲状腺肿病情比较改水3年后7～14
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2000年7月
第19卷第4E
中国地方病学杂志
ChineseJournalofEndemiology
Jul.,2000
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Vol.19No.4
岁儿童甲状腺肿大率由改水前的48.4%下降至
23.6%,下降非常显著(P<0.01).改水6年后居
民甲状腺肿大率下降至8.2%,7～14岁儿童甲状腺
肿大率下降至11.3%,与改水前比较,2项指标差异
均有非常显著意义(P<0.001),见表1.
2.2居民碘代谢的变化改水前该村居民生活饮
用水碘含量为420～2000 g/L,改水后下降至110
g/L.改水前,改水3年后和改水6年后,居民尿碘
水E分别为(924.9±691.8),(203.9±87.1)和
(172.0±83.1) g/L,差异有非常显著意义(P<
0.001).居民甲状腺肿吸131I率有显著提高,2,4,24
h甲状腺吸131I率几乎提高了1倍(表2).
表1改水前后居民甲状腺肿调查结果
时间
居民
调查
人数
甲状腺
肿人数
甲状腺肿
患病率%
7～14岁儿童
调查
人数
甲状腺
肿人数
甲状腺肿
患病率%
改水前
改水3年后
改水6年后
1589
-
1601
336
-
131
21.1
-
8.2
192
157
203
93
37
23
48.4
23.6
11.3
表2改水前后居民饮用水碘含量和碘代谢测定结果
时间
水碘
( g/L)
尿碘水E
例数x±s( g/L)
甲状腺肿吸131I碘率(%)
2h4h24h
改水前
改水3年后
改水6年后
1674.7*
108.1
110.0
119
37
60
924.9±691.8
203.9±87.1
172.0±83.1
7.4±2.2
-
12.7±3.9
10.2±3.4
-
20.4±2.7
13.8±5.8
-
28.6±9.7
注:*为12口井的水碘均值
2.3居民甲状腺功能和甲状腺自身抗体的变化
改水后居民血清T
3
,T
4
有一定下降,均在正常水E.
甲状腺自身抗体TgAb和TmAb的异常比例显著
下降,双项异常的比例由改水前的9.5%下降至0,
单项异常比例分别降至0.8%和1.3%(表3).
表3居民甲状腺功能和甲状腺自身抗体水E比较
时间例数T3(nmol/L)T4(nmol/L)TgAb(%)TmAb(%)
改水前
改水6年后
101
60
1.65±0.28
1.57±0.19
84.41±24.54
78.16±30.20
24.1±11.1
16.8±6.9
19.9±9.1
14.3±7.5
3讨论我国以水源型地方性高碘甲状腺肿流行为
主[1,2],目前尚没有见到防治方法和预防效果的报
竐.水源型病区的土壤和农作物含碘量虽然较非病
区高,但在病因学上只E附属作用,改水不失为一种
防治办法.台前县林楼村属水源型病区,高碘饮用水
局限于浅层水.借鉴改水防治地方性氟中毒的方法,
我们采用打深井的办法,找到了低碘水源,改水后居
民生活饮用水碘含量下降至110 g/L,病情得到了
显著控諩,说明改水降碘能有效防治水源型地方性
高碘甲状腺肿.
改水后居民碘代谢指标也发生了明显改蒃,尿
碘下降至正常水E,甲状腺吸131I率显著提高,客观
地表明改水降碘后,居民从生活饮用水中的摄碘量
大大减少,是预防水源型高碘甲状腺肿的根本办法.
反映甲状腺功能的T
3
,T
4
虽然在总体水E上有所下
降,但甲状腺功能均在正常范围,表明高碘虽然可造
成甲状腺肿大,但没有影响E功能的改变.同时也表
明改水降碘后的摄碘量满足居民合成甲状腺激素的
需要.我们的研究发现,病区居民甲状腺自身免疫抗
体发生异常,长E处于高碘环境有发生甲状腺自身
免疫功能紊乱的倾向[5].改水后的观察结果显示,居
民血清TgAb,TmAb水E处于正常范围,单项异常
或双项异常的比例下降非常显著,充分说明改水降
碘纠正了居民甲状腺自身免疫功能紊乱的倾向.
改水3年后,我们观察了7～14岁儿童甲状腺
肿大和居民尿碘,但这2项指标都低于改水前,高于
改水6年后,说明人体在脱离高碘环境后,体内碘的
排除和甲状腺组织的修复需要一定的时间过程,改
水降碘防治水源型高碘甲状腺肿的效果是渐进的.
[参考文献]
[1]卫生部碘缺乏病专家咨询组.全国新生儿TSH和高碘性甲状
腺肿专题讨论会纪要[R].IDD通讯,1997,4:1.
[2]陈豪敏,胡新建.我国高碘地方性甲状腺肿研究进展(上)[J].
河南预防医学杂志,1997,5(6):346.
[3]王永臣,陈豪敏,赵荣庆,等.籈河下游滩区发现地方性高碘甲
状腺肿流行[J].中国地方病防治杂志,1993,8(4):223.
[4]WHO/UNICEF/ICCIDD.Indicatorforassessingiodinedefi-
ciencydisordersandtheircontrolthroughsaltiodization[R].
WHO/NUT,1994,6:16.
[5]陈豪敏,王永臣,柯庚寅,等.地方性高碘甲状腺肿病区居民尿
碘与甲状腺吸131I率及甲状腺自身抗体水E的实验研究[J].中
国地方病防治杂志,1994,9(3):144.
·672·中国地方病学杂志第19
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