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养血清脑颗粒+西比灵治疗偏头痛临床观察
[ 作者:钱迅 来源:中华现代临床医学杂志 第1卷 第3期 点击数:126 ]
【摘要】 目的 观察养血清脑颗粒与西比灵联合应用治疗偏头痛的疗效.方法 将140例偏头痛患者分成两组,养血清脑颗粒+西比灵组及单用西比灵组,对两组的疗效进行对照研究.结果 养血清脑颗粒+西比灵对偏头痛疗效明显高于单用西比灵(P0.05).
1.2 方法 治疗组用天津天士力制药股份有限公司生产的养血清脑颗粒,8g/次,3次/d,并联合使用西比灵10mg,每晚睡前服.两组连续服用30天.
1.3 统计学方法 χ 2 检验.
2 结果
2.1 疗效评定 (1)控制:服药期间头痛未再发作;(2)显效:头痛程度明显减轻,持续时间明显缩短,发作次数减少60%以上;(3)有效:头痛减轻或持续时间缩短,发作次数减少50%以上;(4)无效:达不到上述标准.
2.2 治疗结果 治疗组控制发作21例,显效26例,有效18例,无效5例,总有效率92.86%,显效率67.14%.对照组控制发作15例,显效20例,有效24例,无效11例,总有效率84.29%,显效率50%.两组总有效率及显效率差异均有显著性(P<0.05).
3 讨论
偏头痛的发病机理众说纷纭,普遍认为是由多种因素引起的,包括神经精神因素,血小板功能异常,以及5-羟色胺,组织胺,神经肽等多种血管活性物质的参与.目前倾向于三叉神经血管学说,该学说认为过多的内外刺激可引起血管扩张,当血管扩张时伤害性刺激促使三叉神经末梢释放血管活性物质,如P物质,钙基因相关肽及神经激肽,引起神经源性炎症[2] .血小板被激活,单胺氧化酶(MAO)活性明显降低,使花生四烯酸代谢增强,产生大量的TXA 2 ,TXA 2 具有Ca 2+ 载体作用,使Ca 2+ 易于流入细胞内,引起血管痉挛,产生明显的缩血管作用,脑组织缺氧,继而颅外血管扩张,并伴5-HT,PG,组织胺等变化.总之诸因素综合作用导致颅内外血管舒缩异常,引起偏头痛发作.
偏头痛的治疗目前尚无特效药物,中西医结合不失为一有效途径,值得探索.养血清脑颗粒主要成分为当归,川芎,白芍,熟地等,具有明显的滋阴补血,平肝潜阳,活血通络止痛作用,动物实验证实:养血清脑颗粒能增加动物颈内动脉和椎动脉血流量,扩张软脑膜小动脉,舒张离体血管的平滑肌,对抗NE引起的离体动脉的收缩等,表明该药能有效改善血管功能失调,增加脑血流量,改善脑缺血缺氧,减少体液成分的改变和Ca 2+ 内流,缓解原发性神经抑制过程等 [3] .西比灵为钙离子拮抗剂,抑制Ca 2+ 内流,能有效地抑制平滑肌收缩,防止脑血管痉挛,抑制致痛物质的释放,提高脑细胞对缺氧的耐受性,对抗5-HT和组织胺的作用,可起到保护脑细胞并防止反应性颅内外血管扩张引起 的头痛发作.
本组结果显示养血清脑颗粒+西比灵治疗偏头痛总有效率和显效率分别为92.86%和67.14%,而单用西比灵总有效率和显效率分别为84.29%和50%,两者相比结果差异有显著性(P<0.05).表明联合用药疗效明显提高.服药期间未见明显毒,副作用.因而可以认为养血清脑颗粒是一安全有效的药物.
参考文献
1 吴保仁,王洪典,任雪芳,等.氟桂嗪预防偏头痛的双盲疗效观察.中风与神经疾病杂志,1991,8:111.
2 匡培根,吴卫平.偏头痛发病机理及治疗与预防的新进展.中国疼痛医学杂志,2000,6:1-4.
3 魏领地,卢亚利,阎希军,等.活血清脑冲剂治疗血瘀性头痛的实验研究.中草药,1994,25:369.
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[ 作者:钱迅 来源:中华现代临床医学杂志 第1卷 第3期 点击数:126 ]
【摘要】 目的 观察养血清脑颗粒与西比灵联合应用治疗偏头痛的疗效.方法 将140例偏头痛患者分成两组,养血清脑颗粒+西比灵组及单用西比灵组,对两组的疗效进行对照研究.结果 养血清脑颗粒+西比灵对偏头痛疗效明显高于单用西比灵(P0.05).
1.2 方法 治疗组用天津天士力制药股份有限公司生产的养血清脑颗粒,8g/次,3次/d,并联合使用西比灵10mg,每晚睡前服.两组连续服用30天.
1.3 统计学方法 χ 2 检验.
2 结果
2.1 疗效评定 (1)控制:服药期间头痛未再发作;(2)显效:头痛程度明显减轻,持续时间明显缩短,发作次数减少60%以上;(3)有效:头痛减轻或持续时间缩短,发作次数减少50%以上;(4)无效:达不到上述标准.
2.2 治疗结果 治疗组控制发作21例,显效26例,有效18例,无效5例,总有效率92.86%,显效率67.14%.对照组控制发作15例,显效20例,有效24例,无效11例,总有效率84.29%,显效率50%.两组总有效率及显效率差异均有显著性(P<0.05).
3 讨论
偏头痛的发病机理众说纷纭,普遍认为是由多种因素引起的,包括神经精神因素,血小板功能异常,以及5-羟色胺,组织胺,神经肽等多种血管活性物质的参与.目前倾向于三叉神经血管学说,该学说认为过多的内外刺激可引起血管扩张,当血管扩张时伤害性刺激促使三叉神经末梢释放血管活性物质,如P物质,钙基因相关肽及神经激肽,引起神经源性炎症[2] .血小板被激活,单胺氧化酶(MAO)活性明显降低,使花生四烯酸代谢增强,产生大量的TXA 2 ,TXA 2 具有Ca 2+ 载体作用,使Ca 2+ 易于流入细胞内,引起血管痉挛,产生明显的缩血管作用,脑组织缺氧,继而颅外血管扩张,并伴5-HT,PG,组织胺等变化.总之诸因素综合作用导致颅内外血管舒缩异常,引起偏头痛发作.
偏头痛的治疗目前尚无特效药物,中西医结合不失为一有效途径,值得探索.养血清脑颗粒主要成分为当归,川芎,白芍,熟地等,具有明显的滋阴补血,平肝潜阳,活血通络止痛作用,动物实验证实:养血清脑颗粒能增加动物颈内动脉和椎动脉血流量,扩张软脑膜小动脉,舒张离体血管的平滑肌,对抗NE引起的离体动脉的收缩等,表明该药能有效改善血管功能失调,增加脑血流量,改善脑缺血缺氧,减少体液成分的改变和Ca 2+ 内流,缓解原发性神经抑制过程等 [3] .西比灵为钙离子拮抗剂,抑制Ca 2+ 内流,能有效地抑制平滑肌收缩,防止脑血管痉挛,抑制致痛物质的释放,提高脑细胞对缺氧的耐受性,对抗5-HT和组织胺的作用,可起到保护脑细胞并防止反应性颅内外血管扩张引起 的头痛发作.
本组结果显示养血清脑颗粒+西比灵治疗偏头痛总有效率和显效率分别为92.86%和67.14%,而单用西比灵总有效率和显效率分别为84.29%和50%,两者相比结果差异有显著性(P<0.05).表明联合用药疗效明显提高.服药期间未见明显毒,副作用.因而可以认为养血清脑颗粒是一安全有效的药物.
参考文献
1 吴保仁,王洪典,任雪芳,等.氟桂嗪预防偏头痛的双盲疗效观察.中风与神经疾病杂志,1991,8:111.
2 匡培根,吴卫平.偏头痛发病机理及治疗与预防的新进展.中国疼痛医学杂志,2000,6:1-4.
3 魏领地,卢亚利,阎希军,等.活血清脑冲剂治疗血瘀性头痛的实验研究.中草药,1994,25:369.
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