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耳聋相关疾病与听力图分析
Hearing loss disease & audiogram analysis
耳的症状学 Ear semeiology
耳痛otalgia
耳漏Otorrhea
耳痒ear itch
耳鸣tinnitus
耳聋hearing loss
眩晕vertigo
面瘫
face paralysis
耳后肿胀
tumefaction
耳聋的分类
按耳聋病发的时间分类
antenatal pre- birth hearing loss inheritance
1.先天性耳聋:出生以前的耳聋
2.后天性耳聋:出生以后的耳聋
postnatal after birth hearing loss
遗传
遗传
非遗传
非遗传
耳聋的分类
按病发的部位分类
Hearing loss class according to inflammation part.
1.蜗前聋:传导性耳聋,外耳,中耳病变.
Pre-cochlea hearing loss: conductive hearing loss,
external ear and middle ear have inflammation.
2.蜗性聋:感应性耳聋,耳蜗本身病变.
Cochlea hearing loss: sensorineural hearing loss,the
cochlea has the inflammation.
3.蜗后聋:神经性耳聋,大脑听中枢病变.
Central Hearing loss: sensorineural hearing loss,
nerve center is the morbid part.
感音神经性耳聋
传导性耳聋
耳聋的分类
Conductive hearing loss
传音性(传导性,蜗前聋)
Sensorineural Hearing loss
感音神经性(蜗性,蜗后聋)
Mixed hearing loss
混合性
Centrum Hearing loss
中枢性(蜗后聋)
传导性耳聋 Conductive hearing loss
正常听力图 The normal audiogram
频率
Frequency on the x-axis
声强
Intensity on the y-axis
Frequency range:
125 - 8000 Hz
Intensity range:
-10 - 120 dB
(air conduction)
Example of Conductive hearing loss
传导性耳聋 Conductive hearing loss
1.骨导正常
Bone condition is normal.
2.气导下降
Air condition
3.气骨导差 > 10 dB
A-B gap is more than 10
dB.
传导性耳聋的听损程度
传导性耳聋的听损程度
1.鼓膜穿孔.
2.鼓膜穿孔伴听骨链中断.
3.鼓膜和听骨完全缺如.
4.鼓膜完整伴听骨链中断.
5.鼓膜完整+听骨链中断+卵圆窗封闭.
6.外耳道堵塞.
传导性耳聋的常见病变
耳部畸形
Ear malformations
耵聍栓塞
Impacted earwax
外耳湿疹
Acute otitis media
外耳道炎
Inflammation of the ear canal
外耳道塌陷
Dent of the ear canal
耳道扩大
Expand of the ear canal
异物eyewinker
鼓膜穿孔
Perforated eardrum
流脓
Purulence
穿孔后愈合
Scar over after Perforated
肿瘤或胆脂瘤
Exostoses and osteomas
鼓膜疤痕
Eardrum scar
鼓膜硬化
Eardrum sclerosis
常见的中耳疾病
化脓性中耳炎Suppurative otitis media
分泌性中耳炎Secretory otitis media
耳硬化症Otosclerosis
听骨链固定Fixation of the ossicular chain
听骨链中断Interruption of the ossicular chain
鼓室硬化tympana sclerosis
感因神经性耳聋 Sensorineural loss
响度改变 Altered loudness
Poorer sensitivity to soft and intermediate sounds
Some times increased sensibility to loud sounds
失真 Distortion (missing frequencies)
言语分辨率下降
Poor discrimination (especially in noise condition)
耳鸣 Tinnitus
伴随症状Associated problems
Relationship of loudness and intensity level
Stach, 1998 pp. 97
Frequency resolving ability
Stach, 1998 pp. 96
Sensorineural hearing loss
1.气骨导都下降.
Air conductive decline
2.气导早期以高频下降为主,晚期低频也下降.
High frequency decline at first
time, then both decline.
3.气骨导差 10 dB
A-B gap is more than 10dB
耳 聋 相 关 疾 病
耳聋分类
时间- congenital & acquired
性质- organic & functional/psychogenic
部位- conductive, sensorineural & mixed
cochlear, retrocochlear & central
病因
耳聋病因
中耳疾病及耳硬化症
先天性聋
中毒性聋
感染性聋
老年性聋
爆震性聋及噪声性声损伤
内耳免疫及自身免疫性内耳病
全身及其它器官系统的慢性疾病引起的耳聋
特发性突聋
外淋巴瘘
蜗后性聋
诈聋和精神性聋
中耳疾病
急性/慢性化脓性中耳炎
耳硬化症
原因不明 原发于骨迷路 局灶性病变
镫骨性-环韧带 镫骨活动受限/固定 CHL
耳蜗性-耳蜗/内听道 SNHL
双侧 20-40y 缓慢进行性加重
听力图:早期气导上升型-平坦型Carhart切迹(2kHz 15dB)
声导抗:As
CT:骨迷路,两窗区/内耳道骨壁上界限分明的局灶性硬化改变
先天性聋
遗传性
遗传方式 病变部位 发病时间
非遗传性
⒈ 产前期母体的感染,中毒
⒉ 分娩期窒息,外伤
中毒性聋
氨基甙类抗生素 链霉素,卡那霉素,庆大霉素,新霉素
某些抗肿瘤药 顺铂,卡铂,氮芥
袢利尿剂 速尿,利尿酸
水杨酸制剂 阿司匹林(停药后一般可迅速消失)
奎宁
局部麻醉药 的卡因,利多卡因(轻度,各个频率,可恢复)
重金属 铅,镉,汞,砷(不可逆蜗后性聋,伴前庭损害)
吸入性有害气体 氨基苯,CO,CS2,SO2(内耳,中枢)
其它 万古霉素,多粘菌素B
中成药 牛黄清心丸(雄黄为砷剂)
感染性聋
腮腺炎- 儿童 单侧 SNHL 高频 不可逆
麻疹- 双耳 不对称性 SNHL 高频 不可逆
带状疱疹- 单侧 前庭 SNHL 可逆
细菌性脑膜炎- 10-20% 早期 双耳 重度 波动
梅毒- 3-38% 早期/晚期 双侧 突发 前庭 重度
老年性聋
原因:听觉系统衰老
症状:不明原因 双侧 缓慢进行性加重SNHL-高频为主 言语识别能力明显下降
声创伤
爆震性/急性- 中耳 内耳
噪声性声创伤- 世界性七大公害之首
强度 时间
频谱(高频>低频,窄带>宽带)影响听阈频率
损伤部位(外毛-内毛细胞,蜗底-蜗顶)
4000Hz切迹
自身免疫性内耳病(AIED)
自身免疫性损害累及耳蜗&/前庭
临床特点
中年女性 双侧不对称或单侧快速进行性/波动性 蜗性或蜗后性HL 伴其它自身免疫性疾病 病程较长(>数周)
诊断
缺乏敏感可靠的试验诊断方法
治疗
高剂量类固醇药物和免疫抑制剂
少数经恰当治疗可获较好疗效的内耳病之一
外淋巴瘘
原因:
外淋巴和中耳腔之间的骨质破损
膜性组织/韧带破裂
致使外淋巴和中耳腔交通
诊断:
有使中耳或颅内压突然升高的病史
单耳 突发性SNHL 伴前庭症状
治疗后眩晕不减轻 & SNHL逐渐加重
特发性突聋
突然发生 原因不明 数分钟,数小时
单耳 高频SNHL 50%伴眩晕
7-10d内治疗效果较好
1/3 1/3 1/3
全身性疾病
甲状腺功能减退症
肾脏疾病
糖尿病
高血压和高血脂症
血液性疾病
助听器选配对象/适应症
有残余听力
药物或手术治疗无效,病情稳定
传导性聋
耳硬化症
特发性突聋
前庭导水管扩大综合症
骨导助听器选配适应症
外耳道闭锁,狭窄,长期流脓等不适宜用耳塞者
1k和2kHz ABG HL > 40dB
验配助听器的步骤
询问病史To ask experience in the past:
听力不好有多长时间了 做过哪些检查和治疗 是否戴过助听器,效果怎样
how long you have hearing loss Did you see a doctor did you wear a hearing aids how about your feeling
检查耳部To look over ear:
耳廓外型是否正常 外耳道是否通畅 是否有分泌物 如果有是干性还是湿性,鼓膜是否完整 有无鼓膜内陷,中耳积液,穿孔,炎性息肉等 .
auricle shape external ear canal ear drum middle ear Cerumen
验配助听器的步骤
3.检查听力并对照检查结果作出分析.
To analysis hearing test's result.
4.选择功率和听力曲线匹配的助听器进行调试.
To choose the suitable hearing aids.
5.使用电脑软件,声场或Aurical的长期会话图谱测试效果.
To evaluate result by using the computer software ,sound field, Aurical.
6. 询问需要的档次,说服并达成协议.
To ask some detail and persuade him to purchase hearing aids
THANK YOU!
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·下一篇：中枢神经系统药物
Hearing loss disease & audiogram analysis
耳的症状学 Ear semeiology
耳痛otalgia
耳漏Otorrhea
耳痒ear itch
耳鸣tinnitus
耳聋hearing loss
眩晕vertigo
面瘫
face paralysis
耳后肿胀
tumefaction
耳聋的分类
按耳聋病发的时间分类
antenatal pre- birth hearing loss inheritance
1.先天性耳聋:出生以前的耳聋
2.后天性耳聋:出生以后的耳聋
postnatal after birth hearing loss
遗传
遗传
非遗传
非遗传
耳聋的分类
按病发的部位分类
Hearing loss class according to inflammation part.
1.蜗前聋:传导性耳聋,外耳,中耳病变.
Pre-cochlea hearing loss: conductive hearing loss,
external ear and middle ear have inflammation.
2.蜗性聋:感应性耳聋,耳蜗本身病变.
Cochlea hearing loss: sensorineural hearing loss,the
cochlea has the inflammation.
3.蜗后聋:神经性耳聋,大脑听中枢病变.
Central Hearing loss: sensorineural hearing loss,
nerve center is the morbid part.
感音神经性耳聋
传导性耳聋
耳聋的分类
Conductive hearing loss
传音性(传导性,蜗前聋)
Sensorineural Hearing loss
感音神经性(蜗性,蜗后聋)
Mixed hearing loss
混合性
Centrum Hearing loss
中枢性(蜗后聋)
传导性耳聋 Conductive hearing loss
正常听力图 The normal audiogram
频率
Frequency on the x-axis
声强
Intensity on the y-axis
Frequency range:
125 - 8000 Hz
Intensity range:
-10 - 120 dB
(air conduction)
Example of Conductive hearing loss
传导性耳聋 Conductive hearing loss
1.骨导正常
Bone condition is normal.
2.气导下降
Air condition
3.气骨导差 > 10 dB
A-B gap is more than 10
dB.
传导性耳聋的听损程度
传导性耳聋的听损程度
1.鼓膜穿孔.
2.鼓膜穿孔伴听骨链中断.
3.鼓膜和听骨完全缺如.
4.鼓膜完整伴听骨链中断.
5.鼓膜完整+听骨链中断+卵圆窗封闭.
6.外耳道堵塞.
传导性耳聋的常见病变
耳部畸形
Ear malformations
耵聍栓塞
Impacted earwax
外耳湿疹
Acute otitis media
外耳道炎
Inflammation of the ear canal
外耳道塌陷
Dent of the ear canal
耳道扩大
Expand of the ear canal
异物eyewinker
鼓膜穿孔
Perforated eardrum
流脓
Purulence
穿孔后愈合
Scar over after Perforated
肿瘤或胆脂瘤
Exostoses and osteomas
鼓膜疤痕
Eardrum scar
鼓膜硬化
Eardrum sclerosis
常见的中耳疾病
化脓性中耳炎Suppurative otitis media
分泌性中耳炎Secretory otitis media
耳硬化症Otosclerosis
听骨链固定Fixation of the ossicular chain
听骨链中断Interruption of the ossicular chain
鼓室硬化tympana sclerosis
感因神经性耳聋 Sensorineural loss
响度改变 Altered loudness
Poorer sensitivity to soft and intermediate sounds
Some times increased sensibility to loud sounds
失真 Distortion (missing frequencies)
言语分辨率下降
Poor discrimination (especially in noise condition)
耳鸣 Tinnitus
伴随症状Associated problems
Relationship of loudness and intensity level
Stach, 1998 pp. 97
Frequency resolving ability
Stach, 1998 pp. 96
Sensorineural hearing loss
1.气骨导都下降.
Air conductive decline
2.气导早期以高频下降为主,晚期低频也下降.
High frequency decline at first
time, then both decline.
3.气骨导差 10 dB
A-B gap is more than 10dB
耳 聋 相 关 疾 病
耳聋分类
时间- congenital & acquired
性质- organic & functional/psychogenic
部位- conductive, sensorineural & mixed
cochlear, retrocochlear & central
病因
耳聋病因
中耳疾病及耳硬化症
先天性聋
中毒性聋
感染性聋
老年性聋
爆震性聋及噪声性声损伤
内耳免疫及自身免疫性内耳病
全身及其它器官系统的慢性疾病引起的耳聋
特发性突聋
外淋巴瘘
蜗后性聋
诈聋和精神性聋
中耳疾病
急性/慢性化脓性中耳炎
耳硬化症
原因不明 原发于骨迷路 局灶性病变
镫骨性-环韧带 镫骨活动受限/固定 CHL
耳蜗性-耳蜗/内听道 SNHL
双侧 20-40y 缓慢进行性加重
听力图:早期气导上升型-平坦型Carhart切迹(2kHz 15dB)
声导抗:As
CT:骨迷路,两窗区/内耳道骨壁上界限分明的局灶性硬化改变
先天性聋
遗传性
遗传方式 病变部位 发病时间
非遗传性
⒈ 产前期母体的感染,中毒
⒉ 分娩期窒息,外伤
中毒性聋
氨基甙类抗生素 链霉素,卡那霉素,庆大霉素,新霉素
某些抗肿瘤药 顺铂,卡铂,氮芥
袢利尿剂 速尿,利尿酸
水杨酸制剂 阿司匹林(停药后一般可迅速消失)
奎宁
局部麻醉药 的卡因,利多卡因(轻度,各个频率,可恢复)
重金属 铅,镉,汞,砷(不可逆蜗后性聋,伴前庭损害)
吸入性有害气体 氨基苯,CO,CS2,SO2(内耳,中枢)
其它 万古霉素,多粘菌素B
中成药 牛黄清心丸(雄黄为砷剂)
感染性聋
腮腺炎- 儿童 单侧 SNHL 高频 不可逆
麻疹- 双耳 不对称性 SNHL 高频 不可逆
带状疱疹- 单侧 前庭 SNHL 可逆
细菌性脑膜炎- 10-20% 早期 双耳 重度 波动
梅毒- 3-38% 早期/晚期 双侧 突发 前庭 重度
老年性聋
原因:听觉系统衰老
症状:不明原因 双侧 缓慢进行性加重SNHL-高频为主 言语识别能力明显下降
声创伤
爆震性/急性- 中耳 内耳
噪声性声创伤- 世界性七大公害之首
强度 时间
频谱(高频>低频,窄带>宽带)影响听阈频率
损伤部位(外毛-内毛细胞,蜗底-蜗顶)
4000Hz切迹
自身免疫性内耳病(AIED)
自身免疫性损害累及耳蜗&/前庭
临床特点
中年女性 双侧不对称或单侧快速进行性/波动性 蜗性或蜗后性HL 伴其它自身免疫性疾病 病程较长(>数周)
诊断
缺乏敏感可靠的试验诊断方法
治疗
高剂量类固醇药物和免疫抑制剂
少数经恰当治疗可获较好疗效的内耳病之一
外淋巴瘘
原因:
外淋巴和中耳腔之间的骨质破损
膜性组织/韧带破裂
致使外淋巴和中耳腔交通
诊断:
有使中耳或颅内压突然升高的病史
单耳 突发性SNHL 伴前庭症状
治疗后眩晕不减轻 & SNHL逐渐加重
特发性突聋
突然发生 原因不明 数分钟,数小时
单耳 高频SNHL 50%伴眩晕
7-10d内治疗效果较好
1/3 1/3 1/3
全身性疾病
甲状腺功能减退症
肾脏疾病
糖尿病
高血压和高血脂症
血液性疾病
助听器选配对象/适应症
有残余听力
药物或手术治疗无效,病情稳定
传导性聋
耳硬化症
特发性突聋
前庭导水管扩大综合症
骨导助听器选配适应症
外耳道闭锁,狭窄,长期流脓等不适宜用耳塞者
1k和2kHz ABG HL > 40dB
验配助听器的步骤
询问病史To ask experience in the past:
听力不好有多长时间了 做过哪些检查和治疗 是否戴过助听器,效果怎样
how long you have hearing loss Did you see a doctor did you wear a hearing aids how about your feeling
检查耳部To look over ear:
耳廓外型是否正常 外耳道是否通畅 是否有分泌物 如果有是干性还是湿性,鼓膜是否完整 有无鼓膜内陷,中耳积液,穿孔,炎性息肉等 .
auricle shape external ear canal ear drum middle ear Cerumen
验配助听器的步骤
3.检查听力并对照检查结果作出分析.
To analysis hearing test's result.
4.选择功率和听力曲线匹配的助听器进行调试.
To choose the suitable hearing aids.
5.使用电脑软件,声场或Aurical的长期会话图谱测试效果.
To evaluate result by using the computer software ,sound field, Aurical.
6. 询问需要的档次,说服并达成协议.
To ask some detail and persuade him to purchase hearing aids
THANK YOU!
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