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乙型脑炎患者智力及记忆测验结果分析乙型脑炎患者智力及记忆测验结果分析
丁玎,洪震!,徐志一
(上海医科大学公共卫生学院流行病学教研室,上海!"""#")
【摘要】目的:研究流行性乙型脑炎病后致残症状中存在的认知功能障碍.方法:对以往$%!#年间诊断为乙脑的
&!例患者和##名健康对照作智力测验和记忆测验.结果:乙脑患者中分别有!$''和&#''表现为智力低下和记忆
缺陷,其()*,+)*,,)*及-*与健康对照组比较有显著性差异.两组人群智力分测验除领悟,积木,拼图外,均有显
著性差异,记忆各分测验结果均有显著性差异.结论:乙脑病后可引起认知功能障碍,且其症状隐匿较难发现.
【关键词】流行性乙型脑炎;神经心理学;认知功能
中图分类号:.##/0$文献标识码:1文章编号:2""$3&422(!""2)"23""&&3"&
!"#$%&''()(#*++,-*(.*/(%0*1''2&3$(.#,''(4,(5''4#36/7/(*4*8(.*7/+,#,45/#,*(#4
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流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由乙型脑炎病毒
引起的,经蚊媒传播的急性传染病,流行于夏,秋季,
好发于儿童[2].临床起病急,可出现不同程度的中
枢神经系统病变症状,在存活者中可留有后遗症,为
家庭,社会带来沉重负担.
乙脑致残症状中,瘫痪,失语等神经系统症状因
明显影响患者的生活和工作而被重视,但智力,记忆
等认知功能方面的缺陷因其进程隐匿容易被忽视.
乙脑病后的认知功能障碍,迄今未见专门研究和报
道[!34].本文对以往$%!#年间诊断为乙脑的患者
进行随访,同时又设置了一组健康人群作为对照组,
均作了智力和记忆测验和评价,旨在了解乙脑病后
认知功能的改变,并为进一步合理评价乙脑所致的
残疾提供依据.
2对象与方法
202对象
将2/Y&%2//#年在上海市儿科医院和儿童医
院住院,有乙脑临床表现,且补体结合抗体阳性,:)
抗体滴度呈#倍升高或大于2:Z"或乙脑)9-抗体
阳性的患者定为乙脑病例[Y],设为乙脑组.通过上
门访问或信访共随访到&!例乙脑病人,其中男性2$
!上海医科大学附属华山医院神经病学研究所
例(#Y''),女性2Y例($&''),全部居住在农村.24
岁以下的!例(4''),24至!Z岁的&"例(/#''),平
均受教育年限为Z0"Z[#0"/年.
在市区和郊区几个普通中小学和两个工厂随机
选取了##名学生和青年工人,作为健康对照组.其
中男性!#人($$''),女性!"人(#$''),居住在市区
和农村的各!!人($"'').24岁以下的有Z人
(2Z''),24岁的有&4人(Z!''),平均受教育年限为
2"0"$[!0""年.
乙脑组和对照组人群的性别,年龄及受教育年
限均无统计学差异(!\"0"$).
20!方法
20!02智力测验4%2$岁用韦氏儿童智力量表中
国修订本(])LR—R^)[Z],24岁及以上者用韦氏成
人量表中国修订本(]1)L—^R)[/].分别测定反映
左半球功能为主的言语智商(+)*),右半球功能为
主的操作智商(,)*)及总智商(()*).按)*低于Y"
为智力缺陷的标准.
20!0!记忆测验采用韦氏记忆量表(]-L)(甲
式)[2"]检查对象的记忆情况,包括长时记忆,瞬时记
忆,短时记忆,得出反映其记忆力水平的记忆商
(-*).按-*低于Y"为记忆缺陷的标准.
&& 中国临床心理学杂志!""2年第/卷第2期
万方数据
!结果
"!例乙脑病人中,#$%低于&''分的有&例
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/%等于或大于&''分.--例对照组中,#$%,+$%,
,$%均大于等于&''分,有-例(1()/%低于&''分,
-''例/%大于等于&''分(1.().两组人群的#$%,
+$%,,$%,/%结果均显著性差异(!2''3''.).即乙
脑组有!)(的患者目前智力低下,有"-(的患者目
前有记忆缺陷(表.).
表.乙脑组和对照组智力及记忆检查结果
乙脑组("!例)对照组(--例)!值!
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2&''..("-()-(1()''3''''0
注:,45678精确概率法
与--例对照组智力测验的结果比较,各分测验
的分数对照组均高于乙脑组.将各分测验平均分分
别作显著性9检验,其中知识,算术,相似,数字,词
汇,符号,填图和排列八个分测验的结果有显著性差
异(!2''3'')),其余各项差异均无显著性(表!).
表!乙脑组和对照组智力分测验量表分比较
项目乙脑组("!例)对照组(--例)!值
知识*3''":)3''''13&):!3"*''3''-&
领悟*3"-:)3''-13*'':!3")''3''1"
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对照组与乙脑组比较,乙脑组各记忆分测验成
绩低于对照组(表").
表"乙脑组和对照组记分测验结果比较
乙脑组("!例)对照组(--例)!值
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"讨论
本研究对乙脑患者病后多年进行有对照的神经
心理学测验.结果表明,乙脑组患者分别有!)(和
"-(表现为智力低下和记忆缺陷.将两组智力测验
和记忆测验的各分测验量表分,,$%和/%分别作
显著性检验后发现,在记忆测验中各分测验和智力
测验中的八个分验有显著性差异,总测评指数,$%,
#$%,+$%和/%也有显著性差异.
乙脑组各项智测分测验中,表示左半球言语功
能的知识,算术,相似,数字和词汇分测验成绩显著
降低,右半球操作功能的填图,符号和排列分测验成
绩成明显降低.这与乙脑后颅内的炎症改变较弥漫
导致大脑皮层多功能区受损是一致的.
两组/%的差异是有统计学意义的,说明乙脑
病后可引起记忆减退.体现长时记忆功能,短时记
忆功能和瞬时记忆功能的各分测验结果乙脑组与对
照组有显著性差异.有研究表明丘脑前部受损可引
起记忆减退[..],而+78; 67@798''5痴呆)和
急性脑血管病后的认知功能缺失[."].所以本研究
的乙脑病理中有的仅表现/%下降,有的则既有/%
又有$%的下降.但这些仅有/%下降的病例是否
将来会发生智力低下,尚需进一步随访.
智力和记忆力的缺陷多半是随年龄的增长,逐
渐表现出来的,以婴幼儿为最低,学龄前次之,而以
-" A644+5GF6C>CHG#C>31IC3.!''''.
万方数据
学龄期为最高[!"],因为在学习期间反应慢,成绩差
等表现变得越来越明显.这说明乙脑病毒引起的大
脑相应功能障碍导致记忆功能及其它认知功能损害
在病后就出现了,只是因其较隐匿渐进的过程和年
龄因素易被患者和其家属忽略.本次研究被随访的
乙脑患者自发病至今最短的有#年,随着时间的推
移,一部分患者的认知缺陷还会被发现.
本次研究发现的乙脑引起的认知功能缺陷,和
因此带来的对患者本人的影响和对家庭及社会的负
担,远远超过了以往的了解.及时发现乙脑患者的
认知功能缺陷,及早予以矫治,提高他们的自理能力
和社会认知能力,以减少对家庭社会的负担非常必
要.
致谢:本研究得到华山医院临床神经流行病室
王蓓,周玢,黄茂盛和曾军等医师的帮助,特此感谢.
参考文献
!戴自英,徐肇月$传染病学$上海:上海医科大学出版社,
!%%!
&''()*+,,-*./(+0,1234/''5,6.*7$872329*7:6;(67*6* *36:6@396 /*2.2:239/27A+63$B3A2*3>-6A,6:,!%%C,%D:%
E!C
C1*)(67>F,F6<3*+AG''$16;(67*6* *36:65*3A)() :63H
96 /72.2:,+6963.=<77<IE( <= *.263.:*==69.6A23!%"DE!%"J
6 2A6)29<3K(*)$0)LG+< -6AM(4,!%#J,D:"J!E"%
"徐大麟$国外乙型脑炎研究的现状(综述)$国外医学流行
病学,传染病学分册,!%D%,C:!!"E!!J
#林峰$流行性乙型脑炎#N例远期随访$临床儿科杂志,
!%JD,#(C):!C!E!CC
O俞永新$地区性国际乙型脑炎控制策略会议简介$中国生
物制品学杂志,!%%O,%(!):"OE"J
D中华人民共和国传染病防治法$!%%N
J林传鼎,张厚粲$韦氏儿童智力量表中国修订本测验指导
书$北京:北京师范学院,!%JO
%龚耀先$韦氏成人智力量表手册$长沙:湖南医科大学,
!%J&
!N龚耀先$韦氏记忆量表手册$长沙:湖南医科大学,!%J%
!!吕涌涛,曹克涌$皮质下动脉硬化性脑病患者智力变化
的研究$中国临床心理学杂志,!%%O,"(&):J#EJD
!&毛永军,邬爱武$记忆的神经机制$中国临床心理学杂
志,!%%D,"(#):&#"E&##
!C崔诚,张天龄,康铭兰,等$不同部位脑血管病人的BP
与-P比较研究$中国临床心理学杂志,&NNN,J("):&"&E
&"C
!"张继志$精神医学与心理卫生研究$北京:北京出版社,
!%%"
(收稿日期:&NNNENOEND
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
) #C 中国临床心理学杂志&NN!年第%卷第!期
391395
·上一篇：流行性乙型脑炎监测信息报告管理工作规范(试行)
·下一篇：流行性乙型脑炎减毒活疫苗!"
丁玎,洪震!,徐志一
(上海医科大学公共卫生学院流行病学教研室,上海!"""#")
【摘要】目的:研究流行性乙型脑炎病后致残症状中存在的认知功能障碍.方法:对以往$%!#年间诊断为乙脑的
&!例患者和##名健康对照作智力测验和记忆测验.结果:乙脑患者中分别有!$''和&#''表现为智力低下和记忆
缺陷,其()*,+)*,,)*及-*与健康对照组比较有显著性差异.两组人群智力分测验除领悟,积木,拼图外,均有显
著性差异,记忆各分测验结果均有显著性差异.结论:乙脑病后可引起认知功能障碍,且其症状隐匿较难发现.
【关键词】流行性乙型脑炎;神经心理学;认知功能
中图分类号:.##/0$文献标识码:1文章编号:2""$3&422(!""2)"23""&&3"&
!"#$%&''()(#*++,-*(.*/(%0*1''2&3$(.#,''(4,(5''4#36/7/(*4*8(.*7/+,#,45/#,*(#4
5)6.5789,:;6.8, @BCDEF>8EGHIB7J>F7GKG9A,LM=GGKGH,NOK7M:>CKE=,L=C89=C7->J7MCK@87P>DQ7EA,L=C89=C7!"""#",R=78C
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【@*&A''2%4】TCBC8>Q>I8M>B=CK7E7Q(TI);RG987E7P>HN8ME7G8Q;)8E>KK79>8M>;->FGDA
流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由乙型脑炎病毒
引起的,经蚊媒传播的急性传染病,流行于夏,秋季,
好发于儿童[2].临床起病急,可出现不同程度的中
枢神经系统病变症状,在存活者中可留有后遗症,为
家庭,社会带来沉重负担.
乙脑致残症状中,瘫痪,失语等神经系统症状因
明显影响患者的生活和工作而被重视,但智力,记忆
等认知功能方面的缺陷因其进程隐匿容易被忽视.
乙脑病后的认知功能障碍,迄今未见专门研究和报
道[!34].本文对以往$%!#年间诊断为乙脑的患者
进行随访,同时又设置了一组健康人群作为对照组,
均作了智力和记忆测验和评价,旨在了解乙脑病后
认知功能的改变,并为进一步合理评价乙脑所致的
残疾提供依据.
2对象与方法
202对象
将2/Y&%2//#年在上海市儿科医院和儿童医
院住院,有乙脑临床表现,且补体结合抗体阳性,:)
抗体滴度呈#倍升高或大于2:Z"或乙脑)9-抗体
阳性的患者定为乙脑病例[Y],设为乙脑组.通过上
门访问或信访共随访到&!例乙脑病人,其中男性2$
!上海医科大学附属华山医院神经病学研究所
例(#Y''),女性2Y例($&''),全部居住在农村.24
岁以下的!例(4''),24至!Z岁的&"例(/#''),平
均受教育年限为Z0"Z[#0"/年.
在市区和郊区几个普通中小学和两个工厂随机
选取了##名学生和青年工人,作为健康对照组.其
中男性!#人($$''),女性!"人(#$''),居住在市区
和农村的各!!人($"'').24岁以下的有Z人
(2Z''),24岁的有&4人(Z!''),平均受教育年限为
2"0"$[!0""年.
乙脑组和对照组人群的性别,年龄及受教育年
限均无统计学差异(!\"0"$).
20!方法
20!02智力测验4%2$岁用韦氏儿童智力量表中
国修订本(])LR—R^)[Z],24岁及以上者用韦氏成
人量表中国修订本(]1)L—^R)[/].分别测定反映
左半球功能为主的言语智商(+)*),右半球功能为
主的操作智商(,)*)及总智商(()*).按)*低于Y"
为智力缺陷的标准.
20!0!记忆测验采用韦氏记忆量表(]-L)(甲
式)[2"]检查对象的记忆情况,包括长时记忆,瞬时记
忆,短时记忆,得出反映其记忆力水平的记忆商
(-*).按-*低于Y"为记忆缺陷的标准.
&& 中国临床心理学杂志!""2年第/卷第2期
万方数据
!结果
"!例乙脑病人中,#$%低于&''分的有&例
(!!(),等于或大于&''的!)例(&*();+$%及,$%
低于&''分的*例(!)(),大于等于&''分的!-例
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,$%均大于等于&''分,有-例(1()/%低于&''分,
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+$%,,$%,/%结果均显著性差异(!2''3''.).即乙
脑组有!)(的患者目前智力低下,有"-(的患者目
前有记忆缺陷(表.).
表.乙脑组和对照组智力及记忆检查结果
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注:,45678精确概率法
与--例对照组智力测验的结果比较,各分测验
的分数对照组均高于乙脑组.将各分测验平均分分
别作显著性9检验,其中知识,算术,相似,数字,词
汇,符号,填图和排列八个分测验的结果有显著性差
异(!2''3'')),其余各项差异均无显著性(表!).
表!乙脑组和对照组智力分测验量表分比较
项目乙脑组("!例)对照组(--例)!值
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排列13.":)30!.!3''):!3)!''3''''''"-
拼图13*-:-3)&..3"1:!300''3''0)
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对照组与乙脑组比较,乙脑组各记忆分测验成
绩低于对照组(表").
表"乙脑组和对照组记分测验结果比较
乙脑组("!例)对照组(--例)!值
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"讨论
本研究对乙脑患者病后多年进行有对照的神经
心理学测验.结果表明,乙脑组患者分别有!)(和
"-(表现为智力低下和记忆缺陷.将两组智力测验
和记忆测验的各分测验量表分,,$%和/%分别作
显著性检验后发现,在记忆测验中各分测验和智力
测验中的八个分验有显著性差异,总测评指数,$%,
#$%,+$%和/%也有显著性差异.
乙脑组各项智测分测验中,表示左半球言语功
能的知识,算术,相似,数字和词汇分测验成绩显著
降低,右半球操作功能的填图,符号和排列分测验成
绩成明显降低.这与乙脑后颅内的炎症改变较弥漫
导致大脑皮层多功能区受损是一致的.
两组/%的差异是有统计学意义的,说明乙脑
病后可引起记忆减退.体现长时记忆功能,短时记
忆功能和瞬时记忆功能的各分测验结果乙脑组与对
照组有显著性差异.有研究表明丘脑前部受损可引
起记忆减退[..],而+78; 67@798''5痴呆)和
急性脑血管病后的认知功能缺失[."].所以本研究
的乙脑病理中有的仅表现/%下降,有的则既有/%
又有$%的下降.但这些仅有/%下降的病例是否
将来会发生智力低下,尚需进一步随访.
智力和记忆力的缺陷多半是随年龄的增长,逐
渐表现出来的,以婴幼儿为最低,学龄前次之,而以
-" A644+5GF6C>CHG#C>31IC3.!''''.
万方数据
学龄期为最高[!"],因为在学习期间反应慢,成绩差
等表现变得越来越明显.这说明乙脑病毒引起的大
脑相应功能障碍导致记忆功能及其它认知功能损害
在病后就出现了,只是因其较隐匿渐进的过程和年
龄因素易被患者和其家属忽略.本次研究被随访的
乙脑患者自发病至今最短的有#年,随着时间的推
移,一部分患者的认知缺陷还会被发现.
本次研究发现的乙脑引起的认知功能缺陷,和
因此带来的对患者本人的影响和对家庭及社会的负
担,远远超过了以往的了解.及时发现乙脑患者的
认知功能缺陷,及早予以矫治,提高他们的自理能力
和社会认知能力,以减少对家庭社会的负担非常必
要.
致谢:本研究得到华山医院临床神经流行病室
王蓓,周玢,黄茂盛和曾军等医师的帮助,特此感谢.
参考文献
!戴自英,徐肇月$传染病学$上海:上海医科大学出版社,
!%%!
&''()*+,,-*./(+0,1234/''5,6.*7$872329*7:6;(67*6* *36:6@396 /*2.2:239/27A+63$B3A2*3>-6A,6:,!%%C,%D:%
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6 2A6)29<3K(*)$0)LG+< -6AM(4,!%#J,D:"J!E"%
"徐大麟$国外乙型脑炎研究的现状(综述)$国外医学流行
病学,传染病学分册,!%D%,C:!!"E!!J
#林峰$流行性乙型脑炎#N例远期随访$临床儿科杂志,
!%JD,#(C):!C!E!CC
O俞永新$地区性国际乙型脑炎控制策略会议简介$中国生
物制品学杂志,!%%O,%(!):"OE"J
D中华人民共和国传染病防治法$!%%N
J林传鼎,张厚粲$韦氏儿童智力量表中国修订本测验指导
书$北京:北京师范学院,!%JO
%龚耀先$韦氏成人智力量表手册$长沙:湖南医科大学,
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!N龚耀先$韦氏记忆量表手册$长沙:湖南医科大学,!%J%
!!吕涌涛,曹克涌$皮质下动脉硬化性脑病患者智力变化
的研究$中国临床心理学杂志,!%%O,"(&):J#EJD
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!C崔诚,张天龄,康铭兰,等$不同部位脑血管病人的BP
与-P比较研究$中国临床心理学杂志,&NNN,J("):&"&E
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!"张继志$精神医学与心理卫生研究$北京:北京出版社,
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