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三叉神经痛在临床上是如何分类的三叉神经痛在临床上是如何分类的
一,按病因分
按病因是否明确,分为原发性(特发性)三叉神经痛和继发性(症状性)三叉神经痛两类.
(一) 原发性三叉神经痛
以往把临床上找不到确切病因的三叉神经痛通称为"原发性三叉神经痛",并认为此类占临床上的大多数.而随着CT,MRI,DSA的问世应用,各学者通过影像学资料和临床观察,发现事实并非如此,如手术前诊断为原发性三叉神经痛者,经手术探查发现,绝大多数为血管压迫神经所致.
(二)继发性三叉神经痛
是指内外各种器质性病变引发的三叉神经系统继发性损害而致的三叉神经痛.以往认为此类占少数,如常见的继发性病因有:1.小桥脑脑角胆脂瘤(表皮样囊肿),听神经瘤,脑膜瘤,血管瘤和三叉神经鞘瘤等;2.半月神经节肿瘤:神经节细胞瘤,神经鞘瘤,脊索瘤等;3.垂体腺瘤向鞍旁生长伸入两层硬脑膜之间的腔(Meckel腔)中,此时,除表现三叉神经痛症状外,尚出现垂体功能紊乱体征;4.颅底部恶性肿瘤,如鼻咽癌及各种转移癌等.
继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要区别,是继发性三叉神经痛的疼痛发作持续时间长,持续性加重,无扳机点,神经科检查一般可见三叉神经系统和三叉神经周围相关组织受损的定位体征.此类病人若进一步行X线,CT,MRI或脑血管造影一般可确诊.当然,亦有微型胆脂瘤,脑膜瘤等漏诊误诊,只有在手术探查是才能被发现.
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一,按病因分
按病因是否明确,分为原发性(特发性)三叉神经痛和继发性(症状性)三叉神经痛两类.
(一) 原发性三叉神经痛
以往把临床上找不到确切病因的三叉神经痛通称为"原发性三叉神经痛",并认为此类占临床上的大多数.而随着CT,MRI,DSA的问世应用,各学者通过影像学资料和临床观察,发现事实并非如此,如手术前诊断为原发性三叉神经痛者,经手术探查发现,绝大多数为血管压迫神经所致.
(二)继发性三叉神经痛
是指内外各种器质性病变引发的三叉神经系统继发性损害而致的三叉神经痛.以往认为此类占少数,如常见的继发性病因有:1.小桥脑脑角胆脂瘤(表皮样囊肿),听神经瘤,脑膜瘤,血管瘤和三叉神经鞘瘤等;2.半月神经节肿瘤:神经节细胞瘤,神经鞘瘤,脊索瘤等;3.垂体腺瘤向鞍旁生长伸入两层硬脑膜之间的腔(Meckel腔)中,此时,除表现三叉神经痛症状外,尚出现垂体功能紊乱体征;4.颅底部恶性肿瘤,如鼻咽癌及各种转移癌等.
继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要区别,是继发性三叉神经痛的疼痛发作持续时间长,持续性加重,无扳机点,神经科检查一般可见三叉神经系统和三叉神经周围相关组织受损的定位体征.此类病人若进一步行X线,CT,MRI或脑血管造影一般可确诊.当然,亦有微型胆脂瘤,脑膜瘤等漏诊误诊,只有在手术探查是才能被发现.
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