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儿童外伤性脾损伤72例临床分析短 ■ 论l
CF~tNESE CQ~t*tNl DCICTQF~S
儿童外伤性脾损伤72例临床分析
肖海李长虹解家兰
276500山东省莒县人民医院
严重腹部外伤往儿童相对常见.
腹部创伤在刨伤性死亡原因中排侥脑
刨伤,胸刨伤之后,展第3位.在儿巅
腹部外伤中,脾脏损伤居首位.我院
1992~2005~F问收治72例外伤性脾脏
损伤病儿.现分析如下.
资料与方法
本组外伤性牌损伤72例.其中男
45例+女27例.年龄1～l4岁,平均
6.5岁.交通事故伤53例.坠落伤l7
例.挤压伤2例.均行彩超和(或)cT检
鹰证实,其中单纯性脚损伤47例,合
并其他部位损伤25例(其中台并肝破裂
6例 四肢骨折9例,颅脑损伤9例,肾
挫伤5例).
脾损伤的分型 Barrett将脾掼
伤分为4型 I型:包膜破裂但无煎耍
实质损伤;n型t包膜以及脾实质均
受损伤但未延及脾门{IⅡ型:撕裂伤
深达脾门 Ⅳ型:牌实质完全碎裂或
脾蒂断裂 本组患儿l～【I型66例,
Ⅲ型ll1例.Iv型5例.
结 果72例脾损伤中,5l例保
守治疗,2l倒手术.其中脾单纯缝合
修补l3例,脾切除8例,全部病例均教
泊成功
讨论 儿童腹腔中实质性脏器相对体积
火,腹壁肌内薄弱,腹部隆起柔软.
导致严重腹部刨伤和港在出血的发生
率增加 脾脏是腹部钝性外伤中螭容
易受损的器官
诊 断 小儿不能准确地叙述情
史及受伤经过.由于极度恐惧及剖伤
所带来的痒痫.常会极其不配合医务
人蚺的体格检矗;小儿艘韶刨伤常常
可合并其他部位及脏器的损伤.1咒其
足颅脑损伤,胸部损伤等 所以.医
生强耐心详细追问病史及受伤情况.
全面仔细查体.对早期失血性休克而
无其他开放性捌伤出血的患儿,应首
先考虑腹腔内脏器破裂尤其是脾破裂
大出血.对腹穿阴性者应反复多部位
穿刺.必耍时行腹腔灌洗 稿情允许
者行B超或cT检查.
非手术治疗 脾脏是～个外周淋
巴器官,具有重要的免疫,抗感染功
能.其作用对于儿煎尤其重要.脾脏
是有丰富血管的器亩 愈合力强;牌
脏内储存有大量血小板有利于血凝f
儿童脾脏的血瞥和脾包膜有较多平滑
肌与弹力纤维,损伤血管较易收缩.
因此小儿牌破裂非手术_冶疗效果较成
人l为好 非手术泊疗期间应严密观察
血压,脉柑,}墁部体征,血红蛋白及
血细胞比容 绝对卧床2周.定期复查
B超及cT 如发现有合并伤或血液动力
学不稳定应及时手术
非手术治疗适应证:①全身状况
稳定.小伴有腹腔内 腔脏器损伤的
单纯脾损伤:@脾被膜或牌实质表浅
裂伤.脾损伤I～U缎:@输血补液
后啦液动力学稳定,血红蛋白不低于
BOg/[..
手术泊疗 对怀疑脾脏损伤内出
血的患儿.应在严密观察的同时进行
术前准备.手术适应证:①伤后即出
现休克.经短时间抗休克处理.临床
症状无改善者,@持续性腹痛.伴有
26中圃拄区医师200B年第21觏(第22卷总鞯3I 5龋
腹膜刺激症状者:③伤后订进行性贫
血.输l『Ⅱ后病情正政僻行
由 手术探蠢耐积较大.小儿对
手术时间耐受性薄及腹部川u裂开机
会较多等特点.我们常规采刚I腹 横
切口;于术过程中根据脾删不同的j6i
伤而选择胂破裂修补术,脾部分切除
术,脾切除术及肿切除加脾移植术.
税们体会小儿脾包膜弹性抒.同时脾
动脉在脾门处已开始分枝,故小儿脾
破裂多为横裂,修补井不网难 手术
中还虑注意探雀有无其他脏器损伤.
虽然小儿外伤性脾损伤往往病情
危急.但及时确诊.根据,{==间的损伤
情况采用合理的治疗方案,就能取得
较满意的治疗效果
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393908
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·下一篇：外伤性腔室症候群
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儿童外伤性脾损伤72例临床分析
肖海李长虹解家兰
276500山东省莒县人民医院
严重腹部外伤往儿童相对常见.
腹部创伤在刨伤性死亡原因中排侥脑
刨伤,胸刨伤之后,展第3位.在儿巅
腹部外伤中,脾脏损伤居首位.我院
1992~2005~F问收治72例外伤性脾脏
损伤病儿.现分析如下.
资料与方法
本组外伤性牌损伤72例.其中男
45例+女27例.年龄1～l4岁,平均
6.5岁.交通事故伤53例.坠落伤l7
例.挤压伤2例.均行彩超和(或)cT检
鹰证实,其中单纯性脚损伤47例,合
并其他部位损伤25例(其中台并肝破裂
6例 四肢骨折9例,颅脑损伤9例,肾
挫伤5例).
脾损伤的分型 Barrett将脾掼
伤分为4型 I型:包膜破裂但无煎耍
实质损伤;n型t包膜以及脾实质均
受损伤但未延及脾门{IⅡ型:撕裂伤
深达脾门 Ⅳ型:牌实质完全碎裂或
脾蒂断裂 本组患儿l～【I型66例,
Ⅲ型ll1例.Iv型5例.
结 果72例脾损伤中,5l例保
守治疗,2l倒手术.其中脾单纯缝合
修补l3例,脾切除8例,全部病例均教
泊成功
讨论 儿童腹腔中实质性脏器相对体积
火,腹壁肌内薄弱,腹部隆起柔软.
导致严重腹部刨伤和港在出血的发生
率增加 脾脏是腹部钝性外伤中螭容
易受损的器官
诊 断 小儿不能准确地叙述情
史及受伤经过.由于极度恐惧及剖伤
所带来的痒痫.常会极其不配合医务
人蚺的体格检矗;小儿艘韶刨伤常常
可合并其他部位及脏器的损伤.1咒其
足颅脑损伤,胸部损伤等 所以.医
生强耐心详细追问病史及受伤情况.
全面仔细查体.对早期失血性休克而
无其他开放性捌伤出血的患儿,应首
先考虑腹腔内脏器破裂尤其是脾破裂
大出血.对腹穿阴性者应反复多部位
穿刺.必耍时行腹腔灌洗 稿情允许
者行B超或cT检查.
非手术治疗 脾脏是～个外周淋
巴器官,具有重要的免疫,抗感染功
能.其作用对于儿煎尤其重要.脾脏
是有丰富血管的器亩 愈合力强;牌
脏内储存有大量血小板有利于血凝f
儿童脾脏的血瞥和脾包膜有较多平滑
肌与弹力纤维,损伤血管较易收缩.
因此小儿牌破裂非手术_冶疗效果较成
人l为好 非手术泊疗期间应严密观察
血压,脉柑,}墁部体征,血红蛋白及
血细胞比容 绝对卧床2周.定期复查
B超及cT 如发现有合并伤或血液动力
学不稳定应及时手术
非手术治疗适应证:①全身状况
稳定.小伴有腹腔内 腔脏器损伤的
单纯脾损伤:@脾被膜或牌实质表浅
裂伤.脾损伤I～U缎:@输血补液
后啦液动力学稳定,血红蛋白不低于
BOg/[..
手术泊疗 对怀疑脾脏损伤内出
血的患儿.应在严密观察的同时进行
术前准备.手术适应证:①伤后即出
现休克.经短时间抗休克处理.临床
症状无改善者,@持续性腹痛.伴有
26中圃拄区医师200B年第21觏(第22卷总鞯3I 5龋
腹膜刺激症状者:③伤后订进行性贫
血.输l『Ⅱ后病情正政僻行
由 手术探蠢耐积较大.小儿对
手术时间耐受性薄及腹部川u裂开机
会较多等特点.我们常规采刚I腹 横
切口;于术过程中根据脾删不同的j6i
伤而选择胂破裂修补术,脾部分切除
术,脾切除术及肿切除加脾移植术.
税们体会小儿脾包膜弹性抒.同时脾
动脉在脾门处已开始分枝,故小儿脾
破裂多为横裂,修补井不网难 手术
中还虑注意探雀有无其他脏器损伤.
虽然小儿外伤性脾损伤往往病情
危急.但及时确诊.根据,{==间的损伤
情况采用合理的治疗方案,就能取得
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