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十字韧带损伤的治疗十字韧带损伤的治疗
十字韧带损伤
在台湾,前十字韧带断裂常见於运动伤害的青少年及中年人,尤其是篮球,而后十字韧带断裂则多是车祸直接撞击所造成.以解剖来看,后十字韧带源自股骨踝间的内后侧,斜斜走向胫骨近端的后中央处偏外侧,其走向与前十字韧带正好成为十字交叉因而得名.十字韧带在膝盖扮演著一个很重要的稳定的角色,后十字韧带是人体里面最强的一条韧带,它主要的作用是防止膝关节的胫骨在活动的时候向后滑动,前十字韧带则是可以防止胫骨向前过度滑动.
常见症状
受伤当下,病人常会描述听到断裂声,然后就感觉到膝关节疼痛,与行走时的不稳定,严重时甚至无法行走.之后关节会越来越痛,这是由於关节内出血肿胀的缘故,而二十四小时内会达到最高点.当肿胀逐渐消除时,病患暂时运动时不会感觉有困难.可是如果此种状况不予治疗,则再去从事剧烈运动就可能造成反复不稳定,若是受伤较严重的病人,可能会同时合并有半月板破裂,关节软骨破裂,内侧侧韧带断裂或后外侧组织等伤害.而长期的,慢性的不稳定则会造成关节软骨与半月软骨的磨损,最后造成关节的提早退化.
检查方式
医师会请病患平躺,膝盖稍微弯曲来作理学检查,可检查出患膝内,松动,不稳定.
因为受伤后膝盖会疼痛且不稳定而减少活动,患肢可能产生肌肉萎缩现象,与对侧正常腿比较可看到腿围变小的情形.
安排X光的检查,少数病人因合并韧带的撕裂性骨折,可由X光见到韧带从骨头附著处拉扯开来,另外X光检查通常有助於排除一些的骨头病变.
核磁共振对於确定诊断很有帮助,同时可以看出半月板或其他的韧带与关节软骨的损害.
可藉由关节镜检查直接见到韧带断裂处,为最精确的检查.
十字韧带损伤的治疗
最初的治疗是包括休息,抬高,冰敷与使用拐杖助行,直到病人不会一跛一跛为止.如果关节内血肿严重则可以行关节液抽出,以减轻疼痛.有些则可以考虑使用膝关节固定器或支架,直到疼痛消失.尽快做膝盖的弯曲与伸直的活动,可以避免肌肉的萎缩与关节的僵硬.接著就是要做复健治疗以增强肌肉的力量,训练动作包括:爬楼梯,骑脚踏车,蹲下与站立等,另外,藉由仪器辅助,则可加强伸展活动,被动关节活动,等速肌力运动.
确切的治疗是要看病人的年龄,与合并的伤害而定.就年轻人或是活动力强的成年人而言,韧带重建可帮助病患再恢复从事剧烈运动.对年龄大的人或是不甚活动的病患,可建议接受复健治疗.早期十字韧带重建伤口大且恢复期长,近年来由於医疗水准提升及关节镜器械工具的进步,现今在关节镜下做前十字韧带重建,除了伤口小疼痛减轻外,恢复期也缩短.另外目前韧带重建手术大多使用自体肌腱移植,例如:膑骨韧带及腿后肌腱等,在关节镜下十字韧带重建手术后,再加上积极的复健训练,病人大多可在9至12个月左右回复正常的运动.
手术治疗后的注意事项及复健方法
手术完会戴上可调整角度的护膝帮助固定.
当伤口比较不痛时则可穿戴著护膝开始坐在床缘以健康的脚支托患肢的膝部做被动性及用患脚做膝部作主动性的运动.
手术后第3天可利用拐杖支撑下床行走,但患肢不能支撑身体重量,直到6周后才开始部份用力.
第6周开始在小腿上绑上砂袋或其它重物做直腿抬高或膝弯曲伸直运动以加强大腿的肌肉力量.
6个月后始可做一般运动.
结语
膝盖是人体活动非常重要的部位,而十字韧带则是稳定膝盖非常重要的组织.一旦发现膝盖活动不顺畅时,一定要就医检查,及早诊断及治疗,可以避免不必要的后遗症,并且及早恢复日常的活动.
391502
·上一篇：十二指肠憩室穿孔诊治体会
·下一篇：计画名称:前十字韧带损伤及重建后膝关节之生物力学与神...
十字韧带损伤
在台湾,前十字韧带断裂常见於运动伤害的青少年及中年人,尤其是篮球,而后十字韧带断裂则多是车祸直接撞击所造成.以解剖来看,后十字韧带源自股骨踝间的内后侧,斜斜走向胫骨近端的后中央处偏外侧,其走向与前十字韧带正好成为十字交叉因而得名.十字韧带在膝盖扮演著一个很重要的稳定的角色,后十字韧带是人体里面最强的一条韧带,它主要的作用是防止膝关节的胫骨在活动的时候向后滑动,前十字韧带则是可以防止胫骨向前过度滑动.
常见症状
受伤当下,病人常会描述听到断裂声,然后就感觉到膝关节疼痛,与行走时的不稳定,严重时甚至无法行走.之后关节会越来越痛,这是由於关节内出血肿胀的缘故,而二十四小时内会达到最高点.当肿胀逐渐消除时,病患暂时运动时不会感觉有困难.可是如果此种状况不予治疗,则再去从事剧烈运动就可能造成反复不稳定,若是受伤较严重的病人,可能会同时合并有半月板破裂,关节软骨破裂,内侧侧韧带断裂或后外侧组织等伤害.而长期的,慢性的不稳定则会造成关节软骨与半月软骨的磨损,最后造成关节的提早退化.
检查方式
医师会请病患平躺,膝盖稍微弯曲来作理学检查,可检查出患膝内,松动,不稳定.
因为受伤后膝盖会疼痛且不稳定而减少活动,患肢可能产生肌肉萎缩现象,与对侧正常腿比较可看到腿围变小的情形.
安排X光的检查,少数病人因合并韧带的撕裂性骨折,可由X光见到韧带从骨头附著处拉扯开来,另外X光检查通常有助於排除一些的骨头病变.
核磁共振对於确定诊断很有帮助,同时可以看出半月板或其他的韧带与关节软骨的损害.
可藉由关节镜检查直接见到韧带断裂处,为最精确的检查.
十字韧带损伤的治疗
最初的治疗是包括休息,抬高,冰敷与使用拐杖助行,直到病人不会一跛一跛为止.如果关节内血肿严重则可以行关节液抽出,以减轻疼痛.有些则可以考虑使用膝关节固定器或支架,直到疼痛消失.尽快做膝盖的弯曲与伸直的活动,可以避免肌肉的萎缩与关节的僵硬.接著就是要做复健治疗以增强肌肉的力量,训练动作包括:爬楼梯,骑脚踏车,蹲下与站立等,另外,藉由仪器辅助,则可加强伸展活动,被动关节活动,等速肌力运动.
确切的治疗是要看病人的年龄,与合并的伤害而定.就年轻人或是活动力强的成年人而言,韧带重建可帮助病患再恢复从事剧烈运动.对年龄大的人或是不甚活动的病患,可建议接受复健治疗.早期十字韧带重建伤口大且恢复期长,近年来由於医疗水准提升及关节镜器械工具的进步,现今在关节镜下做前十字韧带重建,除了伤口小疼痛减轻外,恢复期也缩短.另外目前韧带重建手术大多使用自体肌腱移植,例如:膑骨韧带及腿后肌腱等,在关节镜下十字韧带重建手术后,再加上积极的复健训练,病人大多可在9至12个月左右回复正常的运动.
手术治疗后的注意事项及复健方法
手术完会戴上可调整角度的护膝帮助固定.
当伤口比较不痛时则可穿戴著护膝开始坐在床缘以健康的脚支托患肢的膝部做被动性及用患脚做膝部作主动性的运动.
手术后第3天可利用拐杖支撑下床行走,但患肢不能支撑身体重量,直到6周后才开始部份用力.
第6周开始在小腿上绑上砂袋或其它重物做直腿抬高或膝弯曲伸直运动以加强大腿的肌肉力量.
6个月后始可做一般运动.
结语
膝盖是人体活动非常重要的部位,而十字韧带则是稳定膝盖非常重要的组织.一旦发现膝盖活动不顺畅时,一定要就医检查,及早诊断及治疗,可以避免不必要的后遗症,并且及早恢复日常的活动.
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