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结 膜 病
Diseases of Conjunctiva
青岛大学医学院附属医院眼科
周占宇
结膜 (Conjunctiva)
球结膜
(bulbar conjunctiva)
睑结膜
(palpebral conjunctiva)
穹隆部
(fornix)
结膜组织学 (Histology)
睑 结 膜
球 结 膜
解剖与生理
薄而透明的粘膜
睑结膜:睑板内面,紧密粘连.睑板沟易存留异物
球结膜:覆盖前部巩膜,止于角巩膜缘,疏松易推动
穹窿结膜:疏松,多皱褶,便于眼球活动
结膜分泌腺:①杯状细胞:分泌粘液 ②副泪腺:分泌泪液
结 膜 炎 总 论
(Conjunctivitis)
结膜炎病因 (Etiology)
细菌
1. 微生物感染 病毒
衣原体
其它:真菌,寄生虫
2. 理化损伤:风沙,烟尘,酸碱及毒气等
3. 免疫性病变
4 .邻近组织炎症蔓延
结膜炎分类 (Classification)
1. 按病因:感染性,免疫性,理化刺激性,全身疾病相关性,继发性,原因不明性等
2. 按病程:超急性,急性或亚急性,慢性
3. 按病变形态:乳头性,滤泡性,膜性或假膜,瘢痕性,肉芽肿性
结膜炎临床表现------症状
(Symptoms)
异物感 (foreign body sensation)
烧灼感 (burning sensation)
痒 (itching)
结膜炎临床表现------体征
(Signs)
1.结膜充血
(Hyperemia)
结膜充血
(conjunctival congestion)
睫状充血
(ciliary congestion)
结膜充血与睫状充血的鉴别
角膜病,虹膜睫状体炎,青光眼
结膜病
病因
不消失
消失
1‰肾上腺素
不随结膜移动
随结膜移动
移动性
深红色
鲜红色
颜色
近角膜缘明显
近穹窿部明显
充血部位
深
浅
位置
睫状前动脉
结膜后血管
血管来源
睫状充血
结膜充血
结膜炎临床表现------体征
2.分泌物增多 (Exudation)
细菌性: 无定形浆液,粘液,脓性
病毒性:浆液性,水性
过敏性:粘稠丝状
淋菌性:大量脓性
结膜炎临床表现------体征
3 .球结膜水肿 (Edema)
结膜炎临床表现------体征
4 .球结膜下出血(subconjunctival hemorrhage)
结膜炎临床表现------体征
5 .乳头增生 (Papillary hypertrophy)
6 .滤泡形成 (Follicles)
结膜炎临床表现------体征
7 .伪膜
(pseudomembrane)
结膜炎临床表现------体征
8 .真膜 (membrane)
结膜炎临床表现------体征
9 .结膜肉芽肿(conjunctival granuloma)
结膜炎临床表现------体征
10 .结膜瘢痕 (Conjunctival scar)
结膜炎临床表现------体征
11 .结膜小泡---结膜或角膜缘局限淋巴细胞结节
12 .假性上睑下垂(Pseudoptosis)---上睑组织肥厚,重量增加,Müller肌炎症渗出
13 .耳前淋巴结肿大(Preauricular lymphadenopathy)---病毒性结膜炎
结膜炎诊断(Diagnosis)
临床检查:最基本,重要的依据
病因学检查:
结膜分泌物涂片和刮片
细菌,真菌培养及药敏实验
病毒分离,鉴定
血清学检测:病毒性
细胞学检查
结膜分泌物涂片
格兰氏染色---鉴别细菌种属
Gimsa染色---分辨细胞类型
细菌性----多形核白细胞
病毒性----单核,淋巴细胞
衣原体----中性粒与淋巴各50%
过敏性----嗜酸,嗜碱粒
细胞学检查 (Cytology)
结膜刮片染色
肺炎双球菌格兰氏染色
包涵体性结膜炎Gimsa染色
治疗原则
病因治疗
局部为主
急性期禁忌包扎
治疗 (Treatment)
滴眼液点眼
应用敏感抗生素,抗病毒
急性期频繁点眼
必要时行病原体培养
眼膏
冲洗结膜囊:结膜囊分泌物多时
全身治疗:严重感染者
预防
注意个人卫生
患者隔离
单眼患者防止对侧眼感染
患者器具严格消毒
防止交叉感染
新生儿常规点眼
公共场所定期检查,加强管理
急性细菌性结膜炎
Acute bacterial conjunctivitis
急性卡它性结膜炎,红眼病
细菌引起的急性结膜炎症的总称.
散发或流行发病,多双眼发病,传染性强.
病 因 (Etiology)
肺炎双球菌---主要致病菌
流感杆菌---儿童最常见致病菌
葡萄球菌,链球菌等
临床表现 (clinical presentation)
接触史
潜伏期:1～3天.病程:3～4天高峰,10～14天愈
症状 起病急,多双眼.流泪,异物感,灼热感,眼眵增多.视力不受影响.
体征 眼睑肿胀,结膜充血.粘脓性分泌物多,晨起睫毛常粘在一起.严重可有假膜
诊断 (Diagnosis)
接触史,症状,体征
涂片及刮片
行细菌培养+药敏
治疗 (Treatment)
有自限性
分泌物多时,冲洗结膜囊:NS,3%硼酸溶液
局部应用抗生素
1%氨苄青,0.1%利福平,0.3%氧氟沙星滴眼液等频点,夜间应用眼膏
重者,淋菌性结膜炎全身应用抗生素:青霉素和头孢类,喹诺酮类
禁包扎患眼
淋菌性结膜炎
Gonococcal conjunctivitis
超急性化脓性结膜炎,危害性大
淋病双球菌
接触史或产道传播
潜伏期 成人10h~3d,新生儿 生后2~3d
病情急速进展
结膜,眼睑高度水肿,充血
大量血水样/黄色脓性分泌物不断溢出(脓漏眼)
侵犯角膜 溃疡,穿孔,失明
病毒性结膜炎
Viral Conjunctivitis
传染性强,发病急,常大流行,俗称"红眼病".
以流行性角结膜炎和流行性出血性结膜炎最多见.
病因
1.流行性角结膜炎为腺病毒8,19,29,37型
2.流行性出血性结膜炎为肠道病毒70 型
临床表现
接触史
潜伏期 流行性出血性结膜炎18~48h,流行性角结膜炎约5~7d
症状 多双眼发病,异物感,眼痛,畏光,流泪,水样分泌物
体征 眼睑水肿,球结膜充血,水肿,滤泡增生显著,流行性出血性结膜炎见片状出血.累及角膜发生点状上皮性角膜炎
流行性角结膜炎于结膜体征减轻后出现角膜病变,为散在分布的圆形上皮下浸润灶,大小一致.可遗留永久性云翳.
耳前淋巴结肿大,压痛
病程 10-15天
严重者有发热,头痛,咽痛等全身症状
诊断
接触史,症状,体征
结膜刮片---单核细胞
流行性角结膜炎
治疗
冲洗结膜囊,冷敷
局部应用抗病毒药物
1%病毒唑,0.1%无环鸟苷等滴眼液等
预防混合感染 抗生素滴眼液
卫生宣传教育,消毒
沙 眼
Trachoma
沙眼衣原体引起的慢性传染性结膜角膜炎.
主要的致盲性眼病.
沙眼衣原体 (Chlamydia trachomatis)
介于立克次体与病毒之间的微生物
1955年由我国汤飞凡,张晓楼等用鸡胚卵黄囊接种法在世界上首次分离出来.
寄生于细胞内形成包涵体
病因
沙眼衣原体,抗原型A,B,C或Ba型.
通过直接接触或污染物间接传播,节肢昆虫(如蝇)也是传播媒介.
临床表现
潜伏期5~12天
双眼急性或亚急性发病
症状
1.急性期 畏光,流泪,异物感,粘液或粘液脓性分泌物
2.慢性期 眼痒,异物感,干燥,烧灼感
3.晚期 发生并发症
体征
1. 结膜充血
2. 乳头增生 炎症 结膜上皮增生
3. 滤泡 结膜上皮下淋巴细胞浸润,聚集,见于上下穹窿部结膜,大小不一,互相融合,破裂→瘢痕
4. 角膜血管翳(pannus)
血管从上方结膜侵入角膜—帘状,影响视力.血管翳末端常见浸润且可形成溃疡
5. 瘢痕:早期出现在上睑结膜睑板下沟处,Arlt线→网状.角膜缘滤泡发生瘢痕化,称Herbert小凹
并发症(Complications)
1.睑内翻,倒睫:瘢痕收缩,破环毛囊
2.上睑下垂:重量增加,破坏Muller肌
3.睑球粘连
4.实质性结膜干燥症:泪腺开口阻塞,结膜杯状细胞和副泪腺破坏
5.慢性泪囊炎:破坏泪道粘膜,鼻泪管阻塞
6.角膜混浊:角膜血管翳,角膜上皮炎
诊断与分期( 1979年中华医学会制定)
诊断标准
1.上穹窿部和上睑结膜血管模糊,充血,乳头和/或滤泡
2.裂隙灯显微镜检查见角膜血管翳
3.上穹窿部或上睑结膜出现瘢痕
4.结膜刮片有沙眼衣原体
具备第一项+其他三项之一
分期 (我国1979年)
Ⅰ期 活动期,上睑结膜乳头,滤泡并存,结
膜血管模糊不清,有角膜血管翳
Ⅱ期 退行期,上睑结膜瘢痕,及活动病变
Ⅲ期 完全结瘢期,活动病变完全消失,代之
瘢痕,无传染性
分期 (WHO 1987年)
TF:上睑结膜 5个滤泡
TI:上睑结膜弥漫性浸润,乳头增生,>50%面积血管模糊
TS:沙眼性结膜瘢痕
TT:睑内翻或倒睫
CO:角膜混浊
治疗
局部治疗 0.1%利福平,10%磺胺醋酰钠,0.3%氧氟沙星滴眼液,红霉素眼膏点眼.3～6月
全身治疗 急性期或重症沙眼.红霉素等抗生素口服,3～4周
防治并发症 治疗角膜炎,滤泡挤压术,睑内翻矫正术,电解倒睫等
预防 宣传教育,加强公共卫生管理,养成良好卫生习惯,消毒避免传播
免疫性结膜炎
Immunologic Conjunctivitis
是结膜对外界过敏原的过敏反应.
常见的有春季角结膜炎和泡性角结膜炎两种.
春季角结膜炎
Vernal keratoconjunctivitis
又称春季卡他性结膜炎
病因不清
季节性,反复发作
男性青少年好发
特点 奇痒,粘丝状分泌物(结膜刮片含大量嗜酸性粒细胞)
临床分3型
睑结膜型 主要在上睑结膜.结膜充血,睑结膜大而扁平乳头呈铺路石样排列,但可完全消退不留瘢痕
角膜缘型 角膜缘呈黄褐色或暗红色胶样增厚,上方明显
混合型
嗜酸粒细胞
治疗
无根治方法,可有自限性
改变环境,增强体质
激素可明显改善症状,但长期应用可引起激素性青光眼
细胞膜稳定剂------色甘酸钠
血管收缩剂 0.1%肾上腺素等
免疫抑制剂------环胞霉素眼液
泡性结角膜炎
phlyctenular keratoconjunctivitis
病因
是一种微生物蛋白特别是结核菌素引起的迟发性变态反应
临床表现
多见营养不良和体质虚弱者.
异物感, 灼热,痒.严重者畏光,流泪,疼痛.
可发生于球结膜,角膜缘,可单发,多发.
呈半透明泡状,周围血管包绕,易破溃,形成溃疡,结膜愈合一般不留瘢痕,角膜愈后留有瘢痕
增强体质,补充维生素,多食富含维生素的食品
皮质类固醇激素滴眼
抗生素滴眼
湿热敷
治疗
翼状胬肉
pterygium
病因
不清.与结膜慢性炎症,日光(紫外线),风沙长期刺激有关.
角膜缘干细胞受损.
临床表现
多发于户外劳动者,中老年多见. 多无自觉症状
睑裂区的球结膜及结膜下组织三角形增殖侵入角膜呈,似翼状.鼻侧多见,分头,颈,体三部分;进行期和静止期.
重者遮挡瞳孔,影响视力
与假性翼状胬肉,睑裂斑鉴别
治疗
进行期消炎.
近瞳孔区欲影响视力时手术.
手术应采取措施降低复发率,如联合结膜移植,羊膜移植,丝裂霉素,放射性同位素应用等
薄而透明的粘膜
睑结膜:睑板内面,紧密粘连.睑板沟易存留异物
球结膜:覆盖前部巩膜,止于角巩膜缘,疏松易推动
穹窿结膜:疏松,多皱褶,便于眼球活动
结膜分泌腺:①杯状细胞:分泌粘液 ②副泪腺:分泌泪液
58433
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·下一篇：急性阑尾炎手术
Diseases of Conjunctiva
青岛大学医学院附属医院眼科
周占宇
结膜 (Conjunctiva)
球结膜
(bulbar conjunctiva)
睑结膜
(palpebral conjunctiva)
穹隆部
(fornix)
结膜组织学 (Histology)
睑 结 膜
球 结 膜
解剖与生理
薄而透明的粘膜
睑结膜:睑板内面,紧密粘连.睑板沟易存留异物
球结膜:覆盖前部巩膜,止于角巩膜缘,疏松易推动
穹窿结膜:疏松,多皱褶,便于眼球活动
结膜分泌腺:①杯状细胞:分泌粘液 ②副泪腺:分泌泪液
结 膜 炎 总 论
(Conjunctivitis)
结膜炎病因 (Etiology)
细菌
1. 微生物感染 病毒
衣原体
其它:真菌,寄生虫
2. 理化损伤:风沙,烟尘,酸碱及毒气等
3. 免疫性病变
4 .邻近组织炎症蔓延
结膜炎分类 (Classification)
1. 按病因:感染性,免疫性,理化刺激性,全身疾病相关性,继发性,原因不明性等
2. 按病程:超急性,急性或亚急性,慢性
3. 按病变形态:乳头性,滤泡性,膜性或假膜,瘢痕性,肉芽肿性
结膜炎临床表现------症状
(Symptoms)
异物感 (foreign body sensation)
烧灼感 (burning sensation)
痒 (itching)
结膜炎临床表现------体征
(Signs)
1.结膜充血
(Hyperemia)
结膜充血
(conjunctival congestion)
睫状充血
(ciliary congestion)
结膜充血与睫状充血的鉴别
角膜病,虹膜睫状体炎,青光眼
结膜病
病因
不消失
消失
1‰肾上腺素
不随结膜移动
随结膜移动
移动性
深红色
鲜红色
颜色
近角膜缘明显
近穹窿部明显
充血部位
深
浅
位置
睫状前动脉
结膜后血管
血管来源
睫状充血
结膜充血
结膜炎临床表现------体征
2.分泌物增多 (Exudation)
细菌性: 无定形浆液,粘液,脓性
病毒性:浆液性,水性
过敏性:粘稠丝状
淋菌性:大量脓性
结膜炎临床表现------体征
3 .球结膜水肿 (Edema)
结膜炎临床表现------体征
4 .球结膜下出血(subconjunctival hemorrhage)
结膜炎临床表现------体征
5 .乳头增生 (Papillary hypertrophy)
6 .滤泡形成 (Follicles)
结膜炎临床表现------体征
7 .伪膜
(pseudomembrane)
结膜炎临床表现------体征
8 .真膜 (membrane)
结膜炎临床表现------体征
9 .结膜肉芽肿(conjunctival granuloma)
结膜炎临床表现------体征
10 .结膜瘢痕 (Conjunctival scar)
结膜炎临床表现------体征
11 .结膜小泡---结膜或角膜缘局限淋巴细胞结节
12 .假性上睑下垂(Pseudoptosis)---上睑组织肥厚,重量增加,Müller肌炎症渗出
13 .耳前淋巴结肿大(Preauricular lymphadenopathy)---病毒性结膜炎
结膜炎诊断(Diagnosis)
临床检查:最基本,重要的依据
病因学检查:
结膜分泌物涂片和刮片
细菌,真菌培养及药敏实验
病毒分离,鉴定
血清学检测:病毒性
细胞学检查
结膜分泌物涂片
格兰氏染色---鉴别细菌种属
Gimsa染色---分辨细胞类型
细菌性----多形核白细胞
病毒性----单核,淋巴细胞
衣原体----中性粒与淋巴各50%
过敏性----嗜酸,嗜碱粒
细胞学检查 (Cytology)
结膜刮片染色
肺炎双球菌格兰氏染色
包涵体性结膜炎Gimsa染色
治疗原则
病因治疗
局部为主
急性期禁忌包扎
治疗 (Treatment)
滴眼液点眼
应用敏感抗生素,抗病毒
急性期频繁点眼
必要时行病原体培养
眼膏
冲洗结膜囊:结膜囊分泌物多时
全身治疗:严重感染者
预防
注意个人卫生
患者隔离
单眼患者防止对侧眼感染
患者器具严格消毒
防止交叉感染
新生儿常规点眼
公共场所定期检查,加强管理
急性细菌性结膜炎
Acute bacterial conjunctivitis
急性卡它性结膜炎,红眼病
细菌引起的急性结膜炎症的总称.
散发或流行发病,多双眼发病,传染性强.
病 因 (Etiology)
肺炎双球菌---主要致病菌
流感杆菌---儿童最常见致病菌
葡萄球菌,链球菌等
临床表现 (clinical presentation)
接触史
潜伏期:1～3天.病程:3～4天高峰,10～14天愈
症状 起病急,多双眼.流泪,异物感,灼热感,眼眵增多.视力不受影响.
体征 眼睑肿胀,结膜充血.粘脓性分泌物多,晨起睫毛常粘在一起.严重可有假膜
诊断 (Diagnosis)
接触史,症状,体征
涂片及刮片
行细菌培养+药敏
治疗 (Treatment)
有自限性
分泌物多时,冲洗结膜囊:NS,3%硼酸溶液
局部应用抗生素
1%氨苄青,0.1%利福平,0.3%氧氟沙星滴眼液等频点,夜间应用眼膏
重者,淋菌性结膜炎全身应用抗生素:青霉素和头孢类,喹诺酮类
禁包扎患眼
淋菌性结膜炎
Gonococcal conjunctivitis
超急性化脓性结膜炎,危害性大
淋病双球菌
接触史或产道传播
潜伏期 成人10h~3d,新生儿 生后2~3d
病情急速进展
结膜,眼睑高度水肿,充血
大量血水样/黄色脓性分泌物不断溢出(脓漏眼)
侵犯角膜 溃疡,穿孔,失明
病毒性结膜炎
Viral Conjunctivitis
传染性强,发病急,常大流行,俗称"红眼病".
以流行性角结膜炎和流行性出血性结膜炎最多见.
病因
1.流行性角结膜炎为腺病毒8,19,29,37型
2.流行性出血性结膜炎为肠道病毒70 型
临床表现
接触史
潜伏期 流行性出血性结膜炎18~48h,流行性角结膜炎约5~7d
症状 多双眼发病,异物感,眼痛,畏光,流泪,水样分泌物
体征 眼睑水肿,球结膜充血,水肿,滤泡增生显著,流行性出血性结膜炎见片状出血.累及角膜发生点状上皮性角膜炎
流行性角结膜炎于结膜体征减轻后出现角膜病变,为散在分布的圆形上皮下浸润灶,大小一致.可遗留永久性云翳.
耳前淋巴结肿大,压痛
病程 10-15天
严重者有发热,头痛,咽痛等全身症状
诊断
接触史,症状,体征
结膜刮片---单核细胞
流行性角结膜炎
治疗
冲洗结膜囊,冷敷
局部应用抗病毒药物
1%病毒唑,0.1%无环鸟苷等滴眼液等
预防混合感染 抗生素滴眼液
卫生宣传教育,消毒
沙 眼
Trachoma
沙眼衣原体引起的慢性传染性结膜角膜炎.
主要的致盲性眼病.
沙眼衣原体 (Chlamydia trachomatis)
介于立克次体与病毒之间的微生物
1955年由我国汤飞凡,张晓楼等用鸡胚卵黄囊接种法在世界上首次分离出来.
寄生于细胞内形成包涵体
病因
沙眼衣原体,抗原型A,B,C或Ba型.
通过直接接触或污染物间接传播,节肢昆虫(如蝇)也是传播媒介.
临床表现
潜伏期5~12天
双眼急性或亚急性发病
症状
1.急性期 畏光,流泪,异物感,粘液或粘液脓性分泌物
2.慢性期 眼痒,异物感,干燥,烧灼感
3.晚期 发生并发症
体征
1. 结膜充血
2. 乳头增生 炎症 结膜上皮增生
3. 滤泡 结膜上皮下淋巴细胞浸润,聚集,见于上下穹窿部结膜,大小不一,互相融合,破裂→瘢痕
4. 角膜血管翳(pannus)
血管从上方结膜侵入角膜—帘状,影响视力.血管翳末端常见浸润且可形成溃疡
5. 瘢痕:早期出现在上睑结膜睑板下沟处,Arlt线→网状.角膜缘滤泡发生瘢痕化,称Herbert小凹
并发症(Complications)
1.睑内翻,倒睫:瘢痕收缩,破环毛囊
2.上睑下垂:重量增加,破坏Muller肌
3.睑球粘连
4.实质性结膜干燥症:泪腺开口阻塞,结膜杯状细胞和副泪腺破坏
5.慢性泪囊炎:破坏泪道粘膜,鼻泪管阻塞
6.角膜混浊:角膜血管翳,角膜上皮炎
诊断与分期( 1979年中华医学会制定)
诊断标准
1.上穹窿部和上睑结膜血管模糊,充血,乳头和/或滤泡
2.裂隙灯显微镜检查见角膜血管翳
3.上穹窿部或上睑结膜出现瘢痕
4.结膜刮片有沙眼衣原体
具备第一项+其他三项之一
分期 (我国1979年)
Ⅰ期 活动期,上睑结膜乳头,滤泡并存,结
膜血管模糊不清,有角膜血管翳
Ⅱ期 退行期,上睑结膜瘢痕,及活动病变
Ⅲ期 完全结瘢期,活动病变完全消失,代之
瘢痕,无传染性
分期 (WHO 1987年)
TF:上睑结膜 5个滤泡
TI:上睑结膜弥漫性浸润,乳头增生,>50%面积血管模糊
TS:沙眼性结膜瘢痕
TT:睑内翻或倒睫
CO:角膜混浊
治疗
局部治疗 0.1%利福平,10%磺胺醋酰钠,0.3%氧氟沙星滴眼液,红霉素眼膏点眼.3～6月
全身治疗 急性期或重症沙眼.红霉素等抗生素口服,3～4周
防治并发症 治疗角膜炎,滤泡挤压术,睑内翻矫正术,电解倒睫等
预防 宣传教育,加强公共卫生管理,养成良好卫生习惯,消毒避免传播
免疫性结膜炎
Immunologic Conjunctivitis
是结膜对外界过敏原的过敏反应.
常见的有春季角结膜炎和泡性角结膜炎两种.
春季角结膜炎
Vernal keratoconjunctivitis
又称春季卡他性结膜炎
病因不清
季节性,反复发作
男性青少年好发
特点 奇痒,粘丝状分泌物(结膜刮片含大量嗜酸性粒细胞)
临床分3型
睑结膜型 主要在上睑结膜.结膜充血,睑结膜大而扁平乳头呈铺路石样排列,但可完全消退不留瘢痕
角膜缘型 角膜缘呈黄褐色或暗红色胶样增厚,上方明显
混合型
嗜酸粒细胞
治疗
无根治方法,可有自限性
改变环境,增强体质
激素可明显改善症状,但长期应用可引起激素性青光眼
细胞膜稳定剂------色甘酸钠
血管收缩剂 0.1%肾上腺素等
免疫抑制剂------环胞霉素眼液
泡性结角膜炎
phlyctenular keratoconjunctivitis
病因
是一种微生物蛋白特别是结核菌素引起的迟发性变态反应
临床表现
多见营养不良和体质虚弱者.
异物感, 灼热,痒.严重者畏光,流泪,疼痛.
可发生于球结膜,角膜缘,可单发,多发.
呈半透明泡状,周围血管包绕,易破溃,形成溃疡,结膜愈合一般不留瘢痕,角膜愈后留有瘢痕
增强体质,补充维生素,多食富含维生素的食品
皮质类固醇激素滴眼
抗生素滴眼
湿热敷
治疗
翼状胬肉
pterygium
病因
不清.与结膜慢性炎症,日光(紫外线),风沙长期刺激有关.
角膜缘干细胞受损.
临床表现
多发于户外劳动者,中老年多见. 多无自觉症状
睑裂区的球结膜及结膜下组织三角形增殖侵入角膜呈,似翼状.鼻侧多见,分头,颈,体三部分;进行期和静止期.
重者遮挡瞳孔,影响视力
与假性翼状胬肉,睑裂斑鉴别
治疗
进行期消炎.
近瞳孔区欲影响视力时手术.
手术应采取措施降低复发率,如联合结膜移植,羊膜移植,丝裂霉素,放射性同位素应用等
薄而透明的粘膜
睑结膜:睑板内面,紧密粘连.睑板沟易存留异物
球结膜:覆盖前部巩膜,止于角巩膜缘,疏松易推动
穹窿结膜:疏松,多皱褶,便于眼球活动
结膜分泌腺:①杯状细胞:分泌粘液 ②副泪腺:分泌泪液
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