文件类型：PPT/Microsoft Powerpoint 文件大小：字节
耳鼻喉科概论
E.N.T.
中国医药大学医务管理学系
中国医药大学附设医院耳鼻喉部
戴 志 展
名词
耳鼻喉科,耳鼻喉头颈肿瘤科
ENT (Ear Nose Throat),
Otorhinolaryngology,
Otolaryngology Head & Neck Surgery
耳鼻喉科医师
Otolaryngologist
ENT Doctor
训练
七年制医学系,中医学系或学士后医学系毕业生,申请经考试后成为住院医师,并於一年内考取医师执照._
报请耳鼻喉科医学会成为训练名额,在至少三位专科医师指导下,完成四年半住院医师训练,并撰写一篇论文后,始可报考专科医师考试.
参加医学会年会,全国学术讨论会,地区学术讨论会等再教育课程,以取得教育学分,六年后再审核专科医师资格时,须备足够学分数,否则取消.
服务内容
一般门诊急诊.
鼻咽喉内视镜检查,喉闪频内视镜检查,纯音听力检查,耳咽管功能检查,脑干听力检查,内耳传导检查,内耳平衡检查,颜面神经传导检查,语言治疗.
一般耳鼻喉手术,鼻部手术,功能性鼻窦内视镜手术,外耳中耳显微手术,喉显微手术,食道镜气管镜异物取出手术,及各种耳鼻喉头颈部良性恶性肿瘤手术.
次专科
耳科
鼻科
喉音声科
头颈部肿瘤科
耳部构造
外耳
中耳
耳膜
听小骨
耳咽管
内耳
前庭
耳蜗
耳部常见疾病
耳前搂廔管
急性中耳炎
浆液性中耳炎
慢性中耳炎
胆脂瘤(珍珠瘤)
耳鸣
眩晕
听神经瘤
鼻科
过敏性鼻炎Allergic rhinitis
病史:过敏性鼻炎的诊断,大部份依据病史所揭露的症状.通常以鼻痒,打喷嚏,流清鼻水及鼻塞为主
致病原因:吸入性抗原,如蹒,花粉,灰尘,动物皮屑,霉菌等.
家庭病史:家庭成员有无过敏疾病如过敏性鼻炎,过敏性皮肤炎,气喘等.
环境因素:详问病患工作及居家环境有无致敏物.
血管运动性鼻炎Vasomotor rhinitis
物埋性因素的过度反应:
冷空气,温度突然变化,脚打湿,过度劳累,气压改变等等而引起鼻粘膜肿胀及鼻粘液过度分泌.
情绪性因素:
生活压力大时,有时可引起一些人的鼻粘膜过度反应的症状.
非特异性因素:
有不少情况的鼻塞及流鼻水,并无法找到明确的特异因素来解释,而这种病人反而占了此类疾病的多数.
鼻中膈弯曲合并肥厚性鼻炎
Nasal septum deviation & Chronic hypertrophic rhinitis
由於长期鼻粘膜血管充血发炎之故,鼻甲郁血性肥大,造成鼻甲结缔组织纤维化,失去原有之弹性.
一侧鼻中隔弯曲常伴有另一侧的下鼻甲甚至中鼻甲代偿性肥厚避免因空气流量太大引起乾燥及结痂的后果
慢性鼻塞
鼻中膈弯曲合并肥厚性鼻炎,引发慢性鼻塞
急性鼻窦炎
Acute paranasal sinusitis
鼻窦则是指位於鼻子周围,由覆有纤毛上皮的黏膜所构成的腔室.总共有四对这样的腔室.
病因:常由急性上呼吸道感染引起鼻窦炎,鼻咽腔之致病菌进入鼻腔及鼻窦所致.潜水,拔牙也有机会引起.
急性鼻窦炎
Acute paranasal sinusitis
慢性鼻窦炎
Chronic paranasal sinusitis
鼻窦发炎症状持续超过三个月者定义为慢性鼻窦炎
症状:咳嗽,鼻塞,流鼻水,发烧,头痛,脸部疼痛及水肿,喉咙痛,口臭
喉及音声科
喉部常见疾病
声带息肉或结节
慢性扁桃腺炎
打鼾与阻塞性睡眠绝息症候群
打鼾与阻塞性睡眠绝息症候群
(Snoring and Obstructive Sleep Apnea)
定义
阻塞性睡眠绝息症候群(OSA syndrome)是指发生阻塞性睡眠绝息症并伴随有白天嗜睡,或因呼吸异常而引致的心血管障碍,或两者均会发生
绝息呼吸不全指数(apnea- hyponea index; AHI)指每小时发生绝息加呼吸不全的次数
OSA分为三等,1)轻度,AHI为6-20.2)中度,AHI为21-50.3)重度,AHI大於50
打鼾与阻塞性睡眠绝息症候群
(Snoring and Obstructive Sleep Apnea)
治疗
非治疗手术
行为修正(behavioral modification):如避免酒精及安眠药的使用,改变睡眠姿势及减重
机械性的装置(mechanical devices):改变舌与上下颚的相对位置.
持续呼吸道正压术(nasal CPAP )
手术治疗
气管开窗术(tracheostomy)
悬瓮垂颚咽整型术(UPPP)与雷射辅助悬瓮垂颚整型术(LAUP)
舌整形术(linguoplasty),雷射舌中线切除术(laser midline glossectomy)
inferior sagittal mandibular osteotomy and genioglossal advancement with hyoid myotomy & suspension (GAHM)
头颈部肿瘤
头颈部常见良性肿瘤
甲状舌骨囊肿
腮裂囊肿
下颔腺肿瘤
腮腺肿瘤
甲状舌骨囊肿
(thyroglossal duct cyst)
成因及症状
甲状舌骨囊肿是胚胎期甲状腺自舌根降到前颈部所经路经的遗迹
位於前颈部中线
通常为2-4公分
自幼儿期即会因感冒等因素而反复变大
通常会因吞咽动作而上升
腮裂囊肿(brachial cleft cyst)
是由胚胎时期未愈合的腮裂所造成
通常只有一个内侧或外侧开口
通常位於胸锁乳突肌之前
下颔腺肿瘤
(submandibular gland tumor)
临床症状
下颔下部有固定或波动性之硬块,或伴随周围之淋巴结肿大
诊断
理学检查
电脑断层或核磁共振等影像学检查
细针穿刺检查
病理冷冻切片检查
腮腺肿瘤(parotid gland tumor)
临床症状
耳下肿块
面神经麻痹
诊断
理学检查
电脑断层或核磁共振等影像学检查
细针穿刺检查(fine-needle aspiration)
病理冷冻切片检查(frozen section)
头颈部常见恶性肿瘤
口腔癌
喉癌
下咽癌
鼻咽癌
喉 癌 下咽癌 症 状
慢性声音沙哑(大於两周)
吞咽时喉痛
呼吸困难
吞咽困难
喉咙痛
痰(口水)中带血
咳嗽
鼻 咽 癌 症 状
颈部肿块 -- 单侧无痛,不动性颈部淋巴结
耳朵不适 -- 耳闷塞感,耳鸣,听力障碍
鼻涕(痰中)带血丝 -- 不会血流如注
鼻部症状 -- 鼻塞,嗅觉异常
头痛 -- 通常代表有颅底侵犯
脑神经麻痹(CN V,CN VI) -- 面部感觉异常,视力模糊
,
鼻 咽 癌(NPC)
病因
基因遗传 -- 一等亲20倍发生率
人种因素-- 中国东南沿海省份人
环境因素 -- 吸入性致癌物质(木屑) ,咸鱼,腌渍食物
EB 病毒感染
诊断
询问病史
理学检查
鼻咽内视镜检查
病理切片检查
血液EB病毒抗体检查
鼻 咽 癌
治疗
* 放射线治疗
* 放射线合并化学药物治疗
* 手术治疗
五年存活率
第一期 > 90%
第二期 70%
第三期 50%
第四a期 30%
第四b期 20%
第四c期 0%
总括病患存活率 > 60%
鼻窦癌 症 状
面部疼痛, 牙痛
鼻塞
流鼻血
复视,视觉模糊
流泪
脸肿, 咬合不良
口张不开
颈部肿块
听力障碍
脸部麻木
耳鼻喉科的进步
人工电子耳手术
鼻窦内视镜手术
打鼾,睡眠呼吸终止症之治疗
头颈部恶性肿瘤跨科治疗 (multi-disciplinary)
耳鼻喉科的未来发展
头颈部恶性肿瘤之基因治疗
耳神经学之发展
立体定位辅助之鼻窦手术
脸部整型手术
13242
·上一篇：而增强机体抗过敏能力
·下一篇：耳鼻咽喉恶性淋巴瘤!
