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·论 著·
强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT诊断价值
蒋宏坤1,何国满2,刘长高1,蓝 峰1
[摘要] 目的 探讨强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT表现.方法 收集分析66例强直性脊柱炎患者的骶髂关节CT
资料.结果 62例患者骶髂关节表现异常,包括:早期,骨关节面受侵蚀,骨皮质局限增厚,硬化,关节间隙正常;后期,关节面
呈虫蚀状改变,关节面皮质密度不规则增高,关节间隙增宽或变窄,最终关节间隙消失,关节强直.结论 诊断早期强直性脊
柱炎CT检查已成为重要途径.
[关键词] 强直性脊柱炎;骶髂关节;体层摄影术,X线计算机
[中图分类号] R4451 [文献标识码] A [文章编号] 1681 - 2824( 2007) 02 - 0109 - 03
CT findings sacroiliac joints in ankylosing spondylitis
JIANG Hon gkun, HE Guoman, LIU Changgao, et al. Department of Radiology, The Peoples Hospita l of Yongzhou,
Yongzhou 425006, China
[ Abstract] Objective To explore CT findings of sacroiliac joint in ankylosing spondylitis. Methods CT data
of sacroiliac joints in 66 patients with ankylosing spondylitis was collected and analyzed. Results Sacroiliac joints
in 62 cases were abnormal: in early stage, articular face was affected and the bone cortex incrassated and osteoscle
rosis partly, joint space was normal; in late stage, vermiform destruction of bone was seen in articular face, the densi
ty of cortex was heighten irregular, joint space widen or narrow, and at last the joint space vanished, the joint anky
losed.Conclusion CT study of sacroiliac joints is an important way in making early diagnosis of ankylosing spon
dylitis.
[ Key words] ankylosing spondylitis; sacroiliac joint; tomography, Xray computed
通过对66例强直性脊柱炎患者的骶髂关节CT资料进
行分析,探讨X线平片,CT,MR I在强直性脊柱炎骶髂关节
病变诊断中的优缺点及互补性.平片在体检筛选方面较为
便利,MRI虽能发现0级病变,但受MR机的普及及价格昂
贵的限制.CT检查则能早期诊断强直性脊柱炎骶髂关节病
变,并能较准确的对其进行分级,为临床诊断,分期及制订治
疗方案,随访提供重要依据.
1 资料与方法
11 一般资料 收集2002～2006年经临床诊断为强直性
脊柱炎(AS)患者66例,男54例,女12例,男女比45:1,年
龄15～41岁,平均232岁.临床表现多为腰骶部疼痛,此
外尚有髋关节疼痛,骶髂关节疼痛等症状,病史3个月～
20年.
12 CT检查 所有病例均采用西门子螺旋CT机,倾斜角
度22°～30°,垂直于骶髂关节面以层厚5mm,层距5mm进
行冠状扫描, 120 kV, 280 mAs,骨窗及软组织窗照相.所有
CT图像均由2名高年资放射科医师共同阅片分析.
2 结果
本组中有4例表现为正常骶髂关节;早期改变10例,表
现为骶髂关节面模糊,关节面骨质略致密,关节间隙正常
作者单位: 1 425006湖南永州,永州市人民医院放射科
2 510260广东广州,广州医学院附属第二医院放射科
(图1) ;进展期早期13例,表现为关节面骨质硬化,毛糙,部
分病例可见真空征,关节间隙变化不明显(图2) ;进展期晚
期28例,表现为关节面模糊,呈虫蚀状改变,骨皮质下可见
囊状透光影,关节间隙增宽或变窄,并可见真空征(图3);晚
期11例,表现为关节间隙消失或部分消失,可见骨纹通过关
节面,关节面下可见条带状大片骨吸收硬化(图4).
3 讨论
31 AS的临床特点及病理基础 AS是一种原因不明的慢
性进行性全身疾病,发病年龄多在15～30岁.文献报道发
病男女比例为5:1[1],本组中男女比例为45:1,略低于文献
报道.其发病隐匿,最先累及骶髂关节,表现为腰部疼痛,不
适,疼痛难以定位,可为臀部,骶髂深部或大腿后侧隐痛,晨
起加重,活动后缓解.CT检查对早期骶髂关节病变有较高
的敏感性.在病变活动期,下背部,髋部疼痛与骶髂关节CT
上的侵蚀改变呈正相关[1].AS病理学改变为滑膜炎,软骨
及软骨下骨板病理改变主要为动关节的弥漫增生性滑膜
炎[2],最先侵及骶髂关节,多双侧发病,多自关节下2/3开
始,表现为衬里细胞增殖,疏松结缔组织炎症细胞浸润及嗜
酸粒细胞比例升高;软骨改变表现为基质减少,变性纤维化,
软骨破坏及骨化,其中以变性纤维化最为常见;软骨下骨板
改变,表现为血管翳侵入,炎症细胞浸润,嗜酸粒细胞比例升
高,骨质破坏,死骨,钙盐沉着,黏液样变性.Francois[3]认为
在AS的骶髂关节病变中,两种发现占支配地位:(1)滑膜炎
·901·中华现代影像学杂志 Journal of Chinese Modern Imaging 2007年第4卷 第2期
和软骨下骨板的病理比附着点炎更能解释骶髂关节的大面
积破坏;(2)不正常的软骨组织变性加剧了关节的强直.
32 AS骶髂关节病变的X线及CT表现
321 X线表现 根据纽约标准将其X线表现分为5级:0
级为正常骶髂关节;1级表现为双侧骶髂关节有侵蚀和硬化;
2级表现为骶髂关节有明显的侵蚀硬化,呈虫蚀状改变,关节
面下有小囊状透亮影,但关节间隙改变不显著;3级表现为关
节面增宽,毛糙,周围骨质硬化,部分骨性强直;4级表现为骶
髂关节间隙消失,有骨纹通过,关节周围硬化.
图1 骶髂关节面模糊,关节面骨质略致密,关节间隙正常 图2 关节面骨质硬化,毛糙,关节间隙变化不明显 图3
关节面模糊,呈虫蚀状改变,骨皮质下可见囊状透光影,关节间隙增宽 图4 关节间隙消失或部分消失,可见骨纹通过关节
面,关节面下可见条带状大片骨吸收
322 CT表现 对骶髂关节病变的CT表现目前尚无统一
的分级标准,通常参照X线分级标准分为0～4级[4].0级:
正常;1级(可疑改变):髂骨关节面模糊,局灶性骨质稀疏及
软骨下骨质轻度侵蚀,糜烂,但关节间隙正常;2级(轻度异
常):关节面模糊,可见小的局限性侵蚀,小囊性变和局限性
骨质稀疏,增生,硬化,但不伴关节间隙改变;3级(明显异
常):为中度或进展期骶髂关节病变,可出现明显的软骨下骨
质侵蚀,破坏和增生硬化,明显的骨质稀疏和囊变,关节边缘
呈锯齿状,串珠状,关节间隙增宽或变窄,关节部分强直;4级
(严重异常):全部关节呈严重骨质破坏,增生硬化和明显骨
质稀疏,关节完全强直.本组中多表现为关节面骨质硬化,
多见真空征,骨皮质下囊状影,至晚期骶侧面受累.参照以
上分级标准进行分级时,2级与3级之间多有交叉,不易准确
分级,因而笔者认为,关于骶髂关节病变的CT分级尚待进一
步研究,应将骶侧面,椎小关节是否受累列入分级标准中,对
于2级与3级之间的病例,若有明显的骶侧面或椎小关节受
累则应列入3级.
33 放射学综合性检查在AS骶髂关节病变诊断中的意义
本病骶髂关节,髋关节改变及附丽病以X线平片检查较为
便利.CT由于具有高分辨率,层面无干扰,因而比常规X线
检查能提供更多信息.Ge i j er等[5]研究表明CT在显示诊断
AS骶髂关节病变所需的细微改变方面,特别是对早期Ⅰ,Ⅱ
级病变具有明显的优势.但当骶髂关节出现侵蚀或软骨下
硬化时,病变已经历较长时间,CT发现的骶髂关节病变实际
上也不是很早.有研究表明,MRI可以显示骶髂关节滑膜软
骨的形态变化,对于X线平片不能发现的AS骶髂关节滑膜
软骨炎症以及关节面下骨松质水肿,渗出,脂肪聚集具有诊
断优势.AS骶髂关节滑膜的渗出改变,软骨破坏在SE序列
上呈现T2WI信号升高,T1WI信号升高或减低,滑膜软骨变
为不规则,碎裂,GdDTP A增强扫描滑膜软骨和软骨下骨质
·011·中华现代影像学杂志 Journal of Chinese Modern Imaging 2007年第4卷 第2期
细微的侵蚀区发生强化[6];骶髂关节下骨松质内水肿,渗出
等炎症性改变在SE序列上呈斑片状长T1,长T2信号异常,
GdDTPA增强扫描骨松质内出现局灶性强化[7];而关节面下
骨松质脂肪聚集于SE序列上则呈斑片状短T1,较长T2信号
改变[8].因此,MRI可显示平片或CT不能发现的更早期的
0级病变.
AS致畸率较高,其早期诊断对于预后至关重要,而骶髂
关节是最先受累的部位,因而早期诊断AS骶髂关节病变对
于诊断和治疗AS有着重要的意义.X线平片在体检筛选方
面较为便利,MRI虽能发现0级病变,但受MR机的普及及
价格昂贵的限制.CT检查则能早期诊断AS骶髂关节病变,
并能较准确的对其进行分级,为临床诊断,分期及制订治疗
方案,随访提供重要依据.
[参考文献]
1 李玉清.强直性脊柱炎临床及其骶髂关节影像学研究.国外医学
·临床放射学分册, 2004 , 27( 5 ) : 320 - 323.
2 尚燕宁,赵天佐,张雪哲,等.强直性脊柱炎骶髂关节和髋关节的
CT表现.中日友好医院学报, 2005, 19( 1) : 16 - 18.
3 Flancois RJ, Gardener DI, Degrave EJ, et al. Histopathologic evidence
that sacroilitis in ankylosing spondylitis is not merely enthesitis. Arthri
tis Rheum, 2000, 43( 9) : 20114.
4 Vander Linden S, Valkenburg HA, Cats A. Evaluation of diagnostic
criteria for ankylosing spondylitis: a proposal for modification of the
New York criteria. Arthritis Rheum, 1984, 27: 361.
5 Geijer M, Sihlbom HG, Thlin JH, et al. The role of CTin the diagnosis
of sacroilitis. Acta Radiol, 1998, 39: 265 - 268.
6 骆冬英,杜湘珂,张桂青,等.强直性脊柱炎所致骶髂关节炎MR
影像分析.中国医学影像技术, 2000, 16: 152 - 154.
7 Bollow M, Braun J, Taupitz M, et al. CTguided intraarticular cortico
steroid injection into the sacroiliac joint in patients with spondyoar
thropathy: indication followup by dynamic enhanced MRI. J Comput
Assist Tomogr, 1996, 20: 516 - 521.
8 Bruan J, Bollow M, Seyrekbasan F, et al. Computed tomography guided
corticosteroid injection of the sacroiliac joint in patients with spondy
loarthropathy with sacroilitis: clinical outcome and followup by dy
namic magnetic resonance imaging. J Rheumatol, 1996, 23: 659 - 664.
(收稿日期:2007-01-27) (编辑:夏 琳)
(上接第108页)
2 发展
随着医学影像设备的发展及各种图像后处理技术进入
临床实用阶段,促使医学影像技术得到空前的发展.医学影
像设备数字化已逐步成为影像科室必然发展的趋势,同时在
客观上医学影像诊断报告书写必须计算机化,标准化和规范
化.换句话说:数字化是放射影像学的发展,将现在放射科
的常规X线模拟成像水平转变为PACS是基层医院放射影
像科室发展的方向.
应用PACS以后,通过存储影像可以明显减少以往胶片
所需的大面积储存空间,避免以往胶片存储影像资料而引起
的影像毁损等,并可节约大量的胶片,显,定影液,洗片机,胶
片打印机等所需的成本.
应用PACS,可以提高放射科医师和技师的工作效率,并
可减少以往放射科用于胶片传送和存档管理的人员.可使
放射科的人员成本明显降低.根据美国巴尔的摩VA医学
中心使用PACS的经验,其使用后可提高放射科医师和技师
的工作效率约40%,采用PACS进行检查的每一例费用较使
用传统胶片进行检查可减少25%.这些费用包括了人员的
费用,空间胶片和胶片处理的费用.
通过PACS的使用,可使放射科的管理水平有明显的提
高,通过PACS可及时了解整个放射科的工作状况:包括工
作量及完成情况,积压项统计数据,成本核算情况及每个员
工的工作状况.使管理工作更加规范化和制度化,便于跟踪
管理.
数字化放射包括数字成像设备以及放射科数字化网络
与HIS的整合,分为微型,小型,中型和大型PACS,基层医院
放射科用于微型,小型PACS, PACS能够将长期保存病人影
像检查的信息检索调出,传输到各工作站,便于医生将治疗,
诊断完善,可使医疗信息资源达到充分共享,进一步优化医
院和放射科的工作流程,提升医院和科室的管理水平,提高
医疗品质和工作效率,改善服务质量,使病人的诊治更为便
捷,降低医院的运行成本.特别是PACS的建设,将有利于人
才培养和综合素质的提高.
基层医院的数字化建设是一项复杂而艰巨的工程,基层
医院一定要更新观念,按自身特点循序渐进,以点带面,建设
有基层医院特色的数字化放射学,同时加强对使用和维护人
员的培养,提高自身素质,迎接数字化时代带来的挑战.
(收稿日期:2007-01-29) (编辑:卫 东)
·111·中华现代影像学杂志 Journal of Chinese Modern Imaging 2007年第4卷 第2期
98596
·上一篇：阳和汤治疗早期强直性脊柱炎31例
·下一篇：独活寄生汤加减治疗强直性脊柱炎
强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT诊断价值
蒋宏坤1,何国满2,刘长高1,蓝 峰1
[摘要] 目的 探讨强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT表现.方法 收集分析66例强直性脊柱炎患者的骶髂关节CT
资料.结果 62例患者骶髂关节表现异常,包括:早期,骨关节面受侵蚀,骨皮质局限增厚,硬化,关节间隙正常;后期,关节面
呈虫蚀状改变,关节面皮质密度不规则增高,关节间隙增宽或变窄,最终关节间隙消失,关节强直.结论 诊断早期强直性脊
柱炎CT检查已成为重要途径.
[关键词] 强直性脊柱炎;骶髂关节;体层摄影术,X线计算机
[中图分类号] R4451 [文献标识码] A [文章编号] 1681 - 2824( 2007) 02 - 0109 - 03
CT findings sacroiliac joints in ankylosing spondylitis
JIANG Hon gkun, HE Guoman, LIU Changgao, et al. Department of Radiology, The Peoples Hospita l of Yongzhou,
Yongzhou 425006, China
[ Abstract] Objective To explore CT findings of sacroiliac joint in ankylosing spondylitis. Methods CT data
of sacroiliac joints in 66 patients with ankylosing spondylitis was collected and analyzed. Results Sacroiliac joints
in 62 cases were abnormal: in early stage, articular face was affected and the bone cortex incrassated and osteoscle
rosis partly, joint space was normal; in late stage, vermiform destruction of bone was seen in articular face, the densi
ty of cortex was heighten irregular, joint space widen or narrow, and at last the joint space vanished, the joint anky
losed.Conclusion CT study of sacroiliac joints is an important way in making early diagnosis of ankylosing spon
dylitis.
[ Key words] ankylosing spondylitis; sacroiliac joint; tomography, Xray computed
通过对66例强直性脊柱炎患者的骶髂关节CT资料进
行分析,探讨X线平片,CT,MR I在强直性脊柱炎骶髂关节
病变诊断中的优缺点及互补性.平片在体检筛选方面较为
便利,MRI虽能发现0级病变,但受MR机的普及及价格昂
贵的限制.CT检查则能早期诊断强直性脊柱炎骶髂关节病
变,并能较准确的对其进行分级,为临床诊断,分期及制订治
疗方案,随访提供重要依据.
1 资料与方法
11 一般资料 收集2002～2006年经临床诊断为强直性
脊柱炎(AS)患者66例,男54例,女12例,男女比45:1,年
龄15～41岁,平均232岁.临床表现多为腰骶部疼痛,此
外尚有髋关节疼痛,骶髂关节疼痛等症状,病史3个月～
20年.
12 CT检查 所有病例均采用西门子螺旋CT机,倾斜角
度22°～30°,垂直于骶髂关节面以层厚5mm,层距5mm进
行冠状扫描, 120 kV, 280 mAs,骨窗及软组织窗照相.所有
CT图像均由2名高年资放射科医师共同阅片分析.
2 结果
本组中有4例表现为正常骶髂关节;早期改变10例,表
现为骶髂关节面模糊,关节面骨质略致密,关节间隙正常
作者单位: 1 425006湖南永州,永州市人民医院放射科
2 510260广东广州,广州医学院附属第二医院放射科
(图1) ;进展期早期13例,表现为关节面骨质硬化,毛糙,部
分病例可见真空征,关节间隙变化不明显(图2) ;进展期晚
期28例,表现为关节面模糊,呈虫蚀状改变,骨皮质下可见
囊状透光影,关节间隙增宽或变窄,并可见真空征(图3);晚
期11例,表现为关节间隙消失或部分消失,可见骨纹通过关
节面,关节面下可见条带状大片骨吸收硬化(图4).
3 讨论
31 AS的临床特点及病理基础 AS是一种原因不明的慢
性进行性全身疾病,发病年龄多在15～30岁.文献报道发
病男女比例为5:1[1],本组中男女比例为45:1,略低于文献
报道.其发病隐匿,最先累及骶髂关节,表现为腰部疼痛,不
适,疼痛难以定位,可为臀部,骶髂深部或大腿后侧隐痛,晨
起加重,活动后缓解.CT检查对早期骶髂关节病变有较高
的敏感性.在病变活动期,下背部,髋部疼痛与骶髂关节CT
上的侵蚀改变呈正相关[1].AS病理学改变为滑膜炎,软骨
及软骨下骨板病理改变主要为动关节的弥漫增生性滑膜
炎[2],最先侵及骶髂关节,多双侧发病,多自关节下2/3开
始,表现为衬里细胞增殖,疏松结缔组织炎症细胞浸润及嗜
酸粒细胞比例升高;软骨改变表现为基质减少,变性纤维化,
软骨破坏及骨化,其中以变性纤维化最为常见;软骨下骨板
改变,表现为血管翳侵入,炎症细胞浸润,嗜酸粒细胞比例升
高,骨质破坏,死骨,钙盐沉着,黏液样变性.Francois[3]认为
在AS的骶髂关节病变中,两种发现占支配地位:(1)滑膜炎
·901·中华现代影像学杂志 Journal of Chinese Modern Imaging 2007年第4卷 第2期
和软骨下骨板的病理比附着点炎更能解释骶髂关节的大面
积破坏;(2)不正常的软骨组织变性加剧了关节的强直.
32 AS骶髂关节病变的X线及CT表现
321 X线表现 根据纽约标准将其X线表现分为5级:0
级为正常骶髂关节;1级表现为双侧骶髂关节有侵蚀和硬化;
2级表现为骶髂关节有明显的侵蚀硬化,呈虫蚀状改变,关节
面下有小囊状透亮影,但关节间隙改变不显著;3级表现为关
节面增宽,毛糙,周围骨质硬化,部分骨性强直;4级表现为骶
髂关节间隙消失,有骨纹通过,关节周围硬化.
图1 骶髂关节面模糊,关节面骨质略致密,关节间隙正常 图2 关节面骨质硬化,毛糙,关节间隙变化不明显 图3
关节面模糊,呈虫蚀状改变,骨皮质下可见囊状透光影,关节间隙增宽 图4 关节间隙消失或部分消失,可见骨纹通过关节
面,关节面下可见条带状大片骨吸收
322 CT表现 对骶髂关节病变的CT表现目前尚无统一
的分级标准,通常参照X线分级标准分为0～4级[4].0级:
正常;1级(可疑改变):髂骨关节面模糊,局灶性骨质稀疏及
软骨下骨质轻度侵蚀,糜烂,但关节间隙正常;2级(轻度异
常):关节面模糊,可见小的局限性侵蚀,小囊性变和局限性
骨质稀疏,增生,硬化,但不伴关节间隙改变;3级(明显异
常):为中度或进展期骶髂关节病变,可出现明显的软骨下骨
质侵蚀,破坏和增生硬化,明显的骨质稀疏和囊变,关节边缘
呈锯齿状,串珠状,关节间隙增宽或变窄,关节部分强直;4级
(严重异常):全部关节呈严重骨质破坏,增生硬化和明显骨
质稀疏,关节完全强直.本组中多表现为关节面骨质硬化,
多见真空征,骨皮质下囊状影,至晚期骶侧面受累.参照以
上分级标准进行分级时,2级与3级之间多有交叉,不易准确
分级,因而笔者认为,关于骶髂关节病变的CT分级尚待进一
步研究,应将骶侧面,椎小关节是否受累列入分级标准中,对
于2级与3级之间的病例,若有明显的骶侧面或椎小关节受
累则应列入3级.
33 放射学综合性检查在AS骶髂关节病变诊断中的意义
本病骶髂关节,髋关节改变及附丽病以X线平片检查较为
便利.CT由于具有高分辨率,层面无干扰,因而比常规X线
检查能提供更多信息.Ge i j er等[5]研究表明CT在显示诊断
AS骶髂关节病变所需的细微改变方面,特别是对早期Ⅰ,Ⅱ
级病变具有明显的优势.但当骶髂关节出现侵蚀或软骨下
硬化时,病变已经历较长时间,CT发现的骶髂关节病变实际
上也不是很早.有研究表明,MRI可以显示骶髂关节滑膜软
骨的形态变化,对于X线平片不能发现的AS骶髂关节滑膜
软骨炎症以及关节面下骨松质水肿,渗出,脂肪聚集具有诊
断优势.AS骶髂关节滑膜的渗出改变,软骨破坏在SE序列
上呈现T2WI信号升高,T1WI信号升高或减低,滑膜软骨变
为不规则,碎裂,GdDTP A增强扫描滑膜软骨和软骨下骨质
·011·中华现代影像学杂志 Journal of Chinese Modern Imaging 2007年第4卷 第2期
细微的侵蚀区发生强化[6];骶髂关节下骨松质内水肿,渗出
等炎症性改变在SE序列上呈斑片状长T1,长T2信号异常,
GdDTPA增强扫描骨松质内出现局灶性强化[7];而关节面下
骨松质脂肪聚集于SE序列上则呈斑片状短T1,较长T2信号
改变[8].因此,MRI可显示平片或CT不能发现的更早期的
0级病变.
AS致畸率较高,其早期诊断对于预后至关重要,而骶髂
关节是最先受累的部位,因而早期诊断AS骶髂关节病变对
于诊断和治疗AS有着重要的意义.X线平片在体检筛选方
面较为便利,MRI虽能发现0级病变,但受MR机的普及及
价格昂贵的限制.CT检查则能早期诊断AS骶髂关节病变,
并能较准确的对其进行分级,为临床诊断,分期及制订治疗
方案,随访提供重要依据.
[参考文献]
1 李玉清.强直性脊柱炎临床及其骶髂关节影像学研究.国外医学
·临床放射学分册, 2004 , 27( 5 ) : 320 - 323.
2 尚燕宁,赵天佐,张雪哲,等.强直性脊柱炎骶髂关节和髋关节的
CT表现.中日友好医院学报, 2005, 19( 1) : 16 - 18.
3 Flancois RJ, Gardener DI, Degrave EJ, et al. Histopathologic evidence
that sacroilitis in ankylosing spondylitis is not merely enthesitis. Arthri
tis Rheum, 2000, 43( 9) : 20114.
4 Vander Linden S, Valkenburg HA, Cats A. Evaluation of diagnostic
criteria for ankylosing spondylitis: a proposal for modification of the
New York criteria. Arthritis Rheum, 1984, 27: 361.
5 Geijer M, Sihlbom HG, Thlin JH, et al. The role of CTin the diagnosis
of sacroilitis. Acta Radiol, 1998, 39: 265 - 268.
6 骆冬英,杜湘珂,张桂青,等.强直性脊柱炎所致骶髂关节炎MR
影像分析.中国医学影像技术, 2000, 16: 152 - 154.
7 Bollow M, Braun J, Taupitz M, et al. CTguided intraarticular cortico
steroid injection into the sacroiliac joint in patients with spondyoar
thropathy: indication followup by dynamic enhanced MRI. J Comput
Assist Tomogr, 1996, 20: 516 - 521.
8 Bruan J, Bollow M, Seyrekbasan F, et al. Computed tomography guided
corticosteroid injection of the sacroiliac joint in patients with spondy
loarthropathy with sacroilitis: clinical outcome and followup by dy
namic magnetic resonance imaging. J Rheumatol, 1996, 23: 659 - 664.
(收稿日期:2007-01-27) (编辑:夏 琳)
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2 发展
随着医学影像设备的发展及各种图像后处理技术进入
临床实用阶段,促使医学影像技术得到空前的发展.医学影
像设备数字化已逐步成为影像科室必然发展的趋势,同时在
客观上医学影像诊断报告书写必须计算机化,标准化和规范
化.换句话说:数字化是放射影像学的发展,将现在放射科
的常规X线模拟成像水平转变为PACS是基层医院放射影
像科室发展的方向.
应用PACS以后,通过存储影像可以明显减少以往胶片
所需的大面积储存空间,避免以往胶片存储影像资料而引起
的影像毁损等,并可节约大量的胶片,显,定影液,洗片机,胶
片打印机等所需的成本.
应用PACS,可以提高放射科医师和技师的工作效率,并
可减少以往放射科用于胶片传送和存档管理的人员.可使
放射科的人员成本明显降低.根据美国巴尔的摩VA医学
中心使用PACS的经验,其使用后可提高放射科医师和技师
的工作效率约40%,采用PACS进行检查的每一例费用较使
用传统胶片进行检查可减少25%.这些费用包括了人员的
费用,空间胶片和胶片处理的费用.
通过PACS的使用,可使放射科的管理水平有明显的提
高,通过PACS可及时了解整个放射科的工作状况:包括工
作量及完成情况,积压项统计数据,成本核算情况及每个员
工的工作状况.使管理工作更加规范化和制度化,便于跟踪
管理.
数字化放射包括数字成像设备以及放射科数字化网络
与HIS的整合,分为微型,小型,中型和大型PACS,基层医院
放射科用于微型,小型PACS, PACS能够将长期保存病人影
像检查的信息检索调出,传输到各工作站,便于医生将治疗,
诊断完善,可使医疗信息资源达到充分共享,进一步优化医
院和放射科的工作流程,提升医院和科室的管理水平,提高
医疗品质和工作效率,改善服务质量,使病人的诊治更为便
捷,降低医院的运行成本.特别是PACS的建设,将有利于人
才培养和综合素质的提高.
基层医院的数字化建设是一项复杂而艰巨的工程,基层
医院一定要更新观念,按自身特点循序渐进,以点带面,建设
有基层医院特色的数字化放射学,同时加强对使用和维护人
员的培养,提高自身素质,迎接数字化时代带来的挑战.
(收稿日期:2007-01-29) (编辑:卫 东)
·111·中华现代影像学杂志 Journal of Chinese Modern Imaging 2007年第4卷 第2期
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