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甲状腺常见疾病及外科治疗NTUH
甲状腺常见疾病及外科治疗
台大医院
外科 陈坤源医师
甲状腺
重量:15-25公克
形状:古代武士的盾牌
4x2x1.5公分
左叶,右叶,峡部
中医
《济生方·瘿瘤诊治》说:"夫瘿瘤者,多由喜怒不节,忧思过度,而成斯疾焉" –宋 严用和
情志内伤,饮食失调
西医
分泌甲状腺荷尔蒙
接受脑下垂体分泌的甲促素的调控
过高:
心悸,手抖,凸眼,食欲增加体重减轻,失眠
过低:
体重增加,黏液水肿,畏寒,注意力不集中
甲状腺疾病
功能:太多或太少
形态:甲状腺结节,囊肿,多发性囊肿,弥漫性增生
甲状腺机能亢进
葛瑞夫兹氏病 (Graves'' disease)
毒性甲状腺肿 (Toxic nodular goiter)
食物或药物摄取
葛瑞夫兹氏病 (Graves'' disease)
症状:甲状腺机能亢进,脖子肿大,凸眼,皮肤病变
眼病变
弥漫性甲状腺增生
若控制良好,可以考虑在两年后停药.
葛瑞夫兹氏病 (Graves'' disease)
目标: 使甲状腺功能回复到正常
药物
抗甲状腺药物 (纽甲舒锭,普乐治片)
乙型自主神经功能阻断剂 (恩特来锭)
放射性碘
手术
毒性甲状腺肿 (Toxic nodular goiter)
甲状腺结节
自主性甲状腺机能亢进
治疗
药物(局部切除)
手术
放射性碘
甲状腺结节
甲状腺结节
约5%的人有甲状腺结节
约5%的甲状腺结节是恶性
考虑危险因子
幅射曝露
家族史
男性
年龄(65)
声音沙哑
结节较硬或较大
结节不易滑动
局部淋巴结肿大
检查
超音波
细针穿刺细胞学检查
核子医学扫瞄
超音波检查
细针穿刺细胞学检查
核子医学扫瞄
检查
良性
追踪检查
服药控制
恶性
手术切除
怀疑
手术切除
甲状腺癌
乳突癌 85-90%
滤泡癌 10-15%
髓质癌 1%
未分化癌 1%
淋巴癌 1%
甲状腺癌(治疗)
手术
甲状腺全切除
甲状腺单叶切除
淋巴结清除
放射碘治疗
甲状腺素补充治疗
饮食与甲状腺的关系
可能引起甲状腺肿的食物
甘蓝菜
芜菁
树薯
玉米
竹笋
甘薯
青豆
洋葱
大蒜
碘与甲状腺
碘摄取不足
地方性的甲状腺肿
甲状腺机能不足
碘摄取过多
甲状腺肿
甲状腺机能亢进
每天碘摄取量:40-120微克
海菜,昆布,海产物(虾,蟹)
放射性碘
扫描
甲状腺结节
毒性甲状腺肿
治疗
毒性甲状腺肿
葛瑞夫兹氏病
甲状腺癌
手术
甲状腺机能亢进
葛瑞夫兹氏病
药物控制不佳
明显药物副作用
甲状腺太大造成症状
毒性甲状腺肿
手术
甲状腺结节
有恶性的怀疑
考虑危险因子
是否造成症状
超过4公分
恶性
手术可能的并发症
声音沙哑(1%)
返喉神经受损
永久性副甲状腺功能低下(1%)
出血(0.2-1%)
伤口感染
微创手术
传统手术方式
伤口约6-7公分
内视镜辅助甲状腺或副甲状腺切除术
伤口约3-4公分
谢谢你们的参与
394221
·上一篇：无甲状腺或酶缺陷患儿在婴儿早期即可出现症状!而
·下一篇：游离三碘甲状腺原氨酸放射免疫
甲状腺常见疾病及外科治疗
台大医院
外科 陈坤源医师
甲状腺
重量:15-25公克
形状:古代武士的盾牌
4x2x1.5公分
左叶,右叶,峡部
中医
《济生方·瘿瘤诊治》说:"夫瘿瘤者,多由喜怒不节,忧思过度,而成斯疾焉" –宋 严用和
情志内伤,饮食失调
西医
分泌甲状腺荷尔蒙
接受脑下垂体分泌的甲促素的调控
过高:
心悸,手抖,凸眼,食欲增加体重减轻,失眠
过低:
体重增加,黏液水肿,畏寒,注意力不集中
甲状腺疾病
功能:太多或太少
形态:甲状腺结节,囊肿,多发性囊肿,弥漫性增生
甲状腺机能亢进
葛瑞夫兹氏病 (Graves'' disease)
毒性甲状腺肿 (Toxic nodular goiter)
食物或药物摄取
葛瑞夫兹氏病 (Graves'' disease)
症状:甲状腺机能亢进,脖子肿大,凸眼,皮肤病变
眼病变
弥漫性甲状腺增生
若控制良好,可以考虑在两年后停药.
葛瑞夫兹氏病 (Graves'' disease)
目标: 使甲状腺功能回复到正常
药物
抗甲状腺药物 (纽甲舒锭,普乐治片)
乙型自主神经功能阻断剂 (恩特来锭)
放射性碘
手术
毒性甲状腺肿 (Toxic nodular goiter)
甲状腺结节
自主性甲状腺机能亢进
治疗
药物(局部切除)
手术
放射性碘
甲状腺结节
甲状腺结节
约5%的人有甲状腺结节
约5%的甲状腺结节是恶性
考虑危险因子
幅射曝露
家族史
男性
年龄(65)
声音沙哑
结节较硬或较大
结节不易滑动
局部淋巴结肿大
检查
超音波
细针穿刺细胞学检查
核子医学扫瞄
超音波检查
细针穿刺细胞学检查
核子医学扫瞄
检查
良性
追踪检查
服药控制
恶性
手术切除
怀疑
手术切除
甲状腺癌
乳突癌 85-90%
滤泡癌 10-15%
髓质癌 1%
未分化癌 1%
淋巴癌 1%
甲状腺癌(治疗)
手术
甲状腺全切除
甲状腺单叶切除
淋巴结清除
放射碘治疗
甲状腺素补充治疗
饮食与甲状腺的关系
可能引起甲状腺肿的食物
甘蓝菜
芜菁
树薯
玉米
竹笋
甘薯
青豆
洋葱
大蒜
碘与甲状腺
碘摄取不足
地方性的甲状腺肿
甲状腺机能不足
碘摄取过多
甲状腺肿
甲状腺机能亢进
每天碘摄取量:40-120微克
海菜,昆布,海产物(虾,蟹)
放射性碘
扫描
甲状腺结节
毒性甲状腺肿
治疗
毒性甲状腺肿
葛瑞夫兹氏病
甲状腺癌
手术
甲状腺机能亢进
葛瑞夫兹氏病
药物控制不佳
明显药物副作用
甲状腺太大造成症状
毒性甲状腺肿
手术
甲状腺结节
有恶性的怀疑
考虑危险因子
是否造成症状
超过4公分
恶性
手术可能的并发症
声音沙哑(1%)
返喉神经受损
永久性副甲状腺功能低下(1%)
出血(0.2-1%)
伤口感染
微创手术
传统手术方式
伤口约6-7公分
内视镜辅助甲状腺或副甲状腺切除术
伤口约3-4公分
谢谢你们的参与
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