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目
癌症是 麼 .....................................................................................................................1
结肠与直肠的构造与功能...................................................................................................1
认 结肠直肠癌..................................................................................................................1
结肠直肠癌:谁是高危险群 ............................................................................................1
结肠直肠癌的预防..............................................................................................................2
结肠直肠癌的早期侦测.......................................................................................................3
结肠直肠癌的症 ..............................................................................................................3
结肠直肠癌的诊断与分期...................................................................................................4
诊断.............................................................................................................................4
分期.............................................................................................................................4
结肠直肠癌的治 ..............................................................................................................5
寻求第二意 ..............................................................................................................5
治 的准备..................................................................................................................5
治 的方法..................................................................................................................6
治 的副作用.....................................................................................................................8
癌症患者的营养..................................................................................................................8
追踪的重要性.....................................................................................................................8
提供心 支持.....................................................................................................................9
字汇....................................................................................................................................9
肿瘤医 有赖团队合作,欣 院内许多护
人员愿意 与此相当辛苦,压 大,且需有
另一番成就感认定方式的工作. 可贵的是
她们能够贡献自己的时间 与相关资讯收
集,翻译,打字及讨 等工作,希望因为她
们的努 能够逐渐提供癌症病患充实且正
确的癌症预防及治 资讯,并藉由电脑网
之应用,达到 普遍化卫教的效果.
序
张正雄 谨序於1999.3
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结肠直肠癌 3
结肠直肠癌的早期侦测
有上述危险因子的人应该询问医师何时开始进 结肠直肠癌的筛检,该接受何种检
查,及多久检查一次.医师可能会建议下述一种或多种检查方法为常规检查的一部份.这
些检查是用 侦测息肉,癌症或其它 常,即使是没有症 出现时.
』 粪 潜血检查:一种用 找出隐藏在大 中血液的检验,用 低结肠直肠癌的死亡 .
』 直肠乙 结肠镜:一种有光线的管子,用 检查直肠及低位结肠.
』 大肠镜:一种有光的管子,用 检查直肠和整个结肠.
』 钡剂摄影:是大肠的一系 X光摄影.患者接受钡剂(一种白色,粉 的液体)灌肠后,
在X光上描绘出大肠的外型.
』 直肠指检:是侦测癌症的一种检查方法.医师戴上润 过的手套,将手指伸入直肠,去
感觉 正常的区域.
要提高癌症患者的治愈 ,必需要从早期诊断著手.美国癌症协会建议:四十岁以上
的人, 男 , 是否有肠道症 ,应该每 接受粪 潜血的检查,至少 接受一
次乙 结肠镜检查,有必要时则需进一步的接受大肠镜或钡剂摄影检查,在有症 或属於
高危险群的人,应随时接受整个大肠镜的检查.
结肠直肠癌的症
结肠直肠癌的常 徵象及症 包括:
』 排 习惯改变.
』 腹泻, 秘,或大 无法解乾净的感觉.
』 大 内有血(呈鲜红色或暗红色).
』 大 形 较以前细窄.
』 腹部感觉 适(经常的胀气痛,鼓胀,腹胀或痉挛).
』 名原因的体重减轻.
』 持续的疲倦感.
』 呕吐.
4 财团法人彰化基督教医院 肿瘤中心
』 贫血.
因左右结肠的结构有别故在 床症 的表现也有差别,一般而言,右结肠的肿瘤 太
可能引起阻 ,因为右结肠的肠腔大,粪 多呈黏液 .病变多为溃疡性,病人常合并有
贫血的现象. 床上的人常有厌食,体重减轻,虚弱和无 等症 ,升结肠和横结肠的病
变常常有渐进性的阻 ,在 结肠和直肠比较会引起大 习惯的改变,排出暗红血 或黏
液,并且在解 后有 适感及残 感, 结肠,乙 结肠或直肠的肿瘤常引起肠阻 .
其它的疾病也可能会引起这些症 .因此唯有经过医师的检查才可以确定诊断.
结肠直肠癌的诊断与分期
诊断
为 帮助找出症 发生的原因,医生会评估患者的病史,另外也会采 基本的身体检
查及施 一项或多项的诊断性检验.
』 胃肠道的X光检查.
』 乙 结肠镜检查是透过一个有光线的管子,医师可看到直肠内部及结肠下段的检查步
骤.医师可能采取组织的样本或细胞做进一步检查.
』 大肠镜检查:是透过一条可弯曲,有光线的管子 检查直肠和整段结肠的方法.亦可移
除瘜肉和肠内 正常组织以做检查.
』 片检查是病 学家用显微镜检验受检组织,以确定是否得到癌症.
』 CEA:是一种所谓的癌症胚胎抗原蛋白.在具有结肠直肠癌患者的血液中,其含 可能
会比一般人高.
假如诊断为癌症,医生必须知道疾病的分期(或侵犯).分期是经由仔细的检验与检查
以获知癌症是否已扩散 已经扩散,那身体的哪一部份已受影响 知道疾病的分期,可
帮助医生拟定治 计画,其它的检验或显像检查,也可被采用以帮助决定癌症的分期.
分期
床上为 於计划治 及 解癌症侵犯的程 ,依Dukes氏之分 ,将结肠直肠癌分
为A,B,C,D四期.
』 A期:癌细胞局限在肠壁上,未穿透肠壁,一般以侵犯黏膜,黏膜下层为主.
结肠直肠癌 5
』 B期:癌细胞已侵入肌肉层或浆膜层尚未有 巴转移.
』 C期:癌细胞已侵入肠周围的 巴组织.
』 D期:癌细胞已转移到其它部位如肝,肺等处.
结肠直肠癌的治
治 方式视许多因素,包括患者整体健康 况,肿瘤的大小,位置和侵犯范围而定.
患者常由一群专科医师负责治 ,包含胃肠科医师,外科医师,内科肿瘤科医师,放射线
肿瘤科医师.许多 同的治 和合并的治 方式被用 治 结肠直肠癌.
寻求第二意
治 开始之前,患者可能想要寻求有关诊断及治 的第二意 .下 有几个寻求第二
意 的方法:
』 患者的医师可以建议会诊其他治 结肠直肠癌的专家,这些专家包括外科医师,肿瘤科
医师,胃肠科医师,放射肿瘤科医师.有时这些专科医师必须一起讨 患者的治 计划.
』 彰基肿瘤中心可以提供相关讯息.
』 患者也可以从附近其它医院,医学中心或医学会获得可以提供第二意 的医师之名单.
治 的准备
很多癌症患者会希望了解所有关於它们的疾病及相关治 的选择性有哪些,因此他们
可以主动 与医 照护的决策.当患者被诊断为癌症,震惊及压 是自然的反应.这些感
受可能会造成患者无法思 他们想要问医师的问题,患者需要使用笔记或 音带帮助他们
记下医师所 的,有些患者希望他们与医师讨 时,能有亲人或朋友陪伴一起 与决策,
或只是希望他们在旁陪伴倾听.
患者在接受治 前可能会想要询问医师下 几个问题:
1. 我的疾病分期是哪一期
2. 治 的选择有哪些 您有 麼建议 为 麼
3. 每一种治 的危险性及可能副作用有哪些
4. 我需要做结肠造廔口术吗 何时需做永久性的结肠造廔口术
5. 我 接受所建议的治 ,将会有 麼结果
6. 我须住院接受治 吗 需时多久
7. 在治 期间我正常的活动能 会改变多少
6 财团法人彰化基督教医院 肿瘤中心
8. 有适合我的 床试验吗
9. 治 后,我需要多久回 复检一次 我需要的是哪一种追踪照护
患者 需要一次问完或记下所有的问题.因为他们会有其它的机会问医师,听取解释
和获得 多的资讯.
治 的方法
』 手术
手术移除肿瘤是结肠直肠癌最主要的治 方式.医师执 手术的方式视癌症发生的部
位 决定.假如结肠癌被发现於瘜肉中,医师以结肠镜移除瘜肉,此种方法称为瘜肉 除
术.如果影响的范围大,医师可能须要施 腹部手术,将肿瘤及其邻近的正常结肠或直肠,
以及附近的 巴结一并移除.
在许多的病 中,医师可能重新接合结肠直肠剩下的健康部位.当无法再接合这些正
常的部位时,可能需要做一个暂时性的或永久性的结肠造廔口术.结肠造廔术是一个手术
性的造廔口,须穿透腹腔壁进入结肠,如此可提供一个新的通道,以 让废物排出体外.
假如结肠造廔口术是需要的,患者就必须放置一个特别的袋子 收集排泄物.有些患者须
要一个暂时性的结肠造廔口手术,以帮助手术后下段的结肠或直肠愈合.大约15 %结肠
直肠癌的患者须要永久性的结肠造廔口术.
下 一些问题是患者在手术之前会询问医师的问题:
1. 我将接受何种方式的手术
2. 开刀有那些危险性
3. 手术后将有何感觉 如果我有疼痛,您将如何帮助我
4. 我需要接受结肠造廔口术吗 是永久性的还是暂时性的
5. 我将需要接受特别的饮食吗 谁将给我有关饮食方面的指导
』 化学治
化学治 是使用抗癌药物 死全身的癌细胞.化学治 可能用在手术后去毁灭任何
残 於身体的癌细胞,或控制肿瘤成长,或者是减缓疾病的症 .大多 的抗癌药物是以
静脉注射方式 给予的;某些是以药丸口服的型态 给予.另一种静脉注射的方式是用导
管,需先将一个细小管子放置在大静脉中,并且依需要决定 置的时间.化学治 的给予
是周期性的:一段治 期紧接著恢 期,然后又是另一个治 期,如此 推.患者可以在
医院的门诊,诊所或居家接受化学治 .无 如何,视药物给予方式及患者的身体 况,
结肠直肠癌 7
有时还是必须住院.
下 一些问题是患者在开始化学治 之前会询问医师的问题:
1. 治 目的是 麼
2. 将使用那些药物
3. 药物会造成那些副作用 有副作用产生我该怎麼处
4. 治 需要多久的时间
5. 我将怎麼知道治 是有效的
』 放射线治
放射线治 乃使用高能 的X光 死癌细胞.放射线治 是个局部性治 ,而且只
能影响受治 部位的癌细胞.大部分被使用於直肠癌的患者.医师可能在手术前使用放射
线治 使肿瘤缩小,如此使肿瘤 於移除,或者用在手术后去毁灭残存於治 部位的癌
细胞.放射线治 也被使用於缓解症 .放射线可能 自机器(体外放射线)或 自植入
体(一个小容器内含放射性物质)直接置入肿瘤内或附近(体内放射线).某些患者合并
使用这 种放射线治 .
下 一些问题是患者在开始放射线治 之前会询问医师的问题:
1. 治 目的是 麼
2. 放射线将怎样给予
3. 何时开始治 何时将结束
4. 我会有 麼副作用 有副作用产生我该怎麼办
5. 我将如何知道治 是否有效
』 生物制剂 法
生物制剂 法亦称免疫 法,直接或间接 用体内的免疫系统 对抗癌症,使免疫系
统辨 体内的癌细胞进而消灭癌细胞.生物制剂 法是被视为用 修 , 激或加强免疫
系统的抗癌功能;生物制剂 法使用在手术后,可以采取单一治 ,或者合并化学治 或
放射线治 .多 的生物制剂 法是以静脉注射 给予.
床试验是为 评估新的癌症治 方法,许多结肠直肠癌患者会被建议 加 床试
验.有些试验所有的病患 接受新的治 ,有些试验医师则为 比较治 效果,而让病患
一群接受新的治 ,一群接受传统(标准)治 .经由研究,医师学习到新的, 有效的
方法去治 癌症.
8 财团法人彰化基督教医院 肿瘤中心
治 的副作用
癌症治 的副作用视治 方法的 同及且因人而 .多 的副作用是暂时的,医师及
护 人员会解释治 可能引发的副作用.患者应告知医师使其困扰或严重的副作用.医师
会建议几种方法 缓解治 中或治 后所引起的副作用.
』 外科手术:外科手术会在开刀区域造成短暂的疼痛及压痛感,有时伤口可能受到感染.
结直肠癌手术也可能造成暂时的 秘或腹泻.结肠造廔口术患者造口周围皮肤可能会发
炎.医师,护 人员或造廔口治 师将教导患者如何清洁及避免 激及感染.
』 化学治 :化学治 影响癌细胞也会影响正常细胞.副作用依药物的种 及剂 而定.
较常 的化学治 副作用包括恶心,呕吐,掉头发,口腔疼痛,腹泻和疲倦.其它 如
感染或出血等严重副作用的发生则较少 . 您想 解化学治 详细副作用,请 考
彰基肿瘤中心『走出化学治 的阴霾』卫教手册.
』 放射线治 :放射线治 和化学治 相似,影响癌细胞也会影响正常细胞,放射治 的
副作用主要与治 剂 有关.常 的放射线治 副作用有疲倦,治 区域皮肤的变化,
食欲 振,恶心及腹泻.有时放射线治 会造成直肠的出血(血 ).
』 生物制剂 法:生物制剂 法的副作用因 同的特殊治 型而 .通常治 会引起
似感冒的症 , 如寒颤,发烧,虚弱及恶心.
癌症患者的营养
有些癌症患者觉得在治 期间很难吃得好,他们也许失去 他们的食欲.另外,在治
中常 的副作用如恶心,呕吐或口腔发炎 会使得东西 难入口.对某些病人 ,吃
东西时食物的味道也会改变.此外,当觉得 舒服或疲倦时,他们 爱吃东西.吃得好
表示可以得到足够的卡 和蛋白质 帮助预防体重丧失和恢 体 .在癌症治 期间吃
得好的患者通常会觉得好一点且较有体 .另外他们也许会较有能 去控制治 期间的副
作用.
医师,护 人员和营养师可以给予癌症治 期间的健康饮食建议.相关资讯病人及家
属可洽询本院营养师.
追踪的重要性
结直肠癌治 后的追踪是很重要的.常规的检查包括: 学检查,粪 潜血检验,结
肠镜检,胸部X光检查及血液检验.手术后患者应予以每三个月定期追踪,每半 做一次
结肠直肠癌 9
肝脏超音波及肺部X光检查,每 做一次大肠镜检, 但要注意局部有再发,也要考虑远
端是否有转移现象.少 有局部再发或远端转移的患者,仍可以手术治 ,甚至能够治愈.
医师亦会执 一些额外的检查.除 追踪检查是否有结直肠肿瘤 发之外,患者也应该询
问他们的医师关於检查是否发现其它癌症发生.因为结肠直肠癌患者於其一生中产生某些
其它癌症的可能性较高.
提供心 支持
与严重疾病共同生存, 如癌症,是一种挑战.除 去面对身体与医 上的挑战,癌
症患者还需面 许多烦恼,感觉和关注,而使生活变得 困难.他们发现他们需要帮忙,
去面对 仅是疾病本身还包括情绪方面的问题.事实上,注意病人情感上及 上的沉重
负担是治 计划中的一部份.这些健康照护小组(如医生,护士和社工),支持团体和病
友团体之支持可以帮助他们感觉较少的被隔 感及悲伤,忧虑,且改善他们的生活品质.
癌症支持团体可提供一个安全的环境,在那 ,癌症病人可以谈 有关癌症及他们之间可
能 似的经验.病人可能希望和他们的健康照护小组讨 关於如何 加支持团体的问题.
相关资讯可洽本院社区健康部.
字汇
』 CEA检验:用 测 癌症胚胎抗原(CEA)指 的一种实验室检验,CEA是一种特殊
的物质,经常发现在患有某些种 癌症患者的血液中,其含 会比一般人高.
』 X光:是一种高能 放射线.使用低剂 时用於诊断疾病,而在治 癌症时是使用高剂
.
』 乙 结肠镜:透过一个有光线的管子,医师可看到直肠内部及结肠下段的检查步骤.医
师可能采取组织的样本或细胞做进一步检查.
』 内科肿瘤科医师:专长於诊断癌症并使用化学治 ,贺尔蒙及生物制剂 法治 癌症的
专科医师.
』 分期:指癌症侵犯的范围,特别是会由原发处扩散到身体其它部位的疾病.
』 分期:经由一 的检验与检查已获知癌症的侵犯程 ,尤其是它是否有由原发器官扩
散到身体其它部分.
』 片:取一组织样本,用显微镜检查是否有癌细胞.
10 财团法人彰化基督教医院 肿瘤中心
』 化学治 :使用抗癌药物之 法.
』 手术:去修补或 除身体某部位或去发现是否有疾病的过程.
』 生物制剂 法:用身体的免疫系统,直接或间接去对抗癌症或 低一些癌症治 所引起
的副作用.包括免疫治 ,生物 法及生物反应调节剂治 法.
』 危险因子:某些可能引起疾病的原因.
』 局部治 :仅影响肿瘤或其附近细胞的治 .
』 性: 是癌症; 会破坏邻近组织或快速扩散到身体其它部位.
』 放射线治 :是一种 用高能 放射线 死癌细胞的治 这种放射线可能 自体外(体
外放射线治 )或直接在体内肿瘤处放置放射物质(植入型放射线治 ).
』 放射肿瘤科医师:专长於使用放射线治 癌症的专科医师.
』 直肠指检:侦测癌症的一种检查方法.医师戴上润 过的手套,将手指伸入直肠,去感
觉 正常的区域.
』 胃肠科医师:专长於消化道系统疾病的诊断与治 的医师.
』 家族性息肉症:遗传性疾病,可以在结肠及直肠上发现上百个息肉.
』 息肉:突出在结肠的组织肿块.
』 副作用:指治 影响健康所发生问题,一般癌症治 常 的副作用有疲倦,恶心,呕吐,
血球 减少,毛发脱 及口腔溃疡.
』 基因:遗传的生物或基本单位,可以在身体的所有细胞发现.
』 巴系统:这种组织和器官可制造,储存,携带对抗感染和疾病的白血球,这个系统包
括骨髓,脾,胸腺, 巴结和提供 巴液和白血球循环之网 的细管子,这些管子像血
管一样分布在身体各组织内.
』 巴结:沿著 巴系统的 巴管分布,小的,豆 外形器官. 巴结储存一种可抓住体
内 巴 中的细菌或癌细胞的特殊细胞.成群的 巴结位於腋下,鼠膝部,颈部,胸部,
腹部和下肢.也称为 巴腺.
』 造口:腹壁的一个开口.
结肠直肠癌 11
』 性:是癌症;会侵犯且破坏邻近组织或快速扩散到身体其它部位.
』 结直肠:指结肠与直肠.
』 结肠造口术:由外科医师从结肠做一个开口通到体外.结肠造口术可提供排泄物一个新
的通道,使其在通过结肠后经由此排泄至身体外.
』 结肠镜:医师透过一条可弯曲,有光线的管子 检查结肠.
』 肠造口治 师:擅长造口照护之健康专业人员.
』 肿瘤:由过 的细胞分 所产生的 常组织肿块,肿瘤通常没有特殊功能,可能是 性
亦可能是 性.
』 腹部:身体的一部份,包括胰脏,胃,肠,肝脏,胆囊,及其它器官.
』 溃疡性结肠炎:结肠内壁发生长期炎症反应的疾病.
』 钡剂灌肠:大肠的一系 X光摄影.患者接受钡剂(一种白色,粉 的液体)灌肠后,
在X光上描绘出大肠的外型.
』 导管:一条置於血管中之管子,可以提供药物或营养物质给予的通道.
』 筛检:当没有症 时去发现疾病的检查.
』 静脉注射:注射至静脉内.也称 IV.
』 癌症:一种 常细胞分 未受控制的疾病.癌细胞可侵犯到附近组织或随著血液或 巴
系统扩散到身体其它部位.
』 粪 潜血试验:找出隐藏在粪 中血液的检验.
』 床试验:关於病人的研究计划.每个计划被设计以发现 好的方法去预防,侦测,诊
断或治 癌症及解答科学问题.
』 转移:是指癌细胞从身体这一部份扩散到另一部份转移的肿瘤细胞与原始肿瘤细胞是相
同的.
』 体内放射线:将一个内含放射性物质的小容器直接置入肿瘤内或附近的放射线治 .
』 体外放射线:使用机器放射线 自机器,在身体外部进 照射.
12 财团法人彰化基督教医院 肿瘤中心
手册名称:结肠直肠癌(卫教手册之五)
编 译:翁宝美,刘玉雅,吴素金,江秀玲
审 稿:张正雄,梁雅芬
主 编:肿瘤医疗团队读书会
编 辑:梁雅芬
发 人:张正雄
发 单位:财团法人彰化基督教医院肿瘤中心
谘询专线:(04)7238595分机6068
住 址:500彰化市南校街135号2F
网 址:http://www2.cch.org.tw/tumor
电子信箱:d9017@cch.org.tw
资 源:http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/colon-and-rectum
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结肠与直肠的构造与功能...................................................................................................1
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结肠直肠癌:谁是高危险群 ............................................................................................1
结肠直肠癌的预防..............................................................................................................2
结肠直肠癌的早期侦测.......................................................................................................3
结肠直肠癌的症 ..............................................................................................................3
结肠直肠癌的诊断与分期...................................................................................................4
诊断.............................................................................................................................4
分期.............................................................................................................................4
结肠直肠癌的治 ..............................................................................................................5
寻求第二意 ..............................................................................................................5
治 的准备..................................................................................................................5
治 的方法..................................................................................................................6
治 的副作用.....................................................................................................................8
癌症患者的营养..................................................................................................................8
追踪的重要性.....................................................................................................................8
提供心 支持.....................................................................................................................9
字汇....................................................................................................................................9
肿瘤医 有赖团队合作,欣 院内许多护
人员愿意 与此相当辛苦,压 大,且需有
另一番成就感认定方式的工作. 可贵的是
她们能够贡献自己的时间 与相关资讯收
集,翻译,打字及讨 等工作,希望因为她
们的努 能够逐渐提供癌症病患充实且正
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些检查是用 侦测息肉,癌症或其它 常,即使是没有症 出现时.
』 粪 潜血检查:一种用 找出隐藏在大 中血液的检验,用 低结肠直肠癌的死亡 .
』 直肠乙 结肠镜:一种有光线的管子,用 检查直肠及低位结肠.
』 大肠镜:一种有光的管子,用 检查直肠和整个结肠.
』 钡剂摄影:是大肠的一系 X光摄影.患者接受钡剂(一种白色,粉 的液体)灌肠后,
在X光上描绘出大肠的外型.
』 直肠指检:是侦测癌症的一种检查方法.医师戴上润 过的手套,将手指伸入直肠,去
感觉 正常的区域.
要提高癌症患者的治愈 ,必需要从早期诊断著手.美国癌症协会建议:四十岁以上
的人, 男 , 是否有肠道症 ,应该每 接受粪 潜血的检查,至少 接受一
次乙 结肠镜检查,有必要时则需进一步的接受大肠镜或钡剂摄影检查,在有症 或属於
高危险群的人,应随时接受整个大肠镜的检查.
结肠直肠癌的症
结肠直肠癌的常 徵象及症 包括:
』 排 习惯改变.
』 腹泻, 秘,或大 无法解乾净的感觉.
』 大 内有血(呈鲜红色或暗红色).
』 大 形 较以前细窄.
』 腹部感觉 适(经常的胀气痛,鼓胀,腹胀或痉挛).
』 名原因的体重减轻.
』 持续的疲倦感.
』 呕吐.
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』 贫血.
因左右结肠的结构有别故在 床症 的表现也有差别,一般而言,右结肠的肿瘤 太
可能引起阻 ,因为右结肠的肠腔大,粪 多呈黏液 .病变多为溃疡性,病人常合并有
贫血的现象. 床上的人常有厌食,体重减轻,虚弱和无 等症 ,升结肠和横结肠的病
变常常有渐进性的阻 ,在 结肠和直肠比较会引起大 习惯的改变,排出暗红血 或黏
液,并且在解 后有 适感及残 感, 结肠,乙 结肠或直肠的肿瘤常引起肠阻 .
其它的疾病也可能会引起这些症 .因此唯有经过医师的检查才可以确定诊断.
结肠直肠癌的诊断与分期
诊断
为 帮助找出症 发生的原因,医生会评估患者的病史,另外也会采 基本的身体检
查及施 一项或多项的诊断性检验.
』 胃肠道的X光检查.
』 乙 结肠镜检查是透过一个有光线的管子,医师可看到直肠内部及结肠下段的检查步
骤.医师可能采取组织的样本或细胞做进一步检查.
』 大肠镜检查:是透过一条可弯曲,有光线的管子 检查直肠和整段结肠的方法.亦可移
除瘜肉和肠内 正常组织以做检查.
』 片检查是病 学家用显微镜检验受检组织,以确定是否得到癌症.
』 CEA:是一种所谓的癌症胚胎抗原蛋白.在具有结肠直肠癌患者的血液中,其含 可能
会比一般人高.
假如诊断为癌症,医生必须知道疾病的分期(或侵犯).分期是经由仔细的检验与检查
以获知癌症是否已扩散 已经扩散,那身体的哪一部份已受影响 知道疾病的分期,可
帮助医生拟定治 计画,其它的检验或显像检查,也可被采用以帮助决定癌症的分期.
分期
床上为 於计划治 及 解癌症侵犯的程 ,依Dukes氏之分 ,将结肠直肠癌分
为A,B,C,D四期.
』 A期:癌细胞局限在肠壁上,未穿透肠壁,一般以侵犯黏膜,黏膜下层为主.
结肠直肠癌 5
』 B期:癌细胞已侵入肌肉层或浆膜层尚未有 巴转移.
』 C期:癌细胞已侵入肠周围的 巴组织.
』 D期:癌细胞已转移到其它部位如肝,肺等处.
结肠直肠癌的治
治 方式视许多因素,包括患者整体健康 况,肿瘤的大小,位置和侵犯范围而定.
患者常由一群专科医师负责治 ,包含胃肠科医师,外科医师,内科肿瘤科医师,放射线
肿瘤科医师.许多 同的治 和合并的治 方式被用 治 结肠直肠癌.
寻求第二意
治 开始之前,患者可能想要寻求有关诊断及治 的第二意 .下 有几个寻求第二
意 的方法:
』 患者的医师可以建议会诊其他治 结肠直肠癌的专家,这些专家包括外科医师,肿瘤科
医师,胃肠科医师,放射肿瘤科医师.有时这些专科医师必须一起讨 患者的治 计划.
』 彰基肿瘤中心可以提供相关讯息.
』 患者也可以从附近其它医院,医学中心或医学会获得可以提供第二意 的医师之名单.
治 的准备
很多癌症患者会希望了解所有关於它们的疾病及相关治 的选择性有哪些,因此他们
可以主动 与医 照护的决策.当患者被诊断为癌症,震惊及压 是自然的反应.这些感
受可能会造成患者无法思 他们想要问医师的问题,患者需要使用笔记或 音带帮助他们
记下医师所 的,有些患者希望他们与医师讨 时,能有亲人或朋友陪伴一起 与决策,
或只是希望他们在旁陪伴倾听.
患者在接受治 前可能会想要询问医师下 几个问题:
1. 我的疾病分期是哪一期
2. 治 的选择有哪些 您有 麼建议 为 麼
3. 每一种治 的危险性及可能副作用有哪些
4. 我需要做结肠造廔口术吗 何时需做永久性的结肠造廔口术
5. 我 接受所建议的治 ,将会有 麼结果
6. 我须住院接受治 吗 需时多久
7. 在治 期间我正常的活动能 会改变多少
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8. 有适合我的 床试验吗
9. 治 后,我需要多久回 复检一次 我需要的是哪一种追踪照护
患者 需要一次问完或记下所有的问题.因为他们会有其它的机会问医师,听取解释
和获得 多的资讯.
治 的方法
』 手术
手术移除肿瘤是结肠直肠癌最主要的治 方式.医师执 手术的方式视癌症发生的部
位 决定.假如结肠癌被发现於瘜肉中,医师以结肠镜移除瘜肉,此种方法称为瘜肉 除
术.如果影响的范围大,医师可能须要施 腹部手术,将肿瘤及其邻近的正常结肠或直肠,
以及附近的 巴结一并移除.
在许多的病 中,医师可能重新接合结肠直肠剩下的健康部位.当无法再接合这些正
常的部位时,可能需要做一个暂时性的或永久性的结肠造廔口术.结肠造廔术是一个手术
性的造廔口,须穿透腹腔壁进入结肠,如此可提供一个新的通道,以 让废物排出体外.
假如结肠造廔口术是需要的,患者就必须放置一个特别的袋子 收集排泄物.有些患者须
要一个暂时性的结肠造廔口手术,以帮助手术后下段的结肠或直肠愈合.大约15 %结肠
直肠癌的患者须要永久性的结肠造廔口术.
下 一些问题是患者在手术之前会询问医师的问题:
1. 我将接受何种方式的手术
2. 开刀有那些危险性
3. 手术后将有何感觉 如果我有疼痛,您将如何帮助我
4. 我需要接受结肠造廔口术吗 是永久性的还是暂时性的
5. 我将需要接受特别的饮食吗 谁将给我有关饮食方面的指导
』 化学治
化学治 是使用抗癌药物 死全身的癌细胞.化学治 可能用在手术后去毁灭任何
残 於身体的癌细胞,或控制肿瘤成长,或者是减缓疾病的症 .大多 的抗癌药物是以
静脉注射方式 给予的;某些是以药丸口服的型态 给予.另一种静脉注射的方式是用导
管,需先将一个细小管子放置在大静脉中,并且依需要决定 置的时间.化学治 的给予
是周期性的:一段治 期紧接著恢 期,然后又是另一个治 期,如此 推.患者可以在
医院的门诊,诊所或居家接受化学治 .无 如何,视药物给予方式及患者的身体 况,
结肠直肠癌 7
有时还是必须住院.
下 一些问题是患者在开始化学治 之前会询问医师的问题:
1. 治 目的是 麼
2. 将使用那些药物
3. 药物会造成那些副作用 有副作用产生我该怎麼处
4. 治 需要多久的时间
5. 我将怎麼知道治 是有效的
』 放射线治
放射线治 乃使用高能 的X光 死癌细胞.放射线治 是个局部性治 ,而且只
能影响受治 部位的癌细胞.大部分被使用於直肠癌的患者.医师可能在手术前使用放射
线治 使肿瘤缩小,如此使肿瘤 於移除,或者用在手术后去毁灭残存於治 部位的癌
细胞.放射线治 也被使用於缓解症 .放射线可能 自机器(体外放射线)或 自植入
体(一个小容器内含放射性物质)直接置入肿瘤内或附近(体内放射线).某些患者合并
使用这 种放射线治 .
下 一些问题是患者在开始放射线治 之前会询问医师的问题:
1. 治 目的是 麼
2. 放射线将怎样给予
3. 何时开始治 何时将结束
4. 我会有 麼副作用 有副作用产生我该怎麼办
5. 我将如何知道治 是否有效
』 生物制剂 法
生物制剂 法亦称免疫 法,直接或间接 用体内的免疫系统 对抗癌症,使免疫系
统辨 体内的癌细胞进而消灭癌细胞.生物制剂 法是被视为用 修 , 激或加强免疫
系统的抗癌功能;生物制剂 法使用在手术后,可以采取单一治 ,或者合并化学治 或
放射线治 .多 的生物制剂 法是以静脉注射 给予.
床试验是为 评估新的癌症治 方法,许多结肠直肠癌患者会被建议 加 床试
验.有些试验所有的病患 接受新的治 ,有些试验医师则为 比较治 效果,而让病患
一群接受新的治 ,一群接受传统(标准)治 .经由研究,医师学习到新的, 有效的
方法去治 癌症.
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治 的副作用
癌症治 的副作用视治 方法的 同及且因人而 .多 的副作用是暂时的,医师及
护 人员会解释治 可能引发的副作用.患者应告知医师使其困扰或严重的副作用.医师
会建议几种方法 缓解治 中或治 后所引起的副作用.
』 外科手术:外科手术会在开刀区域造成短暂的疼痛及压痛感,有时伤口可能受到感染.
结直肠癌手术也可能造成暂时的 秘或腹泻.结肠造廔口术患者造口周围皮肤可能会发
炎.医师,护 人员或造廔口治 师将教导患者如何清洁及避免 激及感染.
』 化学治 :化学治 影响癌细胞也会影响正常细胞.副作用依药物的种 及剂 而定.
较常 的化学治 副作用包括恶心,呕吐,掉头发,口腔疼痛,腹泻和疲倦.其它 如
感染或出血等严重副作用的发生则较少 . 您想 解化学治 详细副作用,请 考
彰基肿瘤中心『走出化学治 的阴霾』卫教手册.
』 放射线治 :放射线治 和化学治 相似,影响癌细胞也会影响正常细胞,放射治 的
副作用主要与治 剂 有关.常 的放射线治 副作用有疲倦,治 区域皮肤的变化,
食欲 振,恶心及腹泻.有时放射线治 会造成直肠的出血(血 ).
』 生物制剂 法:生物制剂 法的副作用因 同的特殊治 型而 .通常治 会引起
似感冒的症 , 如寒颤,发烧,虚弱及恶心.
癌症患者的营养
有些癌症患者觉得在治 期间很难吃得好,他们也许失去 他们的食欲.另外,在治
中常 的副作用如恶心,呕吐或口腔发炎 会使得东西 难入口.对某些病人 ,吃
东西时食物的味道也会改变.此外,当觉得 舒服或疲倦时,他们 爱吃东西.吃得好
表示可以得到足够的卡 和蛋白质 帮助预防体重丧失和恢 体 .在癌症治 期间吃
得好的患者通常会觉得好一点且较有体 .另外他们也许会较有能 去控制治 期间的副
作用.
医师,护 人员和营养师可以给予癌症治 期间的健康饮食建议.相关资讯病人及家
属可洽询本院营养师.
追踪的重要性
结直肠癌治 后的追踪是很重要的.常规的检查包括: 学检查,粪 潜血检验,结
肠镜检,胸部X光检查及血液检验.手术后患者应予以每三个月定期追踪,每半 做一次
结肠直肠癌 9
肝脏超音波及肺部X光检查,每 做一次大肠镜检, 但要注意局部有再发,也要考虑远
端是否有转移现象.少 有局部再发或远端转移的患者,仍可以手术治 ,甚至能够治愈.
医师亦会执 一些额外的检查.除 追踪检查是否有结直肠肿瘤 发之外,患者也应该询
问他们的医师关於检查是否发现其它癌症发生.因为结肠直肠癌患者於其一生中产生某些
其它癌症的可能性较高.
提供心 支持
与严重疾病共同生存, 如癌症,是一种挑战.除 去面对身体与医 上的挑战,癌
症患者还需面 许多烦恼,感觉和关注,而使生活变得 困难.他们发现他们需要帮忙,
去面对 仅是疾病本身还包括情绪方面的问题.事实上,注意病人情感上及 上的沉重
负担是治 计划中的一部份.这些健康照护小组(如医生,护士和社工),支持团体和病
友团体之支持可以帮助他们感觉较少的被隔 感及悲伤,忧虑,且改善他们的生活品质.
癌症支持团体可提供一个安全的环境,在那 ,癌症病人可以谈 有关癌症及他们之间可
能 似的经验.病人可能希望和他们的健康照护小组讨 关於如何 加支持团体的问题.
相关资讯可洽本院社区健康部.
字汇
』 CEA检验:用 测 癌症胚胎抗原(CEA)指 的一种实验室检验,CEA是一种特殊
的物质,经常发现在患有某些种 癌症患者的血液中,其含 会比一般人高.
』 X光:是一种高能 放射线.使用低剂 时用於诊断疾病,而在治 癌症时是使用高剂
.
』 乙 结肠镜:透过一个有光线的管子,医师可看到直肠内部及结肠下段的检查步骤.医
师可能采取组织的样本或细胞做进一步检查.
』 内科肿瘤科医师:专长於诊断癌症并使用化学治 ,贺尔蒙及生物制剂 法治 癌症的
专科医师.
』 分期:指癌症侵犯的范围,特别是会由原发处扩散到身体其它部位的疾病.
』 分期:经由一 的检验与检查已获知癌症的侵犯程 ,尤其是它是否有由原发器官扩
散到身体其它部分.
』 片:取一组织样本,用显微镜检查是否有癌细胞.
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』 化学治 :使用抗癌药物之 法.
』 手术:去修补或 除身体某部位或去发现是否有疾病的过程.
』 生物制剂 法:用身体的免疫系统,直接或间接去对抗癌症或 低一些癌症治 所引起
的副作用.包括免疫治 ,生物 法及生物反应调节剂治 法.
』 危险因子:某些可能引起疾病的原因.
』 局部治 :仅影响肿瘤或其附近细胞的治 .
』 性: 是癌症; 会破坏邻近组织或快速扩散到身体其它部位.
』 放射线治 :是一种 用高能 放射线 死癌细胞的治 这种放射线可能 自体外(体
外放射线治 )或直接在体内肿瘤处放置放射物质(植入型放射线治 ).
』 放射肿瘤科医师:专长於使用放射线治 癌症的专科医师.
』 直肠指检:侦测癌症的一种检查方法.医师戴上润 过的手套,将手指伸入直肠,去感
觉 正常的区域.
』 胃肠科医师:专长於消化道系统疾病的诊断与治 的医师.
』 家族性息肉症:遗传性疾病,可以在结肠及直肠上发现上百个息肉.
』 息肉:突出在结肠的组织肿块.
』 副作用:指治 影响健康所发生问题,一般癌症治 常 的副作用有疲倦,恶心,呕吐,
血球 减少,毛发脱 及口腔溃疡.
』 基因:遗传的生物或基本单位,可以在身体的所有细胞发现.
』 巴系统:这种组织和器官可制造,储存,携带对抗感染和疾病的白血球,这个系统包
括骨髓,脾,胸腺, 巴结和提供 巴液和白血球循环之网 的细管子,这些管子像血
管一样分布在身体各组织内.
』 巴结:沿著 巴系统的 巴管分布,小的,豆 外形器官. 巴结储存一种可抓住体
内 巴 中的细菌或癌细胞的特殊细胞.成群的 巴结位於腋下,鼠膝部,颈部,胸部,
腹部和下肢.也称为 巴腺.
』 造口:腹壁的一个开口.
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』 性:是癌症;会侵犯且破坏邻近组织或快速扩散到身体其它部位.
』 结直肠:指结肠与直肠.
』 结肠造口术:由外科医师从结肠做一个开口通到体外.结肠造口术可提供排泄物一个新
的通道,使其在通过结肠后经由此排泄至身体外.
』 结肠镜:医师透过一条可弯曲,有光线的管子 检查结肠.
』 肠造口治 师:擅长造口照护之健康专业人员.
』 肿瘤:由过 的细胞分 所产生的 常组织肿块,肿瘤通常没有特殊功能,可能是 性
亦可能是 性.
』 腹部:身体的一部份,包括胰脏,胃,肠,肝脏,胆囊,及其它器官.
』 溃疡性结肠炎:结肠内壁发生长期炎症反应的疾病.
』 钡剂灌肠:大肠的一系 X光摄影.患者接受钡剂(一种白色,粉 的液体)灌肠后,
在X光上描绘出大肠的外型.
』 导管:一条置於血管中之管子,可以提供药物或营养物质给予的通道.
』 筛检:当没有症 时去发现疾病的检查.
』 静脉注射:注射至静脉内.也称 IV.
』 癌症:一种 常细胞分 未受控制的疾病.癌细胞可侵犯到附近组织或随著血液或 巴
系统扩散到身体其它部位.
』 粪 潜血试验:找出隐藏在粪 中血液的检验.
』 床试验:关於病人的研究计划.每个计划被设计以发现 好的方法去预防,侦测,诊
断或治 癌症及解答科学问题.
』 转移:是指癌细胞从身体这一部份扩散到另一部份转移的肿瘤细胞与原始肿瘤细胞是相
同的.
』 体内放射线:将一个内含放射性物质的小容器直接置入肿瘤内或附近的放射线治 .
』 体外放射线:使用机器放射线 自机器,在身体外部进 照射.
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手册名称:结肠直肠癌(卫教手册之五)
编 译:翁宝美,刘玉雅,吴素金,江秀玲
审 稿:张正雄,梁雅芬
主 编:肿瘤医疗团队读书会
编 辑:梁雅芬
发 人:张正雄
发 单位:财团法人彰化基督教医院肿瘤中心
谘询专线:(04)7238595分机6068
住 址:500彰化市南校街135号2F
网 址:http://www2.cch.org.tw/tumor
电子信箱:d9017@cch.org.tw
资 源:http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/colon-and-rectum
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