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老年人与中青年人甲状腺功能亢进临床表现的对比分析!文章编号"#$$%&''$%()*$$#+$#&$$%%&$#临床研究与经验
老年人与中青年人甲状腺功能亢进临床表现的对比分析
蓝应科)广东省廉江市安铺医院内科,广东廉江-.//00+
!收稿日期".000&05&442!修订日期".000&4.&0:
!作者简介"蓝应科,男,45;6年出生,学士,住院医师
!关键词"老年2中青年2甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症)甲亢+老年患者与中青年患者在临床
表现及诊断上有不同的特点3本文就本院收治的6:例老年性
甲亢与/0例中青年甲亢的临床表现及诊断进行对比分析3
#临床资料
484一般资料
45:4年4月74555年4.月,我院共收治老年性甲亢)老年
组+6:例,其中男4/例,女./例3年龄907:.岁,平均9-8/
岁3发病时间-个月740F3另选取同期住院的中青年甲亢患者
/0例作为对照)中青年组+,其中男4-例,女.-例3年龄4:7-5
岁,平均608;岁3发病时间6个月76F3两组在性别G病程具可
比性3诊断标准@)4+有甲亢的临床多症候群,如突眼G心慌G消
瘦G易怒等3).+可伴有甲状腺肿大或血管杂音3)6+实验室检查
万方数据
!!"#!!$升高%甲状腺摄碘率增高且高峰提前%&!"#&!$增
高及!''(无明显升高)老年性甲亢在确诊前曾有*+例误诊%分
别误诊为甲状腺癌*例%冠心病$例%胃病,例%消化道肿瘤,
例%贫血*例%误诊率为,-."/)中青年甲亢有"例误诊%分别
误诊为冠心病*例%胃病,例%误诊率为0.1/)二组病例均予
药物治疗半年%老年组有*"例效果不佳%其中$例服*"*2治疗%
3例手术治疗痊愈)中青年组有0例服*"*2治疗%*,例手术治疗
痊愈)
*.,临床表现的比较
两组临床症状和体征的比较见表*)
*."实验室指标的比较
两组实验室检查结果的比较见表,)
*.$统计学处理
采用卡方检验和4检验)
表5老年人甲亢与中青年人甲亢临床表现的比较67/8
症状及体征老年组769":8青年组769$+8
淡漠;;,070*.*8*7,.18
消瘦"*7:*.-8,:70+.+8
手颤,*711."8,"710.18
纳亢;*+7,-."8",7:+.+8
纳差;;,*711."8$7*+.+8
失眼;*:7$0.$837,,.18
心慌气短,:70".08,:70+.+8
多汗畏热;*07$$.08,07-0.18
焦躁易怒;*,7"*.18*:7$1.+8
空眼;17*".,8*"7",.18
浮肿*"7"$.,8**7,0.18
心衰;;*:7$0.$8*7,.18
心脏增长;*07$$.08*7,.18
脉差增大;*"7"$.,8,+71+.+8
血管杂音*,7"*.18*-7$+.+8
反射增强*+7,-."8*"7",.18
甲状腺肿大2度;;+7+.+8*07$,.18
; @+.+1;; @+.+*
表,老年人甲亢与中青年人甲亢实验检查的比较7ABCD8
实验室指标老年组769":8青中年组769$+8
!!
"
7EFGHIJK*8".*,C*.1,".$+C*.,"
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两组比较T 值均U+.+1
V讨论老年人甲亢与中青年人甲亢的临床表现和体征存在较大
差别%主要表现在老年性甲亢组为淡漠#纳差#失眠等发生率较
中青年甲亢组明显增高W而中青年甲亢组则多以纳亢#多汗畏
热#焦燥易怒等多见%与老年甲亢组比较差异有显著性)两组症
状差异的可能原因主要是由于老年人代谢功能减弱%机体对分
泌到血液中的甲状腺素增多反应迟钝%致使代谢亢进%而增多
的甲状腺素对机体的许多脏器已有潜在的影响%尤其是对心血
管和消化系统的影响较明显)因此老年性甲亢症状表现不典
型%反而以其它脏器的症状表现为主)老年甲亢组甲状腺肿大
不明显7本组未见甲状腺>度肿大者8%这是由于老年患者在衰
老过程中甲状腺腺体萎缩和纤维化%腺体重量下降所致)显微
镜下可见腺体滤泡变小%胶质减少%滤泡内结缔组织增多X*Y)本
组老年甲亢者突眼的表现亦不明显%发生率仅为*".,/%但心
血管的体征则较明显)如心脏扩大#房颤#心衰的发生率均比中
青年组为高7 @+.+*8)!Z[\]\认为%老年性甲亢血管储备功能
下降X,Y)隐性肌缺血率增高%机体房颤阈值随年龄增长而降低%
而中青年甲亢正好相反%颈部体征明显%心血管病变只有在甲
亢严重时才并发)本文结果显示老年性甲亢与中青年甲亢的实
验室指标比较差异无显著性%实验室检查仍是确诊老年性甲亢
的重要手段)
老年性甲亢误诊率较高7,-."/8%本组*+例分别误诊为
甲状腺癌#心脏病#消化道疾病及贫血等)分析误诊原因%常是
因为甲状腺不肿大%代谢亢进表现不典型%而以其它症状如淡
漠#纳差等为突出表现)老年人不典型甲亢还可以加重原有冠
心病心衰或引起难治性心衰X"Y%使临床医生忽略了对甲状腺功
能的检查从而造成误诊漏诊)参考文献
X*Y^Z_''a]b''c.dbeL\QZOL]aDa_bZb\N_Nfbge]N\hh\DaZDa\_bgaaOha]K
Oe.^a]\Zb]\QD%*3:1%$+7,8T-"<-3
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b\N_ZMN_HaOha]OeLZb\a_bDm\bgZb]\ZOf\'']\OOZb\N_.iL_(aZ]bi%
*3:-%,07,8T*:"<*3+
X"Y毛继康%沐贤友%张文贤%等."-例老年人冠心病心力衰竭伴不典
型甲状腺机能亢进症分析.老年医学杂志%*33:%*07-8T"00
-1
第*3卷第*期
,++*年,月
广东医学院学报
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394228
·上一篇：甲状腺功能亢进患者的手术前药物治疗
·下一篇：老年甲状腺功能减退18例临床分析
老年人与中青年人甲状腺功能亢进临床表现的对比分析
蓝应科)广东省廉江市安铺医院内科,广东廉江-.//00+
!收稿日期".000&05&442!修订日期".000&4.&0:
!作者简介"蓝应科,男,45;6年出生,学士,住院医师
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甲状腺功能亢进症)甲亢+老年患者与中青年患者在临床
表现及诊断上有不同的特点3本文就本院收治的6:例老年性
甲亢与/0例中青年甲亢的临床表现及诊断进行对比分析3
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/0例作为对照)中青年组+,其中男4-例,女.-例3年龄4:7-5
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瘦G易怒等3).+可伴有甲状腺肿大或血管杂音3)6+实验室检查
万方数据
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误诊为冠心病*例%胃病,例%误诊率为0.1/)二组病例均予
药物治疗半年%老年组有*"例效果不佳%其中$例服*"*2治疗%
3例手术治疗痊愈)中青年组有0例服*"*2治疗%*,例手术治疗
痊愈)
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两组临床症状和体征的比较见表*)
*."实验室指标的比较
两组实验室检查结果的比较见表,)
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采用卡方检验和4检验)
表5老年人甲亢与中青年人甲亢临床表现的比较67/8
症状及体征老年组769":8青年组769$+8
淡漠;;,070*.*8*7,.18
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中青年甲亢组明显增高W而中青年甲亢组则多以纳亢#多汗畏
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不明显7本组未见甲状腺>度肿大者8%这是由于老年患者在衰
老过程中甲状腺腺体萎缩和纤维化%腺体重量下降所致)显微
镜下可见腺体滤泡变小%胶质减少%滤泡内结缔组织增多X*Y)本
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青年组为高7 @+.+*8)!Z[\]\认为%老年性甲亢血管储备功能
下降X,Y)隐性肌缺血率增高%机体房颤阈值随年龄增长而降低%
而中青年甲亢正好相反%颈部体征明显%心血管病变只有在甲
亢严重时才并发)本文结果显示老年性甲亢与中青年甲亢的实
验室指标比较差异无显著性%实验室检查仍是确诊老年性甲亢
的重要手段)
老年性甲亢误诊率较高7,-."/8%本组*+例分别误诊为
甲状腺癌#心脏病#消化道疾病及贫血等)分析误诊原因%常是
因为甲状腺不肿大%代谢亢进表现不典型%而以其它症状如淡
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心病心衰或引起难治性心衰X"Y%使临床医生忽略了对甲状腺功
能的检查从而造成误诊漏诊)参考文献
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