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蛇舌草60g,加五味子(根据转氮酶高低定量),加板蓝根
30g.大便干燥加大黄12g,食欲不振加大麦芽量为25g,加
山楂,神曲各15g,砂仁6g,胁不痛去川楝,黄疸色深重加
大茵陈量为60g,随证加减, 5剂为一疗程观察病情辨证
加减,一般约1个月痊愈(以化验为准).
乙肝:本方加虎枚12g,姜黄9g.腹胀食欲不振加山
楂,玉片,神曲各20g,白术24g,胁痛加郁金10g,元胡
12g,走窜痛加柴胡,香附,无黄疸去茵陈,加白花蛇舌草
30g,嗳气加木香,枳壳,旋覆花各12g,大便干燥加大黄
12g,大便不实去龟版,赭石,加赤石脂30g,气虚加黄芪
30g,党参20g,血虚加熟地30g,阿胶15g,随证加减.10剂
1疗程观察病情加减.一般服药3个月可愈.
肝硬化:早期 本方去天冬,白芍换赤芍,加木香顺
气散.假若胁下胀满或疼痛明显加柴胡,郁金,元胡,苏木
等;若痞下有块,痛如针刺可加丹参,三棱,莪术,鳖甲等
活血行瘀,软坚散结之品,若纳食少加焦四仙;若肢体沉
困,小便少加车前子,泽泻,云苓,猪苓等化湿利水;若腹
胀明显时,加二丑,大腹皮,玉片,莱服子,薤白等,随证加
减.
中期 本方去天冬加黄芪60g,黄精30g,随证加减.
晚期 用本方根据正虚邪恶,吐血,便血,昏迷的程
度随证加减.
总之肝硬化越早效果越好,可治愈.晚期治愈难,但
能延长寿命.肝硬化患者忌用天冬,麦冬.
陕西省丹凤县涌峪乡卫生院(726200) 魏灿辛
高血压病诊治心得
中医无高血压病病名.根据本病的主要临床表现及
其发展过程,属于中医"眩晕""头痛""肝风""中风"等病
证范围.根据多年来的临床经验,运用中医药来进行辨证
诊治,每常有效验.兹将临证一见之得,介绍如下.
从高血压病的病因病机来看,其发病主要与情志,劳
倦,先天禀赋,饮食有关,受病之脏主要在肝.
心情失畅,恼怒伤肝,肝阴耗伤,风阳易动,可出现肝
阳过亢之高血压,肝阳过亢可化风,化火而出现中风证
候.肝阳过亢不已,伤阴伤肾,又可出现阴阳两虚之证候.
先天禀赋不足或生活失节,可致肾阴亏虚,肾阴不足
不能涵木,肝阳偏亢,可出现阴虚阳亢之高血压.日久阴
损及阳,亦可出现阴阳两虚之高血压或中风等证.
忧思劳倦,兹食肥甘,均可伤脾,脾失健运,痰浊内
生,痰浊上扰,土壅木郁,肝失调达而成高血压.
根据上述病因病机特点,常将高血压病分为4型辨
证施治,现分别介绍如下.
1.肝阳上亢:主要表现头痛头晕,烦躁易怒,口干苦,
睡眠不宁,舌红,苔白或黄,脉弦有力.治宜平肝潜阳.方
用平肝汤(自拟方):天麻,钩藤,生牡蛎,石决明,白芍,生
地,丹皮,牛膝.如苔黄,脉数有力加黄芩;苔厚腻者加茯
苓,泽泻;头痛者加菊花,夏枯草;头昏晕甚者加竹茹;失
眠者加枣仁,夜交藤.
2.肝肾阴虚:主要表现眩晕,耳鸣,失眠,心烦,腰膝
酸软无力或盗汗,舌红嫩,苔少,脉弦细或数.治宜滋养肝
肾.方用滋阴汤(自拟方):生地,山萸肉,山药,女贞子,旱
莲草,牛膝,丹皮,龟版,生牡蛎.气虚加太子参;失眠加枣
仁;舌红无苔加麦冬,玄参.
3.阴阳两虚:主要表现头晕,眼花,耳鸣,自汗盗汗,
腰膝酸软,阳痿,遗精,夜尿多,舌淡嫩或嫩红,苔薄白,脉
虚弦或沉细弱.治宜平补肝肾.方用肝肾平补汤(自订
方):何首乌,桑寄生,生地,杜仲,淫羊藿,生龙骨,生牡
蛎.气虚加黄芪;阳虚甚者加附子,肉桂,黄精;兼浮肿者
用真武汤加杜仲,黄芪.
4.气虚痰浊:主要表现头重,头晕,困倦乏力,恶心欲
呕,纳差,舌淡胖,边有齿痕,苔白厚腻,脉弦滑.治宜健脾
益气化痰.方用半夏白术天麻汤加减:半夏,白术,天麻,
陈皮,菖蒲,茯苓,黄芪,甘草.兼肝肾阴虚者加首乌,女贞
子;兼阳虚者加淫羊藿,肉桂;血瘀者加丹参,红花,川芎.
总之治疗高血压,治肝是重要的一环,但疾病变化多
端,不能执一,应辨证论治.从预防与系统彻底的治疗来
说,应针对病因病机采取综合措施:
1.调畅情志:本病的发生与情绪波动,工作紧张关系
密切,因此做好病人的思想工作与劳逸结合是一个重要
的治疗措施,并应注意病人的饮食和生活起居调节.
2.适当运动:如太极拳,气功等已证明是一种简便有
效的治疗方法.
3.中西并用:西药疗效快,中药疗效慢但比较巩固,
缓解症状效果好,应因势结合使用.如顽固性高血压宜中
西并用,至一定时期才纯用中药;高血压危象宜先用西药
控制,然后中西并用.
病案举例:刘某,男, 62岁, 1997年1月8日初诊.患
高血压病13年.常服卡托普利,复方丹参片,银杏叶片等
中西药.诊见:头重,头晕,困倦乏力,口干,恶心欲呕,纳
差,腰膝酸软,大便溏,舌淡胖,边有齿痕,苔白厚腻,脉弦
滑.B P24. 6 15. 8kPa,心率: 96次 分.证属气虚痰浊,治
宜健脾益气化痰.处方:半夏,白术,菖蒲,茯苓,陈皮各
15g,天麻,女贞子各12g,黄芪20g,甘草5g.7剂,水煎服,
每天1剂.15日二诊:诸症减,B P20 13. 2kPa,药已中病,
嘱停服西药,并忌寒凉食物.按原方随症加减共进42剂,
血压正常,B P16. 7 10. 5kPa,诸症悉除,随访3年未见复
发.
西安市中医医院(710001)李瀛均
陆 健 薛利华
215陕西中医2001年第22卷第8期
28747
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30g.大便干燥加大黄12g,食欲不振加大麦芽量为25g,加
山楂,神曲各15g,砂仁6g,胁不痛去川楝,黄疸色深重加
大茵陈量为60g,随证加减, 5剂为一疗程观察病情辨证
加减,一般约1个月痊愈(以化验为准).
乙肝:本方加虎枚12g,姜黄9g.腹胀食欲不振加山
楂,玉片,神曲各20g,白术24g,胁痛加郁金10g,元胡
12g,走窜痛加柴胡,香附,无黄疸去茵陈,加白花蛇舌草
30g,嗳气加木香,枳壳,旋覆花各12g,大便干燥加大黄
12g,大便不实去龟版,赭石,加赤石脂30g,气虚加黄芪
30g,党参20g,血虚加熟地30g,阿胶15g,随证加减.10剂
1疗程观察病情加减.一般服药3个月可愈.
肝硬化:早期 本方去天冬,白芍换赤芍,加木香顺
气散.假若胁下胀满或疼痛明显加柴胡,郁金,元胡,苏木
等;若痞下有块,痛如针刺可加丹参,三棱,莪术,鳖甲等
活血行瘀,软坚散结之品,若纳食少加焦四仙;若肢体沉
困,小便少加车前子,泽泻,云苓,猪苓等化湿利水;若腹
胀明显时,加二丑,大腹皮,玉片,莱服子,薤白等,随证加
减.
中期 本方去天冬加黄芪60g,黄精30g,随证加减.
晚期 用本方根据正虚邪恶,吐血,便血,昏迷的程
度随证加减.
总之肝硬化越早效果越好,可治愈.晚期治愈难,但
能延长寿命.肝硬化患者忌用天冬,麦冬.
陕西省丹凤县涌峪乡卫生院(726200) 魏灿辛
高血压病诊治心得
中医无高血压病病名.根据本病的主要临床表现及
其发展过程,属于中医"眩晕""头痛""肝风""中风"等病
证范围.根据多年来的临床经验,运用中医药来进行辨证
诊治,每常有效验.兹将临证一见之得,介绍如下.
从高血压病的病因病机来看,其发病主要与情志,劳
倦,先天禀赋,饮食有关,受病之脏主要在肝.
心情失畅,恼怒伤肝,肝阴耗伤,风阳易动,可出现肝
阳过亢之高血压,肝阳过亢可化风,化火而出现中风证
候.肝阳过亢不已,伤阴伤肾,又可出现阴阳两虚之证候.
先天禀赋不足或生活失节,可致肾阴亏虚,肾阴不足
不能涵木,肝阳偏亢,可出现阴虚阳亢之高血压.日久阴
损及阳,亦可出现阴阳两虚之高血压或中风等证.
忧思劳倦,兹食肥甘,均可伤脾,脾失健运,痰浊内
生,痰浊上扰,土壅木郁,肝失调达而成高血压.
根据上述病因病机特点,常将高血压病分为4型辨
证施治,现分别介绍如下.
1.肝阳上亢:主要表现头痛头晕,烦躁易怒,口干苦,
睡眠不宁,舌红,苔白或黄,脉弦有力.治宜平肝潜阳.方
用平肝汤(自拟方):天麻,钩藤,生牡蛎,石决明,白芍,生
地,丹皮,牛膝.如苔黄,脉数有力加黄芩;苔厚腻者加茯
苓,泽泻;头痛者加菊花,夏枯草;头昏晕甚者加竹茹;失
眠者加枣仁,夜交藤.
2.肝肾阴虚:主要表现眩晕,耳鸣,失眠,心烦,腰膝
酸软无力或盗汗,舌红嫩,苔少,脉弦细或数.治宜滋养肝
肾.方用滋阴汤(自拟方):生地,山萸肉,山药,女贞子,旱
莲草,牛膝,丹皮,龟版,生牡蛎.气虚加太子参;失眠加枣
仁;舌红无苔加麦冬,玄参.
3.阴阳两虚:主要表现头晕,眼花,耳鸣,自汗盗汗,
腰膝酸软,阳痿,遗精,夜尿多,舌淡嫩或嫩红,苔薄白,脉
虚弦或沉细弱.治宜平补肝肾.方用肝肾平补汤(自订
方):何首乌,桑寄生,生地,杜仲,淫羊藿,生龙骨,生牡
蛎.气虚加黄芪;阳虚甚者加附子,肉桂,黄精;兼浮肿者
用真武汤加杜仲,黄芪.
4.气虚痰浊:主要表现头重,头晕,困倦乏力,恶心欲
呕,纳差,舌淡胖,边有齿痕,苔白厚腻,脉弦滑.治宜健脾
益气化痰.方用半夏白术天麻汤加减:半夏,白术,天麻,
陈皮,菖蒲,茯苓,黄芪,甘草.兼肝肾阴虚者加首乌,女贞
子;兼阳虚者加淫羊藿,肉桂;血瘀者加丹参,红花,川芎.
总之治疗高血压,治肝是重要的一环,但疾病变化多
端,不能执一,应辨证论治.从预防与系统彻底的治疗来
说,应针对病因病机采取综合措施:
1.调畅情志:本病的发生与情绪波动,工作紧张关系
密切,因此做好病人的思想工作与劳逸结合是一个重要
的治疗措施,并应注意病人的饮食和生活起居调节.
2.适当运动:如太极拳,气功等已证明是一种简便有
效的治疗方法.
3.中西并用:西药疗效快,中药疗效慢但比较巩固,
缓解症状效果好,应因势结合使用.如顽固性高血压宜中
西并用,至一定时期才纯用中药;高血压危象宜先用西药
控制,然后中西并用.
病案举例:刘某,男, 62岁, 1997年1月8日初诊.患
高血压病13年.常服卡托普利,复方丹参片,银杏叶片等
中西药.诊见:头重,头晕,困倦乏力,口干,恶心欲呕,纳
差,腰膝酸软,大便溏,舌淡胖,边有齿痕,苔白厚腻,脉弦
滑.B P24. 6 15. 8kPa,心率: 96次 分.证属气虚痰浊,治
宜健脾益气化痰.处方:半夏,白术,菖蒲,茯苓,陈皮各
15g,天麻,女贞子各12g,黄芪20g,甘草5g.7剂,水煎服,
每天1剂.15日二诊:诸症减,B P20 13. 2kPa,药已中病,
嘱停服西药,并忌寒凉食物.按原方随症加减共进42剂,
血压正常,B P16. 7 10. 5kPa,诸症悉除,随访3年未见复
发.
西安市中医医院(710001)李瀛均
陆 健 薛利华
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