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中西医对肾病的两面睇
肾病专科
陈 楚 文 医 生
肾脏的构造
人体中有两个豆形器官叫肾脏每个肾脏约有拳头般大,位於后腹两边腰侧处,重约150克,分别由两条输尿管连接肾脏及 膀胱.
认 识 肾 功 能
人体血液由动静脉流经全身,每分钟约有1.5公升血液经肾动脉流入肾脏,在肾内经肾单位,把每日约1.5公升水份及新陈代谢废物排出.
排泄新陈代谢废物,过多的水份及药物
调节血压
调节体内水份,盐份及酸碱平衡
控制钙及磷质的均衡
分泌激素,促进骨髓制造红血球
肾 脏 的 功 能
一般肾病的徵状
大部份肾病都没有太明显的徵状,一般的病徵包括:
小便带血
蛋白尿
小使含沙石
小便疼痛,次数频密
腰侧疼痛
身体又双脚浮肿
血压高
肾 病 的 徵 状
末期肾衰竭的病徵
当肾脏功能降至只有正常的百分之五或以下,就会出现以下徵状:
软弱,疲倦
恶心,呕吐
食欲不振
贫血
皮肤痕痒
水肿
常 见 的 肾 病 及 预 防 方 法
常 见 的 肾 病:
肾炎-急性及慢性
肾盂炎
高血压引起之肾病
肾结石
糖尿病引起之肾病
红斑狼疮引起之肾病
多囊肾
其他原因
食 物 或 药 物
非类固醇消炎药 ( NSAID )
抗生素 Antibiotics
中药
食物
含碘质对比染剂
例 子
Indomethacin
正大霉素 Gentamicin
两性霉B Amphotericin B
万古霉素 Vancomycin
水银,铅,砒霜
鲩鱼胆
对肾脏的影响
药
性
剧
烈
伤
肾
毒性伤肾
过敏反应
令肾功能减低 .
药 物 引 起 之 肾 病
预 防 肾 病 的 方 法:
切勿乱服药物,要依照医生指示
切勿进食有毒性食物
注意个人卫生,预防膀胱炎或其他尿道细菌感染
严格控制高血压及糖尿病
多饮水,尤其肾石患者,并要追查肾石原因
定期进行尿液检查
若怀疑有肾病的徵兆,应及早延医治理
1)肾 脏 病 的 基 本 检 查 :
临床检验
量度血压
尿液化验
蛋白质
尿糖
血/白细胞
细菌
X光检查
血液化验
24小时尿液分析
肾 病 的 诊 断
超声波,电脑扫描
(Ultrasound or Computerized Tomography)
同位素扫描
(Nuclear isotope scan)
血管造影
(Digital Subtraction
Angiogram)
肾脏穿刺检查
(Renal Biospy)
2)肾 脏 病 的 特 别 检 查:
一般治疗:
饮食控制:水份,钠盐及蛋白质
适当休息
肾 病 的 治 疗
对症治疗:
控制血压
调节水肿
特效治疗:
肾上腺激素
细胞毒性药物
血小板解聚药
抗凝药物
治疗肾衰竭
药物治疗
一般治疗
特效治疗
透析治疗
肾脏移植
饮食与营养
身心康复
饮食治疗的目的
避免血液累积过多代谢癈物
保持水份和电解质平衡
延缓肾功能恶化程度
避免并发症的出现
维持最佳营养状态
营养的重要性
血液白蛋白水平 死亡率「五年」
> 35 g/L 13%
< 35 g/L 54%
肾粮
1) 流质和水份的限制:
量出为入
保持稳定体重
2) 蛋白质
3) 五谷类
4) 钠(盐份)
5) 钾
6) 磷
7) 脂肪
营养需要
CRF HD CAPD
慢性肾衰竭 血液透析 腹膜透析
Protein 蛋白质 0.4 - 0.6 1.2 0.9 - 1.2
(gmKg/Day)
Energy 能量 35 35 35
(Kcal/Kg/Day)
CBH: Fat 脂肪 40 : 60 40 : 60 40 : 60
(percentage)
Sodium 钠 NAS 40 - 80 130 - 170
(mEq/Day)
Potassium 钾 40 - 80 50 - 75 75 -100
(mEq/Day)
Phosphorus 磷 23 33 40
(mEq/Day)
*Ideal body weight
含磷,钾及钠质高的食物 (I)
含磷,钾及钠质高的食物 (II)
健康指标
血色素
血液白蛋白
正常食欲
体力足以应付日常需要
积极乐观的态度
当肾功能衰退至危险水平,肾脏已不能应付身体正常的排泄需 求,就要开始接受替代肾功能的治疗;但透析治疗只能替代部 份的肾功能;而肾脏移植才是根治肾病的方法.
末 期 肾 脏 衰 竭 之 治 疗
腹 膜 透 析
俗称 洗肚 ,是透析治疗其中一种疗法.
利 用 透 析 液
经过管
注入腹膜内,利用
腹膜进行渗透(透析)作用;此时
体内的废物,毒素及多余的水份会渗透至透析液中
最后把含废物的透析液引流出体外,如是每天 如 重 覆 操作三至四次,以此代替部份肾脏的排 泄功能.
治疗肾衰竭--腹膜透析
治 疗 肾 衰 竭 -- 血 液 透 析
血 液 透 析
俗称 洗血 ,一般可在医院或家中进行,通常每星期进行 2 至 3 次,每次需时4 至 6 小时.
人工肾
病人的血液经由插入血 管的导管引流至透析器 (人工肾), 在人工肾内进行透析过滤,最后经净化的血液会从另 一管道回流进体内.
动静脉管
因为要在洗血时可供足够的血液,所以病人要先进行手术,制 造 动静脉痿管 .
肾脏移植
将一枚正常功能的肾脏移植入肾衰竭病人体内,如新肾发挥正常功能,病人便可以维持正常的生活;肾衰竭引起的并发症也可以获得改善.
移植的条件:
被捐出之肾脏原本必须有正常的功能
接受移植者之身体组织与植入之肾吻合
接受移植者必须在医学上适宜接受移植
肾脏的来源:
刚逝世的人
病者的亲属
治 疗 肾 衰 竭 -- 肾 脏 移 植
共用中西药
影响药力,损害肾功能,引起排斥
需长期服食抗排斥药
肾移植病人
药物积聚副作用
电解质失衡
排泄功能只恢复20%
透析治疗
药物积聚副作用
电解质失衡
排泄功能衰退
肾病晚期
药物敏感间质肾炎
排泄功能大致正常
肾病初期
给病人的建议
找合资格医师,方能对症下药
告知你的西医,使能一起监察病情及副作用
在病情转急时暂停服用中药
需要作较频密的定期检查和化验
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·下一篇：中西医结合肝病杂志
肾病专科
陈 楚 文 医 生
肾脏的构造
人体中有两个豆形器官叫肾脏每个肾脏约有拳头般大,位於后腹两边腰侧处,重约150克,分别由两条输尿管连接肾脏及 膀胱.
认 识 肾 功 能
人体血液由动静脉流经全身,每分钟约有1.5公升血液经肾动脉流入肾脏,在肾内经肾单位,把每日约1.5公升水份及新陈代谢废物排出.
排泄新陈代谢废物,过多的水份及药物
调节血压
调节体内水份,盐份及酸碱平衡
控制钙及磷质的均衡
分泌激素,促进骨髓制造红血球
肾 脏 的 功 能
一般肾病的徵状
大部份肾病都没有太明显的徵状,一般的病徵包括:
小便带血
蛋白尿
小使含沙石
小便疼痛,次数频密
腰侧疼痛
身体又双脚浮肿
血压高
肾 病 的 徵 状
末期肾衰竭的病徵
当肾脏功能降至只有正常的百分之五或以下,就会出现以下徵状:
软弱,疲倦
恶心,呕吐
食欲不振
贫血
皮肤痕痒
水肿
常 见 的 肾 病 及 预 防 方 法
常 见 的 肾 病:
肾炎-急性及慢性
肾盂炎
高血压引起之肾病
肾结石
糖尿病引起之肾病
红斑狼疮引起之肾病
多囊肾
其他原因
食 物 或 药 物
非类固醇消炎药 ( NSAID )
抗生素 Antibiotics
中药
食物
含碘质对比染剂
例 子
Indomethacin
正大霉素 Gentamicin
两性霉B Amphotericin B
万古霉素 Vancomycin
水银,铅,砒霜
鲩鱼胆
对肾脏的影响
药
性
剧
烈
伤
肾
毒性伤肾
过敏反应
令肾功能减低 .
药 物 引 起 之 肾 病
预 防 肾 病 的 方 法:
切勿乱服药物,要依照医生指示
切勿进食有毒性食物
注意个人卫生,预防膀胱炎或其他尿道细菌感染
严格控制高血压及糖尿病
多饮水,尤其肾石患者,并要追查肾石原因
定期进行尿液检查
若怀疑有肾病的徵兆,应及早延医治理
1)肾 脏 病 的 基 本 检 查 :
临床检验
量度血压
尿液化验
蛋白质
尿糖
血/白细胞
细菌
X光检查
血液化验
24小时尿液分析
肾 病 的 诊 断
超声波,电脑扫描
(Ultrasound or Computerized Tomography)
同位素扫描
(Nuclear isotope scan)
血管造影
(Digital Subtraction
Angiogram)
肾脏穿刺检查
(Renal Biospy)
2)肾 脏 病 的 特 别 检 查:
一般治疗:
饮食控制:水份,钠盐及蛋白质
适当休息
肾 病 的 治 疗
对症治疗:
控制血压
调节水肿
特效治疗:
肾上腺激素
细胞毒性药物
血小板解聚药
抗凝药物
治疗肾衰竭
药物治疗
一般治疗
特效治疗
透析治疗
肾脏移植
饮食与营养
身心康复
饮食治疗的目的
避免血液累积过多代谢癈物
保持水份和电解质平衡
延缓肾功能恶化程度
避免并发症的出现
维持最佳营养状态
营养的重要性
血液白蛋白水平 死亡率「五年」
> 35 g/L 13%
< 35 g/L 54%
肾粮
1) 流质和水份的限制:
量出为入
保持稳定体重
2) 蛋白质
3) 五谷类
4) 钠(盐份)
5) 钾
6) 磷
7) 脂肪
营养需要
CRF HD CAPD
慢性肾衰竭 血液透析 腹膜透析
Protein 蛋白质 0.4 - 0.6 1.2 0.9 - 1.2
(gmKg/Day)
Energy 能量 35 35 35
(Kcal/Kg/Day)
CBH: Fat 脂肪 40 : 60 40 : 60 40 : 60
(percentage)
Sodium 钠 NAS 40 - 80 130 - 170
(mEq/Day)
Potassium 钾 40 - 80 50 - 75 75 -100
(mEq/Day)
Phosphorus 磷 23 33 40
(mEq/Day)
*Ideal body weight
含磷,钾及钠质高的食物 (I)
含磷,钾及钠质高的食物 (II)
健康指标
血色素
血液白蛋白
正常食欲
体力足以应付日常需要
积极乐观的态度
当肾功能衰退至危险水平,肾脏已不能应付身体正常的排泄需 求,就要开始接受替代肾功能的治疗;但透析治疗只能替代部 份的肾功能;而肾脏移植才是根治肾病的方法.
末 期 肾 脏 衰 竭 之 治 疗
腹 膜 透 析
俗称 洗肚 ,是透析治疗其中一种疗法.
利 用 透 析 液
经过管
注入腹膜内,利用
腹膜进行渗透(透析)作用;此时
体内的废物,毒素及多余的水份会渗透至透析液中
最后把含废物的透析液引流出体外,如是每天 如 重 覆 操作三至四次,以此代替部份肾脏的排 泄功能.
治疗肾衰竭--腹膜透析
治 疗 肾 衰 竭 -- 血 液 透 析
血 液 透 析
俗称 洗血 ,一般可在医院或家中进行,通常每星期进行 2 至 3 次,每次需时4 至 6 小时.
人工肾
病人的血液经由插入血 管的导管引流至透析器 (人工肾), 在人工肾内进行透析过滤,最后经净化的血液会从另 一管道回流进体内.
动静脉管
因为要在洗血时可供足够的血液,所以病人要先进行手术,制 造 动静脉痿管 .
肾脏移植
将一枚正常功能的肾脏移植入肾衰竭病人体内,如新肾发挥正常功能,病人便可以维持正常的生活;肾衰竭引起的并发症也可以获得改善.
移植的条件:
被捐出之肾脏原本必须有正常的功能
接受移植者之身体组织与植入之肾吻合
接受移植者必须在医学上适宜接受移植
肾脏的来源:
刚逝世的人
病者的亲属
治 疗 肾 衰 竭 -- 肾 脏 移 植
共用中西药
影响药力,损害肾功能,引起排斥
需长期服食抗排斥药
肾移植病人
药物积聚副作用
电解质失衡
排泄功能只恢复20%
透析治疗
药物积聚副作用
电解质失衡
排泄功能衰退
肾病晚期
药物敏感间质肾炎
排泄功能大致正常
肾病初期
给病人的建议
找合资格医师,方能对症下药
告知你的西医,使能一起监察病情及副作用
在病情转急时暂停服用中药
需要作较频密的定期检查和化验
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