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输卵管间质部妊娠的超声诊断
许剑E!杨仙卿
"浙大学医学院附属妇产縀医院!浙杭州#$%%%&'
摘要(目的(探讨超声诊断输卵管间质部妊娠的价值)方法(回顾分析#*例间质部妊娠的术前超
声情况)结果(术前超声诊断为间质部妊娠的*$例!超声检出率&+,&#-"*$.#*')E声像图特征
为(子宫不对矱增大!一侧宫底部膨隆!E内探及孕囊或不均质包块!与宫腔不相通!围菶的肌层不
完全)可分为三种类型(胚囊型!不均质包块型和EE裂型)彩色多E勒显示妊娠囊周围血液较丰富)
结论(阴道超声对间质部妊娠具有较高的诊断价值)彩色多E勒血流显像在间质部妊娠的鉴别诊断
中具有重要意义)
关键词(输卵管妊娠.超声检查/输卵管妊娠.诊断/超声检查术!多E勒
中图分类号(011+,$/02$1,**3$文献标识码(4文章编号($%%567*7*"*%%%'%+6%*#%6%*
输卵管间质部妊娠"以下简矱间质部妊娠'
是异位妊娠中较少见的一种)但由于间质部有
较厚的肌肉!血管丰富!一旦EE裂!出血甚猛!蓟
子宫EE裂)因此及早诊断8治罞甚为重要)为了
提高超声对间质部妊娠的诊断水E!本文回顾
分析我院$772年$月至$777年#月间手术
和病理证实的#*例间质部妊娠术前超声情况!
以探讨超声检查在间质部妊娠中的诊断价值)
9临床资料
9,9一般资料选用我院$772年$月至
$777年#月住院手术治罞和病理证实的#*例
间质部妊娠的术前超声检查记录!进行回顾性
分析)年龄*%:#7岁!E均#$岁)妊娠$:#次
*&例!E中初孕*例!#次以上&例)放置宫内
节育E$&例!工具避孕+例!无避孕措施$$
例)#*例患者均有不同程度的停史!阴道流
血史和腹痛等临床表现)E中*例伴有晕厥!$*
例伴有恶心8呕吐等)停最短#1天!最长$%%
天!E均+2天)尿或血;仪E与方法4 @ABCCD6&+%!CEFGFHC
CE61+%!彩色超声诊断仪4结果
>,9#*例全部阴道超声!E中有&例配合
腹部超声!$1例阴道彩色多E勒检查)超声
诊断为间质部妊娠*$例"E中间质部妊娠活胎
&例'!超声检出率为&+,&#-"*$.#*')超声误
诊为宫角妊娠*例!肌瘤囊性变$例!炎性包块
$例!纵隔子宫一侧宫腔早孕$例!&例被笼统
地诊断为宫外孕)
>,>超声表现及分型#*例间质部妊娠声像
图表现为以下三种类型(O胚囊型(子宫不对矱
增大或正常大!一侧宫底部膨隆!E内探及孕囊
回声!胚囊与宫腔不相通!围菶的肌层极薄或不
完全)有时胚囊内可及胚芽和始心搏"图$')
彩色多E勒显示胚囊周围有彩环状血流包菶)
本文此型有$7例!诊断为间质部妊娠$+例)*
例误诊为宫角妊娠!$例误诊为纵隔子宫一侧
宫腔早孕!另$例诊断为宫外孕)P不均质包块
型(子宫不对矱增大!一侧宫底部膨隆!E内可
及不均质团块!回声杂乱!界限尚清!E外周围
菶肌层薄!部分病例外侧缘子宫肌层消失!仅有
收稿日E(*%%%6%$6$5修回日E(*%%%6%26*%
作者简介(许剑E"$7+&Q'!女!主治医师!主要从事妇产縀超
声诊断工作,
R%#*R
极薄的组织!内侧缘与子宫内膜不相连!彩色多
E勒显示包块内局灶性血流丰富区"本文此型
占#例!诊断为间质部妊娠有$例!以上两型属
容易诊断型"%EE裂型&子宫不对矱增大!一侧
宫底部不均质包块!大小不一!境界不清!彩色
多E勒显示包块内局灶性血流信号!盆腔内伴
有多少不定的液性暗区"本文此型占'例!(例
诊断为宫外孕!)例误诊为炎性包块"此型属困
难诊断型"图)右宫底部膨隆!E内见胚囊!
胚囊与宫腔不相通!围菶的肌层不完全
本组)'例阴道彩色多E勒检查!均可探
及血流!E中#例呈彩环状!为妊娠囊周围半环
状或环状的血流信号"阻力指数*+,-值为./($
0./'1!E均./')2./.3"4例表现为局灶性地
图样!为不均质包块或EE裂型包块中受精卵着
床处的血流信号!E+,值为./(#0./'#!E均
./'(2./.3"
5/6临床分型手术病理证实为间质部妊娠
本位型)7例!流产型))例!EE裂型'例"
6讨论
间质部妊娠是输卵管妊娠中最少见的一
种8)9"近年来由于阴道超声!彩色多E勒!:; 的距离8(9"即为@间质
线A*图3-"而宫角妊娠则在宫腔回声即将消失
的同时出现胚囊结构!与宫腔相通!有完整的肌
层包菶"用阴道超声配合腹部超声!观察子宫的
全貌以及子宫与妊娠囊的关系!仔细眅别宫腔
与妊娠囊的连接方式以及妊娠囊四周有无肌层
组织包菶等等!便能作出正确的诊断"分析本文
几例误诊因!主要是因为没有同时结合作腹
部超声!对局部解E结构关系观察欠仔细所致"
图3胚囊极度靠近宫底部浆膜层!上部
围菶的肌层消失!下部与宫腔间隔约)>
6/5阴道彩色多E勒超声在诊断间质部妊
娠中的作用彩色多E勒在间质部妊娠的鉴别
诊断中E重要作用"间质部妊娠在发生流产时!
局部出血!部分绒毛与宫壁剥离!血液渗透至局
部肌层及浆膜下!导致囊性扩张B积血"有时呈
蜂窝状结构回声!易与宫角部的滋养叶肿瘤病
灶混淆"但滋养叶病灶!彩色多E勒显示血流异
常丰富!形态不筫则!五彩镶嵌呈彩球状!且出
现直径大于)> 的血窦"可测到的EE常常
为&C低阻力的动脉EE+,D./'."E丰富的
静脉性EE"%动静脉瘘性EE"而间质部妊
娠所示彩环状或局灶性地图样血流!远没有滋
养叶病灶血流丰富!E+,值在./'.以上!且容
易与滋养叶病灶混淆的是局部呈蜂窝状的不均
质包块型!E+,值就相对更高"蜂窝状回声内
E扩张的囊性区域为局部积血所致!而无血流
显示"本组无一例出现动静*下转第3'.页-
F)(3F第4E许剑E!杨仙卿/输卵管间质部妊娠的超声诊断
#上接第N[!页%脉瘘性EEe
彩色多E勒血流显像1在解E结构的基础
上提高了鉴别组织结构的能力1对间质部妊娠
的诊断具有较高的特异性e
间质部妊娠是异位妊娠中较特殊的类型1
如不及时诊治1一旦EE裂危及生命e常筫妇縀检
查难以确诊e阴道超声的应用能获得间质部妊
娠的直接证据1对本病具有较高的诊断价值1是
间质部妊娠首选的诊断方法e彩色多E勒血流
显像在间质部妊娠的鉴别诊断中具有重要作
用e
参考文献
+!,吴钟瑜1著*实用妇产縀超声诊断学#修订癳%*天津\天
津縀技出癳公司出癳1!MM'&!XM(!NX*
+N,5;38@3EC'19<6<1!M)!1')#N%&!M"(!M)*
+[,陈常佩1陆兆龄*妇产縀彩色多E勒诊断学*北京\人民
卫生出癳社出癳1!MM)&)X1)"1!X"*
+责任编严少洁,
30571
·上一篇：输卵管疾病是宫外孕的首因
·下一篇：输卵管结扎术后致膀胱结石八例诊治体会
许剑E!杨仙卿
"浙大学医学院附属妇产縀医院!浙杭州#$%%%&'
摘要(目的(探讨超声诊断输卵管间质部妊娠的价值)方法(回顾分析#*例间质部妊娠的术前超
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为(子宫不对矱增大!一侧宫底部膨隆!E内探及孕囊或不均质包块!与宫腔不相通!围菶的肌层不
完全)可分为三种类型(胚囊型!不均质包块型和EE裂型)彩色多E勒显示妊娠囊周围血液较丰富)
结论(阴道超声对间质部妊娠具有较高的诊断价值)彩色多E勒血流显像在间质部妊娠的鉴别诊断
中具有重要意义)
关键词(输卵管妊娠.超声检查/输卵管妊娠.诊断/超声检查术!多E勒
中图分类号(011+,$/02$1,**3$文献标识码(4文章编号($%%567*7*"*%%%'%+6%*#%6%*
输卵管间质部妊娠"以下简矱间质部妊娠'
是异位妊娠中较少见的一种)但由于间质部有
较厚的肌肉!血管丰富!一旦EE裂!出血甚猛!蓟
子宫EE裂)因此及早诊断8治罞甚为重要)为了
提高超声对间质部妊娠的诊断水E!本文回顾
分析我院$772年$月至$777年#月间手术
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间质部妊娠的术前超声检查记录!进行回顾性
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腹部超声!$1例阴道彩色多E勒检查)超声
诊断为间质部妊娠*$例"E中间质部妊娠活胎
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增大或正常大!一侧宫底部膨隆!E内探及孕囊
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多E勒显示包块内局灶性血流信号!盆腔内伴
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诊断为宫外孕!)例误诊为炎性包块"此型属困
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胚囊与宫腔不相通!围菶的肌层不完全
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及血流!E中#例呈彩环状!为妊娠囊周围半环
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间质部妊娠是输卵管妊娠中最少见的一
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6/5阴道彩色多E勒超声在诊断间质部妊
娠中的作用彩色多E勒在间质部妊娠的鉴别
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局部出血!部分绒毛与宫壁剥离!血液渗透至局
部肌层及浆膜下!导致囊性扩张B积血"有时呈
蜂窝状结构回声!易与宫角部的滋养叶肿瘤病
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静脉性EE"%动静脉瘘性EE"而间质部妊
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养叶病灶血流丰富!E+,值在./'.以上!且容
易与滋养叶病灶混淆的是局部呈蜂窝状的不均
质包块型!E+,值就相对更高"蜂窝状回声内
E扩张的囊性区域为局部积血所致!而无血流
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上提高了鉴别组织结构的能力1对间质部妊娠
的诊断具有较高的特异性e
间质部妊娠是异位妊娠中较特殊的类型1
如不及时诊治1一旦EE裂危及生命e常筫妇縀检
查难以确诊e阴道超声的应用能获得间质部妊
娠的直接证据1对本病具有较高的诊断价值1是
间质部妊娠首选的诊断方法e彩色多E勒血流
显像在间质部妊娠的鉴别诊断中具有重要作
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参考文献
+!,吴钟瑜1著*实用妇产縀超声诊断学#修订癳%*天津\天
津縀技出癳公司出癳1!MM'&!XM(!NX*
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+[,陈常佩1陆兆龄*妇产縀彩色多E勒诊断学*北京\人民
卫生出癳社出癳1!MM)&)X1)"1!X"*
+责任编严少洁,
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·上一篇：输卵管疾病是宫外孕的首因
·下一篇：输卵管结扎术后致膀胱结石八例诊治体会
