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大黄液灌肠在老年大肠癌致急性肠梗阻手术治疗时的应用大黄液灌肠在老年大肠癌致急性肠梗阻手术治疗时的应用
(附27例病例)
王爱华 王青庭3 王 铎 赵旭东 周 胜 陕西省纺织医院(710038)
摘 要:目的:探讨大黄液灌肠治疗老年大肠癌致急性肠梗阻 期肠吻合手术治疗中的
价值.方法:应用大黄液灌肠(大黄10～15g)治疗老年大肠癌致急性肠梗阻27
例,并观察对其 期手术治疗效果的影响.结果: 27例大黄液保留灌肠4～
36h完成 期癌肿根治性切除肠吻合术17例,癌肿切除肠吻合术10例,仅1
例发生切口部分感染,未发生吻合口漏.提示:大黄液灌肠能减少大肠癌致急
性肠梗阻根治性手术或 期癌肿切除手术治疗的并发症.
主题词:肠肿瘤 中医药疗法 肠梗阻 手术疗法 大黄 治疗应用 投药,直肠
大肠癌是急性肠阻的原因之一.但人肠癌致
急性肠梗阻,术前能明确诊断者比例不高.由于大
肠癌病变所致急性肠梗阻实施 期根治性癌肿切
除术并发症多,因而 期吻合手术受到限制.根据
中药大黄的药物功效,近年来我们采用大黄液灌
肠方法显著提高了大肠致急性肠梗阻患者 期根
治手术的成功率,现予报道如下.
一般资料 1996年元月至2003年12月,急
诊收入院实施急诊手术治疗的246例肠梗阻患
者,其中27例是横结肠以远的大肠癌,均为老年
患者,男18例,女9例;男女比2:1.年龄60～84
岁(X±S67. 15±13. 98).27例病人中除肠梗阻
共同症状外,均有不同程度贫血,H b最高9g L,
最低5. 8g L,有1例患者腹痛腹胀不完全性肠梗
阻症状已长达2年之久.
治疗方法 所有入选病人入院后常规持续胃
肠减压,静脉输液纠正水电解质紊乱及酸碱平衡
紊乱.静脉应用抗生素,同时取大黄10～15g,沸
水200～250m l后浸泡10～15m in,取滤液低压保
留灌肠,重复2～8次,(每4h灌肠1次),梗阻症
状不缓解反而加重,出现区域性明显压痛或反跳
痛者,立即实施手术.在决定实施手术前30m in,
再给予大黄液200m l保留灌肠后入手术室
术后处理:(1)继续胃肠减压.(2)静脉输液并
维持水电解质平衡和酸碱平衡.(3)静脉营养支
持.(4)抗生素,以抗革兰氏阴性菌为主如氨青霉
素钠,头胞噻肟钠和抗厌氧菌抗生素如甲硝唑等.
(5)术毕扩肛.
3第四军医大学唐都医院(710038)
大黄液灌肠疗效指标:梗阻远段肠管清洁,手
术并发症降低.
治疗结果 27例患者15例实施了 期癌肿
根治性切除肠吻合术, 10例实施了 期癌肿切除
肠吻合术,其中1例因术中腹腔被大便污染致术
后切口部分感染,延迟愈合外,无1例发生吻合口
漏.术后均经病理切片检查确诊为癌.其中印戒
细胞癌2例,低分化腺癌10例,高分化腺癌15
例.术后能够接受化疗者16例,未接受化疗者11
例,均痊愈出院.
讨 论 本组病人均是老龄,有2种或2种
以上的疾病,由于我们采用术前大黄液灌肠,梗阻
以远的大肠经灌肠后肠腔清洁,梗阻近端术中进
行了闭式灌洗减压,两者结合,既减少了术中污染
的机会,同时缩短了手术时间.大黄是传统的中草
药,主要药理机制:(1)促进胃肠蠕动.(2)保护胃
肠粘膜.(3)改善胃肠血流灌注.(4)促进胃肠营
养.(5)消炎泻火祛瘀作用.应用大黄液灌肠不但
可以使梗阻远端的肠管清洁,细菌数量减少,还能
使梗阻以上的胃肠道内物向下排,积聚在将要减
压或切除的肠腔内,利于减压时清除.大黄对多种
微生物有抑制作用,有利于肠道菌群平衡 1 .实践
证明,术前用大黄液低压灌肠,有利于肿瘤切除
期肠吻合术,避免遭受造瘘和二次手术的痛苦,缩
短住院时间,节省病人的经济开支,值得推广.
参考文献
1 江苏新医学院编.中药大辞典.上海:上海科技技
术出版社, 2001: 104
(收稿2004201215;修回2004206222)
497陕西中医2004年第25卷第9期
391787
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(附27例病例)
王爱华 王青庭3 王 铎 赵旭东 周 胜 陕西省纺织医院(710038)
摘 要:目的:探讨大黄液灌肠治疗老年大肠癌致急性肠梗阻 期肠吻合手术治疗中的
价值.方法:应用大黄液灌肠(大黄10～15g)治疗老年大肠癌致急性肠梗阻27
例,并观察对其 期手术治疗效果的影响.结果: 27例大黄液保留灌肠4～
36h完成 期癌肿根治性切除肠吻合术17例,癌肿切除肠吻合术10例,仅1
例发生切口部分感染,未发生吻合口漏.提示:大黄液灌肠能减少大肠癌致急
性肠梗阻根治性手术或 期癌肿切除手术治疗的并发症.
主题词:肠肿瘤 中医药疗法 肠梗阻 手术疗法 大黄 治疗应用 投药,直肠
大肠癌是急性肠阻的原因之一.但人肠癌致
急性肠梗阻,术前能明确诊断者比例不高.由于大
肠癌病变所致急性肠梗阻实施 期根治性癌肿切
除术并发症多,因而 期吻合手术受到限制.根据
中药大黄的药物功效,近年来我们采用大黄液灌
肠方法显著提高了大肠致急性肠梗阻患者 期根
治手术的成功率,现予报道如下.
一般资料 1996年元月至2003年12月,急
诊收入院实施急诊手术治疗的246例肠梗阻患
者,其中27例是横结肠以远的大肠癌,均为老年
患者,男18例,女9例;男女比2:1.年龄60～84
岁(X±S67. 15±13. 98).27例病人中除肠梗阻
共同症状外,均有不同程度贫血,H b最高9g L,
最低5. 8g L,有1例患者腹痛腹胀不完全性肠梗
阻症状已长达2年之久.
治疗方法 所有入选病人入院后常规持续胃
肠减压,静脉输液纠正水电解质紊乱及酸碱平衡
紊乱.静脉应用抗生素,同时取大黄10～15g,沸
水200～250m l后浸泡10～15m in,取滤液低压保
留灌肠,重复2～8次,(每4h灌肠1次),梗阻症
状不缓解反而加重,出现区域性明显压痛或反跳
痛者,立即实施手术.在决定实施手术前30m in,
再给予大黄液200m l保留灌肠后入手术室
术后处理:(1)继续胃肠减压.(2)静脉输液并
维持水电解质平衡和酸碱平衡.(3)静脉营养支
持.(4)抗生素,以抗革兰氏阴性菌为主如氨青霉
素钠,头胞噻肟钠和抗厌氧菌抗生素如甲硝唑等.
(5)术毕扩肛.
3第四军医大学唐都医院(710038)
大黄液灌肠疗效指标:梗阻远段肠管清洁,手
术并发症降低.
治疗结果 27例患者15例实施了 期癌肿
根治性切除肠吻合术, 10例实施了 期癌肿切除
肠吻合术,其中1例因术中腹腔被大便污染致术
后切口部分感染,延迟愈合外,无1例发生吻合口
漏.术后均经病理切片检查确诊为癌.其中印戒
细胞癌2例,低分化腺癌10例,高分化腺癌15
例.术后能够接受化疗者16例,未接受化疗者11
例,均痊愈出院.
讨 论 本组病人均是老龄,有2种或2种
以上的疾病,由于我们采用术前大黄液灌肠,梗阻
以远的大肠经灌肠后肠腔清洁,梗阻近端术中进
行了闭式灌洗减压,两者结合,既减少了术中污染
的机会,同时缩短了手术时间.大黄是传统的中草
药,主要药理机制:(1)促进胃肠蠕动.(2)保护胃
肠粘膜.(3)改善胃肠血流灌注.(4)促进胃肠营
养.(5)消炎泻火祛瘀作用.应用大黄液灌肠不但
可以使梗阻远端的肠管清洁,细菌数量减少,还能
使梗阻以上的胃肠道内物向下排,积聚在将要减
压或切除的肠腔内,利于减压时清除.大黄对多种
微生物有抑制作用,有利于肠道菌群平衡 1 .实践
证明,术前用大黄液低压灌肠,有利于肿瘤切除
期肠吻合术,避免遭受造瘘和二次手术的痛苦,缩
短住院时间,节省病人的经济开支,值得推广.
参考文献
1 江苏新医学院编.中药大辞典.上海:上海科技技
术出版社, 2001: 104
(收稿2004201215;修回2004206222)
497陕西中医2004年第25卷第9期
391787
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