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强直性脊柱炎的临床治疗体会
李 丽
强直性脊柱炎是临床常见病之一,疼痛和功能活动障碍时主要症状,其治疗方法很多,但是疗效不甚理想.我们在综合治疗的同时运用六味地黄汤为主进行辨证论治,取得满意的疗效.
祖国医学认为本病属于痹病范畴,它的发生与因肝,脾肾素亏,阳气虚弱,腠理不固,复感风寒湿热,阻于关节经脉,或精各大不足,经络空虚,脾虚生湿,外湿内侵,湿酿成痰,加上气虚血滞,气郁血结为瘀,痰交阻,遂成痹证.
六味地黄汤是由地黄,山萸肉,淮山,泽泻,丹皮,茯苓组成,具有滋补肾阴之功效.地黄入肝肾经,山萸肉酸微温质润,其性温而不燥,补而不峻,既能补肾益精又能温肾助阳,既能补阴又能补阳,为补益肝肾之要药.淮山归脾,肾经,丹皮能活血化瘀.
西药药理研究表明,地黄可以消肿,缓解疼痛,继而能使血沉降低.丹皮有抗炎作用,并有镇静解热镇痛作用.而六味地黄汤能够调节免疫功能.研究发现,六味地黄汤对多形核白细胞的免疫功能有明显的双向调节作用,且具有一定的防癌作用.
根据患者在临床上的不同表现,在守方中配以不同的药物,搜风,通筋,活络,化瘀,如:
夹湿者,可加木瓜,白术或苍术,苡米,灵仙;或五爪龙
化热者见关节红肿热痛,可加黄柏,忍冬藤,防己,牛膝,桑枝;
夹瘀者,用田七,牛膝或毛冬青;
痛甚者,用全蝎或蜈蚣;
关节僵肿变形者,加秦艽,羌活,独活,桂枝;
背部疼痛剧烈,因气滞不行者,可加姜活,葛根,秦艽;
病变在腰脊者,可加川断,狗脊,桑寄生,杜仲;
阳虚寒盛者,加熟附子,桂枝,当归;
病久体虚者,可加党参,黄芪.
强直性脊柱炎需要长期治疗,甚至终身治疗,患者应对自己的疾病有正确的认识,积极配合医生的治疗.康复训练对于本病的治疗具有非常重要的意义.适当的行走,睡眠姿势,腰腹的锻练可以维持关节的灵活性,呼吸锻练和游泳的有氧运动有助于维持良好的肺功能.部分患者经过治疗后疗效不明显,出现关节僵直,但如果能够维持在功能位,就可最大限度地保留部分关节功能.
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·上一篇：闭合式与开张式截骨术治疗强直性脊柱炎
·下一篇：一例强直性脊柱炎气管插管的处理体会
李 丽
强直性脊柱炎是临床常见病之一,疼痛和功能活动障碍时主要症状,其治疗方法很多,但是疗效不甚理想.我们在综合治疗的同时运用六味地黄汤为主进行辨证论治,取得满意的疗效.
祖国医学认为本病属于痹病范畴,它的发生与因肝,脾肾素亏,阳气虚弱,腠理不固,复感风寒湿热,阻于关节经脉,或精各大不足,经络空虚,脾虚生湿,外湿内侵,湿酿成痰,加上气虚血滞,气郁血结为瘀,痰交阻,遂成痹证.
六味地黄汤是由地黄,山萸肉,淮山,泽泻,丹皮,茯苓组成,具有滋补肾阴之功效.地黄入肝肾经,山萸肉酸微温质润,其性温而不燥,补而不峻,既能补肾益精又能温肾助阳,既能补阴又能补阳,为补益肝肾之要药.淮山归脾,肾经,丹皮能活血化瘀.
西药药理研究表明,地黄可以消肿,缓解疼痛,继而能使血沉降低.丹皮有抗炎作用,并有镇静解热镇痛作用.而六味地黄汤能够调节免疫功能.研究发现,六味地黄汤对多形核白细胞的免疫功能有明显的双向调节作用,且具有一定的防癌作用.
根据患者在临床上的不同表现,在守方中配以不同的药物,搜风,通筋,活络,化瘀,如:
夹湿者,可加木瓜,白术或苍术,苡米,灵仙;或五爪龙
化热者见关节红肿热痛,可加黄柏,忍冬藤,防己,牛膝,桑枝;
夹瘀者,用田七,牛膝或毛冬青;
痛甚者,用全蝎或蜈蚣;
关节僵肿变形者,加秦艽,羌活,独活,桂枝;
背部疼痛剧烈,因气滞不行者,可加姜活,葛根,秦艽;
病变在腰脊者,可加川断,狗脊,桑寄生,杜仲;
阳虚寒盛者,加熟附子,桂枝,当归;
病久体虚者,可加党参,黄芪.
强直性脊柱炎需要长期治疗,甚至终身治疗,患者应对自己的疾病有正确的认识,积极配合医生的治疗.康复训练对于本病的治疗具有非常重要的意义.适当的行走,睡眠姿势,腰腹的锻练可以维持关节的灵活性,呼吸锻练和游泳的有氧运动有助于维持良好的肺功能.部分患者经过治疗后疗效不明显,出现关节僵直,但如果能够维持在功能位,就可最大限度地保留部分关节功能.
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