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益肾蠲痹丸治疗类风湿性关节炎作用 628 浙江临床医学2008年5月第1O卷第5期
益肾蠲痹丸治疗类风湿性关节炎作用
李素蒴胡小明金珍木
益肾蠲痹丸有显著的补肾化瘀作用,能调节免疫功能
并修复因类风湿性关节炎(RA)引起的骨质破坏.现将本院
临床应用该药的结果报告如下.
1临床资料
1.1一般资料收集2006年1月至2007年8月在本科就
诊的RA患者110例,均符合1987年美国风湿病学会修订的
类风湿性关节炎诊断标准" ;(1)晨僵至少1 h;(2)3个以上
关节肿胀;(3)腕,掌指关节或近端指问关节肿;(4)对称性
关节肿;(5)类风湿结节;(6)X线特征改变;(7)类风湿因子
阳性.以上7条中须具备4条以上,且前4条须持续6周以
上.随机分为两组.益肾蠲痹丸组(治疗组)58例,男11
例,女47例,年龄(55.28±12.82)岁,病程(18.83±22.07)个
月;西乐葆组(对照组)52例,男l1例,女41例,年龄(52.33
±13.80)岁,病程(25.2±25.14)个月.两组患者基本情况
差异无显著性(P>0.05).
1.2观察指标于治疗0,4,8周进行病情的评估.临床指
评分,患者对疾病的总体评价,医生对疾病的总体评价,健
康评估问卷(HAQ).实验室指标:血沉(ESR),C一反应蛋白
(CliP),类风湿因子(RF),血常规,肝肾功能,心电图.
1.3用药及疗程治疗组口服益肾蠲痹丸每次8 g,3次/d.
对照组口服西乐葆每次0.2 g,2次/d.两组均同时予以来
氟米特50mg,1次/d,连续3d后改20mg,1次/d,加(或不加)
口服甲氨喋呤10mg,每周1次.疗程8周.
1.4统计学分析采用SPSS 12.0统计软件,统计检验采用
双侧检验,与筛选期基础值比较采用配对t检验,治疗前后
比较采用成组t检验.
2结果
2.1两组疗效比较两组患者基线时疾病状况比较差异无
显著性(表1).两组治疗后自身对照显示所有观察指标与
治疗前相比差异有显著性(P<0.05).两组血沉,类风湿因
子,晨僵,关节肿胀数,关节压痛数,疼痛VAS评分,健康评估
问卷(HAQ)差异均无显著性,治疗组在改善C一反应蛋白方
标:晨僵,关节肿胀数(sJC),关节压痛数(rrJc),疼痛的VAS 面明显优于对照组(P<0.01),见表2.
表1两组患者基线时疾病状况( ±s)
2.2不良反应治疗组3例出现胃脘部不适,系服用方法
有误,纠正为餐后10rain温开水送服,症状缓解,其余病例对
本药耐受性均良好,用药前后血常规,肝肾功能,心电图检
查均未见明显异常.
3讨论
类风湿关节炎属中医痹病范畴,中医认为肝肾亏损是
导致本病发生的根本原因,外感风寒湿热之邪是引起本病
的外因,而经络痹阻,气血不畅是其基本的病理特征.益肾
蠲痹丸系根据著名中医专家朱良春的经验方研制的治疗RA
国家三类新药,临床和实验研究证明,该药具有显著的补肾
化瘀作用,能调节免疫功能并缓解因RA引起的骨质破
坏_2 J.本资料显示,益肾蠲痹丸治疗RA 58例,总体疗效
达94%,其中显效率及有效率之和为84%,说明益肾蠲痹丸
对RA具有较好的疗效,多数患者的临床症状及体征有明显
~..325o00温州市第三人民医院风湿科(李索蒴N#1/~
学院在职研究生)
的改善,关节功能提高,血沉,c一反应蛋白也有下降.该药
的不良反应发生率低,治疗组155例患者在用药过程中3例
出现服药后胃脘部不适,改为餐后服用即症状缓解.
类风湿关节炎用现代医学观点已公认是一种周期性,
终身性,免疫性疾病,易反复发作,缠绵难愈,也会留下不同
程度的骨膜,骨质,骨关节破坏而致终身残疾.故在早期常
需同时加用非甾体类抗炎镇痛药或sJ,N量糖皮质激素以控
制症状,而本资料结果显示益肾蠲痹丸具有与抗炎镇痛药
相似的疗效,同时作为传统医药的处方,临床应用多年,具
有良好的耐受性,不失为早期及长期应用于治疗类风湿关
节炎以缓解症状的一种选择.
参考文献
1 Amett FC,Edworthys,BrockDA,et a1.The1987 revisedARACriteria
for Rheumatoid Artjritis.Arthritis Rheum,1987,3o(1):17.
2吕爱平,王安民,曾晓莲.益肾蠲痹丸对大鼠实验性痹证影响的
病理学研究.中医杂志,1988,29(6):49～51.
3窦存瑞,杨喜梅.益肾蠲痹丸治疗类风湿关节炎,中华实用中西医
维普资讯 http://www.cqvip.com
浙江临床医学2008年5月第10卷第5期
杂志,2003,16(3):94O.
4孟庆良,郑福增.益肾蠲痹丸治疗120例膝关节骨性关节炎的临
床观察.浙江临床医学,2005,7(3):304.
629
5卢毓雄,于晔,王珏,等.益肾蠲痹丸与布洛芬合用治疗佐剂
性关节炎模型大鼠的实验研究.中国中医基础医学杂志,2006,
7:513～514.
替加氟栓术前化疗对结肠癌病人免疫功能的影响
张传芳杨伟青徐明跑王仲伟
替加氟(Tegafur)为5一氟尿嘧啶(5一Fu)的衍生物,其在
体内活化转变为5一Fu而起抗肿瘤作用,术前给药能促进
肿瘤细胞坏死和诱导肿瘤细胞凋亡….为了评估替加氟临
床应用的安全性,选定2006年1月至2007年2月在本科治
疗并用替加氟栓术前化疗的结肠癌病人,检测用药前后细
胞免疫功能,以观察对病人细胞免疫的影响.
1资料与方法
1.1一般资料 2006年1月至2007年2月,本院收治结肠
癌病人32例,男21例,女11例,年龄37～76岁(平均49.6
岁).所有病人均经结肠镜及病理证实为结肠癌.于术前
7d至手术当天,替加氟栓直肠给药(0.5g/12h,共14次)作为
术前化疗.化疗期间不用增强或降低免疫功能的药物.
1.2方法 于化疗前1d和手术当天早晨空腹静脉采血
3ml,用于检测T淋巴细胞亚群(C ,C4D4,CI)8)的相对百分
比和NK细胞活性(CD ).测定采用CD系列单抗,小鼠抗
人单抗标记,直接免疫荧光法,BD FACSAria流式细胞仪.
1.3统计学处理用SPSS 11.0统计软件,数据以(x±5)表
示,采用配对t检验.以P0.05),结果见表1.
表1化疗前后外周血T细胞亚群变化和NK细胞活性(%,x±s)
3讨论
5一Fu应用于结肠癌治疗已有数十年.替加氟是5一Fu
的衍生物,化疗指数是5一Fu的2倍,毒性较5一Fu轻l2J.
作者以往的研究中发现,替加氟可以通过诱导肿瘤细胞凋
亡和促使肿瘤细胞坏死两个途径产生治疗效果….替加氟
经肛,直肠吸收后,不仅直接作用于结肠肿瘤部位,在局部
药物能达到有效高浓度,而且经门静脉,肝脏至全身循环,
和结肠癌转移途径也相同.所以,其栓剂直肠给药比口服
更具有针对性,效果更明显.
作者单位:325405浙江省平阳县第二人民医院(张传芳徐明跑
王仲伟)
325400浙江省平阳县人民医院(杨伟青)
近年来,肿瘤与免疫的关系越来越引起临床重视.肿
瘤病人的免疫功能状况不仅与肿瘤的发生和发展密切相
关,而且对判断治疗效果和评估预后有重要的参考价
值l3I4].化疗在肿瘤的综合治疗中占有重要的地位,但常规
化疗药物均为细胞毒性药物,可杀伤机体正常增殖和分化
的细胞,从而抑制病人的免疫功能,削弱机体免疫细胞抗肿
瘤的能力.因此,在化疗的同时,应尽量减少或避免药物对
病人免疫功能的影响,这对病人的预后特别是抗肿瘤能力
有重要意义.
机体抗肿瘤的免疫效应机制包括细胞免疫和体液免疫
两个方面,其中细胞免疫发挥着更强的作用.最有代表性
的细胞免疫指标是T淋巴细胞亚群(CD4,C08),NK细胞等.
NK细胞具有非特异地杀伤靶细胞的功能,被认为是机体第
一道抗肿瘤防线.T细胞各亚群间数量比例适当,才能发挥
正常的抗肿瘤作用.在使用5一Fu类药物化疗时,淋巴细胞
表面CD4阳性抗原明显减少,抑制性T细胞增多引起C 阳
性细胞增高,从而造成cD4/c 比值的明显失衡l5 J.检测T
淋巴细胞分化和NK细胞活性,可以客观地反映肿瘤病人的
免疫功能状态.所以,为了评估替加氟栓剂的免疫抑制作
用,以更安全地应用,作者以T淋巴细胞亚群(CD3,CD4,
CI)8),NK细胞来检测替加氟栓剂对细胞人体免疫功能的影
响.结果表明,术前7d替加氟栓剂的应用未对人体细胞免
疫功能造成显著的影响.作者分析,替加氟栓术前7d化疗
对病人的免疫功能影响轻微,可能有以下两个原因:(1)药
物替加氟本身的毒性较低;(2)直肠给药后药物经肝脏首过
消除后进入全身循环的量已很小.所以,作者认为,在临床
上应用替加氟栓作为结肠癌病人的术前化疗是比较安全的
方案.
参考文献
1杨伟青,徐贤绸,吴玉海,等.结肠癌术前替加氟栓肛门给药的疗
效观察.临床医学,2006,26(6):49.
2周际昌编.实用肿瘤内科学.北京:人民卫生出版社,2003.268.
3 ZhangXY,ChartWY,Whitney BM,et a1.T cell receptorV betaroper-
toire expression reflects gastric carcinoma progression.Clin Immunol,
2001,101(1):3.
4 S S,Kunieda K,Sugiyama Y,et a1.Immunochemotherapy for cancer
patients of the stomach cancer theaspy keeping with good host—_immuno -
compentency.Nippon Rinsho;2001,59(4):420.
5池沛冬,李丽,范艳,等.11.一12恢复并促进氟尿嘧啶抑制的T细
胞免疫功能.癌症,20O7,26(8):801.
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·上一篇：类风湿性关节炎需服药多长时间
·下一篇：中医药治疗类风湿性关节炎的优势及研究中存在的问题
益肾蠲痹丸治疗类风湿性关节炎作用
李素蒴胡小明金珍木
益肾蠲痹丸有显著的补肾化瘀作用,能调节免疫功能
并修复因类风湿性关节炎(RA)引起的骨质破坏.现将本院
临床应用该药的结果报告如下.
1临床资料
1.1一般资料收集2006年1月至2007年8月在本科就
诊的RA患者110例,均符合1987年美国风湿病学会修订的
类风湿性关节炎诊断标准" ;(1)晨僵至少1 h;(2)3个以上
关节肿胀;(3)腕,掌指关节或近端指问关节肿;(4)对称性
关节肿;(5)类风湿结节;(6)X线特征改变;(7)类风湿因子
阳性.以上7条中须具备4条以上,且前4条须持续6周以
上.随机分为两组.益肾蠲痹丸组(治疗组)58例,男11
例,女47例,年龄(55.28±12.82)岁,病程(18.83±22.07)个
月;西乐葆组(对照组)52例,男l1例,女41例,年龄(52.33
±13.80)岁,病程(25.2±25.14)个月.两组患者基本情况
差异无显著性(P>0.05).
1.2观察指标于治疗0,4,8周进行病情的评估.临床指
评分,患者对疾病的总体评价,医生对疾病的总体评价,健
康评估问卷(HAQ).实验室指标:血沉(ESR),C一反应蛋白
(CliP),类风湿因子(RF),血常规,肝肾功能,心电图.
1.3用药及疗程治疗组口服益肾蠲痹丸每次8 g,3次/d.
对照组口服西乐葆每次0.2 g,2次/d.两组均同时予以来
氟米特50mg,1次/d,连续3d后改20mg,1次/d,加(或不加)
口服甲氨喋呤10mg,每周1次.疗程8周.
1.4统计学分析采用SPSS 12.0统计软件,统计检验采用
双侧检验,与筛选期基础值比较采用配对t检验,治疗前后
比较采用成组t检验.
2结果
2.1两组疗效比较两组患者基线时疾病状况比较差异无
显著性(表1).两组治疗后自身对照显示所有观察指标与
治疗前相比差异有显著性(P<0.05).两组血沉,类风湿因
子,晨僵,关节肿胀数,关节压痛数,疼痛VAS评分,健康评估
问卷(HAQ)差异均无显著性,治疗组在改善C一反应蛋白方
标:晨僵,关节肿胀数(sJC),关节压痛数(rrJc),疼痛的VAS 面明显优于对照组(P<0.01),见表2.
表1两组患者基线时疾病状况( ±s)
2.2不良反应治疗组3例出现胃脘部不适,系服用方法
有误,纠正为餐后10rain温开水送服,症状缓解,其余病例对
本药耐受性均良好,用药前后血常规,肝肾功能,心电图检
查均未见明显异常.
3讨论
类风湿关节炎属中医痹病范畴,中医认为肝肾亏损是
导致本病发生的根本原因,外感风寒湿热之邪是引起本病
的外因,而经络痹阻,气血不畅是其基本的病理特征.益肾
蠲痹丸系根据著名中医专家朱良春的经验方研制的治疗RA
国家三类新药,临床和实验研究证明,该药具有显著的补肾
化瘀作用,能调节免疫功能并缓解因RA引起的骨质破
坏_2 J.本资料显示,益肾蠲痹丸治疗RA 58例,总体疗效
达94%,其中显效率及有效率之和为84%,说明益肾蠲痹丸
对RA具有较好的疗效,多数患者的临床症状及体征有明显
~..325o00温州市第三人民医院风湿科(李索蒴N#1/~
学院在职研究生)
的改善,关节功能提高,血沉,c一反应蛋白也有下降.该药
的不良反应发生率低,治疗组155例患者在用药过程中3例
出现服药后胃脘部不适,改为餐后服用即症状缓解.
类风湿关节炎用现代医学观点已公认是一种周期性,
终身性,免疫性疾病,易反复发作,缠绵难愈,也会留下不同
程度的骨膜,骨质,骨关节破坏而致终身残疾.故在早期常
需同时加用非甾体类抗炎镇痛药或sJ,N量糖皮质激素以控
制症状,而本资料结果显示益肾蠲痹丸具有与抗炎镇痛药
相似的疗效,同时作为传统医药的处方,临床应用多年,具
有良好的耐受性,不失为早期及长期应用于治疗类风湿关
节炎以缓解症状的一种选择.
参考文献
1 Amett FC,Edworthys,BrockDA,et a1.The1987 revisedARACriteria
for Rheumatoid Artjritis.Arthritis Rheum,1987,3o(1):17.
2吕爱平,王安民,曾晓莲.益肾蠲痹丸对大鼠实验性痹证影响的
病理学研究.中医杂志,1988,29(6):49～51.
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浙江临床医学2008年5月第10卷第5期
杂志,2003,16(3):94O.
4孟庆良,郑福增.益肾蠲痹丸治疗120例膝关节骨性关节炎的临
床观察.浙江临床医学,2005,7(3):304.
629
5卢毓雄,于晔,王珏,等.益肾蠲痹丸与布洛芬合用治疗佐剂
性关节炎模型大鼠的实验研究.中国中医基础医学杂志,2006,
7:513～514.
替加氟栓术前化疗对结肠癌病人免疫功能的影响
张传芳杨伟青徐明跑王仲伟
替加氟(Tegafur)为5一氟尿嘧啶(5一Fu)的衍生物,其在
体内活化转变为5一Fu而起抗肿瘤作用,术前给药能促进
肿瘤细胞坏死和诱导肿瘤细胞凋亡….为了评估替加氟临
床应用的安全性,选定2006年1月至2007年2月在本科治
疗并用替加氟栓术前化疗的结肠癌病人,检测用药前后细
胞免疫功能,以观察对病人细胞免疫的影响.
1资料与方法
1.1一般资料 2006年1月至2007年2月,本院收治结肠
癌病人32例,男21例,女11例,年龄37～76岁(平均49.6
岁).所有病人均经结肠镜及病理证实为结肠癌.于术前
7d至手术当天,替加氟栓直肠给药(0.5g/12h,共14次)作为
术前化疗.化疗期间不用增强或降低免疫功能的药物.
1.2方法 于化疗前1d和手术当天早晨空腹静脉采血
3ml,用于检测T淋巴细胞亚群(C ,C4D4,CI)8)的相对百分
比和NK细胞活性(CD ).测定采用CD系列单抗,小鼠抗
人单抗标记,直接免疫荧光法,BD FACSAria流式细胞仪.
1.3统计学处理用SPSS 11.0统计软件,数据以(x±5)表
示,采用配对t检验.以P0.05),结果见表1.
表1化疗前后外周血T细胞亚群变化和NK细胞活性(%,x±s)
3讨论
5一Fu应用于结肠癌治疗已有数十年.替加氟是5一Fu
的衍生物,化疗指数是5一Fu的2倍,毒性较5一Fu轻l2J.
作者以往的研究中发现,替加氟可以通过诱导肿瘤细胞凋
亡和促使肿瘤细胞坏死两个途径产生治疗效果….替加氟
经肛,直肠吸收后,不仅直接作用于结肠肿瘤部位,在局部
药物能达到有效高浓度,而且经门静脉,肝脏至全身循环,
和结肠癌转移途径也相同.所以,其栓剂直肠给药比口服
更具有针对性,效果更明显.
作者单位:325405浙江省平阳县第二人民医院(张传芳徐明跑
王仲伟)
325400浙江省平阳县人民医院(杨伟青)
近年来,肿瘤与免疫的关系越来越引起临床重视.肿
瘤病人的免疫功能状况不仅与肿瘤的发生和发展密切相
关,而且对判断治疗效果和评估预后有重要的参考价
值l3I4].化疗在肿瘤的综合治疗中占有重要的地位,但常规
化疗药物均为细胞毒性药物,可杀伤机体正常增殖和分化
的细胞,从而抑制病人的免疫功能,削弱机体免疫细胞抗肿
瘤的能力.因此,在化疗的同时,应尽量减少或避免药物对
病人免疫功能的影响,这对病人的预后特别是抗肿瘤能力
有重要意义.
机体抗肿瘤的免疫效应机制包括细胞免疫和体液免疫
两个方面,其中细胞免疫发挥着更强的作用.最有代表性
的细胞免疫指标是T淋巴细胞亚群(CD4,C08),NK细胞等.
NK细胞具有非特异地杀伤靶细胞的功能,被认为是机体第
一道抗肿瘤防线.T细胞各亚群间数量比例适当,才能发挥
正常的抗肿瘤作用.在使用5一Fu类药物化疗时,淋巴细胞
表面CD4阳性抗原明显减少,抑制性T细胞增多引起C 阳
性细胞增高,从而造成cD4/c 比值的明显失衡l5 J.检测T
淋巴细胞分化和NK细胞活性,可以客观地反映肿瘤病人的
免疫功能状态.所以,为了评估替加氟栓剂的免疫抑制作
用,以更安全地应用,作者以T淋巴细胞亚群(CD3,CD4,
CI)8),NK细胞来检测替加氟栓剂对细胞人体免疫功能的影
响.结果表明,术前7d替加氟栓剂的应用未对人体细胞免
疫功能造成显著的影响.作者分析,替加氟栓术前7d化疗
对病人的免疫功能影响轻微,可能有以下两个原因:(1)药
物替加氟本身的毒性较低;(2)直肠给药后药物经肝脏首过
消除后进入全身循环的量已很小.所以,作者认为,在临床
上应用替加氟栓作为结肠癌病人的术前化疗是比较安全的
方案.
参考文献
1杨伟青,徐贤绸,吴玉海,等.结肠癌术前替加氟栓肛门给药的疗
效观察.临床医学,2006,26(6):49.
2周际昌编.实用肿瘤内科学.北京:人民卫生出版社,2003.268.
3 ZhangXY,ChartWY,Whitney BM,et a1.T cell receptorV betaroper-
toire expression reflects gastric carcinoma progression.Clin Immunol,
2001,101(1):3.
4 S S,Kunieda K,Sugiyama Y,et a1.Immunochemotherapy for cancer
patients of the stomach cancer theaspy keeping with good host—_immuno -
compentency.Nippon Rinsho;2001,59(4):420.
5池沛冬,李丽,范艳,等.11.一12恢复并促进氟尿嘧啶抑制的T细
胞免疫功能.癌症,20O7,26(8):801.
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