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多囊肾的诊治多囊肾的诊治
央视国际 2004年10月28日 13:04
观众朋友们,您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目,今天我们来聊的是多囊肾方面的问题,我们请到的两位专家是:
1,金讯波 教授 硕士研究生导师 山东省立医院泌尿腔内微创治疗中心主任 擅长泌尿外科腹腔镜电切镜等微创技术,获省部级科研成果奖三项 发表论文数十篇 主编参编专著2部 译著2部(左)
2,赵勇 医学博士 山东省立医院泌尿腔内微创治疗中心主治医师 参加各类手术及操作2000余次,对泌尿外科疾病的诊治有丰富的经验 发表论文6篇 承担山东大学临床医学院部分教学任务.(右)
主持人:如果是肾脏的表面起了很多水泡,这是什么问题
金讯波:最常见的我们就应该想到是多囊肾,多囊肾一般是两侧肾脏都有大大小小的水泡,水泡的成分不一样,有出血的水泡里面往往是血肿,感染以后往往里面就是脓腔.
赵勇:正常肾脏质地非常均匀,表面非常光滑,而多囊肾患者的肾脏表面布满了大大小小,五颜六色的囊肿,外观类似葡萄状.
金讯波:每一个肾单位都可以生长一个囊肿,因此理论一个肾脏最多可能有100万个囊肿.
赵勇:囊肿的形成需要一个过程,一般肉眼能够看到的有200-1000个囊肿.
主持人:来看一段片子:
旁白:冯先生52岁 企业管理者,92年查体时B超显示患有多囊肾,自我感觉无任何不适,2年后身体日渐疲乏.
冯先生:我每天晚上睡觉比以前要提早两个小时,就是撑不住,体力不行.在1992年以前一般都是在十点以后睡觉,到了2001年的时候,8点钟就必须躺下,已经没有精力做任何工作了,吃完饭一会儿就得休息,已经撑不住了.单位组织体育活动我有时候也参加,但是参加一次,三天就处于半死亡状态一样,非常累,甚至上班都很难坚持,硬咬着牙.周围同事也说我的脸色总是不正常.
旁白:除此以外冯先生的日常血压也发生了很大的波动,低压最高时能够达到100.
冯先生:站着或者走路时间长了都不行,感觉酸痛无力,总想找个地方把腰靠在上面,
旁白:通过医院全面检查,医生发现冯先生的囊肿发展得很快.
冯先生:肾上的囊肿最大已经到了4.6厘米,根据B超化验的结果,我这个囊肿越来越大.这时候我才开始和自己身体状况下降联系起来.
旁白:冯先生怎么也搞不明白,正值壮年的他为很么会得多囊肾.这种病能治好吗
金讯波:并不是患者的每一种症状都会发生在其他的多囊肾患者身上.总的说来主要症状包括高血压,腰疼,血尿,发烧,到了晚期发展为尿毒症就会出现尿毒症的表现,比如心脏不好,消化道不好,不能吃饭等一系列的情况.
主持人:为什么肾脏病人往往会有高血压呢
赵勇:多囊肾患者的囊肿形成后会对周围正常的肾实质产生压迫,血流减少后肾脏就会分泌肾素,肾素分泌增多以后就会导致高血压.
主持人:出现腰痛的原因是什么
金讯波:腰痛往往是一个或者多个囊肿在生长的过程中对肾脏的积压,或者是突然囊中破裂,出血造成的疼痛.
主持人:出现乏力的原因是什么
金讯波:这是因为肾脏功能不好.
多囊肾危害
1, 高血压,腰腹疼痛,血尿等
2, 肾功能衰竭,尿毒症
3, 多囊肾并发症如肝,胰腺,脾脏囊肿,心脑血管病变等
主持人:多囊肾后期有哪些危害
金讯波:多囊肾发展到后期,正常肾脏会被囊肿占据,肾脏功能就没有了,最终的结果就是尿毒症.
主持人:是不是说症状轻的时候多囊肾的水泡比症状重的时候少
赵勇:可以简单地这么理解,当然不仅仅是一个数目的问题,还要看体积的大小,如果体积很大,对周围产生的压力大,那么症状就会严重.
主持人:那么多囊肾患者长水泡的原因是什么
赵勇:应该说多囊肾是一种遗传性疾病,根据遗传特点可以大致分为常染色体显性遗传性多囊肾,和常染色体隐形遗传性多囊肾.其中常染色体隐形遗传性多囊肾因为发病率很低,发病年龄早,症状比较严重,因此很早病人就死于肾功能衰竭,这是一种儿科疾病不是今天讨论的话体.今天我们要谈的是常染色体显性遗传性多囊肾,也叫成人多囊肾,是因为肾脏在胚胎发育过程中,肾小管和集合管连接不良,造成尿液排出受阻,因此形成肾小管的潴流性囊肿.
主持人:有网友问多囊肾是一种传染性疾病吗
赵勇:多囊肾不是传染性疾病.总的说来多囊肾95%都有遗传,还有5%没有遗传性,当然和基因突变以及外界因素有关系.
旁白:唐女士38岁,6年前被确诊患有多囊肾,在确诊的同时,听医生说这种疾病有家族遗传性,这时她想到了几年前她的舅舅也被确诊患了多囊肾,疾病很快发展成尿毒症,现在已经透析整整三年了.
唐女士:我一想到我也是同样的病,也要走他那条路,当时心情特别沉重.我的母亲有高血压,因为高血压去世.听大夫说这个病遗传,我有一个非常聪明可爱的儿子,我最担心的就是他了.
旁白:唐女士立即带儿子去医院检查,检查结果一切正常,她终于送了一口气.
金讯波:患者母亲的高血压可能就与多囊肾有关系.多囊肾的遗传性是如果父母一方有多囊肾,那么下代就有50%的患病率.
主持人:现在唐女士对儿子的担心这口气现在能不能松
金讯波:不能松.因为按照遗传规律来讲,她的儿子有50%的遗传可能性,发病是在30-50岁之间才发病.
主持人:这些有遗传可能性的人怎样才能知道自己何时可能发病
金讯波:多囊肾的发病率是1/500到1/1000,发病率还是很高的,因此对于有家族史的人应该定期去医院复查.目前最经济,最快的方法就是B超检查,可以初步筛选一下肾脏上有没有囊肿.然后可以根据CT,磁共振进一步进行检查.
主持人:如果发现有了水泡,是不是就要马上开始治疗了
赵勇:治疗是必须的,但是并不一定就是要手术.如果确诊为多囊肾了,最重要的一点就是要定期随访,如果没有症状,可以不必限制饮食起居,如果有了症状比如高血压,就应该对症治疗,服用降压药.
金讯波:按照19年以前看来,这样的病人存活不会超过9年,平均年龄在49岁.现在平均年龄在73岁以上,主要是因为进行了对症治疗.手术时机非常重要,前提是需要对病人定期随访,选择一个最佳的手术时机.
主持人:手术是怎样进行的呢
金讯波:老的手术方法就是把囊肿去掉,减轻囊肿对肾脏的压力,当然老方法的前提是开腹手术,要在腰部做一个20厘米长的口,然后一个个清除囊肿,但是小囊肿和深部囊肿看不到,这一方面我们研究的结果是一个是把囊肿去掉,可以把大的囊肿通到肾盂里,由液体从小便排出来,这也是中国的一个贡献.目前世界上公认最理想的方法就是微创技术,也就是腹腔镜,这种方法对病人损伤少,不用切口子,手术效果也是肯定的,而且可以同时做两侧的手术.
赵勇:手术通过在腹壁打三个操作孔,伸进操作器械把囊肿突出于肾脏表面的部分予以切除,处理完后用三个创可贴就可以盖住三个操作孔.
旁白:2004年7月6日早上八点,冯先生被推进了手术室,准备接受腹腔镜双侧多囊肾去顶减压术.
医生:现在病人已经摆好体位,侧卧位,侧卧位的目的就是为了便于手术操作,下面病人要进行的就是建立气腹,建立气腹的目的是让腹腔内充满二氧化碳气体,使腹腔有足够大的空间,便于手术操作,减少对周围脏器的损伤.一个气腹建立的成功是手术成功的一个步骤.然后就要建立腹腔镜通道,把腹腔镜放进腹腔里面去.然后运用器械把肉眼能够看到的囊肿都清理干净,做完手术的肾脏表面坑坑洼洼,这些可以通过手术后的修复也就是肾周脂肪来把它填塞,然后肾脏形状就可以慢慢恢复正常.
主持人:所有的多囊肾患者都可以接受这样的手术吗
金讯波:原则上都可以,但是晚期的病人可能就不行了.因此患者要及时就诊,选择最佳治疗时机.
主持人:北京徐先生 42岁 我3年前查出肾囊肿,直径2.9厘米,今年长到了3.3厘米,我什么感觉也没有,也不疼,请问该如何治疗
赵勇:如果是一个而且没有典型症状,可以观察,注意定期随访.如果是单纯性肾囊肿需要直径5厘米以上才有必要进行手术.
主持人:如果达到了5厘米但是没有症状呢
赵勇:那就要看肾功能有没有损害,测一下血肌酐也就是血生化指标.
金讯波:另外囊肿还有恶变的可能,可能发展为囊性肾癌,因此要注意定期到医院检查.
主持人:来看看冯先生术后的情况:
冯先生:术后不到一个月我就开始上班了,首先是血压降下来了,现在不用吃药可以达到我92年以前的身体水平,低压在85左右,高压在120左右.现在我的精力比以前充沛多了.
主持人:那么手术后可能复发吗
赵勇:我们手术已经开展了三年半时间,效果非常好,但是根据国外报道,远期效果看来肯定是要复发的.因为从理论上讲这种手术不是一种根治性手术,手术目的并不是根治多囊肾,而是缓解症状,延缓肾功能衰竭的进程.
主持人:其它地区的患者应该怎样就医呢
金讯波:比如在北京就可以在北京医科大学附属医院,其它地区也可以在当地正规医院的泌尿外科进行询问.
主持人:山东陈女士 51岁 我妹妹患多囊肾五六年了,现在想做手术,请问费用大概是多少
金讯波:这要看病情而定,中期病人总的费用比开放手术要低.同时做两侧的费用大概在1万5左右,一侧的费用也差不多.
主持人:医院联系电话(0531)7938911-2116,6672679
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·上一篇：患了多囊肾怎么办
·下一篇：遗传性多囊肾的诊断
央视国际 2004年10月28日 13:04
观众朋友们,您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目,今天我们来聊的是多囊肾方面的问题,我们请到的两位专家是:
1,金讯波 教授 硕士研究生导师 山东省立医院泌尿腔内微创治疗中心主任 擅长泌尿外科腹腔镜电切镜等微创技术,获省部级科研成果奖三项 发表论文数十篇 主编参编专著2部 译著2部(左)
2,赵勇 医学博士 山东省立医院泌尿腔内微创治疗中心主治医师 参加各类手术及操作2000余次,对泌尿外科疾病的诊治有丰富的经验 发表论文6篇 承担山东大学临床医学院部分教学任务.(右)
主持人:如果是肾脏的表面起了很多水泡,这是什么问题
金讯波:最常见的我们就应该想到是多囊肾,多囊肾一般是两侧肾脏都有大大小小的水泡,水泡的成分不一样,有出血的水泡里面往往是血肿,感染以后往往里面就是脓腔.
赵勇:正常肾脏质地非常均匀,表面非常光滑,而多囊肾患者的肾脏表面布满了大大小小,五颜六色的囊肿,外观类似葡萄状.
金讯波:每一个肾单位都可以生长一个囊肿,因此理论一个肾脏最多可能有100万个囊肿.
赵勇:囊肿的形成需要一个过程,一般肉眼能够看到的有200-1000个囊肿.
主持人:来看一段片子:
旁白:冯先生52岁 企业管理者,92年查体时B超显示患有多囊肾,自我感觉无任何不适,2年后身体日渐疲乏.
冯先生:我每天晚上睡觉比以前要提早两个小时,就是撑不住,体力不行.在1992年以前一般都是在十点以后睡觉,到了2001年的时候,8点钟就必须躺下,已经没有精力做任何工作了,吃完饭一会儿就得休息,已经撑不住了.单位组织体育活动我有时候也参加,但是参加一次,三天就处于半死亡状态一样,非常累,甚至上班都很难坚持,硬咬着牙.周围同事也说我的脸色总是不正常.
旁白:除此以外冯先生的日常血压也发生了很大的波动,低压最高时能够达到100.
冯先生:站着或者走路时间长了都不行,感觉酸痛无力,总想找个地方把腰靠在上面,
旁白:通过医院全面检查,医生发现冯先生的囊肿发展得很快.
冯先生:肾上的囊肿最大已经到了4.6厘米,根据B超化验的结果,我这个囊肿越来越大.这时候我才开始和自己身体状况下降联系起来.
旁白:冯先生怎么也搞不明白,正值壮年的他为很么会得多囊肾.这种病能治好吗
金讯波:并不是患者的每一种症状都会发生在其他的多囊肾患者身上.总的说来主要症状包括高血压,腰疼,血尿,发烧,到了晚期发展为尿毒症就会出现尿毒症的表现,比如心脏不好,消化道不好,不能吃饭等一系列的情况.
主持人:为什么肾脏病人往往会有高血压呢
赵勇:多囊肾患者的囊肿形成后会对周围正常的肾实质产生压迫,血流减少后肾脏就会分泌肾素,肾素分泌增多以后就会导致高血压.
主持人:出现腰痛的原因是什么
金讯波:腰痛往往是一个或者多个囊肿在生长的过程中对肾脏的积压,或者是突然囊中破裂,出血造成的疼痛.
主持人:出现乏力的原因是什么
金讯波:这是因为肾脏功能不好.
多囊肾危害
1, 高血压,腰腹疼痛,血尿等
2, 肾功能衰竭,尿毒症
3, 多囊肾并发症如肝,胰腺,脾脏囊肿,心脑血管病变等
主持人:多囊肾后期有哪些危害
金讯波:多囊肾发展到后期,正常肾脏会被囊肿占据,肾脏功能就没有了,最终的结果就是尿毒症.
主持人:是不是说症状轻的时候多囊肾的水泡比症状重的时候少
赵勇:可以简单地这么理解,当然不仅仅是一个数目的问题,还要看体积的大小,如果体积很大,对周围产生的压力大,那么症状就会严重.
主持人:那么多囊肾患者长水泡的原因是什么
赵勇:应该说多囊肾是一种遗传性疾病,根据遗传特点可以大致分为常染色体显性遗传性多囊肾,和常染色体隐形遗传性多囊肾.其中常染色体隐形遗传性多囊肾因为发病率很低,发病年龄早,症状比较严重,因此很早病人就死于肾功能衰竭,这是一种儿科疾病不是今天讨论的话体.今天我们要谈的是常染色体显性遗传性多囊肾,也叫成人多囊肾,是因为肾脏在胚胎发育过程中,肾小管和集合管连接不良,造成尿液排出受阻,因此形成肾小管的潴流性囊肿.
主持人:有网友问多囊肾是一种传染性疾病吗
赵勇:多囊肾不是传染性疾病.总的说来多囊肾95%都有遗传,还有5%没有遗传性,当然和基因突变以及外界因素有关系.
旁白:唐女士38岁,6年前被确诊患有多囊肾,在确诊的同时,听医生说这种疾病有家族遗传性,这时她想到了几年前她的舅舅也被确诊患了多囊肾,疾病很快发展成尿毒症,现在已经透析整整三年了.
唐女士:我一想到我也是同样的病,也要走他那条路,当时心情特别沉重.我的母亲有高血压,因为高血压去世.听大夫说这个病遗传,我有一个非常聪明可爱的儿子,我最担心的就是他了.
旁白:唐女士立即带儿子去医院检查,检查结果一切正常,她终于送了一口气.
金讯波:患者母亲的高血压可能就与多囊肾有关系.多囊肾的遗传性是如果父母一方有多囊肾,那么下代就有50%的患病率.
主持人:现在唐女士对儿子的担心这口气现在能不能松
金讯波:不能松.因为按照遗传规律来讲,她的儿子有50%的遗传可能性,发病是在30-50岁之间才发病.
主持人:这些有遗传可能性的人怎样才能知道自己何时可能发病
金讯波:多囊肾的发病率是1/500到1/1000,发病率还是很高的,因此对于有家族史的人应该定期去医院复查.目前最经济,最快的方法就是B超检查,可以初步筛选一下肾脏上有没有囊肿.然后可以根据CT,磁共振进一步进行检查.
主持人:如果发现有了水泡,是不是就要马上开始治疗了
赵勇:治疗是必须的,但是并不一定就是要手术.如果确诊为多囊肾了,最重要的一点就是要定期随访,如果没有症状,可以不必限制饮食起居,如果有了症状比如高血压,就应该对症治疗,服用降压药.
金讯波:按照19年以前看来,这样的病人存活不会超过9年,平均年龄在49岁.现在平均年龄在73岁以上,主要是因为进行了对症治疗.手术时机非常重要,前提是需要对病人定期随访,选择一个最佳的手术时机.
主持人:手术是怎样进行的呢
金讯波:老的手术方法就是把囊肿去掉,减轻囊肿对肾脏的压力,当然老方法的前提是开腹手术,要在腰部做一个20厘米长的口,然后一个个清除囊肿,但是小囊肿和深部囊肿看不到,这一方面我们研究的结果是一个是把囊肿去掉,可以把大的囊肿通到肾盂里,由液体从小便排出来,这也是中国的一个贡献.目前世界上公认最理想的方法就是微创技术,也就是腹腔镜,这种方法对病人损伤少,不用切口子,手术效果也是肯定的,而且可以同时做两侧的手术.
赵勇:手术通过在腹壁打三个操作孔,伸进操作器械把囊肿突出于肾脏表面的部分予以切除,处理完后用三个创可贴就可以盖住三个操作孔.
旁白:2004年7月6日早上八点,冯先生被推进了手术室,准备接受腹腔镜双侧多囊肾去顶减压术.
医生:现在病人已经摆好体位,侧卧位,侧卧位的目的就是为了便于手术操作,下面病人要进行的就是建立气腹,建立气腹的目的是让腹腔内充满二氧化碳气体,使腹腔有足够大的空间,便于手术操作,减少对周围脏器的损伤.一个气腹建立的成功是手术成功的一个步骤.然后就要建立腹腔镜通道,把腹腔镜放进腹腔里面去.然后运用器械把肉眼能够看到的囊肿都清理干净,做完手术的肾脏表面坑坑洼洼,这些可以通过手术后的修复也就是肾周脂肪来把它填塞,然后肾脏形状就可以慢慢恢复正常.
主持人:所有的多囊肾患者都可以接受这样的手术吗
金讯波:原则上都可以,但是晚期的病人可能就不行了.因此患者要及时就诊,选择最佳治疗时机.
主持人:北京徐先生 42岁 我3年前查出肾囊肿,直径2.9厘米,今年长到了3.3厘米,我什么感觉也没有,也不疼,请问该如何治疗
赵勇:如果是一个而且没有典型症状,可以观察,注意定期随访.如果是单纯性肾囊肿需要直径5厘米以上才有必要进行手术.
主持人:如果达到了5厘米但是没有症状呢
赵勇:那就要看肾功能有没有损害,测一下血肌酐也就是血生化指标.
金讯波:另外囊肿还有恶变的可能,可能发展为囊性肾癌,因此要注意定期到医院检查.
主持人:来看看冯先生术后的情况:
冯先生:术后不到一个月我就开始上班了,首先是血压降下来了,现在不用吃药可以达到我92年以前的身体水平,低压在85左右,高压在120左右.现在我的精力比以前充沛多了.
主持人:那么手术后可能复发吗
赵勇:我们手术已经开展了三年半时间,效果非常好,但是根据国外报道,远期效果看来肯定是要复发的.因为从理论上讲这种手术不是一种根治性手术,手术目的并不是根治多囊肾,而是缓解症状,延缓肾功能衰竭的进程.
主持人:其它地区的患者应该怎样就医呢
金讯波:比如在北京就可以在北京医科大学附属医院,其它地区也可以在当地正规医院的泌尿外科进行询问.
主持人:山东陈女士 51岁 我妹妹患多囊肾五六年了,现在想做手术,请问费用大概是多少
金讯波:这要看病情而定,中期病人总的费用比开放手术要低.同时做两侧的费用大概在1万5左右,一侧的费用也差不多.
主持人:医院联系电话(0531)7938911-2116,6672679
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