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电击伤致死原因分析电击伤致死原因分析
及院前救治体会
汪敏张姣萍杭州市急救中心杭州!"###$
徐中杭州市红会医院
电击伤即电流通过人体引起的损伤在院前急救
中%诊治的快慢与否%直接影响预后%现将所抢救的
&''例资料%分析如下(
)临床资料
男"*例%女+例%年龄"!,''''岁%平均!"岁(
因接触超高压输送线路"例%接触常规电压-&&#./
触电&0例%电击伤至到达现场的时间'',"''123%平
均*123(电击原因4民工雨天室外作业&#例%检修
线路操作失误"例%电器操作不当0例(临床表现4
全身多处呈焦炭样-如手5脚5头等/身体僵硬"例6
瞳孔散大%对光反射消失%心音消失5呼吸消失%心电
图呈一直线"#例6出现意识障碍%呼吸急促%手5足
颤抖%全身肌张力明显增高%小便失禁"0例(体检4
多数双肺可闻及广泛的干5湿罗音%可有奔马律%心
电图示窦性心动过速%轻度7898或8波改变(
:抢救方法与结果
已死亡无法抢救"例(恢复心率后%出现心室颤
动%立即非同步电除颤%&##;5!##;各"次后恢复窦
性心率"例(气管插管后%边复苏5边送最近医院继续
抢救+例(立即开通静脉%地塞米松"#1<静推%琥珀
酸氢考&##,!##1& (本组"#例严格按照心肺复
苏法则进行%一期复苏成功率为!#@(
复苏成功后%要重视防治后遗症和并发症的发
生%如由神经系统损害而引起的单瘫或偏瘫5心室颤
动5高钾血症5肢体坏死5急性肾功能衰竭等%本组"
例%复苏后出现室颤%通过电除颤纠正%在有条件的
情况下要尽早对患者做血气和电解质分析5肾功能
检查(随着气管插管5心电图5心电监护5除颤仪等设
备在院前急救中的普及和应用%电击致死的复苏成
功率进一步提高%正确施工5安全用电%及心肺复苏
的群众化普及已显得相当重要%这有利于防止灾害
的发生%提高复苏的成功率(
参考文献
"李宗浩%金浑A现代救援医学A北京4中国科学技术出版
社%"BBBA!$BA
&沈洪A心肺复苏指南我见A急诊医学%&###%B-$/40&!A
收稿日期4&##"C"&C"#
中西医结合治疗冠心病
初发房颤体会
章平富浙江省安吉县中医院安吉!"!!##
冠状动脉硬化性心脏病-冠心病/是临床上的常
见病5多发病(可分为心律失常5心绞痛5心力衰竭5
心肌梗塞5猝死等类型(其中心律失常以表现房颤为
最多见(近来%笔者针对冠心病初发房颤%采用中西
医结合治疗%取得了良好的疗效%现报道如下(
)中医分型证治
)A)心气虚心阳不振证见头晕心悸%面色苍
白%胸闷气短%形寒肢冷%倦怠乏力%舌淡苔白%脉象
虚弱或沉细而数(选用党参!#<%桂枝5炙甘草各
"''<%炒白术5茯苓5炙远志5全当归各"#<%煅龙骨5
煅牡蛎5生黄芪各!#<%广木香"#<(或单用别直参
"#<水煎顿服(
)A:心阴虚虚火内攻证见心悸不宁%心烦少
寐%头晕目眩%手足心热%耳鸣腰酸%口干不欲多饮%
舌质红%少苔%脉细涩或沉细而数(选用太子参!#<%
生地&#<%麦冬5天冬各"''<%丹参5当归5五味子5柏
子仁各"#<%煅龙骨5煅牡蛎各!#<%炙甘草"#<(水
煎%每日"剂%分&次服(
:经食道低能量除颤
应用方法4D术前停服地高辛0*E%建立静脉通
道%同时静脉内注射安定针"#1<(F经鼻腔插入四
极食道导管正确定位于左心房处(G口服复方迪卡
因凝胶保护食道粘膜(H直流电同步去颤%电能为
0#,''#瓦秒%胸壁电极下置盐水纱布%去颤前后心
&0&浙江中西医结合杂志&##&年第"&卷第0期
电监护记录!
"病案举例
患者#孟$$#男性#%&岁#工人!''(()年%月''*
日初诊!原有高血压病史%年#平素间歇服+复方降
压片,及+复方羚角降血片,治疗#血压稳定在''-.
/01/0234!近''周前出差劳累后引起心悸5胸闷气
短#夜寐不宁#头晕耳鸣#腰酸肢软#经休息后症状末
缓解!心电图检查提示快速型心房纤颤#心室率''/0
次1分左右!给予静滴丹参针5能量合剂治疗/天#胸
闷改善#但房颤一直存在#选用经食道低能量直流电
一次性除颤成功#电能为*0瓦秒!术后即转复成窦
性心律#心室率为-/次1分!术后以乙胺碘呋酮片
06/7#''日/次口服!并配合中药益气养阴#宁心定
悸之法#处方8党参5黄芪各)07#炙桂枝5生白芍各
''07#麦冬''%7#全当归5茯苓5酸枣仁5炙甘草各''07#
炙远志''/7#煅龙牡各)07#每日''剂#分/次服!经
治''周#病情稳定#心悸5胸闷缓解#睡眠改善!心电
图检查示窦性心律!随后以养阴活血5行气宽胸之剂
巩固治疗#随访''年未复发!
9体会
冠心病在中医学中属+胸痹,5+心悸,范畴#病机
系本虚标实!气虚为本#气为血帅#气行则血行#气虚
则血滞不宣#心失其养而见心悸5胸闷5气短等症!在
冠心病早期出现房颤#采用益心气#养心阴#镇心定
悸之法#能显著改善冠状动脉血供#促使心肌缺血5
缺氧的修复而达到抑制异位节律的发放#尽早消除
房颤!经胸壁直流电复律是常用的电复律方法!本
组采用经食道低能量去颤收效显著#治疗时患者仅
有轻微的局部胸壁肌肉收缩#食道无灼痛!笔者体
会#选择病例以房颤初发不超过半年为佳!在冠心病
房颤转复成窦性心律后中医辨证施治显得至关重
要#可以为巩固疗效打下基础!收稿日期8/00'':''0:/%
鱼腥草注射液治疗呼吸
系急性感染%;例
上官福珍
浙江省长兴县中医院长兴)'')''00
我院自''(((年''/月./000年%月#应用陕西
巴山制药厂提供的鱼腥草注射液治疗呼吸系急性感
染%;例#取得满意疗效#现报道如下!
每 @含鱼腥草生药/7A)0.
''00 B加入%C葡萄糖液/%0.%00 B中静滴#每日
''./次#''个疗程%.''0天#不用其他抗生素#''%例
入院前曾用青霉素5丁胺卡那5头孢唑啉等治疗无效
或疗效不佳!用药期间观察体温5咳嗽5咳痰情况#痰
色5质5量的改变#并测血5尿常规#肝肾功能#胸片检
查判断疗效及副作用!
"治疗结果
"6<疗效标准痊愈8临床症状体征5实验室检查
恢复正常D显效8病情明显好转#但症状和体征或实
验室检查中有一项未完全恢复正常D进步8用药后病
情好转#但不够明显D无效8用药&/E病情无明显进
步或有加重!
"6=结果不同病种疗效见表''!
表''不同病种疗效例
疾病F痊愈显效进步无效
急性上呼吸道感染/0/0000
急性支气管炎''*''*000
肺炎''/''''''00
支气管哮喘并感染%*''00
肺脓疡)0/''0
肺源性心脏病/00''''
疗程中未见明显毒副反应!
9讨论
鱼腥草注射液的药物组成是新鲜鱼腥草蒸馏
液#主要含癸酰乙醛5月桂醛等挥发油#具有清热5解
毒5利湿等功效#与青霉素类抗生素比较#它不需做
皮试#无明显毒副作用及过敏反应!鱼腥草吸收后#
广泛分布于身体各组织#肺组织5痰液中浓度较高#
故对呼吸系感染疗效较佳!有实验研究证明G''H#鱼腥
草与广谱抗微生物的类抗生素制剂#临床适用于各
种病原微生物引起的呼吸道感染#其可靠的治疗效
果#为临床科学开发利用中药制剂展示了良好的发
展前景!
参考文献
''戴德银6实用新药特药手册6北京8人民军医出版社#
''((&6)
收稿日期8/00'':0(:''''
)*/浙江中西医结合杂志/00/年第''/卷第*期
394290
·上一篇：自救-电击伤
·下一篇：中西医结合成功抢救电击伤致心脏骤停!例
及院前救治体会
汪敏张姣萍杭州市急救中心杭州!"###$
徐中杭州市红会医院
电击伤即电流通过人体引起的损伤在院前急救
中%诊治的快慢与否%直接影响预后%现将所抢救的
&''例资料%分析如下(
)临床资料
男"*例%女+例%年龄"!,''''岁%平均!"岁(
因接触超高压输送线路"例%接触常规电压-&&#./
触电&0例%电击伤至到达现场的时间'',"''123%平
均*123(电击原因4民工雨天室外作业&#例%检修
线路操作失误"例%电器操作不当0例(临床表现4
全身多处呈焦炭样-如手5脚5头等/身体僵硬"例6
瞳孔散大%对光反射消失%心音消失5呼吸消失%心电
图呈一直线"#例6出现意识障碍%呼吸急促%手5足
颤抖%全身肌张力明显增高%小便失禁"0例(体检4
多数双肺可闻及广泛的干5湿罗音%可有奔马律%心
电图示窦性心动过速%轻度7898或8波改变(
:抢救方法与结果
已死亡无法抢救"例(恢复心率后%出现心室颤
动%立即非同步电除颤%&##;5!##;各"次后恢复窦
性心率"例(气管插管后%边复苏5边送最近医院继续
抢救+例(立即开通静脉%地塞米松"#1<静推%琥珀
酸氢考&##,!##1& (本组"#例严格按照心肺复
苏法则进行%一期复苏成功率为!#@(
复苏成功后%要重视防治后遗症和并发症的发
生%如由神经系统损害而引起的单瘫或偏瘫5心室颤
动5高钾血症5肢体坏死5急性肾功能衰竭等%本组"
例%复苏后出现室颤%通过电除颤纠正%在有条件的
情况下要尽早对患者做血气和电解质分析5肾功能
检查(随着气管插管5心电图5心电监护5除颤仪等设
备在院前急救中的普及和应用%电击致死的复苏成
功率进一步提高%正确施工5安全用电%及心肺复苏
的群众化普及已显得相当重要%这有利于防止灾害
的发生%提高复苏的成功率(
参考文献
"李宗浩%金浑A现代救援医学A北京4中国科学技术出版
社%"BBBA!$BA
&沈洪A心肺复苏指南我见A急诊医学%&###%B-$/40&!A
收稿日期4&##"C"&C"#
中西医结合治疗冠心病
初发房颤体会
章平富浙江省安吉县中医院安吉!"!!##
冠状动脉硬化性心脏病-冠心病/是临床上的常
见病5多发病(可分为心律失常5心绞痛5心力衰竭5
心肌梗塞5猝死等类型(其中心律失常以表现房颤为
最多见(近来%笔者针对冠心病初发房颤%采用中西
医结合治疗%取得了良好的疗效%现报道如下(
)中医分型证治
)A)心气虚心阳不振证见头晕心悸%面色苍
白%胸闷气短%形寒肢冷%倦怠乏力%舌淡苔白%脉象
虚弱或沉细而数(选用党参!#<%桂枝5炙甘草各
"''<%炒白术5茯苓5炙远志5全当归各"#<%煅龙骨5
煅牡蛎5生黄芪各!#<%广木香"#<(或单用别直参
"#<水煎顿服(
)A:心阴虚虚火内攻证见心悸不宁%心烦少
寐%头晕目眩%手足心热%耳鸣腰酸%口干不欲多饮%
舌质红%少苔%脉细涩或沉细而数(选用太子参!#<%
生地&#<%麦冬5天冬各"''<%丹参5当归5五味子5柏
子仁各"#<%煅龙骨5煅牡蛎各!#<%炙甘草"#<(水
煎%每日"剂%分&次服(
:经食道低能量除颤
应用方法4D术前停服地高辛0*E%建立静脉通
道%同时静脉内注射安定针"#1<(F经鼻腔插入四
极食道导管正确定位于左心房处(G口服复方迪卡
因凝胶保护食道粘膜(H直流电同步去颤%电能为
0#,''#瓦秒%胸壁电极下置盐水纱布%去颤前后心
&0&浙江中西医结合杂志&##&年第"&卷第0期
电监护记录!
"病案举例
患者#孟$$#男性#%&岁#工人!''(()年%月''*
日初诊!原有高血压病史%年#平素间歇服+复方降
压片,及+复方羚角降血片,治疗#血压稳定在''-.
/01/0234!近''周前出差劳累后引起心悸5胸闷气
短#夜寐不宁#头晕耳鸣#腰酸肢软#经休息后症状末
缓解!心电图检查提示快速型心房纤颤#心室率''/0
次1分左右!给予静滴丹参针5能量合剂治疗/天#胸
闷改善#但房颤一直存在#选用经食道低能量直流电
一次性除颤成功#电能为*0瓦秒!术后即转复成窦
性心律#心室率为-/次1分!术后以乙胺碘呋酮片
06/7#''日/次口服!并配合中药益气养阴#宁心定
悸之法#处方8党参5黄芪各)07#炙桂枝5生白芍各
''07#麦冬''%7#全当归5茯苓5酸枣仁5炙甘草各''07#
炙远志''/7#煅龙牡各)07#每日''剂#分/次服!经
治''周#病情稳定#心悸5胸闷缓解#睡眠改善!心电
图检查示窦性心律!随后以养阴活血5行气宽胸之剂
巩固治疗#随访''年未复发!
9体会
冠心病在中医学中属+胸痹,5+心悸,范畴#病机
系本虚标实!气虚为本#气为血帅#气行则血行#气虚
则血滞不宣#心失其养而见心悸5胸闷5气短等症!在
冠心病早期出现房颤#采用益心气#养心阴#镇心定
悸之法#能显著改善冠状动脉血供#促使心肌缺血5
缺氧的修复而达到抑制异位节律的发放#尽早消除
房颤!经胸壁直流电复律是常用的电复律方法!本
组采用经食道低能量去颤收效显著#治疗时患者仅
有轻微的局部胸壁肌肉收缩#食道无灼痛!笔者体
会#选择病例以房颤初发不超过半年为佳!在冠心病
房颤转复成窦性心律后中医辨证施治显得至关重
要#可以为巩固疗效打下基础!收稿日期8/00'':''0:/%
鱼腥草注射液治疗呼吸
系急性感染%;例
上官福珍
浙江省长兴县中医院长兴)'')''00
我院自''(((年''/月./000年%月#应用陕西
巴山制药厂提供的鱼腥草注射液治疗呼吸系急性感
染%;例#取得满意疗效#现报道如下!
每 @含鱼腥草生药/7A)0.
''00 B加入%C葡萄糖液/%0.%00 B中静滴#每日
''./次#''个疗程%.''0天#不用其他抗生素#''%例
入院前曾用青霉素5丁胺卡那5头孢唑啉等治疗无效
或疗效不佳!用药期间观察体温5咳嗽5咳痰情况#痰
色5质5量的改变#并测血5尿常规#肝肾功能#胸片检
查判断疗效及副作用!
"治疗结果
"6<疗效标准痊愈8临床症状体征5实验室检查
恢复正常D显效8病情明显好转#但症状和体征或实
验室检查中有一项未完全恢复正常D进步8用药后病
情好转#但不够明显D无效8用药&/E病情无明显进
步或有加重!
"6=结果不同病种疗效见表''!
表''不同病种疗效例
疾病F痊愈显效进步无效
急性上呼吸道感染/0/0000
急性支气管炎''*''*000
肺炎''/''''''00
支气管哮喘并感染%*''00
肺脓疡)0/''0
肺源性心脏病/00''''
疗程中未见明显毒副反应!
9讨论
鱼腥草注射液的药物组成是新鲜鱼腥草蒸馏
液#主要含癸酰乙醛5月桂醛等挥发油#具有清热5解
毒5利湿等功效#与青霉素类抗生素比较#它不需做
皮试#无明显毒副作用及过敏反应!鱼腥草吸收后#
广泛分布于身体各组织#肺组织5痰液中浓度较高#
故对呼吸系感染疗效较佳!有实验研究证明G''H#鱼腥
草与广谱抗微生物的类抗生素制剂#临床适用于各
种病原微生物引起的呼吸道感染#其可靠的治疗效
果#为临床科学开发利用中药制剂展示了良好的发
展前景!
参考文献
''戴德银6实用新药特药手册6北京8人民军医出版社#
''((&6)
收稿日期8/00'':0(:''''
)*/浙江中西医结合杂志/00/年第''/卷第*期
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·上一篇：自救-电击伤
·下一篇：中西医结合成功抢救电击伤致心脏骤停!例
