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相关文档链激酶tretokiae
链激酶streptokinase
尿激酶urokinase
r-tPA
abciximab
triofiban
活化纤维蛋白酶原
活化纤维蛋白酶
醣蛋白IIb/ IIIa抑制剂
血栓溶解
aspirin
dipyridamole
ticlopidine
clopidogrel
抑制前列腺素生成
促进cAMP作用
抑制血小板ADP结合体
抗血小板凝集
肝素heparin
香豆醇coumarin
柠檬酸钠citrate Na
阻抑凝血酶活性
阻抑凝血因子活性
钙离子移除
抗凝血剂
药物
机转
分类
Heparin
用途:1.抗血栓作用 2.血脂清除作用
副作用:
1.出血(监测aPTT值(Activated partial thromboplastin time:活性部分凝血酶时间) ,1.5~ 2.5倍正常范围,若大出血可用鱼精蛋白( Protamine)中和heparin作用
2.过敏反应( hypersensitivity)
3.血小板减少( Thrombocytopenia)
用法:口服无效,须皮下或静脉注射
Heparin 5,000~10,000 unit/ q4- 6h, IV
低分子量肝素(不需监测 aPTT值)
1. enoxaparin( Clexane), 30mg/ q12h, SC
2. dalteparin( Fragmin),2500~ 5000IU/ qd/ bid, SC
Coumarin
机转: 抑制VitK的还原作用,干扰肝脏对其的利用,无法合成凝血因子,进而阻止凝血
用途:预防血栓形成
副作用:出血
注意事项:
1.监测病患之PT值( Prothrombin time;凝血酶原时间) ,2- 2.5倍正常值
2.若有出血可用Vit K1拮抗
3.易与体内白蛋白结合,能影响其他药物之药物动力学,并用时需慎防交互作用
Platelet aggregation inhibitors
aspirin 100mg/ qd: 抑制血小板环氧酶的活性,减少血小板TX A2产生,达抗血小板凝集作用
用途: 预防动脉血栓的产生,及动脉粥状硬化恶化.
副作用: 出血
pentoxifylline( Trental):为Xanthine的衍生物,增加末梢的血流量,具抗血小板凝集作用
用法:400mg/ tid
脑循环障碍或脑中风,血栓栓塞症,末梢循环障碍
Platelet aggregation inhibitors
dipyridamole( Persantin): 抑制磷酸二酯酶 ( phosphodiesterase),增加血小板C-AMP的浓度,进而抑制凝集作用
用法:50~75mg/ tid/ ac
与口服抗凝血剂(Warfarin)并用,治疗人工瓣膜之血栓栓塞症
ticlopidine: 增加血小板C-AMP的浓度,进而抑制凝集作用
用途: 降低栓塞性中风发生率,aspirin替代用药
副作用: 嗜中性血小板减少症(Neutropenia)
Platelet aggregation inhibitors
clopidogrel( Plavix):选择性抑制血小板ADP之结合体,进而抑制血小板凝集
75mg/ qd,食物不影响bioavailability.
降低新近发生中风,心肌梗塞或周边动脉血管疾病的复发机率.
血栓溶解剂 Thromboeytic Agents
Streptokinase:与Plasminogen形成复合物,转成活性Plasmin,使纤维蛋白破坏,达溶血作用
急性肺栓塞,深部静脉栓塞,急性心肌梗塞,
动脉栓塞
副作用:发烧(具抗原性),过敏,出血性疾病
Urokinase:活化Plasminogen转变成Plasmin,达溶血作用.初由人类尿液分离,目前从培养中的人类胎儿之肾细胞得到
价钱昂贵,用於对streptokinase过敏病患
不具抗原性,较少引起发烧
组织胞浆素原活化剂
( tissue plasminagen activator, Alteplase, r-tPA, Actilyse )
基因工程制剂,作用类似Urokinase,但价格昂贵.
急性心肌梗塞:应於胸 痛急性发作十二小时内,心电图至少有二导极呈现心肌缺氧变化,使用硝化甘油舌下片,历经30分钟尚未能解除胸痛者.
急性缺血性脑中风:应於三小时内使用,若使用於发病超过3小时的患者,则病人产生脑出血的机率大增(3小时以内增加6%,6小时以内增加14%) .
使用r-tPA并不会减少缺血性脑中风的死亡率,但却可显著地降低中风后残障等级,进而降低长期照顾成本,并可促进病人的生活品质.
醣蛋白IIb/ IIIa抑制剂
Glycoprotein IIb/ IIIa inhibitors
abciximab( ReoPro),eptifibitide( Integrilin),triofiban( Aggrastat)
抑制血小板的醣蛋白IIb/IIIa接受器,因而抑制血小板凝集作用
适应症:非ST上升的急性冠心症,经皮冠状动脉介入性治疗(PTCA, stent)
禁忌: 活动性出血,脑出血,手术或外伤后一个月内,血小板<15万/mm3
PTCA:冠状动脉扩张术, stent:置入支架
56957
·上一篇：法医学(forensic
·下一篇：血清胰淀粉酶*总淀粉酶比值在急性胰腺炎诊断中的意义
尿激酶urokinase
r-tPA
abciximab
triofiban
活化纤维蛋白酶原
活化纤维蛋白酶
醣蛋白IIb/ IIIa抑制剂
血栓溶解
aspirin
dipyridamole
ticlopidine
clopidogrel
抑制前列腺素生成
促进cAMP作用
抑制血小板ADP结合体
抗血小板凝集
肝素heparin
香豆醇coumarin
柠檬酸钠citrate Na
阻抑凝血酶活性
阻抑凝血因子活性
钙离子移除
抗凝血剂
药物
机转
分类
Heparin
用途:1.抗血栓作用 2.血脂清除作用
副作用:
1.出血(监测aPTT值(Activated partial thromboplastin time:活性部分凝血酶时间) ,1.5~ 2.5倍正常范围,若大出血可用鱼精蛋白( Protamine)中和heparin作用
2.过敏反应( hypersensitivity)
3.血小板减少( Thrombocytopenia)
用法:口服无效,须皮下或静脉注射
Heparin 5,000~10,000 unit/ q4- 6h, IV
低分子量肝素(不需监测 aPTT值)
1. enoxaparin( Clexane), 30mg/ q12h, SC
2. dalteparin( Fragmin),2500~ 5000IU/ qd/ bid, SC
Coumarin
机转: 抑制VitK的还原作用,干扰肝脏对其的利用,无法合成凝血因子,进而阻止凝血
用途:预防血栓形成
副作用:出血
注意事项:
1.监测病患之PT值( Prothrombin time;凝血酶原时间) ,2- 2.5倍正常值
2.若有出血可用Vit K1拮抗
3.易与体内白蛋白结合,能影响其他药物之药物动力学,并用时需慎防交互作用
Platelet aggregation inhibitors
aspirin 100mg/ qd: 抑制血小板环氧酶的活性,减少血小板TX A2产生,达抗血小板凝集作用
用途: 预防动脉血栓的产生,及动脉粥状硬化恶化.
副作用: 出血
pentoxifylline( Trental):为Xanthine的衍生物,增加末梢的血流量,具抗血小板凝集作用
用法:400mg/ tid
脑循环障碍或脑中风,血栓栓塞症,末梢循环障碍
Platelet aggregation inhibitors
dipyridamole( Persantin): 抑制磷酸二酯酶 ( phosphodiesterase),增加血小板C-AMP的浓度,进而抑制凝集作用
用法:50~75mg/ tid/ ac
与口服抗凝血剂(Warfarin)并用,治疗人工瓣膜之血栓栓塞症
ticlopidine: 增加血小板C-AMP的浓度,进而抑制凝集作用
用途: 降低栓塞性中风发生率,aspirin替代用药
副作用: 嗜中性血小板减少症(Neutropenia)
Platelet aggregation inhibitors
clopidogrel( Plavix):选择性抑制血小板ADP之结合体,进而抑制血小板凝集
75mg/ qd,食物不影响bioavailability.
降低新近发生中风,心肌梗塞或周边动脉血管疾病的复发机率.
血栓溶解剂 Thromboeytic Agents
Streptokinase:与Plasminogen形成复合物,转成活性Plasmin,使纤维蛋白破坏,达溶血作用
急性肺栓塞,深部静脉栓塞,急性心肌梗塞,
动脉栓塞
副作用:发烧(具抗原性),过敏,出血性疾病
Urokinase:活化Plasminogen转变成Plasmin,达溶血作用.初由人类尿液分离,目前从培养中的人类胎儿之肾细胞得到
价钱昂贵,用於对streptokinase过敏病患
不具抗原性,较少引起发烧
组织胞浆素原活化剂
( tissue plasminagen activator, Alteplase, r-tPA, Actilyse )
基因工程制剂,作用类似Urokinase,但价格昂贵.
急性心肌梗塞:应於胸 痛急性发作十二小时内,心电图至少有二导极呈现心肌缺氧变化,使用硝化甘油舌下片,历经30分钟尚未能解除胸痛者.
急性缺血性脑中风:应於三小时内使用,若使用於发病超过3小时的患者,则病人产生脑出血的机率大增(3小时以内增加6%,6小时以内增加14%) .
使用r-tPA并不会减少缺血性脑中风的死亡率,但却可显著地降低中风后残障等级,进而降低长期照顾成本,并可促进病人的生活品质.
醣蛋白IIb/ IIIa抑制剂
Glycoprotein IIb/ IIIa inhibitors
abciximab( ReoPro),eptifibitide( Integrilin),triofiban( Aggrastat)
抑制血小板的醣蛋白IIb/IIIa接受器,因而抑制血小板凝集作用
适应症:非ST上升的急性冠心症,经皮冠状动脉介入性治疗(PTCA, stent)
禁忌: 活动性出血,脑出血,手术或外伤后一个月内,血小板<15万/mm3
PTCA:冠状动脉扩张术, stent:置入支架
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