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气管支气管异物急诊手术护理配合体会
西安交通大学第二医院(西安710004) 白莉平 王月风
主题词 气管 支气管 异物 外科,手术 护理
我院自1996年6月至1997年4月共收治50
例急诊气管支气管异物,现将手术的配合护理总
结如下.
临床资料
本组235例,男189例,女46例, 1岁以内10
例, 1～3岁126例, 4～6岁87例, 7～12岁21
例.最小年龄11个月,最大年龄64岁.异物有花
生米119例,葵花籽84例,塑料笔帽16例,黄豆
8例,鱼刺6例,豌豆1例,假牙1例.
护理配合
1 术前准备:手术室护士平时应准备好各种
急救包如支气管镜检包,气管切开包等,各种急救
仪器的性能良好,保证供应,熟悉各种急救知识,
包括支气管异物的术前准备,手术中的配合以及
支气管镜的清洗与消毒,准备好急救药物,氧气,
静脉输液等.
2 护理配合:病人入室,立即开放静脉通道,
了解异物种类,性质,形状,大小等,以便选择合适
的支气管镜,直接喉镜,同时给予各种监护,严密
观察生命体征.
2. 1 体位:受检者取仰卧位,肩部与手术台
前沿平齐,器械护士帮助固定受检者的头部,将头
后仰并高出手术台面15cm后再下降到适合手术
者操作.使口,咽,喉始终保持一直线,以利检查,
同时选择合适的约束带固定病人,松紧适宜,严防
取异物时因体位突然移动而引起意外的发生.
2. 2 手术的操作配合:参加手术抢救的人员
应合理分工,并做好随时行气管切开术的准备,以
便在出现意外时密切配合,参与抢救.手术者及其
助手准备好术中用物.用侧开式喉镜暴露声门导
入支气管镜,支气管镜输入氧气管接好氧气,先检
查右支气管,发现异物后,先用吸引器头吸干净分
泌物,充分暴露异物,再用钳子钳取物同支气管镜
一起推出,手术时动作应轻巧,以防异物牵拉损伤
气管,产生并发症.
2. 3 支气管镜的选用及清洗,消毒:按年龄
大小选用合适的支气管镜,支气管镜一般在术前
30m in75%的酒精中浸泡消毒,术后应用清水认
真刷洗,冲洗管腔,防止血痂形成,堵塞管腔.
2. 4 吸引器的应用:在整个手术过程中,吸
引器起很重要的作用,充分暴露异物,异物取出
时,由于肺内分泌物太多,应及时吸出分泌物,保
持呼吸道通畅是整个手术成功的关键,所以应再
备一台吸引器,以保证手术顺利进行.
2. 5 药物的应用:在手术过程中,防止喉头
水肿,减轻肺部水肿,通常在术前,术后静脉推注
地塞米松5m g,必要时再加5m g.
2. 6 病情观察:术中应密切观察呼吸,血压,
心率,口唇颜色,血氧饱和度的变化.如因患者严
重缺氧呼吸变浅变慢,氧饱和度显著下降,心率减
慢等,应立即和麻醉师密切配合,必要时准备气管
切开.
体 会
气管支气管异物是危及生命的急症,应及时
诊断,尽早取除,以保持呼吸道通畅,并防止发生
呼吸困难,缺氧而导致心功能衰竭.本组病中,抢
救成功234例,其中1例因发病急,就诊晚,而致
呼吸衰竭,抢救无效死亡.为此手术室护士要有丰
富的专业知识,业务能力强,有敏锐的观察力,动
作敏捷同时应具精湛的技术操作技能,切勿在接
到手术通知后因准备不及时或手术器械准备不完
善等因素影响手术和抢救病人.此类手术应常规
备气管切开包.本组有1例因取异物时引起喉头
水肿而行气管切开术,保持呼吸道通畅,挽救了病
人生命.
(收稿: 2001203219)
526陕西医学杂志2001年10月第30卷第10期
96692
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西安交通大学第二医院(西安710004) 白莉平 王月风
主题词 气管 支气管 异物 外科,手术 护理
我院自1996年6月至1997年4月共收治50
例急诊气管支气管异物,现将手术的配合护理总
结如下.
临床资料
本组235例,男189例,女46例, 1岁以内10
例, 1～3岁126例, 4～6岁87例, 7～12岁21
例.最小年龄11个月,最大年龄64岁.异物有花
生米119例,葵花籽84例,塑料笔帽16例,黄豆
8例,鱼刺6例,豌豆1例,假牙1例.
护理配合
1 术前准备:手术室护士平时应准备好各种
急救包如支气管镜检包,气管切开包等,各种急救
仪器的性能良好,保证供应,熟悉各种急救知识,
包括支气管异物的术前准备,手术中的配合以及
支气管镜的清洗与消毒,准备好急救药物,氧气,
静脉输液等.
2 护理配合:病人入室,立即开放静脉通道,
了解异物种类,性质,形状,大小等,以便选择合适
的支气管镜,直接喉镜,同时给予各种监护,严密
观察生命体征.
2. 1 体位:受检者取仰卧位,肩部与手术台
前沿平齐,器械护士帮助固定受检者的头部,将头
后仰并高出手术台面15cm后再下降到适合手术
者操作.使口,咽,喉始终保持一直线,以利检查,
同时选择合适的约束带固定病人,松紧适宜,严防
取异物时因体位突然移动而引起意外的发生.
2. 2 手术的操作配合:参加手术抢救的人员
应合理分工,并做好随时行气管切开术的准备,以
便在出现意外时密切配合,参与抢救.手术者及其
助手准备好术中用物.用侧开式喉镜暴露声门导
入支气管镜,支气管镜输入氧气管接好氧气,先检
查右支气管,发现异物后,先用吸引器头吸干净分
泌物,充分暴露异物,再用钳子钳取物同支气管镜
一起推出,手术时动作应轻巧,以防异物牵拉损伤
气管,产生并发症.
2. 3 支气管镜的选用及清洗,消毒:按年龄
大小选用合适的支气管镜,支气管镜一般在术前
30m in75%的酒精中浸泡消毒,术后应用清水认
真刷洗,冲洗管腔,防止血痂形成,堵塞管腔.
2. 4 吸引器的应用:在整个手术过程中,吸
引器起很重要的作用,充分暴露异物,异物取出
时,由于肺内分泌物太多,应及时吸出分泌物,保
持呼吸道通畅是整个手术成功的关键,所以应再
备一台吸引器,以保证手术顺利进行.
2. 5 药物的应用:在手术过程中,防止喉头
水肿,减轻肺部水肿,通常在术前,术后静脉推注
地塞米松5m g,必要时再加5m g.
2. 6 病情观察:术中应密切观察呼吸,血压,
心率,口唇颜色,血氧饱和度的变化.如因患者严
重缺氧呼吸变浅变慢,氧饱和度显著下降,心率减
慢等,应立即和麻醉师密切配合,必要时准备气管
切开.
体 会
气管支气管异物是危及生命的急症,应及时
诊断,尽早取除,以保持呼吸道通畅,并防止发生
呼吸困难,缺氧而导致心功能衰竭.本组病中,抢
救成功234例,其中1例因发病急,就诊晚,而致
呼吸衰竭,抢救无效死亡.为此手术室护士要有丰
富的专业知识,业务能力强,有敏锐的观察力,动
作敏捷同时应具精湛的技术操作技能,切勿在接
到手术通知后因准备不及时或手术器械准备不完
善等因素影响手术和抢救病人.此类手术应常规
备气管切开包.本组有1例因取异物时引起喉头
水肿而行气管切开术,保持呼吸道通畅,挽救了病
人生命.
(收稿: 2001203219)
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