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安定配合催产素宫颈注射促宫颈成熟的效果观察
廖 莳1,马 陆2
(1.深圳市罗湖区人民医院,广东深圳518010 ; 2.哈尔滨市红十字中心医院,黑龙江哈尔滨150076)
摘要:目的 探讨宫颈注射安定,催产素促进宫颈成熟度的效果.方法 用安定20 mg分别于宫颈1,7
点或5,7点1次注射,2～3 min用手指轻扩宫颈,随即静点催产素5 IU.结果 按宫颈Bishop评分,评分升
高3分为显著,1～2分为有效.显效41例,占75193 % ;有效9例,占16167 % ,总有效率92159 % ;对照组为
61154 %.结论 安定配合催产素宫颈注射可有效促进宫颈成熟.
关键词:妇产科学;安定;催产素;宫颈成熟;应用
学科分类代码: 32013120 中图分类号: R71413 文献标识码: B
文章编号: 1004 - 5775(2005)07 - 0510 - 02
Observation on effect of Uterus Cervical Maturity by Injection
of Valium Combined with Utedrin
LIAO Shi , MA Lu
(ThePeople'sHospitalofLuohuDistrictofShenzhenCity,Shenzhen518010,China)
Abstract :Objective To discuss the effect on maturity of cervix by injection of valium and utedrin.Methods The 20 mg valium was injected
at cervix on 1 , 7 or 5 , 7 position. The dilation of cervix was performed after 2～3 min and then 5 IU utedrin was injected.Results The total
effective rate was 92. 59 % with excellent rate of 75. 93 % and good effective rate of 16. 67 % in 50 cases as the total effective rate in control
group was 61. 54 %.Conclusion The valium injection combined with utedrin might improve the maturity of cervix.
Key words :Obstetrics & gynecology Valium ; Utedrin ; Cervix maturity ; Application
宫颈成熟是分娩成功的关键.为提高促宫颈成熟,扩张
的效果,现对宫颈直接注射安定配合催产素促宫颈成熟作如
下探讨.
1 资料与方法
111 对象
1999 - 06～2004 - 02 ,选择住院孕妇中有引产指征产妇
共119例.年龄21～34岁.临床确诊无产兆,孕37～43周,
肛查宫颈Bishop评分≤4分者.随机分为2组,即宫颈直接
注射安定配催产素组54例,简称观察组;单用催产素促宫颈
成熟组65例,简称对照组.观察组54例,平均年龄2419岁.
对照组65例,平均年龄25岁.两组年龄,孕周等方面无显著
差异,具有可比性.
112 用药方法
观察组,取安定20 mg ,分别于宫颈1,7点处或5,11点处
1次注射,2～3 min后用手指轻轻扩张宫颈,随即静脉滴注
5 %葡萄糖液500 mL加催产素5 IU.对照组单用5 %葡萄糖
液500 mL加催产素215 IU或5 IU ,静脉滴注,1次/ d至分娩
始动.
113 疗效观察
按宫颈Bishop评分计算,评分升高3分以上者为显效;
评分提高1～2分者为有效;未升高为无效.观察组于用药
后3 h进行肛查评分1次;对照组于每天停药后和第2 d用药
进行肛查评分.同时观察用药对分娩发动时间及引产成功
率的影响.
114 统计学方法
采用χ2检验,t检验.
2 结果
宫颈注射安定对宫颈评分的影响,见表1.
表1 两组宫颈Bishop评分比较(例, %)
组别n显效有效总有效率%
观察组5441(75193)9(16167)92159
对照组658(12131)32(49123)61154
P< 0101< 01001
表2 宫颈注射安定对引产成功率及剖宫产率的影响
组别n12h24h48h剖宫产率(%)
观察组5441(75139)46(85118)50(92159)4(7141)
对照组657(10177)22(33185)32(59123)15(23108)
P< 01001< 01001< 0101< 0105
宫颈注射安定对分娩始动的影响,见表3
表3 两组分娩始动时间比较(h)
组别n分娩始动时间
观察组547159±6158
对照组6540109±23128
P 011> 011
3 讨论
宫颈成熟是能否正常分娩的重要因素之一.在某些高
危妊娠或过期妊娠需终止妊娠或计划分娩时,常可遇到宫颈
成熟不全或成熟者.因此,促宫颈成熟成为产科亟待解决的
015
第29卷
2005年第7期
黑 龙 江 医 学
HEI LONGJ IANG MEDICAL JOURNAL
Vol. 29 ,No. 7
J ul. 2005
彩色多普勒超声对急性睾丸炎及附睾炎的诊断
孙大雪1,李立之2
(1.肇源县人民医院,黑龙江肇源151300 ; 2.哈尔滨工程大学医院,黑龙江哈尔滨150050)
关键词:医学影像学;彩色多普勒超声;急性睾丸炎;附睾丸
学科分类代码: 32011140 中图分类号: R44511 文献标识码: B
文章编号: 1004 - 5775(2005)07 - 0511 - 01
急性睾丸炎,急性附睾炎,急性睾丸附睾炎是临床较常
见的疾病.既往诊断上述疾病主要依据临床症状及体征.
自彩色多普勒超声广泛应用临床以来,对阴囊病变也有较高
的检查价值.本文对28例急性阴囊疾病彩色多普勒超声图
像进行回顾性分析.报告如下.
1 资料与方法
本组28例患者均为我院近2年间急诊住院病人,年龄5
～49岁,均经临床治疗观察和部分手术证实诊断.
检查方法:应用仪器为美国产Apogee800型色多普勒超声
诊断仪.探头频率715 MHz.受检者均取仰卧位,充分暴露
阴囊,并在其下方垫一卫生纸卷以拖起阴囊.应用二维超声
检查睾丸位置,睾丸及附睾的大小,形态及内部回声及睾丸
附睾的血流灌注情况.
2 结果
本组病例中,急性睾丸炎14例,急性附睾丸9例,急性
附睾睾丸炎5例.其声像图特征分述如下:
211 急性睾丸炎
14例急性睾丸炎中,均显示睾丸轻度增大,睾丸内部回
声欠均匀,其间可见1或2处形态不规则的低回声区,伴有
不同程度的鞘膜积液影像,阴囊壁肿胀增厚.上述低回声区
彩色血流增多,呈点状或条状彩色血流信号.
212 急性附睾炎
9例急性附睾炎中有5例显示附睾头,体及尾部均弥漫
性增大,附睾内回声强弱不均,或见边界模糊的低回声区.
低回声区内有丰富的点,条状彩色血流信号.另4例附睾呈
限局性增大,附睾尾部多见,有球形感.其间呈不规则的低
回声区,边界模糊,并有提篮状或环状彩色血流信号.本组5
例显示阴囊壁增厚,回声减低,且伴有不同程度的鞘膜积液
影像.
213 急性睾丸附睾炎
5例急性睾丸附睾炎中睾丸均呈不同程度的肿大,回声强
弱不均匀,其间可见限局性低回声或呈弥漫性不均质性低回
声.睾丸血流明显增多,限局性低回声内见丰富条状血流信
号,弥漫不均质低回声区内见散在点状,短条状血流信号.同
侧附睾均匀性肿大的3例,尾部肿大2例,附睾内血流增多.
3 讨论
311 急性睾丸炎与睾丸损伤的超声鉴别诊断
急性睾丸炎与血肿型睾丸损伤的二维声像图有些相似
之处,如睾丸都可出现不同程度的增大,实质内出现不规则
性低回声或无回声区.但彩超则有不同特征,急性睾丸炎在
低回声区或无回声区内彩色血流增加,显示点条状血流信
号.这是由于炎症病的充血至使血管扩张,血管数量增多,
其声像图即表现彩色血流信号增加.而血肿型的睾丸损伤
则在低回声区的周边见彩色血流信号,这是由于损伤部位无
血管结构,所以在血肿内无彩色血流信号.
312 睾丸或附睾炎与肿瘤的鉴别诊断
弥漫性肿大的睾丸炎或附睾炎彩超容易诊断,但局限性
炎症与肿瘤有时则不易区分.多数局灶性炎症经适当的抗
炎治疗,病灶内的回声及血供可恢复正常,但少数局灶性炎
性结节也会持续存在,需与肿瘤做进一步鉴别.在二维声像
图上局灶性炎症常表现为边缘模糊不清,且不规整的低回
声,但肿瘤多表现为边界较清楚的团块样低回声,等回声或
高回声;局灶性病变无包膜回声,而肿瘤多有包膜回声.
总之,通过本组病例的彩超检查与临床诊断对照分析结
果表明:彩超不但能够显示睾丸或附睾清晰的二维图像,又
能提供睾丸或附睾不同病变的血流灌注情况.因此,对各种
不同的急性阴囊病变有着重要的鉴别诊断价值.
(编辑:刘学振)
(收稿日期:2005 - 04 - 10)
问题.目前,国内外学者就这一问题做了大量工作,如静脉
注射普拉铜钠〔1～3〕,前列腺素E2应用等,已取得了一定效
果.本文观察组的宫颈评分优于对照组,说明宫颈直接注射
安定具有明显的促宫颈成熟的作用.
宫颈成熟状态与分娩始动或引产成功率有很大关系.
Lange〔4〕等认为,宫颈状态为影响引产敏感性的主要因素.观
察组较对照组有明显提高,而且与目前应用的DHA - s促宫
颈成熟剂24 h引产成功率66107 %〔3〕亦有明显的提高.
宫颈直接注射安定不仅促宫颈成熟并缩短了用药到分
娩始动的时间,而且降低了剖宫产率.安定是一种临床常用
的镇静解痉剂,在本文中的剂量下,对产程,产后出血量和新
生儿1 min Apgar评分均无明显影响(P> 011),且未见到对
孕妇有任何副作用.因此,宫颈直接注射安定,可以起到孕
末期的宫颈松弛作用加速宫颈扩张,同时用催产素加强子宫
收缩,缩短产程,患者在2种药物协同作用下,既减轻了分娩
痛苦,又能在短时间内结束分娩,适时应用,严格观察,对新
生儿无明显影响,经济简便,安全可靠,值得应用.
参考文献:
〔1〕吴荣先1静脉注射安定用加强第1产程〔J〕1实用妇
产科杂志,1987 ,3(5):2971
〔2〕王淑文,成俊芝,姚天一1促宫颈成熟剂DHA - s的
临床应用〔J〕1天津医药,1989 ,9 :5501
〔3〕刘玲珍,毕王澄1硫酸普接铜钠促宫颈成熟334例临
床分析〔J〕1实用妇科与产科杂志,1982 ,8(1):231
〔4〕Lange Ap . Prelabor evaluation of inducibility〔J〕. Obstet
Cynecol ,1982 ,60 :137.
(编辑:刘学振)
(收稿日期:2005 - 04 - 20)
115
第29卷
2005年第7期
黑 龙 江 医 学
HEI LONGJ IANG MEDICAL JOURNAL
Vol. 29 ,No. 7
J ul. 2005
6960
·上一篇：碍型和溃疡样型的FD患者
·下一篇：安定文锭05公丝Ativan
廖 莳1,马 陆2
(1.深圳市罗湖区人民医院,广东深圳518010 ; 2.哈尔滨市红十字中心医院,黑龙江哈尔滨150076)
摘要:目的 探讨宫颈注射安定,催产素促进宫颈成熟度的效果.方法 用安定20 mg分别于宫颈1,7
点或5,7点1次注射,2～3 min用手指轻扩宫颈,随即静点催产素5 IU.结果 按宫颈Bishop评分,评分升
高3分为显著,1～2分为有效.显效41例,占75193 % ;有效9例,占16167 % ,总有效率92159 % ;对照组为
61154 %.结论 安定配合催产素宫颈注射可有效促进宫颈成熟.
关键词:妇产科学;安定;催产素;宫颈成熟;应用
学科分类代码: 32013120 中图分类号: R71413 文献标识码: B
文章编号: 1004 - 5775(2005)07 - 0510 - 02
Observation on effect of Uterus Cervical Maturity by Injection
of Valium Combined with Utedrin
LIAO Shi , MA Lu
(ThePeople'sHospitalofLuohuDistrictofShenzhenCity,Shenzhen518010,China)
Abstract :Objective To discuss the effect on maturity of cervix by injection of valium and utedrin.Methods The 20 mg valium was injected
at cervix on 1 , 7 or 5 , 7 position. The dilation of cervix was performed after 2～3 min and then 5 IU utedrin was injected.Results The total
effective rate was 92. 59 % with excellent rate of 75. 93 % and good effective rate of 16. 67 % in 50 cases as the total effective rate in control
group was 61. 54 %.Conclusion The valium injection combined with utedrin might improve the maturity of cervix.
Key words :Obstetrics & gynecology Valium ; Utedrin ; Cervix maturity ; Application
宫颈成熟是分娩成功的关键.为提高促宫颈成熟,扩张
的效果,现对宫颈直接注射安定配合催产素促宫颈成熟作如
下探讨.
1 资料与方法
111 对象
1999 - 06～2004 - 02 ,选择住院孕妇中有引产指征产妇
共119例.年龄21～34岁.临床确诊无产兆,孕37～43周,
肛查宫颈Bishop评分≤4分者.随机分为2组,即宫颈直接
注射安定配催产素组54例,简称观察组;单用催产素促宫颈
成熟组65例,简称对照组.观察组54例,平均年龄2419岁.
对照组65例,平均年龄25岁.两组年龄,孕周等方面无显著
差异,具有可比性.
112 用药方法
观察组,取安定20 mg ,分别于宫颈1,7点处或5,11点处
1次注射,2～3 min后用手指轻轻扩张宫颈,随即静脉滴注
5 %葡萄糖液500 mL加催产素5 IU.对照组单用5 %葡萄糖
液500 mL加催产素215 IU或5 IU ,静脉滴注,1次/ d至分娩
始动.
113 疗效观察
按宫颈Bishop评分计算,评分升高3分以上者为显效;
评分提高1～2分者为有效;未升高为无效.观察组于用药
后3 h进行肛查评分1次;对照组于每天停药后和第2 d用药
进行肛查评分.同时观察用药对分娩发动时间及引产成功
率的影响.
114 统计学方法
采用χ2检验,t检验.
2 结果
宫颈注射安定对宫颈评分的影响,见表1.
表1 两组宫颈Bishop评分比较(例, %)
组别n显效有效总有效率%
观察组5441(75193)9(16167)92159
对照组658(12131)32(49123)61154
P< 0101< 01001
表2 宫颈注射安定对引产成功率及剖宫产率的影响
组别n12h24h48h剖宫产率(%)
观察组5441(75139)46(85118)50(92159)4(7141)
对照组657(10177)22(33185)32(59123)15(23108)
P< 01001< 01001< 0101< 0105
宫颈注射安定对分娩始动的影响,见表3
表3 两组分娩始动时间比较(h)
组别n分娩始动时间
观察组547159±6158
对照组6540109±23128
P 011> 011
3 讨论
宫颈成熟是能否正常分娩的重要因素之一.在某些高
危妊娠或过期妊娠需终止妊娠或计划分娩时,常可遇到宫颈
成熟不全或成熟者.因此,促宫颈成熟成为产科亟待解决的
015
第29卷
2005年第7期
黑 龙 江 医 学
HEI LONGJ IANG MEDICAL JOURNAL
Vol. 29 ,No. 7
J ul. 2005
彩色多普勒超声对急性睾丸炎及附睾炎的诊断
孙大雪1,李立之2
(1.肇源县人民医院,黑龙江肇源151300 ; 2.哈尔滨工程大学医院,黑龙江哈尔滨150050)
关键词:医学影像学;彩色多普勒超声;急性睾丸炎;附睾丸
学科分类代码: 32011140 中图分类号: R44511 文献标识码: B
文章编号: 1004 - 5775(2005)07 - 0511 - 01
急性睾丸炎,急性附睾炎,急性睾丸附睾炎是临床较常
见的疾病.既往诊断上述疾病主要依据临床症状及体征.
自彩色多普勒超声广泛应用临床以来,对阴囊病变也有较高
的检查价值.本文对28例急性阴囊疾病彩色多普勒超声图
像进行回顾性分析.报告如下.
1 资料与方法
本组28例患者均为我院近2年间急诊住院病人,年龄5
～49岁,均经临床治疗观察和部分手术证实诊断.
检查方法:应用仪器为美国产Apogee800型色多普勒超声
诊断仪.探头频率715 MHz.受检者均取仰卧位,充分暴露
阴囊,并在其下方垫一卫生纸卷以拖起阴囊.应用二维超声
检查睾丸位置,睾丸及附睾的大小,形态及内部回声及睾丸
附睾的血流灌注情况.
2 结果
本组病例中,急性睾丸炎14例,急性附睾丸9例,急性
附睾睾丸炎5例.其声像图特征分述如下:
211 急性睾丸炎
14例急性睾丸炎中,均显示睾丸轻度增大,睾丸内部回
声欠均匀,其间可见1或2处形态不规则的低回声区,伴有
不同程度的鞘膜积液影像,阴囊壁肿胀增厚.上述低回声区
彩色血流增多,呈点状或条状彩色血流信号.
212 急性附睾炎
9例急性附睾炎中有5例显示附睾头,体及尾部均弥漫
性增大,附睾内回声强弱不均,或见边界模糊的低回声区.
低回声区内有丰富的点,条状彩色血流信号.另4例附睾呈
限局性增大,附睾尾部多见,有球形感.其间呈不规则的低
回声区,边界模糊,并有提篮状或环状彩色血流信号.本组5
例显示阴囊壁增厚,回声减低,且伴有不同程度的鞘膜积液
影像.
213 急性睾丸附睾炎
5例急性睾丸附睾炎中睾丸均呈不同程度的肿大,回声强
弱不均匀,其间可见限局性低回声或呈弥漫性不均质性低回
声.睾丸血流明显增多,限局性低回声内见丰富条状血流信
号,弥漫不均质低回声区内见散在点状,短条状血流信号.同
侧附睾均匀性肿大的3例,尾部肿大2例,附睾内血流增多.
3 讨论
311 急性睾丸炎与睾丸损伤的超声鉴别诊断
急性睾丸炎与血肿型睾丸损伤的二维声像图有些相似
之处,如睾丸都可出现不同程度的增大,实质内出现不规则
性低回声或无回声区.但彩超则有不同特征,急性睾丸炎在
低回声区或无回声区内彩色血流增加,显示点条状血流信
号.这是由于炎症病的充血至使血管扩张,血管数量增多,
其声像图即表现彩色血流信号增加.而血肿型的睾丸损伤
则在低回声区的周边见彩色血流信号,这是由于损伤部位无
血管结构,所以在血肿内无彩色血流信号.
312 睾丸或附睾炎与肿瘤的鉴别诊断
弥漫性肿大的睾丸炎或附睾炎彩超容易诊断,但局限性
炎症与肿瘤有时则不易区分.多数局灶性炎症经适当的抗
炎治疗,病灶内的回声及血供可恢复正常,但少数局灶性炎
性结节也会持续存在,需与肿瘤做进一步鉴别.在二维声像
图上局灶性炎症常表现为边缘模糊不清,且不规整的低回
声,但肿瘤多表现为边界较清楚的团块样低回声,等回声或
高回声;局灶性病变无包膜回声,而肿瘤多有包膜回声.
总之,通过本组病例的彩超检查与临床诊断对照分析结
果表明:彩超不但能够显示睾丸或附睾清晰的二维图像,又
能提供睾丸或附睾不同病变的血流灌注情况.因此,对各种
不同的急性阴囊病变有着重要的鉴别诊断价值.
(编辑:刘学振)
(收稿日期:2005 - 04 - 10)
问题.目前,国内外学者就这一问题做了大量工作,如静脉
注射普拉铜钠〔1～3〕,前列腺素E2应用等,已取得了一定效
果.本文观察组的宫颈评分优于对照组,说明宫颈直接注射
安定具有明显的促宫颈成熟的作用.
宫颈成熟状态与分娩始动或引产成功率有很大关系.
Lange〔4〕等认为,宫颈状态为影响引产敏感性的主要因素.观
察组较对照组有明显提高,而且与目前应用的DHA - s促宫
颈成熟剂24 h引产成功率66107 %〔3〕亦有明显的提高.
宫颈直接注射安定不仅促宫颈成熟并缩短了用药到分
娩始动的时间,而且降低了剖宫产率.安定是一种临床常用
的镇静解痉剂,在本文中的剂量下,对产程,产后出血量和新
生儿1 min Apgar评分均无明显影响(P> 011),且未见到对
孕妇有任何副作用.因此,宫颈直接注射安定,可以起到孕
末期的宫颈松弛作用加速宫颈扩张,同时用催产素加强子宫
收缩,缩短产程,患者在2种药物协同作用下,既减轻了分娩
痛苦,又能在短时间内结束分娩,适时应用,严格观察,对新
生儿无明显影响,经济简便,安全可靠,值得应用.
参考文献:
〔1〕吴荣先1静脉注射安定用加强第1产程〔J〕1实用妇
产科杂志,1987 ,3(5):2971
〔2〕王淑文,成俊芝,姚天一1促宫颈成熟剂DHA - s的
临床应用〔J〕1天津医药,1989 ,9 :5501
〔3〕刘玲珍,毕王澄1硫酸普接铜钠促宫颈成熟334例临
床分析〔J〕1实用妇科与产科杂志,1982 ,8(1):231
〔4〕Lange Ap . Prelabor evaluation of inducibility〔J〕. Obstet
Cynecol ,1982 ,60 :137.
(编辑:刘学振)
(收稿日期:2005 - 04 - 20)
115
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